《醫學入門》~ 外集·卷三 (20)
外集·卷三 (20)
1. 類傷寒
俗呼赤膈傷寒，胸膈赤腫疼痛，寒熱類傷寒，非正傷寒也，宜荊防敗毒散合小陷胸湯，裡實者，防風通聖散。
痘疹尻足當時冷，凡幼稚及年長之人，忽類傷寒證，如未患痘疹，尻足中指皆冷，宜從痘證初熱條治之。
勞發痰火待日周。
素有痰火，略有勞動，便發寒熱，全類傷寒。輕者，將息周日自愈；重者，頸腋膊胯之間遂結核腫硬，或消，下次遇勞又發，治宜八物二陳湯，加降火和解之藥。
外感疏泄勿甚，舊謂傷為中，感冒為傷。今悉分之，正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病，變生異證。蓋感寒雖亦惡寒面慘，其頭疼發熱，不如傷寒之甚，脈多沉遲；感風雖亦惡風鼻塞，其發熱等證，亦不如傷風之甚，脈多浮數。大概未發熱者，感寒，香蘇散；感風，蘇葛湯、古蒼荊散。
已發熱者，九味羌活湯之類熱服，肌體微潤即愈。尋常體薄多疾之人，只於原服藥中加生薑、陳皮，或寒用二陳湯，風用三白湯加減。詳見雜病。
內傷補益兼投。
外感挾內傷者，素冒風寒未發，加之飲食勞倦觸動，外證全類傷寒。但左手人迎及關脈，大於右手氣口一二倍，此外感重而內傷輕也，治以九味羌活湯去蒼朮、生地，用白朮，隨六經見證加減。如內傷脾胃，外感寒邪者，藿香正氣散、人參養胃湯。如內傷飲食，外感風寒者，平胃散加黃連、枳實；便閉加桃仁、大黃。
如內傷生冷，外感風寒者，五積散。內傷挾外感者，先因飲食勞役過度，身痛腰腿痠軟，而其體已解㑊，又感冒風寒，外證全類傷寒。但右手氣口及關脈，大於左手人迎一二倍，此內傷重而外感輕也，治以補中益氣湯，或調中益氣湯，隨六經見證加減。誤作傷寒，大發其汗者死。
內傷房室，又感風者，玉屏風散，或加桂枝、白芍；內傷房室，又感寒者，川芎湯。風寒兩感者，玉屏風散合川芎湯。體薄者，通用十全大補湯，少加防風、羌活、細辛、白芷。肢冷者，加姜附。陰虛者，八物湯加陳皮、炒乾姜，不可誤用風寒燥藥，愈虧腎水。內傷虛損，四肢無力發熱，亦類傷寒，但必兼盜汗、遺精、白濁為異，內傷衛虛惡風，榮虛惡寒，亦類傷寒，但居密室則不惡也。
內傷陰虛火動，惡寒非寒，惡熱非熱，但體清瘦，脈無力為異，內傷大渴體熱，脈洪大，似陽明中熱白虎證，但脈無力耳。內傷長夏困倦，似外感濕熱，或發熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補中益氣湯，或四物湯、四君子湯加減。詳內外傷辨及雜病各條。解㑊出《內經》，解者，肌肉解散；㑊者，筋不束骨。
其證似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美。或因傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，似痧病而實非痧也。治宜通其氣血，疏其腠理，以內傷兼外感藥調之；輕者，從俗刮痧，刺十指及委中血。痧證類傷寒，見雜病蠱瘴。
白話文：
類傷寒
民間俗稱赤膈傷寒，症狀是胸膈發紅腫脹疼痛，伴有寒熱，類似傷寒，但並非真正的傷寒。治療宜用荊防敗毒散加小陷胸湯，內裡實熱者，則用防風通聖散。
如果患痘疹後，臀部和腳部當時就冰冷，無論是小孩還是大人，突然出現類似傷寒的症狀，如果之前沒有患過痘疹，而臀部和腳趾都冰冷，則應按照痘疹初期發熱的治療方法處理。
勞累導致痰火，需等待時間自癒。
本身就有痰火，稍微勞動就會發寒熱，完全像傷寒一樣。輕者，休息幾天自然痊癒；重者，頸部、腋下、胳膊肘、胯部等處會出現結節腫脹變硬，或者消退，下次勞累又會發作，治療宜用八物二陳湯，再加入清降火氣和解表藥物。
外感風寒濕邪不要過度診斷，以前都認為傷寒就是內傷，感冒就是外感，現在都分開了，主要是擔心人們用治療傷寒的大劑量藥物去治療感冒這種輕微疾病，反而導致其他的病症。因為雖然寒邪感冒也會惡寒、面色慘白，但是頭痛發熱的程度不如傷寒嚴重，脈象多沉遲；風邪感冒雖然也會惡風、鼻塞，但是發熱等症狀也不如傷風嚴重，脈象多浮數。大致來說，還沒發熱的，如果是寒邪感冒，用香蘇散；如果是風邪感冒，用蘇葛湯、羌活勝濕湯。
已經發熱的，服用類似九味羌活湯的溫熱藥物，身體微微出汗就能痊癒。體質虛弱多病的人，只需在原來的藥物中加入生薑、陳皮，或者寒邪用二陳湯，風邪用三白湯加減使用。詳見雜病篇。
內傷需補益兼顧。
外感夾雜內傷的情況，原本感受風寒還沒發病，再加上飲食勞倦等因素刺激，外在症狀完全像傷寒。但是左手寸口脈和關脈比右手寸口脈大一倍以上，這是外感重而內傷輕，治療宜用九味羌活湯去蒼朮、生地，用白朮代替，再根據六經辨證加減。如果內傷在脾胃，外感寒邪，用藿香正氣散、人參養胃湯。如果內傷在飲食，外感風寒，用平胃散加黃連、枳實；大便不通則加桃仁、大黃。
如果內傷是吃生冷食物引起的，外感風寒，用五積散。內傷夾雜外感的情況，之前因為飲食勞累過度，身體疼痛、腰腿酸軟，而身體已經肌肉鬆弛，又感冒風寒，外在症狀完全像傷寒。但是右手寸口脈和關脈比左手寸口脈大一倍以上，這是內傷重而外感輕，治療宜用補中益氣湯，或調中益氣湯，再根據六經辨證加減。如果誤以為是傷寒，大量發汗則會危及生命。
房事過度，又感受風邪，用玉屏風散，或者加桂枝、白芍；房事過度，又感受寒邪，用川芎湯。風寒兩邪都感受了，用玉屏風散合川芎湯。體質虛弱的人，常用十全大補湯，少加防風、羌活、細辛、白芷。肢體冰冷的，加生薑、附子。陰虛的，用八物湯加陳皮、炒乾薑，不能誤用風寒燥熱的藥物，以免更加損傷腎水。內傷虛損，四肢無力發熱，也類似傷寒，但是必定伴隨盜汗、遺精、白濁等不同症狀。內傷衛氣虛弱怕風，營氣虛弱怕寒，也類似傷寒，但是待在密閉房間裡就不怕寒了。
內傷陰虛火旺，怕寒不是因為寒邪，怕熱也不是因為熱邪，但是身體消瘦，脈象無力；內傷口渴體熱，脈象洪大，像陽明熱證白虎湯證，但是脈象無力。內傷長夏困倦，像外感濕熱，或者發熱頭痛像溫暑病。以上這些都宜用補中益氣湯，或者四物湯、四君子湯加減使用。詳見內外傷辨證和雜病各條。肌肉鬆弛見於《內經》，解者，肌肉鬆弛；㑊者，筋骨不固。
症狀似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節鬆弛，疲倦煩躁疼痛，飲食不香。可能是因為傷酒，或者中濕，或者感冒風寒，或者房事過度，或者婦女月經不調，像痧病但實際上並非痧病。治療宜通其氣血，疏通其肌膚腠理，用治療內傷兼外感的藥物調理；輕者，民間常用的刮痧，針刺十指和委中穴位放血。痧病類似傷寒，詳見雜病蠱瘴篇。