《雜病廣要》~ 臟腑類 (77)
臟腑類 (77)
1. 傷酒
酒中有熱有濕，均足為患，因其本氣而患之。本氣虛寒者，原不患熱，惟患其濕，其濕日積，陽神日衰，一旦協水而動，陰邪橫發，閉痛嘔逆，上下交劇，法當急驅其陰，以回其陽。真陽素旺者，不患其濕，而患其熱，熱遺後陰，便血生痔，熱遺前陰，莖生諸疳，法宜分解其熱，而清其毒。（《舒氏傷寒論集註》）
酒入臟腑，以酒為漿，《素問》是戒；怯士酒悖，《靈樞》有譏。丹溪以醇酒冷飲立論，而載葛花解酲湯，為酒客之良藥。若日久病深，變症一起，又難以窮其源矣。嗚呼！能捨是而不商哉。人之嗜酒，其始也必專入一臟。予以酒後之態推之，入於肺者則多言多嚏，入於心者則多笑多忘，入於肝者則善怒，入於脾者則思睡，入於腎者則思淫。多言傷肺，其後則變咳嗽消渴；多笑傷心，其後則變怔忡不寐；多睡傷脾，其後則變痞滿疸臌；善怒傷肝，其後則變脅痛吐血；思淫傷腎，其後則變腰疼脊軟。既變之後，固不可專治乎酒，然亦不可竟忘乎酒。蓋酒之傷人，濕而且熱，濕熱之毒，永久不變，非若他症之有六淫七情、經絡傳變之不齊也。故治之者，必於本臟藥中，而兼去濕熱之品。至於葛花解酲，惟為酒客初病者設，因酒必先入胃，故用消食理滯、上下分消之藥。若以之概治變後之症，固非丹溪意也。然予所商五入，亦大略耳。外有酒後多汗強飲則胃受之，酒後面青則膽受之，酒後多尿則小腸膀胱受之，酒後積痢則大腸受之，鮮不為病。惟胃與小腸、膀胱受者，汗則從表而散，尿則從便而除，雖多飲亦能終其天年，古之所謂酒中仙者，其以此乎。諺云酒有別腸，誤言也。（《醫意商》）
治例，夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當發散汗出則愈矣，其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕。今之酒病者，往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱以傷元氣，而復重瀉之，況亦損腎水，真陰及有形陰血俱為不足。如是則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣消耗，折人長命，不然則虛損之病成矣。酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯（《辨惑》此下曰：不若令上下分消其濕），以葛花解酲湯主之。（《脾胃論》）（按：《微義》於此說稍有辨評，然語意不了，仍不錄。）
按酒之為物，氣熱而質濕。飲之而昏醉易狂者，熱也，宜以汗去之；既醒則熱去而濕留止，宜利小便則已。二者宜酌而用之，大抵葛花解酲湯備矣。（《六要》）
傷酒，噁心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破，宜沖和湯（即參蘇飲加木香）、半夏茯苓湯或理中湯，加乾葛七分，或用附子理中湯和縮脾飲。酒渴，縮脾湯，或煎乾葛湯調五苓散。久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒，亦能致然，並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加蓬朮半錢。
白話文：
酒這種東西，本身帶有熱性和濕氣，這兩者都可能導致疾病，而發病的原因又與個人體質有關。體質虛寒的人，本來不會因為酒的熱性而生病，但會因為酒的濕氣累積，導致陽氣衰弱。一旦體內的濕氣與水邪結合發作，就會造成陰邪橫行，產生胸腹疼痛、噁心嘔吐等症狀，嚴重時會上下交錯發作，這時應該趕快去除體內的陰邪，恢復陽氣。而體質陽氣旺盛的人，不會因為酒的濕氣而生病，卻容易因為酒的熱性而生病。如果熱性往下走，會導致大便出血或長痔瘡；如果熱性往上走，則會導致陰莖生瘡。這時應該分解體內的熱氣，清除毒素。
酒進入體內，如果像喝水一樣的飲用，就像《黃帝內經》所告誡的，是很不好的行為；如果酒後行為失常，就像《靈樞經》所批評的那樣。朱丹溪提出飲用冷酒的觀點，並開出葛花解酲湯，可以說是飲酒者的良藥。但如果長期飲酒，導致病情加重，產生各種變化，就難以追溯病源了。哎！為什麼不好好考慮並改掉這個壞習慣呢？人嗜酒，剛開始一定只影響到某一個臟腑。我根據人們飲酒後的狀態來推斷，如果飲酒後多話、多打噴嚏，多半是傷到肺；如果多笑、健忘，多半是傷到心；如果容易發怒，多半是傷到肝；如果嗜睡，多半是傷到脾；如果性慾旺盛，多半是傷到腎。多話會傷肺，之後會轉變成咳嗽、消渴症；多笑會傷心，之後會轉變成心悸、失眠；多睡會傷脾，之後會轉變成腹脹、黃疸、腹水；容易發怒會傷肝，之後會轉變成脅肋疼痛、吐血；性慾旺盛會傷腎，之後會轉變成腰痛、脊椎無力。一旦病情發生變化，固然不能只針對酒來治療，但也不能完全忘記酒的影響。因為酒傷人，主要原因是其濕熱性質，而且濕熱的毒素會長期存在，不像其他疾病會因為六淫邪氣、七情變化或經絡傳導而有所不同。所以治療時，必須在調理臟腑的藥方中，加入去除濕熱的藥材。至於葛花解酲湯，只適用於剛開始因飲酒而生病的人。因為酒一定會先進入胃，所以用消食導滯、使上下分消的藥材。如果用它來治療病變後的症狀，就不是朱丹溪的原意了。我所推論的五種情況，也只是大概而已。此外，還有飲酒後多汗、勉強喝酒容易傷胃，飲酒後臉色發青容易傷膽，飲酒後多尿容易傷小腸、膀胱，飲酒後腹瀉容易傷大腸，這些情況都容易導致疾病。只有胃、小腸、膀胱受影響的人，可以通過汗液或小便將酒排出體外，即使多飲酒也能長壽，古代所謂的酒仙，大概就是這樣的人吧。俗話說「酒有別腸」，是錯誤的說法。
酒這種東西，性質大熱且有毒，氣味都屬於陽性，是無形的東西。如果因為酒而受傷，應該通過發汗來解決，其次是利小便，這兩種方法可以使體內的濕氣上下分消。現在很多人因為酒而生病，卻常常服用溫熱的藥丸來攻下，或用牽牛、大黃等瀉藥來攻下，這是錯誤的做法。因為酒傷的是無形的元氣，反而用藥去攻下有形的陰血，大錯特錯。酒的熱性會損傷元氣，再用藥攻下，更是雪上加霜，而且還會損傷腎水，使真陰以及有形的陰血都變得不足。這樣一來，陰血更加虛弱，真水更加不足，陽毒之熱會更加旺盛，反而會增加陰火。因此導致元氣消耗，損害人的壽命，甚至會導致虛損的疾病。酒疸如果用瀉藥來治療，時間久了會變成黑疸，絕對不可以犯這種錯誤。最好的方法還是讓體內的濕氣上下分消，可以用葛花解酲湯來治療。（《微義》對此有不同看法，但語意不明，所以不在此列出。）
總而言之，酒這種東西，氣熱而性質濕。飲酒後昏醉、容易發狂，是因為酒的熱性，應該用發汗的方法去除；醒來後，熱性已經去除，但是濕氣還留在體內，應該用利小便的方法來解決。這兩種方法應該酌情使用，大體上葛花解酲湯就可以應付了。
因為飲酒過度造成的傷害，可能會出現噁心嘔吐，吐出隔夜的酒，昏迷眩暈，頭痛欲裂等症狀，可以用沖和湯（即參蘇飲加木香）、半夏茯苓湯或理中湯，加入乾葛七分，或者用附子理中湯和縮脾飲來治療。如果飲酒後感到口渴，可以用縮脾湯，或煎乾葛湯調和五苓散來治療。如果長期飲酒，導致體內積聚酒毒，產生腹痛腹瀉，或者因為暴飲暴食導致腸胃受損，也可以用酒煮黃連丸來治療。如果長期飲酒，形成酒癖，腹部出現腫塊，而且會隨著氣的運行而上下移動，可以用沖和湯加入蓬朮來治療。