《醫學入門》~ 外集·卷四 (2)
外集·卷四 (2)
1. 積熱
積熱三焦審實虛，口乾煩渴大便窒；
實熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒。在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿乾嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語。
法當降火滋水，三補丸主之，或只清之、潤之而已。
實分氣血清各經，氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸，以清鎮之。
虛炎升降與滋益；
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。或疑補中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。
血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸耆湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白朮散調之。
風痰濕熱常相兼，變證多端難執一。
風熱、風甚生熱者，兼治風熱；或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌乾，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。
凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯，大調中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃疸，遺精白濁，疝痛腰痛，腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼朮、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰：治病必求其本。
此風熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。
白話文：
[積熱]
積熱在三焦的情況要區分實熱和虛熱，實熱會導致口乾舌燥，有煩躁感且大便困難。
實熱是因為日常食用烤製的食物，夜晚睡在熱炕上，或者穿著火爐烘暖的衣服和被褥，長時間下來會在體內積累熱毒。如果熱毒影響到上焦，就會出現咽喉乾燥、口氣重，舌頭潰爛，嘴脣生瘡；影響到中焦，就會胸悶，乾嘔，口渴；影響到臟腑，大小便就會受阻。治療方法應當清心解毒，上焦熱，用涼膈散；中焦熱，用調胃承氣湯；下焦熱，用八正散；三焦都熱，用三黃湯、大金花丸。
虛熱是由於腎水虧損，相火上炎，口乾舌燥，煩躁口渴，精神疲倦，心悸自汗，懶得動，夜裡睡覺時說夢話。
治療方法應該是降火滋水，三補丸是主要選擇，或者僅僅清熱、潤燥。
對氣血的實熱要清楚各個經絡，氣分實熱，可以用白虎湯，或敗毒散加上荊芥、青皮、白朮；血分實熱，用四順清涼飲；氣血同時實熱，用洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，用單瀉心湯；肝熱，用瀉青丸；脾熱，用瀉黃散；肺熱，用瀉白散；腎熱，用滋腎丸；小腸熱，用導赤散；胃熱，用瀉胃湯；大腸熱，用瀉白湯；膀胱熱，用加味石膏湯。但所有熱象都和心有關，熱度過高會傷害陰液，適合用硃砂安神丸來清熱鎮定。
對於氣分虛熱，可用清心蓮子飲，嚴重的用龍腦雞蘇丸，長期的，應該用升陽的方法來散熱，如小柴胡湯結合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。有人可能會懷疑補中益氣湯如何治療熱症？其實不知道「熱因熱用」的道理，溫熱可以去除熱氣。因為大熱在上，大寒必然潛藏於內，溫熱可以退寒，幫助地氣生長。地氣在人體就是胃的活力，讓真氣旺盛，邪熱自然會退去。
對於血分虛熱，可以用四物湯加上黃芩、黃連、山梔，或者製成藥丸服用。長期的，應該滋陰降火，用秦艽扶贏湯，或者古歸耆湯、滋陰降火湯。對於蒸熱，可以使用加味逍遙散、坎離丸。氣血兩虛的熱，要升陽滋陰並用，十全大補湯、人參養榮湯，都要加上知母、黃柏。然而虛熱長期存在，必然導致脾胃不和，用三白湯、參苓白朮散調理。
風、痰、濕、熱通常會相互關聯，導致各種病症，很難有一種固定的處理方式。
風熱，風氣過盛產生熱氣，應同時治療風和熱；或者熱氣過盛引發風氣，只要治療熱氣，風氣自然會消失。比如頭部和眼睛腫痛，眩暈眼花，眼睛紅，耳鳴，鼻塞，口乾舌燥，牙齦出血，牙齦腫脹，皮膚出疹等，都是風熱上升所導致的。剛開始時，可以用川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；如果長時間下去，血氣衰弱，可以用腎氣丸加上知母、黃柏，或者當歸龍薈丸、四生散。痰熱，因為痰生熱，或者因為熱生痰。
比如咽喉疼痛，吞嚥困難，胸悶，癲狂驚悸，心悸健忘等，都是痰火在中焦滯留所導致的，可以使用小調中湯，大調中湯。濕熱，因為濕生熱，或者因為熱生濕。比如腹瀉，痢疾，水腫，肝腫大，黃疸，遺精，白帶，疝氣，腰痛，足部疾病等，都是濕熱下注所導致的，具體治療方式可參考相關條目。丹溪治療濕熱，上焦用黃芩，虛的用天、麥門冬代替；中焦用黃連，虛的用白朮、茯苓、葛根代替；下焦用草龍膽、防己、黃柏，虛的，肥胖的人用蒼朮、南星、滑石，瘦的人用牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經典中說：治病必須找到根源。
風熱、痰熱、濕熱，是各種疾病的根源。