《雜病廣要》~ 臟腑類 (176)
臟腑類 (176)
1. 喘
喘古又稱之上氣，氣即氣息之謂，故巢太醫書，以短氣少氣等，並而為一門。今亦取彼二證，以附於後。若夫喘與嗽者，證治相因，則宜與前卷互參，固不待言矣。
源由，肺主於氣，邪乘於肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆鳴息不通。（《病源論》）
肺主氣也，一呼一吸，上升下降，榮衛息數，往來流通，安有所謂喘。惟夫邪氣伏藏，痰涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激動爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者。
又有胃絡不和，喘出於陽明之氣逆；真元耗損，喘生於腎氣之上奔。如是等類，皆當審證而主治之。（《直指》）
愚謂上氣者，氣上而不下也。人之氣以呼吸出入相通，今氣壅滿於胸臆，出應急而入應不下，謂之上氣。呼出心與肺，吸入腎與肝，肺主乎氣，為五臟蓋。今氣壅則肺葉張，秘塞氣道而不下，作喘急也。亦有下元氣虛，根本不固，致氣泛壅，上氣喘息，甚者唇白，鼻頭焦黑，為危惡之證，宜急以溫暖鎮墜固氣藥投之。（《萬安方》引《可用方》）
有自童幼時，被酸鹹之味，或傷脾，或搶肺，以致痰積氣道，積久生熱，妨礙升降而成哮證，一遇風寒即發。緣肺合皮毛，風寒外束，弗得發越，內熱壅鬱，新痰復生，因新痰而致舊痰並作也。是以氣高而哮，抬肩拮項，不得仰臥，面赤頭疼，惡寒發熱。治宜散表，表散熱解，氣道流通，庶亦暫可。
有飲食厚味傷脾，不能運化而發者，脾傷則津液不得布散而生痰涎，壅塞經隧，肺氣為之不利，則胸滿腹痛，盜汗潮熱，晝夜發哮，聲如拽鋸。治宜消食健脾，清痰利氣，斯亦定矣。有房勞太過，腎水衰少，不能制火下降，火寡於畏而侮所勝，肺金受傷，金傷則生化之源絕矣。病則下午潮熱，哮聲如雷，頭疼面赤，盜汗煩躁，晝輕夜重，脈數無力。
治當補腎制火，清金潤燥，庶或得安。有氣逆而發者，經曰怒則氣上，有升無降，又曰大怒則火起於肝，又曰上升之氣自肝而出，中挾相火。肺虛不能平木，病則胸滿脅痛，耳聾眼赤，氣出如火，治宜抑肝利氣。是疾也，氣厚者當劫而吐之，拔其病根，根拔又當速補中氣，中氣充實，痰不再作矣。
（《赤水》）（按：病因諸說，更見證治總說及虛實條中，宜參看。）
喘嗽之異，肺為五臟六腑之華蓋，主行氣溫於皮毛。形寒飲冷則傷肺，肺一受邪，安能統攝諸氣，氣亂胸中而病生焉，重則為喘，輕則為嗽。喘之為病，由痰實而氣不散，上激咽喉，哮吼作聲，咯不出，咽不下，憧憧而急，喝喝而散，張口抬肩，搖身輥肚。嗽之為病，由氣激而痰隨上浮，風生喉靨，淫淫如癢，習習如哽，涕唾稠濃，聲音重濁，甚則續續不已，坐臥不安。所以古人於喘嗽二證，治法頗同，但劑有輕重耳。（《簡易》）
白話文：
喘，古稱上氣，指呼吸不暢。古代醫書將短氣、少氣等症狀歸為一類。現在也將這兩種症狀附於喘證之後。喘和咳嗽的症狀和治療方法相互關聯，需要參考前文。
肺主氣，外邪入侵肺部則肺脹，肺脹則氣道不通暢，導致氣逆上喘，呼吸困難。
肺主氣，正常呼吸應當順暢，唯有邪氣、痰涎阻礙呼吸，才導致氣促、胸悶，聲音急促，如同沸騰的鼎，這就是喘的表現。喘的病因包括：肺虛夾寒、肺實夾熱、水氣乘肺、情志鬱結等。
還有一些喘是因胃氣不和，陽明之氣逆上；或因腎氣虧虛，導致腎氣上逆所致。這些情況都需要根據具體病情辨證施治。
上氣是指氣體上逆而不下降。人的氣息應當呼吸通暢，但若氣體壅塞於胸臆，呼氣容易但吸氣困難，就是上氣。呼氣主要依靠心肺，吸氣主要依靠腎肝，肺主氣，是五臟之蓋。氣體壅塞則肺葉膨脹，阻塞氣道，導致喘息。也有些情況是因下元氣虛，導致氣體上逆，喘息，嚴重者嘴唇發白，鼻尖發黑，屬於危急症狀，需要用溫暖鎮墜固氣的藥物治療。
有些人從小就因為飲食偏酸鹹，損傷脾胃或肺，導致痰積氣道，日久生熱，影響氣機升降，形成哮喘。遇到風寒就發作。因為肺與皮毛相通，風寒外邪束表，氣機不得宣發，內熱壅鬱，新痰又生，舊痰復發，導致氣逆上哮，抬肩聳頸，不能平臥，面赤頭痛，惡寒發熱。治療應當疏散表邪，清熱解表，使氣道通暢。
有些人因飲食過於肥甘厚味傷脾，脾失健運則津液不能布散，產生痰涎，阻塞經絡，肺氣受阻，則胸悶腹痛，盜汗潮熱，晝夜哮喘，聲音如同鋸木。治療應當消食健脾，清痰利氣。
有些人因房事過度，腎水不足，不能制約心火下降，心火亢盛，損傷肺金，導致氣機失調。症狀表現為午後潮熱，哮喘如雷，頭痛面赤，盜汗煩躁，晝輕夜重，脈數無力。治療應當滋補腎陰，降火清金，潤燥止咳。
有些人因氣逆而發病，如怒則氣上，氣機升降失調；大怒則肝火上炎；肝火上逆則氣機亦上逆。肺虛不能制約肝木，則胸悶脅痛，耳聾眼赤，氣粗如火。治療應當疏肝解鬱，利氣降逆。病情嚴重者應當催吐，去除病根，之後再補益中氣，防止痰液再生。
喘和咳嗽的區別：肺是五臟六腑之華蓋，主司氣機運行於皮毛。受寒則傷肺，肺受邪則不能統攝諸氣，氣機紊亂而生病。嚴重則為喘，輕則為咳嗽。喘是因痰實氣滯，氣體上衝咽喉，哮鳴作聲，咳之不出，咽之不下，呼吸急促，張口抬肩，搖身輾轉。咳嗽是因氣機逆亂，痰涎隨之浮上，風邪侵犯喉嚨，感覺瘙癢，痰涕稠厚，聲音嘶啞，嚴重則咳嗽不止，坐臥不安。因此古人治療喘和咳嗽的方法大致相同，只是劑量輕重不同。