《醫學入門》~ 外集·卷四 (3)
外集·卷四 (3)
1. 諸虛
諸虛專要辨陰陽，血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益，惟久虛而傷壞者，必保養僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；脈沉微無力，為氣虛甚；脈弦而微，為血虛；脈澀而微，為血虛甚；或寸微尺大而緊者，血虛有火。多汗又形肥而面浮白者，陽虛；形瘦而面蒼黑者，陰虛。
食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；
此虛證也。但見一二便是。
外因新損容易復，外因感寒，久則損陽，自上而下，一損於肺，則皮聚毛落；二損於心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通；三損於胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過於胃，則不可治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損於腎，則骨痿，不能起於床者，死；二損於肝，則筋緩不能自收持；三損於脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過於脾，則不可治矣。
又不內外因，驚而奪精，汗出於心，則損脈；疾走恐懼，汗出於肝，則損筋；搖體勞苦，汗出於脾，則損肉；飲食飽甚，汗出於胃，則損腸；持重遠行，汗出於腎，則損骨，治宜酸苦，若辛散於心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；肝腎損而形痿汗多者，為陰虛。
經云：損其肺者，益其氣；損其心者，補其榮血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。是以古方，肺損證見，四君子湯；心損證見，四物湯；心肺俱損者，八物湯；心肺及脾胃俱損者，十全大補湯；肝腎俱損者，牛膝丸。
雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱痠疼，心悸腹痛者，小建中湯；汗多力少，筋骨拘急者，黃耆建中湯；汗多脈暴結者，炙甘草湯；暴損氣虛，有汗潮熱者，補中益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；暴損血虛，有汗潮熱者，人參養榮湯；血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯；暴脫血者，益胃升陽湯；潮汗痰嗽者，黃耆益損湯加半夏；大病後，食減盜汗者，參苓白朮散加黃耆、當歸。
勞欲久虛成內傷。
內因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經年不愈者，謂之久虛。五勞應五臟，六極即六慾應六腑。蓋心勞曲運神機，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠，關節肩背強痛。
肺勞預事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應乎五極者也。若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱核小，故又曰六極，極即傷也。七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役飢飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也。陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸。
白話文：
各種虛弱的病症，重點在於辨別陰陽。血屬於陰，氣屬於陽。有突然虛弱但沒有受到外傷損害的，容易恢復；有虛弱但身體有所虧損的，也可以通過補益來改善；只有長期虛弱且身體損傷嚴重的，必須好好保養，也只能恢復一半。
一般來說，虛弱的脈象多呈弦狀，弦而且濡弱無力的，是氣虛；脈象沉微無力，是氣虛非常嚴重；脈弦而細微，是血虛；脈澀而細微，是血虛非常嚴重；或者寸脈細微而尺脈洪大且緊的，是血虛有火。多汗且身體肥胖、臉色浮腫發白的，是陽虛；身體瘦弱、臉色灰黑的，是陰虛。
食慾不振、精神恍惚、無法儲藏精氣；腰背胸脅、筋骨疼痛，潮熱出汗、咳嗽有痰，這些都是常見的虛弱症狀，只要出現一兩種就屬於虛證。
外因導致的新傷，容易恢復；外因感受寒邪，時間長了會損傷陽氣，由上而下，首先損害肺，就會皮膚乾燥、毛髮脫落；其次損害心，就會血脈虛少，不能濡養臟腑，婦女會月經不調；再次損害胃，則吃下去的食物不能轉化為肌肉，治療應該用辛甘的藥物。如果用太淡的藥物調養脾胃，就無法治療了。感受熱邪時間長了會損傷陰氣，由下而上，首先損害腎，就會骨骼萎軟，無法從床上起來，這是要死的徵兆；其次損害肝，就會筋脈鬆弛無力，不能自主活動；再次損害脾，則吃下去的東西不能消化，治療應該用酸苦的藥物。如果用太鹹的藥物調養脾，就無法治療了。
另外，不論內外原因，因驚嚇而導致精氣流失，汗從心而出，會損傷脈搏；快速奔跑或恐懼，汗從肝而出，會損傷筋脈；搖動身體、過度勞累，汗從脾而出，會損傷肌肉；飲食過飽，汗從胃而出，會損傷腸道；搬運重物或長途行走，汗從腎而出，會損傷骨骼。治療應該用酸苦的藥物，如果用辛散的藥物調養心，就無法治療了。總的來說，心肺功能受損而臉色憔悴、汗多的，是陽虛；肝腎功能受損而身體萎靡、汗多的，是陰虛。
經典上說：損害了肺，就要補益其氣；損害了心，就要補養其營血；損害了脾，就要調理飲食，適應寒溫；損害了肝，就要緩解筋脈的緊張；損害了腎，就要補益其精。因此，古方中，肺虛證狀用四君子湯；心虛證狀用四物湯；心肺同時受損的用八珍湯；心肺及脾胃同時受損的用十全大補湯；肝腎同時受損的用牛膝丸。
雜症中，因新虛而遺精的，用桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱、痠痛，心悸、腹痛的，用小建中湯；汗多乏力，筋骨拘急的，用黃耆建中湯；汗多脈搏暴起不穩定的，用炙甘草湯；因突然受損導致氣虛、有汗且潮熱的，用補中益氣湯；氣虛且無汗潮熱的，用人參清肌散；因突然受損導致血虛、有汗且潮熱的，用人參養榮湯；血虛且無汗潮熱的，用茯苓補心湯；因突然大量失血的，用益胃升陽湯；潮熱出汗且咳嗽有痰的，用黃耆益損湯加半夏；大病之後食慾減退、盜汗的，用參苓白朮散加黃耆、當歸。
勞累過度和慾望過多會導致長期虛弱，形成內傷。
內因五勞、六極、七傷，積累虛弱導致損傷，時間長了不能痊癒的，就叫做久虛。五勞對應五臟，六極指六慾對應六腑。心勞會使神經活動過度，導致血脈虛弱、面色蒼白，並出現驚悸、夢遺、盜汗等症狀，嚴重時會心痛咽喉腫痛。肝勞會使人過度操勞，導致筋骨拘攣，嚴重時會頭暈目眩。脾勞會使人過度思慮，導致腹脹、食慾不振，嚴重時會嘔吐、腹瀉、肌肉消瘦、四肢倦怠、關節、肩背疼痛。肺勞會使人憂慮過度，導致氣虛、心腹發冷、胸背疼痛，嚴重時會毛髮乾枯、津液不足、咳嗽發熱。腎勞會使人過度壓抑自己的慾望，導致腰骨疼痛、遺精白濁，嚴重時會面色污垢、脊椎疼痛。這就是五勞對應五極的情況。如果是因六腑虛弱而導致五臟也虛弱，導致臟腑都虛弱，聽力和視力衰退、行走不穩的，就叫做精極，會導致精液渾濁、陰莖軟弱、睾丸變小。所以又叫做六極，極就是損傷的意思。七傷是指由於勞累過度引起的各種損傷，包括久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷肝，房勞思慮傷心腎導致陰血虛，勞役飢飽傷胃腑導致陽氣虛。這些都是損傷證中最重要的內容。陰虛可以使用四物湯、二宜丸、腎氣丸等方劑來治療。