《醫學入門》~ 外集·卷三 (2)
外集·卷三 (2)
1. 一十八劑
輕、調、緩、淡、清，暑、濕、解、和、平，火、奪、寒並補，甘、溫、澀與榮，隨證選用，真有古人不傳之妙。乃補仲景之遺亡也，非不遵桂枝、麻黃之謂也。一說清平之世，同水化也，雖辛熱之藥，不生他證。擾攘之世，同火化也，若用辛熱之藥，則發黃、出斑，變壞之病作矣。蓋人內火既動，外火又侵，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼藥也。
（輕劑），防風通聖散，合益元散，名雙解散。在表當汗者，俱宜連進數服，必愈。不解者，病已傳變。
白話文：
藥物使用要輕、調、緩、淡、清，針對暑、濕等病症，要解、和、平。火熱病症，要奪其火氣，寒症要並用補益之法。甘、溫、澀等藥性，要根據病情選用。這種古人沒有傳下來的妙法，實在是補了仲景醫書的不足。這並不是不遵從桂枝、麻黃等藥物的意思。
有人說，在太平盛世，人體如同水一樣，即使使用辛熱的藥物，也不會產生其他病症。但在動盪不安的年代，人體如同火一樣，如果使用辛熱的藥物，就會導致黃疸、斑點等病變。這是因為人體內火已經被激發，再加上外界的火熱侵襲，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼藥物。
（輕劑）防風通聖散，配合益元散，合稱為雙解散。對於表證需要發汗的患者，都可以連續服用幾劑，必能痊癒。如果沒有效果，就表示疾病已經轉變。
（清劑），涼膈散，汗吐下後，無異證者用。下早遂成結胸虛痞，或合天水、小柴胡。
（解劑），小柴胡湯，半表半裡者用，或合涼膈。
（緩劑），大柴胡湯，里微熱者用，或合解毒湯。
（寒劑），大承氣湯，里大熱者用。表裡大熱合大柴胡湯。裡熱甚表熱漸微者，合解毒湯。
（調劑），調胃承氣湯，裡熱無脹滿者用。
白話文：
清熱解毒的涼膈散適合汗吐下後，沒有其他症狀的人使用，如果出現結胸虛痞，可以加天水、小柴胡。半表半裡症狀可用小柴胡湯，也可以加涼膈散。裡微熱症狀可用大柴胡湯，也可以加解毒湯。裡大熱症狀可用大承氣湯，表裡大熱可合大柴胡湯，如果裡熱嚴重，表熱漸微則可合解毒湯。裡熱沒有脹滿，可用調胃承氣湯。
（吐劑），瓜蒂散，胸滿喘嘔，陽脈緊甚者用。
（甘劑），天水益元散，傷寒餘熱，以此調之。
（火劑），黃連解毒湯，
（暑劑），白虎湯，中暑自汗者用，半表半裡者用，或加蒼朮。發汗熱不解，脈尚浮者，用解之。或裡熱內盛，陽厥極，皆因失下而成此證，但進涼膈、天水，合而為一，調合陰陽，洗滌臟腑，則其他證自不生矣。
（淡劑），五苓散，中暑白虎解後多服，或合天水。
白話文：
吐劑，瓜蒂散，胸部飽滿，呼吸急促，伴隨嘔吐，陽脈緊縮嚴重者適用。
甘劑，天水益元散，適用於傷寒餘熱，用此藥調治。
火劑，黃連解毒湯。
暑劑，白虎湯，中暑伴隨自汗者適用，半表半裡者亦可用，可酌情添加蒼朮。發汗後熱症未解，脈象仍然浮者，可用此藥解之。或裡熱內盛，陽厥極度嚴重，皆因失下而導致此症，僅服用涼膈、天水，合而為一，調合陰陽，洗滌臟腑，則其他症狀自然不會產生。
淡劑，五苓散，中暑服用白虎湯後，可多服用此藥，或與天水合用。
（濕劑），三花神佑丸，
（奪劑），三黃丸，
（補劑），防風當歸飲，
（平劑），四君子湯，
（榮劑），四物湯，
（澀劑），胃風湯，
（溫劑），理中湯，
（和劑），平胃散，
（結胸），大、小陷胸湯、丸，
白話文：
濕劑使用三花神佑丸，奪劑使用三黃丸，補劑使用防風當歸飲，平劑使用四君子湯，榮劑使用四物湯，澀劑使用胃風湯，溫劑使用理中湯，和劑使用平胃散，結胸則用大小陷胸湯丸。
（發斑），涼膈散，加當歸。胸緊加枳殼、桔梗。
（心煩不眠），梔豉湯，
（發黃），茵陳湯，調五苓散。
（煩渴），涼膈散，合去桂五苓散、益元散。
（痓），承氣湯，合解毒，譫語發狂者並用。以上一十八劑，二十四方，四十四味藥品，調治溫暑初證、雜證、餘證及雜病痰火、濕熱。曲盡其妙，男婦俱同。
白話文：
若出現發斑，可用涼膈散，並加入當歸。胸部緊悶，則加枳殼、桔梗。
心煩不眠時，可用梔豉湯。
若皮膚發黃，則用茵陳湯，並調整五苓散。
感到煩渴，可用涼膈散，配合去桂五苓散和益元散。
若出現痓，則用承氣湯，配合解毒藥，若伴隨譫語發狂，也需一同使用。
以上十八個方劑，二十四方，共四十四味藥品，用於治療溫暑初期、各種併發症、後遺症，以及其他疾病引起的痰火、濕熱。這些方劑運用精妙，男女皆可使用。
2. 仲景張先生傷寒纂要
詳《傷寒論》、《百問百證歌》、《活人書》、《活人大全》及今陶氏《六書》、王氏《家寶》與各名家，惟陸氏傷寒未睹其書。
嘗聞病皆起於傷寒，治莫精於仲景。一百一十三方，如水有源；（不過汗吐下滲和解溫補，總方以變化以也），三百九十七法，如衣有領。（不過陰陽表裡虛實而已）惜乎！全書亡而後益支離，記性拙而聊從簡省，姑以六經而言之。
白話文：
我参考了《伤寒论》、《百问百证歌》、《活人书》、《活人大全》，还有现代的陶氏《六书》、王氏《家宝》以及其他名家的著作，唯独没有看到陆氏的《伤寒论》。
我一直听说疾病都是从伤寒开始的，治疗伤寒最精妙的莫过于张仲景。他的一百一十三方，就像水有源头；三百九十七法，就像衣服有领子。可惜的是，《伤寒论》这本书丢失以后，内容越来越支离破碎，我的记性又不好，只能简单概括，姑且从六经的角度来谈谈。
3. 六經正病
太陽則頭疼身熱脊強，此太陽正病也。以後凡言太陽證，即頭疼身熱脊強也。凡言表證者，亦即太陽證也，各經仿此。陽從下起，三陽之長曰太陽。脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風。太陽受病，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項背腰脊強。頭者，諸陽之會，氣病則麻，血病則痛。
身熱者，寒客皮毛，鬱閉其陽，而後發熱，陽雖人身正氣，鬱則為邪、為熱。熱雖甚不死，蓋傷寒始於寒而終成於熱也。惟不發熱而但惡寒者，邪發於陰也。或熱多寒少、或不大便而泉清頻數、或熱結膀胱溺澀、或汗多溺難、或汗後不解、或汗漏不止、或過經不解、或蓄血發黃、或喘、或嘔，皆太陽所主。
白話文：
太陽病症會出現頭疼、身體發熱、脊背僵硬的狀況，這是太陽病的典型症狀。之後提到太陽病症，就指頭疼、身體發熱、脊背僵硬。凡是提到表證，也都是指太陽病症，其他經脈的病症也以此類推。陽氣從下往上走，三陽經中最上面的經脈就是太陽經。脈象浮在寸關尺三處，浮而緊是傷寒，浮而緩是傷風。太陽經受病後，一般在一兩天後發病。由於太陽經脈連接風府穴，所以頭、頸、背、腰、脊椎會感到僵硬。頭部是所有陽經匯聚的地方，氣血病變就會感到麻木或疼痛。
身體發熱的原因是寒邪入侵皮毛，阻礙陽氣的運行，導致陽氣鬱結而發熱。雖然陽氣是人體正氣，但鬱結就會變成邪氣、變成熱邪。即使熱症很嚴重，也不會致命，因為傷寒病是由寒邪引起的，最終轉化為熱症。只有不發熱而只是畏寒的，是寒邪侵犯陰陽所致。也有可能是發熱多而畏寒少、或者大便不暢但小便清澈頻繁、或者熱邪困在膀胱導致小便困難、或者出汗多而小便困難、或者出汗後症狀沒有緩解、或者汗液不停地流出、或者過了發病時間症狀沒有消退、或者瘀血導致皮膚發黃、或者呼吸困難、或者嘔吐，這些都是太陽經所主治的病症。
陽明則目痛鼻乾不眠。
陽為明，夾於二陽之中，陽氣盛極，故曰陽明。脈尺寸俱長。長而微洪經病，長而沉數腑病。太陽脈靜則不傳，如脈數急欲吐者，此寒邪變熱，傳於陽明，當二三日發。以其經中客邪，故目痛鼻乾。身熱者，陽明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津干，胃氣不和也。太陽未罷者，發熱惡寒。
太陽已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津干便硬，或即狂言，謂之正陽明。少陽陽明，脅滿不大便而嘔。或瘀血發黃，或下血譫語，或胸煩懊憹，皆此經所主。然亦有裡寒下利，或寒氣結積而為痼瘕者，不可不知。
少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；
白話文：
陽明經脈有問題時，會出現眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠等症狀。因為陽明經脈位於兩個陽經之間，陽氣旺盛，所以稱為陽明。脈象表現為寸脈和尺脈都長，如果長而微洪，代表經脈有病；如果長而沉數，代表腑臟有病。如果太陽經脈靜止不傳，而脈象又數又急，還想吐，說明寒邪轉變成熱邪，傳到了陽明經，大約兩三天後就會發病。因為邪氣侵犯了陽明經脈，所以會出現眼睛疼痛、鼻子乾燥。如果出現發熱，說明陽明經脈主宰的肌肉受到邪氣侵犯，邪氣嚴重就會導致全身發熱。失眠是因為心煩意亂，津液乾燥，胃氣不和所致。如果太陽經脈還沒恢復，還會出現發熱惡寒。如果太陽經脈已經恢復，就不會惡寒，反而會惡熱，出現煩躁口渴、嘔吐、津液乾燥、大便乾硬，甚至精神恍惚，這稱為正陽明。少陽和陽明經脈有問題，會出現脅肋脹滿、大便不通、嘔吐等症狀。還可能出現瘀血導致皮膚發黃、下血神志不清、胸悶煩躁等症狀，這些都是陽明經脈所主宰的病症。不過，陽明經脈也可能出現裡寒腹瀉，或寒氣積聚形成頑固的病症，需要注意。少陽經脈有問題，會出現耳聾、脅肋疼痛、寒熱交替、嘔吐，並伴隨口苦等症狀。
少，初也。陽氣初嫩，亞於陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦，弦而滑數者，陽極發厥；弦而和者，病欲散。少陽受病，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故風熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來、不食、嘔而口苦幹、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱燥悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧，婦人血結，皆此經所主。
太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽。
陰從天降，首曰太陰。在陽為表，在陰為里，邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，故尺寸俱沉，沉實有力當下，沉細無力當溫。太陰受病，當四五日發。以其脈布胃中，絡於咽溢，故腹滿或痛，而嗌喉下乾燥。或大便不通，小便如常；或自利，手足溫而渴者，為傳經腑熱。或自利不渴，手足冷者，為直中陰證。
白話文：
年輕，代表開始的意思。陽氣剛開始發展，還不及陽明經，所以稱作少陽。脈象在寸關尺三處都弦緊，弦緊又滑數的，表示陽氣極盛將要發作厥逆；弦緊而和緩的，表示病症將要散去。少陽經受病，大約三四天後發病。因為少陽經脈循行於脅肋部位，連接到耳，所以風熱上壅不通暢，就會出現耳聾、脅肋疼痛、寒熱交替、不思飲食、嘔吐並且口乾苦、頭昏眼花等症狀。如果沒有嘔吐，而且還能吃飯，表示三陰經沒有受到邪氣入侵。如果身體沒有明顯的發熱、乾燥、悶熱等症狀，陽氣已經轉入陰經，這是無疑的。類似瘧疾、婦女血結等病症，都是由少陽經所主。
太陰經導致腹部脹滿，自行腹瀉，脈象在寸關尺三處都沉伏，而且津液無法到達咽喉。
陰氣從天而降，首先稱為太陰經。太陰經在陽氣方面屬於表層，在陰氣方面屬於內層，邪氣在表層則會在陽脈中顯現，邪氣在內層則會在陰脈中顯現，所以脈象在寸關尺三處都沉伏，沉伏有力表示寒邪，沉伏細弱表示溫邪。太陰經受病，大約四五天後發病。因為太陰經脈佈滿胃部，連接到咽喉，所以會出現腹部脹滿或疼痛，以及咽喉乾燥等症狀。或者大便不通，小便正常；或者自行腹瀉，手腳溫暖卻口渴，表示邪氣傳入經絡和腑臟，導致熱證；或者自行腹瀉但不口渴，手腳冰冷，表示邪氣直中陰經，導致寒證。
或因內傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽之終，三陰之始，陽經表證未盡宜汗，半表裡胸滿多痰宜吐，傳經裡熱宜下，直中陰經宜溫。調脾勝邪，正在此關。
少陰舌乾口燥，次於太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉微無力當溫。少陰受病，當五六日發。以其脈起於足心，貫腎絡於肺系，故舌乾口燥而渴。或自利清水，心痛腹脹；或大便閉硬，不欲厚衣者，皆熱入里之深也。苦厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或乾嘔，亡陽咽痛，脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也。或下利體痛，咳嘔者，水氣也。
或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實者，不可下也，宜吐之。或脈沉發熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。
白話文：
如果因為內傷飲食或寒氣入侵脾臟，就會導致腹痛、胸膈不適。太陰經是三陽經的終點，也是三陽經的起始，如果陽經表證未盡，應該要發汗；如果半表半裡、胸滿多痰，應該要吐痰；如果傳經裡熱，應該要瀉下；如果直中陰經，應該要溫補。調和脾胃、克服邪氣，就看這時候的治療了。
少陰經的表現是舌乾口燥，比太陰經更嚴重，所以稱為少陰。少陰經的脈象是寸口脈和尺脈都沉，沉實有力就應該瀉下，沉微無力就應該溫補。少陰經受病，一般會在五六天發作。因為少陰經的脈絡起於足心，貫穿腎臟，絡於肺系，所以舌乾口燥、口渴。如果出現自利清水、心痛腹脹，或大便閉硬、不喜歡穿厚衣服，都是熱邪深入內臟的表現。如果出現苦寒、畏寒、想要嘔吐卻吐不出來、腹痛、自利、小便白色，或乾嘔、亡陽、咽痛、脈象微弱、昏昏欲睡，都是陰邪深入臟腑的表現。如果出現下利、身體疼痛、咳嗽嘔吐，則是水氣入侵。
如果飯食入口就吐，脈象弦遲，厥逆，心下實滿，不能瀉下，應該要吐出來。如果脈象沉而發熱，應該要發汗。因為有些人初得病就直攻少陰，沒有從太陽經依次傳入少陰經。
厥陰煩滿囊拳。
厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經至此已盡，無復可傳，再傳則逆於手經矣。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉遲無力當溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故唇青舌卷。或煩滿者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經厥陰，風熱毒深於內也。
肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。或下利譫語者，內有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發熱者和之；或發熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛將復，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當先救表，而後溫里；若下利清穀，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或乾嘔吐沫，或氣衝心痛，發熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。以上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內經》，不能六言包括無遺如此。
白話文：
厥陰經病變會導致胸悶腹脹，男性患者可能出現陰囊縮小，女性患者則可能感到陰部疼痛，並伴隨小腹疼痛。這些症狀都屬於厥陰經病變的典型表現，是由於風熱毒深入內部，導致經絡運行受阻所致。若不及時治療，病情發展到後期可能出現耳聾、昏迷，甚至危及生命，需要緊急救治。
凡言六經所見之證，即此三陽三陰經證也，雜病亦然。
經絡難拘日數，經曰：一日足太陽膀胱之經，二日足陽明胃之經，三日足少陽膽之經，四日足太陰脾之經，五日足少陰腎之經，六日足厥陰肝之經。又云：傷寒不加異氣，不傳經者，七日足太陽病衰，手太陽受之，頭痛少愈；八日足陽明病衰，手陽明受之，身熱少歇；九日足少陽病衰，手少陽受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌乾已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經，有自安者。
白話文：
談論六經所出現的症狀，就是指三陽三陰經的症狀，各種雜病也是如此。經絡變化難以固定時間，經書上說：第一天是足太陽膀胱經，第二天是足陽明胃經，第三天是足少陽膽經，第四天是足太陰脾經，第五天是足少陰腎經，第六天是足厥陰肝經。又說：傷寒如果沒有其他病氣加入，不傳經的話，第七天足太陽病勢減弱，手太陽經受之，頭痛稍有好轉；第八天足陽明病勢減弱，手陽明經受之，發熱稍微減退；第九天足少陽病勢減弱，手少陽經受之，耳朵稍微聽不見；第十天足太陰病勢減弱，手太陰經受之，肚子仍然減小，開始想吃東西；第十一天足少陰病勢減弱，手少陰經受之，口渴止住，舌頭乾燥後開始打噴嚏；第十二天足厥陰病勢減弱，手厥陰經受之，陰囊下垂，小腹稍微下陷，喘氣才停止。疾病再傳六經，有些可以自行痊癒。
《活人》云：一二日，可發表而散：三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實方可議下，此皆論其常耳。《解惑論》云：病人有虛實，邪氣有遲速，豈可拘於日數？日雖多，尚有表證而脈浮數，猶當發汗；日雖少，已有里證而脈沉細，即當下之，但隨證虛實與脈而汗、下之。
陶節庵云：但見太陽證，即用麻、桂汗太陽；見少陰證，即用四逆溫少陰；見陽明證，即用承氣下陽明；見真寒證，直入陰經，即救真寒，此最活法。有循次傳者，天運主氣者，初氣厥陰風木、二氣少陽相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽明燥金、六氣太陽寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內。
白話文：
《活人》書中提到：一、兩天之內，可以發汗散邪；三、四天之內，應該和解藥物來使疾病痊癒；五、六天不解，才可以用實證的方子來考慮下瀉，這只是論述一般情況而已。《解惑論》書中則指出：病人有虛有實，邪氣有快有慢，怎能拘泥於天數呢？即使病程很長，仍然有表證而脈象浮數，就應該發汗；即使病程很短，已經出現里證而脈象沉細，就應該下瀉，要根據實際的證狀虛實和脈象來決定是否發汗、下瀉。
陶節庵說：如果病人出現太陽證，就用麻黃、桂枝發汗太陽經；如果出現少陰證，就用四逆湯溫補少陰經；如果出現陽明證，就用承氣湯下瀉陽明經；如果出現真寒證，直接入侵陰經，就要救治真寒，這是最有效的治療方法。人體的氣機循序傳變，天運主導氣機的運行，最初是厥陰風木之氣，然後是少陽相火之氣，再是少陰君火之氣，接著是太陰濕土之氣，然後是陽明燥金之氣，最後是太陽寒水之氣。人順應天運而生長，生病則逆反其氣機而傳變，從下而上，從外而內。
究其所以然者，陽主動而位外，陰主靜而位內，人身膀胱氣血之會，自頭背至足，無所不主，故風寒每先犯之；其次，胃氣流行無息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽行督而交任，必及於陽明也；又其次，少陽清氣，主行榮衛脅肋身側，皆其所主，故胃邪必移於膽部。此三陽皆身之外而動者，故為表。
至於太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也；其次，腎主受米穀之精而至靜，惟子時濁氣一動而已，故自中腹移至臍腹，必及於腎也；又其次，肝惟主散血藏血，而極其凝靜者，故入里之深至於小腹，而下行已極，乃復上行於手經。此天然之序，不可亂者如此。
白話文：
陽氣活躍在外，陰氣安靜在內。人體膀胱氣血遍布全身，從頭到腳無處不在，因此風寒容易首先侵犯它。其次，胃氣不停地運行，從鼻子腹部到腳都是它的管轄範圍，所以太陽經循督脈交於任脈，必然會到達陽明經。再者，少陽清氣負責運行榮衛，包括脅肋和身體側面，所以胃邪必然會轉移到膽部。這三陽經都位於身體外部並活躍運行，因此屬於表。
至於太陰經，人體五臟中，脾屬死陰，極其靜止不動，它消化食物全靠胃氣升降，所以從少陽經的脅肋下到腹部，必然先進入太陰經。其次，腎臟負責接收米穀精華並保持靜止，只有子時濁氣才會稍微活動，所以從中腹移至臍腹，必然會到達腎臟。再者，肝臟只負責散血藏血，極其凝靜，所以深入到里，到達小腹，下行到極點後，又會向上運行到手經。這就是自然的運行規律，不可逆轉。
若夫太陽自傳於本者，作渴溺澀，因誤滲也；太陽並傳陽明者，當用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽越經傳少陽者，當用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽傳少陰者，當用桂、麻，而反下以陷之也；太陽傳太陰者，當用桂枝，而反下以入之也。此醫之誤而亂其傳之序也。又有太陽即傳厥陰，頭頂痛甚，二經脈絡相接，同督脈而上行也。
有太陽傷風以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆傳小腸與心，謂之冤熱。有風寒自背入者，直中太陽、少陽；自面入者，直中陽明；有首尾只在太陽經而不傳諸經者；有間傳一二經者；有不傳而罷者，有不罷再傳者；有不自陽經，直中陰經者，此邪無定體，不可拘於日數也。《活人》云：六氣之邪，乘虛之經得之。
白話文：
太陽病如果只在太陽經，會出現口渴、小便不利、大便乾結等症狀，這是因為邪氣停留於太陽經所致。太陽病如果傳到陽明經，應該用麻黃，但如果誤用葛根，就會將邪氣引向陽明經。太陽病如果傳到少陽經，應該用麻黃，但如果誤用柴胡，就會將邪氣引向少陽經。太陽病如果傳到少陰經，應該用桂枝、麻黃，並且配合下瀉藥將邪氣往下引導。太陽病如果傳到太陰經，應該用桂枝，並且配合下瀉藥將邪氣往下引導。這些都是醫治失誤，打亂了疾病傳變的順序。
另外，太陽病可以直接傳到厥陰經，造成頭頂劇烈疼痛，因為兩個經脈的經絡互相交接，並且與督脈共同上行。
有些情況是太陽經受風寒侵襲，導致陰血自燥，熱氣蓄積在膀胱，逆傳到小腸和心臟，稱為冤熱。有些情況是風寒從背部侵入，直接影響太陽經和少陽經；從面部侵入，直接影響陽明經。有些情況是邪氣只在太陽經停留，沒有傳到其他經脈；有些情況是傳到一兩個經脈；有些情況是不傳到其他經脈就停止了；有些情況是停止之後又再次傳變；有些情況是邪氣不從陽經，直接侵入陰經。這些邪氣沒有固定的形體，不能拘泥於疾病的傳變時間。 《活人》中說：六種外邪乘虛而入，侵犯人體的經絡而致病。
標本須明後先。
標者，梢末；本者，根本。以主言之，各經絡為標，各腑臟為本，如太陽經為標，膀胱為本。余仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標。標為相傳，治其急者，請詳言之。太陽膀胱為本，故頭疼脊強，小腸為標，與心為表裡，故發熱，冬月麻黃、桂枝，余月九味羌活湯。
陽明大腸為標，與肺為表裡，故微惡寒發熱為經病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻乾，潮汗閉澀，滿渴狂譫為腑病，調胃承氣湯。少陽三焦相火為本，遊行一身，故微熱；膽為標，耳聾、脅痛，寒熱、嘔而口苦，緣三焦無形，膽無出入之路，故從中治，標本俱小柴胡湯。
白話文：
辨證論治要分清標本、先後。標是指末梢，本是指根本。以人體而言，經絡為標，臟腑為本，例如太陽經為標，膀胱為本。以病邪而言，先受病者為本，後受病者為標。標病是相傳的，治療急症，要仔細分析。太陽膀胱為本，所以頭疼脊強，小腸為標，與心臟互為表裡，因此發熱，冬月可用麻黃、桂枝，其他月份則用九味羌活湯。陽明大腸為標，與肺臟互為表裡，因此微惡寒發熱為經病，可用葛根解肌湯；渴而有汗不解者，可用白虎湯；胃為本，目痛鼻乾、潮汗閉澀、滿渴狂譫為腑病，可用調胃承氣湯。少陽三焦相火為本，遊行全身，因此微熱；膽為標，耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦，由於三焦無形，膽臟無出入通道，所以要從中間治療，標本都可用小柴胡湯。
太陰肺為標，咽乾身目黃；脾為本，腹滿痛，謂之腑熱，咽乾、腹滿、手中溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯；身目黃者，茵陳湯；胸滿者，瓜蒂散；如自利不渴，或嘔吐者，屬臟病，理中湯、丸。
少陰心為本，故舌乾口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語便閉，小承氣湯；腎為標，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。
白話文：
肺經虛弱時，表現為咽喉乾燥、眼睛發黃。脾經虛弱時，則會出現腹部脹滿疼痛，稱為腑熱。如果出現咽喉乾燥、腹部脹滿、手心發熱，可以服用桂枝加大黃湯或大柴胡湯；若眼睛發黃，則服用茵陳湯；胸部滿悶則服用瓜蒂散。如果出現腹瀉但不渴，或者嘔吐，這屬於臟腑病變，可以服用理中湯或理中丸。
心經虛弱時，則會表現為舌頭乾燥、口乾舌燥，或肚臍周圍疼痛、心窩處疼痛，或者腹瀉清稀水樣便，或者神志不清、便秘，可以服用小承氣湯。腎經虛弱時，則會表現為臉色發冷，嘴唇發青，沒有口渴，腹瀉，胸腹部絞痛，四肢冰涼，指甲發黑，蜷縮著身體，全身疼痛，可以服用古姜附湯。
厥陰心包絡為標，故舌卷、厥逆、冷過肘膝、吐沫嘔逆、不渴、小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實，消渴煩滿者，屬熱，大承氣湯；似瘧不嘔、二便自調者，必自愈；不愈脈遲，有汗者，小建中湯；脈澀無汗者，桂麻各半湯。其囊，乳縮證，寒證亦有之。
此萬法之祖也，學者於此而一悟焉，則病機到手矣！自非仲景《玉函》內秘，其孰能與於斯乎！此後汗、吐、下、溫、和解諸方，不甚詳載，止言宜汗、宜吐、宜下、宜和，悟之。
白話文：
心包絡是厥陰經的標誌，如果舌頭卷曲、四肢厥逆、手肘膝蓋以下冰冷、吐口水嘔吐、不渴、小腹絞痛，就是寒症，可以用三味參萸湯、四順湯治療。肝臟是本，如果男子陰囊縮小，女子陰道突出、乳房縮小，或者手腳忽冷忽熱、大便乾燥、口渴煩躁，就是熱症，可以用大承氣湯治療。如果類似瘧疾但不嘔吐、大小便正常，就會自然痊癒；如果沒有痊癒，脈象遲緩且有汗，可以用小建中湯治療；如果脈象澀滯且沒有汗，可以用桂麻各半湯治療。值得注意的是，陰囊、乳房縮小也有可能是寒症。
這些都是治療疾病的基本原理，學者只要悟透了，就能掌握病理機制。這些知識都是來自仲景的《傷寒論》，除了他，誰能精通這些呢？接下來的汗法、吐法、下法、溫法、和解法等治療方法，就不再詳細說明，只提點一下哪些情況適合汗法、吐法、下法、溫法，要用心去理解。
寒傷榮而風傷衛，太陽為之首爾；
榮行脈中，在血脈，其病深；衛行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，陰主閉藏，故寒喜傷榮而無汗；衛氣陽也，陽主開泄，故風喜傷衛而有汗。然豈獨太陽為榮衛之會而有風寒之別乎？陽明善飢為傷風，不食為傷寒。少陽耳聾胸滿而煩為傷風，口苦咽乾目眩為傷寒。三陰傷風，但四肢煩疼耳。
太陽為之先者，傷寒因腎水虧損，至春木無生意，故發為溫病；至夏絕生化之原，發為熱病。所以太陽。少陰二經，受病最多最先。
經可解可腑可下，陽明為之主焉。
表多里少為在經，宜清肌解表：里多表少為在腑，宜和肌通里。蓋陽明標雖主肌，而其本則胃也。然豈獨陽明為十二經之長而有經腑之異乎？仲景曰：三陽受病，未入於腑，可汗而已；三陰受病，已入於腑，可下而已。則三陰有在經者，仍宜微汗之。蓋榮衛屬太陽，主皮毛；胃腑屬陽明，主皮膚之下，肌肉之上及腸胃也；胸脅屬少陽，主血，榮百節，流行三部；臟屬三陰，主筋骨並兩足。故太陽為陽證之表，胃為陽證之裡。
白話文：
寒氣傷及營氣，風邪傷及衛氣，太陽經是營衛之首；營氣運行在經脈之中，也就是血液，病症較深；衛氣運行在經脈之外，也就是皮膚，病症較淺。營氣屬陰，陰主閉藏，所以寒氣容易傷及營氣，並無汗液；衛氣屬陽，陽主開泄，所以風邪容易傷及衛氣，並伴有汗液。然而，不只是太陽經有營衛之分，以及風寒之別，陽明經也同樣如此。陽明經善於飢餓，則為傷風；不願進食，則為傷寒。少陽經出現耳聾、胸悶、煩躁，則為傷風；口苦、咽乾、目眩，則為傷寒。三陰經傷風，則僅表現為四肢酸痛。
太陽經是十二經脈之首，傷寒由腎水虧損所致，春季時木氣不生，則發為溫病；夏季時生命之源枯竭，則發為熱病。因此，太陽經和少陰經最容易受病，也是最先發病的經脈。
經絡可以解表，也可以入腑，也可以攻下，陽明經是其主導。
表證多於里證，則病在經絡，宜清熱解表；里證多於表證，則病在腑臟，宜和解通里。因為陽明經雖然主肌膚，但其根本是胃。然而，不只是陽明經是十二經脈之長，有經絡和腑臟之分，其他經脈也一樣。仲景說：三陽經受病，尚未進入腑臟，可以用汗法治療；三陰經受病，已經進入腑臟，可以用下法治療。所以，三陰經即使是在經絡，也應該稍微出汗。因為營衛屬太陽經，主皮毛；胃腑屬陽明經，主皮毛之下、肌肉之上以及腸胃；胸脅屬少陽經，主血，滋養百節，流通三部；臟腑屬三陰經，主筋骨以及雙腳。所以，太陽經是陽證的表證，胃是陽證的里證。
若但以臟腑而分表裡，則腑為表，臟為里。若合榮衛臟腑而分表裡，則表者榮衛之所行，里者胃腑之所主，而臟則又深於里。但病入胃，則亦不更傳，不可不知。
少陽原從乎中治，禁汗禁下；
少陽居太陽陽明之中，半表半裡，禁汗，恐犯太陽；禁下，恐犯陽明；禁滲，恐生髮之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁，則變不可勝。他如：太陽經禁下與滲，犯之則動血，熱入里，而難解；陽明經禁汗與滲，犯之則竭津，血蓄下而如狂，益津液者，連須蔥白湯是也。又下症中治見合病。
白話文：
若單純從臟腑角度來看表裡，腑是表，臟是裡。若結合榮衛臟腑來看表裡，表是榮衛運行的部位，里是胃腑所主的地方，而臟則比里更深。但是病邪進入胃，就不會再傳播，這點必須注意。
少陽病主要從中焦治療，忌汗忌下；
少陽經位於太陽陽明經之間，半表半裡，忌汗，怕傷到太陽；忌下，怕傷到陽明；忌滲，怕生髮之氣深入陰中，只能用小柴胡湯來調和。違反三禁，則變化難以預測。其他的情況，比如太陽經忌下和滲，違反則會動血，熱入裡，難以治療；陽明經忌汗和滲，違反則會耗損津液，血蓄在下，像發狂一樣，補充津液的藥物，如蔥白湯。此外，還有下症中治見合病的情況。
三陰利用乎變法，有中有傳。
三陰最不可執，有宜下者，有宜溫者。自三陽氣分傳入三陰，謂之傳經陰證。傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入於腑可下者是也。若不自陽經傳來，直中三陰之經，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽一差，生死立判。
雖然傳經直中，先賢發之盡矣，然豈無傳變者乎？假如傳經之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽證變為陰證，如俗所謂陽證歸陰，仍宜直中寒證法治。故《內經》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽則不是，當言傳陽變陰。
白話文：
三陰利用乎變法，有中有傳。
這段文字主要在說明三陰證的變化和治療。
三陰最不可執，有宜下者，有宜溫者。
三陰證的治療不能一成不變，要根據具體情況來決定是瀉下還是溫補。
自三陽氣分傳入三陰，謂之傳經陰證。
當三陽經的陽氣傳入三陰經，就會出現傳經陰證。
傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入於腑可下者是也。
所謂傳，並不是陽氣直接進入脾、腎、肝，而是進入三陰的血分，也就是胃和小腸。張仲景說已經進入腑臟的病症可以用瀉下法治療，就是這個道理。
若不自陽經傳來，直中三陰之經，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽一差，生死立判。
如果陽氣沒有從陽經傳來，而是直接侵犯三陰經，就會出現厥逆腹痛、自利不渴等症狀，這是太陰經受寒；如果再加上嘔吐，那就是少陰經受寒；如果還伴有小便清利，那就是厥陰經受寒。這種情況要用熱藥溫補，但也要注意時間，因為陰陽失衡，生死就在一瞬間。
雖然傳經直中，先賢發之盡矣，然豈無傳變者乎？
雖然先賢已經闡明了傳經和直中，但實際上還會有傳變的情況。
假如傳經之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽證變為陰證，如俗所謂陽證歸陰，仍宜直中寒證法治。
例如，在傳經過程中，如果病人不小心受了寒，或者房事過度，或者勞作過度而大量出汗，就會導致真氣衰弱，陽證轉變為陰證，也就是俗話說的陽證歸陰，這種情況就應該用直中寒證的方法來治療。
故《內經》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽則不是，當言傳陽變陰。
所以《內經》只說傳變，沒有說直中，是因為傳變就包括了直中。現在《局方》說傳陰、傳陽，其實是不準確的，應該說傳陽變陰。
總而言之，這段文字強調了三陰證治療的靈活性和複雜性，以及辨證論治的重要性。
庶乎傳經為裡熱，直中與變為裡寒，臨證參脈，直中三陽、傳經三陽，病在於表，脈浮長弦；傳經三陰，病在於里，脈沉數實；直中三陰，病在於經，脈沉微緩，此表裡虛實大分，非專以陽為熱，陰為寒也。
謂傷足而不傷手則可，以寒為足之所司；
手之六經，主於春夏，足太陽、少陽，正司冬令，觸冒之者，則二經受病。其次則少陽、厥陰繼冬而司春令，至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明與冬本無與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳裡，必歸脾胃，而為燥糞，用湯藥下之，而胃和矣。
謂傳足而不傳手不可，蓋熱為手之所冤。
白話文：
如果說經脈傳導的病邪屬於裡熱，那麼直中經脈與傳經經脈的病邪則分別屬於裡寒和裡熱。臨床上根據脈象來判斷病症，直中三陽經脈的病邪在表，脈象浮長弦；傳經三陽經脈的病邪在裡，脈象沉數實；直中三陰經脈的病邪在經，脈象沉微緩。這便是表裡虛實的區分，並非單純以陽為熱、陰為寒來判斷。
雖然說傷足不傷手是可以的，因為寒氣主要由足經掌管；但手三陽經主要掌管春夏，足太陽、少陽經則主要掌管冬令，因此冬令時節如果受寒，就容易影響到足太陽、少陽經。其次，少陽、厥陰經在冬令之後接管春令，直到春分後才會轉為溫令，所以風寒也容易傷及這兩條經脈。足陽明經與冬天原本沒有直接關聯，但因為它旺盛於四季，所以寒熱溫涼的氣都能傷及它。況且，表邪傳入裡，必定會歸屬於脾胃，導致燥糞，這時就需要用湯藥來治療，使胃氣和緩。
認為傳足不傳手是不可能的，因為熱氣是手經所掌管的。
人身之氣，每日周行三百六十五骨節，以應周天三百六十五度。血亦隨氣運行腠理，以為一身動靜云為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風寒中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！七日不愈而再傳者，乃足經移熱傳於手經，如冤家之相摭也，雖然手冤亦推本言耳。上古止分三陰三陽，而不分手足，其意甚深。
況手足三陽，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經絡同，而受病又有不同者哉！即如喘咳發熱，分明手太陰、太陽病也；狂言譫語，分明手少陰病也；胸滿乾嘔耳聾，分明手厥陰、少陽病也，認真五臟六腑，俱有表裡二證。蓋人之情欲，天之淫邪，自然不齊，故病多標本兼見。
白話文：
人體的氣每天運行全身三百六十五個關節，與一年三百六十五天相應。血液也隨著氣血運行於肌膚和毛髮之間，維持人體活動。因此，一條經脈出現問題，就會導致全身經脈都生病。更何況風寒入侵人體，會先進入人體表面的榮衛，日夜循環，無處不到，怎麼可能只停留在手部的經脈呢？七天治不好就會傳染到其他經脈，這是因為腳部經脈的熱氣傳到了手部經脈，就像冤家互不相讓。雖然手部經脈也因此受累，但根本原因還是要追溯到腳部經脈。古代醫學只分三陰三陽，不分手足經脈，這其中有深奧的道理。
因為手足三陽經脈都從頭部走至足部，手足三陰經脈都從足部走至胸腹和手部，既然經絡相同，為什麼生病的表現卻不一樣呢？比如喘咳發熱，分明是手太陰、太陽經脈的病症；狂言譫語，分明是手少陰經脈的病症；胸滿乾嘔耳聾，分明是手厥陰、少陽經脈的病症。仔細分析五臟六腑，都有表裡兩種病症。這是因為人體的七情六慾和外界的邪氣，天生就不均衡，所以很多疾病都既有表面症狀，也有根本原因。
假令脈弦、面青，目痛、筋急、善怒、心下滿者，兼肝有風也；脈洪、面赤、口乾、善笑、身熱者，兼心有熱也；脈緩、面黃，身重、肢疼、嗜臥者，兼脾有濕也；脈澀、面白帶憂、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脈微、面黑、善恐、耳閉、氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出於外則為腑、為表，入於內則為臟、為里。
不拘何臟何腑，表證必同歸於太陽，里證必同歸於陽明。噫！法無定用，病有定體，知此則百病機關，一悟可了，又何疑於手經之不受病耶！
上一段論六經正病。
白話文：
如果脈象弦緊、面色青白、眼睛疼痛、筋骨僵硬、容易生氣、心口發悶，就可能是肝經有風。如果脈象洪大、面色紅潤、口渴、愛笑、身體發熱，就可能是心經有熱。如果脈象緩慢、面色發黃、身體沉重、四肢疼痛、喜歡睡覺，就可能是脾經有濕。如果脈象澀滯、面色蒼白、容易憂慮、咳嗽氣喘、鼻出血，就可能是肺經有燥。如果脈象微弱、面色發黑、容易恐懼、耳鳴、呼吸急促且氣短，就可能是腎經有寒。
一般來說，邪氣從體外侵入就屬於腑、屬於表證，邪氣進入體內就屬於臟、屬於里證。
不論是哪個臟腑，表證一定會歸屬於太陽經，里證一定會歸屬於陽明經。啊！醫術沒有固定用法，但疾病有其固定的病理，明白了這個道理，各種疾病的病理機制就能豁然貫通，又何必懷疑手太陰經不受病呢！
上面這段講的是六經正病。