《雜病廣要》~ 內因類 (131)
內因類 (131)
1. 寒疝
和血諸方，治小腸氣，斷弓弦方。
五靈脂，蒲黃（等分）
上二物，先用釅醋一合，熬藥成膏，以水一小盞，煎至六七分，熱呷，此又名失笑散，療婦人血氣尤驗。（《蘇沈》）《直指》加玄胡索，各等分。
牡丹丸，治寒疝，心腹刺痛，休作無時，及治婦人月病，血刺疼痛。
川烏頭（炮令焦黑去皮尖），牡丹皮（四兩），桂心（五兩），桃仁（炒去皮尖五兩別研）
上末，煉蜜丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下，婦人醋湯下。（《三因》）（按：此牡丹五等散變方，彼見《㿉病》中。）
桃仁當歸湯，瘀血者。
桃仁（去皮尖二錢），當歸尾（酒洗），玄胡索（各一錢半），川芎，生地黃，赤芍藥（炒），吳茱萸，青皮（醋炒各一錢），牡丹皮（八分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）
寒熱兼行方法，疝氣有寒束於外，鬱熱在內，攻刺急痛者，法必寒熱兼行，如倉卒散之類，丹溪云用之無有不效，蓋川烏頭治外束之寒，山梔仁治內郁之熱也。（《金匱翼》）（按：丹溪說出《格致餘論》。）
柴胡桂枝湯，治腎氣冷熱不調證。（《直指》）
治小腸氣，倉卒散。
山梔子（四十九枚燒半過），附子（一枚炮）
上每服二錢，酒一小盞，煎至七分（館本八分），入鹽一捻，溫服。脾腎氣攣急，極痛不可屈伸，腹中冷，重如石，痛不可忍，白汗如瀉，手足冰冷，久不瘥，臥欲死者，服此藥一劑，忽如失去，甚者兩服瘥。予自得效，亦屢以治人皆驗。（蘇沈）（按：又治胸痹，梔子湯，亦此二味，宜參。
）《宣明論》蒺藜湯，治陰疝，牽引小腹痛，諸厥疝即陰疝也，嗜欲勞痛，不可忍之，於本方加蒺藜，水煎服。
玄胡索苦楝湯，治臍下冷撮痛，陰冷大寒。
肉桂（三分），附子（三分），熟地黃（一錢），甘草梢（炙半錢），苦楝子，玄胡索（各二分），黃柏（一分為引用）
上都作一服，水四盞，煎至一盞，稍熱服，食前。（《試效方》）（按：此本出《婦人》門，今從《綱目》拈於斯。）
十味蒼柏散，治疝作痛。
蒼朮（鹽炒），香附（鹽炒），黃柏（酒炒為君），青皮，玄胡索，益智，桃仁（為臣），茴香（佐），附子（鹽炒），甘草（為使）
上為末，作湯，服後一痛過，更不再作矣。（《丹溪》）（按原無方名，今從《入門》標之。）
蕩實急治方法，文仲療卒得諸疝，少腹及陰中相引絞痛，白汗出欲死。（原此有沙參搗篩酒服方，不錄。）若不瘥，服諸利丸下之，走馬湯亦佳。此名寒疝，亦名陰疝。
（《外臺》）
赤岸朱同道，年四十歲，八月望，雨後得涼，半夜後腹痛甚，汗如雨，兩腳蹈破壁，痛在少腹，手不可近，六脈弦而細實，重取如循刀刃責責然。問之，云六月大熱時，於深潭浴水，病或起於此。與大承氣湯，大便微利，痛遂頓止。至次日酉時，其痛復作，痛在小腹，堅硬手不可近。
白話文：
和血諸方（調和氣血的各種藥方）
治療小腸疝氣，有一個名叫「斷弓弦方」的藥方：
將五靈脂和蒲黃等分混合，先用濃醋一合熬成膏狀，再加一小杯水煎至剩六七分，熱服。這個藥方又叫「失笑散」，尤其對婦女血氣不順很有療效。《蘇沈良方》在此基礎上加上等分的玄胡索。《直指方》也是如此。
治療寒疝，引起的腹部刺痛，時好時壞，以及婦女月經病導致的血瘀疼痛，有一個名叫「牡丹丸」的藥方：
將炮製到焦黑並去皮尖的川烏頭、牡丹皮各四兩、桂心五兩、炒過並去皮尖的桃仁五兩研成末，用煉好的蜂蜜調成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用溫酒送服，婦女則用醋湯送服。《三因方》認為這個方子是「牡丹五等散」的變體。
對於有瘀血的寒疝，可以使用「桃仁當歸湯」：
將去皮尖的桃仁二錢、酒洗過的當歸尾和玄胡索各一錢半、川芎、生地黃、炒過的赤芍藥、吳茱萸、醋炒過的青皮各一錢、牡丹皮八分，加兩鍾水和三片薑，煎至剩八分，飯前服用。
寒熱兼行方法
疝氣有時因為寒邪束縛於外，體內又有鬱熱，導致疼痛劇烈，此時必須採用寒熱藥物並用的方法。例如「倉卒散」這類藥方，據丹溪說使用起來沒有不見效的。因為川烏頭可以治療外在的寒邪，山梔仁則可以治療體內的鬱熱。《金匱翼》引述了丹溪的觀點。
治療腎氣虛寒導致的冷熱失調，可以使用「柴胡桂枝湯」。
治療小腸疝氣，可以使用「倉卒散」：
將燒過一半的山梔子四十九枚和炮製過的附子一枚，每次服用二錢，用一小杯酒煎至剩七分，加入一小撮鹽，溫服。適用於脾腎氣攣急，疼痛劇烈，無法彎腰伸直，腹部冰冷沉重，痛到無法忍受，汗如雨下，手腳冰涼，久治不癒，臥床不起者。服用此藥一劑，疼痛便會消失；嚴重者服用兩劑即可痊癒。這個藥方我親身驗證有效，也多次用來治療他人，皆有奇效。另外，治療胸痹的梔子湯，也是這兩種藥物，可以參考使用。
《宣明論》中提到「蒺藜湯」，可以用於治療陰疝，即牽引小腹疼痛的疝氣。這種疝氣因嗜欲過度或勞累而引起，疼痛難忍。可以在原方基礎上加入蒺藜，水煎服。
治療臍下冷痛、陰部冰冷、寒氣很重的情況，可以使用「玄胡索苦楝湯」：
將肉桂、附子各三分、熟地黃一錢、炙甘草梢半錢、苦楝子和玄胡索各二分、黃柏一分（作為引經藥），共煎一服。加水四杯，煎至剩一杯，稍熱服用，飯前服用。《試效方》將此方歸於婦科疾病，這裡依照《本草綱目》將其收入此處。
治療疝氣疼痛，可以使用「十味蒼柏散」：
將鹽炒過的蒼朮、鹽炒過的香附、酒炒過的黃柏（作為主藥），以及青皮、玄胡索、益智、桃仁（作為輔助藥），茴香（作為佐藥），鹽炒過的附子，甘草（作為使藥），將以上藥材研成粉末，作湯服用。服用後疼痛會停止，並且不會再發作。《丹溪心法》中沒有這個方子的名稱，這裡依照《醫學入門》來標記。
蕩實急治方法
文仲治療突然發作的各種疝氣，症狀為小腹及陰部絞痛，汗出如雨，瀕臨死亡。可以用沙參搗篩後以酒服之（原方中有這個，但不收錄於此）。如果沒效果，可以服用各種攻下的藥丸或「走馬湯」來治療。這種疝氣又稱為「寒疝」或「陰疝」。《外台秘要》中提到。
赤岸朱同道，四十歲。八月中旬，雨後受涼，半夜後腹痛劇烈，汗如雨下，雙腳踢打牆壁，疼痛位於小腹，無法觸碰。脈象弦而細實，重按如刀刃一般。據他所說，六月酷暑時曾在深潭游泳，推測病可能由此引起。給他服用大承氣湯，大便稍通暢，疼痛便立刻停止。第二天酉時，疼痛再次發作，位置在小腹，堅硬無法觸碰。