《雜病廣要》~ 臟腑類 (264)
臟腑類 (264)
1. 赤白濁
筋疝者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或筋緩不收，白物如精，隨溺而下，此腎不虛，而肝經濕熱火旺也，龍膽瀉肝湯。（同上）
治例，夫婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或由勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫，宜服《局方》金鎖正元丹。或因心虛而得者，宜服平補鎮心丹、降心丹、威喜丸。若因思慮過當，致使陰陽不分，清濁相干，而成白濁者，然思則傷脾故也，宜用四七湯吞白丸子（按：思慮過當以下，本出《易簡》），此藥極能分利，更宜小烏沉湯，每帖加茯苓一錢重，益智二十枚去殼碾鹽煎服。（《婦人良方》）（按：此說可通男子，故錄於此。）
有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方澱濁，有小便出即如泔，若小兒泔病者，並宜分清飲，加白茯苓半錢。若服為末效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹及小菟絲子丸、山藥丸。若溺不赤，無他熱證，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁施之。
若溺赤，下濁亦赤，口渴時發熱者，辰砂妙香散吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發熱不退，口燥舌乾之甚者，此乃精虧內燥，腎枯不潤，四物湯吞玄菟丹。和八味丸久服乃效。（《要訣》）
蓋由敗積瘀腐者十中六七，由濕熱下注與脾虛下陷者十常三四，必先補中氣兼升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實以治。與夫他邪所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚或火熱亢極者，則不宜純用寒涼，必反佐治之，在達人觀變耳。（《醫通》）
凡屬積滯鬱熱等症，貴在疏泄。醫者不知，但用固澀，反增其疾矣。惟滾痰丸下之最好。（《沙篆》）（按：滾痰丸可疑。）
治方，《延年》茅根飲子，療胞絡中虛熱，時小便如血色方。
茅根（一升），茯苓（三兩），人參，乾地黃（二兩）
上四味切，以水五升，煮取一升五合，分溫五六服，一日食盡。文仲處。（《外臺》）
治虛勞衰損，小便白濁，宜服補益鹿茸丸方。
鹿茸（二兩去毛塗酥炙微黃），蛇床子（三分），遠志（三分去心），熟乾地黃（二兩），菟絲子（二兩酒浸一宿曝乾別搗為末），五味子（一兩），肉蓯蓉（二兩酒浸一宿刮去皴皮炙乾），白茯苓（一兩），薯蕷（一兩）
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以暖酒下三十丸。（《聖惠》）（《聖濟》治虛勞小便利，菟絲子丸，用菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、五味子四味。）
地黃丸，治白濁如神。（田監薄傳）
熟地黃（九蒸十兩），菟絲子（淘洗酒浸蒸），鹿角霜（各五兩），茯苓，柏子仁（各三兩），附子（一兩）
白話文：
赤白濁
有些人會陰莖疼痛，陰莖筋脈緊縮，或者發癢、腫脹，或者筋脈鬆弛無力。有時會有白色像精液的東西隨著小便排出，這是因為腎臟沒有虛弱，而是肝經的濕熱火氣太旺盛。這種情況可以用龍膽瀉肝湯來治療。
女子小便出現白濁或白帶，多半是心腎不交，導致水火無法正常升降。也可能是因為過度勞累損傷腎臟，造成腎氣虛寒。腎臟主管水分，開竅於陰部，而陰部是排泄小便的通道。如果膀胱虛冷，腎臟受損，就會出現白濁或白帶。這種情況可以服用《局方》的金鎖正元丹。如果是因為心氣虛弱引起的，可以服用平補鎮心丹、降心丹或威喜丸。如果是因為思慮過多，導致陰陽失調，清濁混淆而造成白濁，這是因為思慮過度會損傷脾胃。可以服用四七湯，搭配白丸子。這個藥方非常有利於清濁分離。還可以服用小烏沉湯，每帖加入茯苓一錢重，益智二十枚（去殼碾碎用鹽水煎服）。（以上說法也適用於男子。）
有些人服用玄菟丹後白濁沒有好轉，但服用附子八味丸卻痊癒了，這是需要注意的。有的人小便正常，但放置一段時間後才會出現沉澱混濁，有的人小便出來就像淘米水一樣混濁，類似小兒淘米水病。這些情況都應該服用分清飲，並加入白茯苓半錢。如果服用後沒有效果，可以改用四七湯搭配青州白丸子，以及辰砂妙香散搭配玄菟丹、小菟絲子丸或山藥丸。如果小便不紅，也沒有其他發熱的症狀，即使小便有時會出現赤濁，也不應該將其當成熱證來治療，還是應該按照白濁的治療方法來處理。
如果小便赤紅，混濁物也是赤紅色，並且伴有口渴發熱的症狀，可以服用辰砂妙香散搭配靈砂丹，或者服用清心蓮子飲。如果發熱持續不退，口乾舌燥非常嚴重，這是因為精液虧損，體內乾燥，腎臟枯竭無法滋潤，可以服用四物湯搭配玄菟丹，再配合八味丸長期服用才能見效。
白濁的形成，大多是因為體內有腐敗的積瘀，佔了十分之六七；也有是因為濕熱下注，或脾虛下陷，佔了十分之三四。治療時必須先補中益氣，使之上升，然後再根據臟腑氣血的赤白虛實來治療。對於其他邪氣引起的，則應該以清熱補虛為主。如果腎氣虛弱嚴重，或者火熱極度旺盛，就不應該單純使用寒涼藥物，而要適當加入溫熱藥物來輔助治療，這需要醫生根據情況靈活變通。
凡是屬於積滯鬱熱等症狀，關鍵在於疏通宣洩。如果醫生不知道這個道理，只是用固澀藥物，反而會加重病情。這種情況最好用滾痰丸來瀉下。（但滾痰丸的使用有待商榷。）
《延年》有一個茅根飲子方，可以治療膀胱絡脈的虛熱，小便時會出現血色。
藥方：茅根（一升）、茯苓（三兩）、人參、乾地黃（二兩）
將以上四味藥材切碎，用水五升煎煮至一升五合，分五六次溫服，一天內服完。這是文仲提出的藥方。
治療虛勞衰損，小便白濁，應該服用補益鹿茸丸。
藥方：鹿茸（二兩，去毛塗酥烤至微黃）、蛇床子（三分）、遠志（三分，去心）、熟乾地黃（二兩）、菟絲子（二兩，用酒浸泡一晚，曬乾後搗成末）、五味子（一兩）、肉蓯蓉（二兩，用酒浸泡一晚，刮去粗皮烤乾）、白茯苓（一兩）、薯蕷（一兩）
將以上藥材搗成末，用煉好的蜂蜜調和搗打三五百下，製成如梧桐子大小的藥丸，每次在飯前用溫酒送服三十丸。《聖惠方》記載的治虛勞小便不利的菟絲子丸，只用了菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、五味子這四味藥材。
地黃丸治療白濁非常有效。（這是田監薄傳下來的經驗）
藥方：熟地黃（蒸九次，十兩）、菟絲子（淘洗後用酒浸泡蒸過，五兩）、鹿角霜（五兩）、茯苓、柏子仁（各三兩）、附子（一兩）