《醫學入門》~ 外集·卷四 (1)
外集·卷四 (1)
1. 郁
與氣類參看：寒鬱，如心脾腹痛；火鬱，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤；濕鬱，如腰腳疝痛，分見各類。
六郁仍分痰火積，郁者，病結不散也。六郁：氣、血、痰、食、濕、熱。然氣鬱則生濕，濕鬱則成熱，熱鬱則成痰，痰鬱則血不行，血鬱則食不消而成症痞，六者皆相因為病。以致當升降不得升降，當變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當先尋六郁與痰火，有則急治於此，無則依雜證治。
久則升散三焦通；
郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼朮、川芎開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰鬱火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之；熱鬱，升陽散火湯；火鬱，火鬱湯主之，當看發在何經，加各經火藥。又五郁治法，見第七卷。
氣痰滿胸血能食，丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣鬱胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，倍香附、砂仁。痰鬱胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血鬱四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。
食脹濕痛熱目蒙；
二陳湯為主。食鬱噯酸惡食，黃疸鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神麯、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、乾薑。濕鬱周身關節走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發，脈沉濡，加白朮，倍蒼朮。熱鬱目蒙，口乾舌燥，小便淋濁，脈沉數，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風寒者，風寒鬱則為熱故也。但諸郁挾風，加防風、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。
脫營愚者眠食廢，先順後逆，雖不中邪，病從內生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有鬱結在脾，半年不食，或午後發熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結。治宜溫膽湯，或二陳湯加參、朮、紅花。
痰火甚者，以痰藥吐之、下之，後用越鞠丸調理。
有志養陰神自充。
平人上納下化，水穀滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內熱。宜養陰降火，三白湯，加陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入薑汁少許，熱服以散其鬱；加當歸、黃柏、沙參，或玄參以養其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補骨脂。蓋當歸隨參補血，白芍隨二術除郁。
因食冷物，郁遏陽氣於脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結，益少陰血。若不早治，復恣酒色，癆瘵之由也。
白話文：
標題: [鬱結]
內容: 參考氣類來看，有寒鬱，比如心臟、脾胃、腹部疼痛；火鬱，例如脅部疼痛、跌打損傷、癰疽、瘡癤；溼鬱，像是腰部、腳部、疝氣疼痛，具體症狀請參照各類病症。
六鬱分爲痰、火、積聚，鬱結，就是疾病凝結不散開。六鬱包括：氣、血、痰、食、溼、熱。然而氣鬱則會生成溼，溼鬱則形成熱，熱鬱則轉爲痰，痰鬱則血液流通受阻，血鬱則食物消化不良形成症痞，這六種情況相互影響，共同致病。導致應當上升下降的不能升降，應當變化的不能變化，因此治療方法首先以順氣爲主，根據病情的嚴重程度來降火、化痰、消積，與其它氣類治療方式大同小異。任何疾病，都應先尋找六鬱和痰火的原因，如果存在，則緊急對此進行治療，如果不存在，則依據雜證治療。
長期鬱結，則需提升三焦，使之暢通；
鬱結原本是因爲疾病長時間未能解決，加上用藥雜亂所形成，也有因爲長時間鬱結而產生新的疾病，這些情況都適合使用提升療法。比如鬱結在中焦，可以用蒼朮、川芎來提升氣機；如果食物停留在氣的上方，提升氣機，食物自然就能消化；痰溼和火邪在下方，大小便不暢，可以使用二陳湯，再加入升麻、柴胡、川芎、防風來促進其發散；熱鬱，使用昇陽散火湯；火鬱，使用火鬱湯，應看發病於哪條經絡，再加入相應的經絡火藥。另外，五鬱的治療方法，見第七卷。
氣、痰滿胸，血能食，丹溪在治病時，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，適時參以六鬱湯，這是雜病治療的重要方法。氣鬱胸滿脅痛，脈象沉澀，可以加入木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，加倍香附、砂仁。痰鬱胸滿，活動後喘急，起身臥牀都懶惰，寸脈沉滑，可以加入天南星、香附、栝樓仁、海石。血鬱四肢無力，能吃，小便淋漓，大便帶紅，脈象沉芤澀，可以加入桃仁、韭菜汁、牡丹皮。
食脹、溼痛、熱矇眼；
主要使用二陳湯。食鬱噯酸惡食，黃疸、鼓脹、痞塊，氣口緊盛，可以加入山楂、神曲、麥芽；冷食傷胃脘痛，可以加入草豆蔻、乾薑。溼鬱全身關節遊走性疼痛，頭昏沉，足部沉重，遇到陰寒天氣就發作，脈象沉濡，可以加入白朮，加倍蒼朮。熱鬱矇眼，口乾舌燥，小便渾濁，脈象沉數，可以加入黃連，加倍山梔、連翹。六鬱未提及風寒，是因爲風寒鬱結就會轉化爲熱。但是各種鬱結如果挾風，可以加入防風、苦參；挾寒則加吳茱萸、香附、紫蘇。
脫營的患者，睡眠飲食廢止，先順後逆，即使沒有受到邪氣侵襲，疾病從內而生，讓人飲食無味，精神疲倦，肌肉消瘦，這稱爲脫營。內服交感丹，外用香鹽散，臨睡前刷牙。有鬱結在脾臟，半年不吃東西，或者午後發熱，酉戌時退燒，或者煩悶口渴並伴有嘔吐，或者睏倦臥牀如癡呆狀，坐着也喜歡向暗處，女性月經量極少，男性小便點滴，都是憂思氣結。治療應該使用溫膽湯，或者二陳湯加人參、白朮、紅花。
痰火嚴重的患者，可以使用祛痰藥物吐之、下之，之後使用越鞠丸調理。
有志於養陰，精神自然充沛。
正常人上納下化，水谷滋潤全身，陰氣自然生成。比如失去名利的人，有志於重新規劃，過於勞累，形體和氣力衰退，谷氣不旺盛，上焦運行不暢，下脘不通而胃熱，熱氣燻蒸胸中則內熱。應該養陰降火，使用三白湯，加陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煮熟後加入少許薑汁，熱服以散去鬱結；加當歸、黃柏、沙參，或玄參以滋養陰液；有痰，加貝母；夏天，加麥門冬；冬天，加補骨脂。因爲當歸隨人參補血，白芍隨白朮除去鬱結。
因爲食用冷食，陽氣在脾土中被抑制，大多是因爲血虛而引起的，所以使用炒黑山梔子來解開五臟的結滯，增加少陰血。如果不盡早治療，再次放縱飲酒和性生活，這就是癆瘵的原因。