《醫學入門》~ 外集·卷四 (37)
外集·卷四 (37)
1. 濕類
水脹漉漉血便瘀；
因停水飲，茶酒不散，曰水脹。腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、檳榔，消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑，多跌撲及產後所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。
一般中滿證稍輕，俗云倒飽。有氣虛者，六君子湯加黃耆、厚朴、木香；食積，加山楂、麥芽；挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白朮、木通、厚朴；挾濕熱，加芩、連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者，俱依此分氣血調治。
補中行濕法相共。
凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。
若單腹腫大，而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃，倍參、術，加黃連、厚朴及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經自病，更無相生相制，乃真臟病也，不治。補中六君子湯去甘草，加大腹皮、厚朴為君；佐以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬制肝。
朝寬暮急為血虛，去參合四物湯；朝急暮寬為氣虛，倍參、朮、朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。肥人多濕，合平胃散；瘦人多火，加香附、黃連。寒，加附子、厚朴；熱，加大黃。食脹，加砂仁、神麯；痰脹，倍半夏，加檳榔、豬苓。瘀血，加桃仁、五靈脂；積聚堅硬，加三稜、莪朮。
大怒，加蘆薈、山梔；氣脹及蟲積，加木香、檳榔；氣下陷，加升麻、柴胡。凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後又補之，否則徒快一時，其脹愈甚。經云：臟寒生脹。寒脹恆多，熱脹恆少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。
赤白濁
赤白濁（男女同）皆因濕熱，脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月天熱，則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散，四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石；白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。
濕痰濕火理一同；
肥人多濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮。赤濁，加白芍；氣虛，加參、耆；傷暑，加澤瀉、麥門冬、人參；傷風，加防風；挾寒，加薑、桂，甚，加附子；有熱，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散，四物湯加知母、黃柏，或真珠粉丸，樗柏丸。
虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸。不可純寒藥傷血，亦不可純僭藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。
白話文：
濕類
水腫伴有血便且顏色發黑；因飲水過多或飲茶、酒過量，導致水腫，腸鳴漉漉有聲，心悸氣短，可服用二陳湯加桔梗、檳榔及消飲丸。若因飲酒導致水腫，則用桂苓甘露飲。若因瘀血導致水腫，大便顏色發黑，多因跌撲或產後造成，則可用人參芎歸湯、散血消腫湯。
輕微的中滿證，俗稱倒飽。若伴有氣虛，則用六君子湯加黃耆、厚朴、木香；若因食積，則加山楂、麥芽；若伴有濕熱，則加黃連、青皮、白芍、木香；若為清氣下陷，則用木香順氣湯；若伴有血虛，則用四物湯加白朮、木通、厚朴；若伴有濕熱，則加黃芩、黃連；若有食滯，則用平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。所有虛脹以及久病瘧疾、痢疾導致的脹滿，都應依據氣血虛實進行調理。
補中益氣與行濕法應同時運用。
脹滿初期是氣滯，久則化為水腫，治療比水腫更難。因為水腫者飲食尚可，而脹滿者飲食則不如常人，病根深在，往往需三五年才能形成。治療水腫只要補中益氣、行濕即可，治療脹滿則需補中益氣、行濕，並兼顧消積，還需戒除鹽醬、音樂、胡思亂想，不要急於求成，才能徹底痊癒。
如果單純腹部腫大，而四肢極度消瘦，稱為蜘蛛蠱，雖然古方有八物湯去地黃，倍加人參、白朮，並加入黃連、厚朴及四柱散、諸蠱保命丹、蛤蟆煮肚等方法，但這些都是脾氣極度虛弱，本經自病，沒有相互依存制約，屬於臟腑本病，無法治療。可考慮使用補中益氣的六君子湯去甘草，加大腹皮、厚朴為主藥；再佐以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬滋陰清肝。
早晨輕緩晚上加重為血虛，需減去人參，合用四物湯；早晨加重晚上輕緩為氣虛，需加倍人參、白朮；早晨晚上都加重則血氣俱虛，需合用八物湯。肥胖者多濕，合用平胃散；瘦弱者多火，加香附、黃連。若屬寒證，加附子、厚朴；若屬熱證，加大黃。若因飲食導致脹滿，加砂仁、神麴；若因痰濁導致脹滿，加倍半夏，加檳榔、豬苓；若因瘀血，加桃仁、五靈脂；若為積聚堅硬，加三稜、莪朮。
若因大怒，加蘆薈、山梔；若因氣脹或蟲積，加木香、檳榔；若因氣下陷，加升麻、柴胡。凡是考慮瀉下，必須是脈象實證，病人體質強盛，按壓腹部堅實者，應先服用補藥，然後略微瀉導，之後再補，否則只是暫時緩解，脹滿反而會加重。經書上說：臟腑寒冷會導致脹滿。寒證導致的脹滿較多，熱證導致的脹滿較少。常用藥物有中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。
赤白濁
赤白濁（男女皆有）都是因濕熱所致，脾胃濕熱，中焦不暢，濁氣滲入膀胱形成濁液，如同夏日炎熱，萬物都流出汁液一樣。赤濁是血分濕熱較重，心和小腸主之，可用導赤散、四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石；白濁是氣分濕熱較輕，肺和大腸主之，可用清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。
濕痰濕火調理方法相同
肥胖者多濕痰，用二陳湯加蒼朮、白朮。若伴有赤濁，加白芍；若伴有氣虛，加人參、黃耆；若因中暑，加澤瀉、麥門冬、人參；若因傷風，加防風；若伴有寒證，加生薑、桂枝，嚴重者加附子；若伴有熱證，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。若因七情導致痰證，用四七湯。瘦弱者多濕火，加味逍遙散、四物湯加知母、黃柏，或真珠粉丸、樗柏丸。
虛弱兼夾痰火，可用腎氣丸、補陰丸。不可單用寒涼藥傷及血液，也不可單用溫熱藥助長火邪。因為寒則凝滯，熱則流通，都應清熱在上，固澀在下。