《醫學入門》~ 外集·卷五 (14)
外集·卷五 (14)
1. 腦頸部
腦發五種，頭瘡，風屑，白禿，軟癤，大頭腫，鬢疽，耳瘡（附浸淫瘡），月蝕瘡，內疳瘡，痄腮，瘰癧，痰核，癭瘤
腦後頸後頂心發，六腑陽毒好上蒸；
六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。久積痰火濕熱，上蒸於腦，古謂發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，謂之五發，至險。凡眼不見瘡，皆惡。有生於兩邊髮際穴者，如有核，宜取核以去病根。有生於腦心者，四邊腫赤連耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。有生於頸後者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反證也。
焮腫者，急宜托裡散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發，或流入兩肩者，不治。有生腦後對口者，名曰天疽。其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日而死。有生耳後一寸三分至命之處，名曰發頤，又日銳毒。凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托裡之藥，不可針灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷宜小而少。勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。
白話文：
頭部的疾病分為五種：頭瘡、風屑、白禿、軟癬、大頭腫、鬢疽、耳瘡（包括浸淫瘡）、月蝕瘡、內疳瘡、痄腮、瘰癧、痰核、癭瘤。這些疾病通常是由六腑的陽毒上蒸所引起，主要由積聚的痰、火和濕熱所導致。這些問題會在頭部不同位置出現，例如腦後頸後頂心發等地方。如果出現腫脹，應立即使用「託裡散」加升麻、赤芍和桔梗來防止毒素進入心臟。對於痰發或流入兩肩的疾病，則不需治療。
頭部的癰疽可能會出現在腦後對口的位置，稱為「天疽」，其特徵是大且呈紫黑色，如果不立即治療，熱氣可能進入深部腋下，傷害任脈和肝肺，並在十多天後死亡。耳後一寸三分至命門處的癰疽稱為「發頤」，也被稱為「銳毒」。對於頭部的癰疽，應該服用降火化痰、消腫託裡的藥物，不應進行針灸，只有在初期時可以使用隔蒜灸，並且艾炷要小且少。一旦病情形成，可以外敷「南星膏」、「陰陽散」或「香榔散」來控制。
若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。
焮腫納冷真熱證，焮腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒湯加天花粉，以除痰火濕熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。
口乾飲熱腎虛情。
腫痛口乾作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少食者，補中益氣湯；痰多者，托裡清中湯。若色黯，不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。
白話文：
如果熱邪上沖，蔓延至頦部並穿過咽喉，那麼這一定會導致咽喉穿孔，進而危及生命。
這是真正的熱性腫脹，伴有腫脹處疼痛，以及口渴和喜愛喝冷水的情況。應使用「解毒湯」加上「天花粉」，以消除痰火與濕熱。或者可選擇「黃連消毒散」、「當歸羌活湯」、「清熱消毒飲」或「活命飲」進行治療。
如果口乾且喜歡喝熱水，這可能表明是腎虛導致的腎火旺盛。此時應使用「託裡消毒散」或「託裡益氣湯」，以及「腎氣丸」或「八味丸」進行治療。對於腫脹微痛、食慾不佳的情況，可使用「補中益氣湯」；如果有大量痰液，則應使用「託裡清中湯」進行治療。
如果腫脹處呈現暗色，既不潰瘍也不癒合，這可能是陰精耗盡所致，被稱為「腦爍」，這種情況通常無法治癒。
頭瘡風屑禿軟癤，總是濕熱證稍輕。
頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分為末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗淨敷之；濕爛者，用燕窠土、黃柏為末，干糝；痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。頭上風屑、白屑極癢，宜內服單苦參丸；下虛者，薄荷茶。外用藜蘆煎湯，避風洗頭，候稍干，分開頭髮，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風亦效。
白話文：
頭部有痘痘、頭皮屑或頭發脫落、軟癬等問題，通常是因為身體有濕熱的徵兆，但相對來說較輕微。
對於頭部的痘痘，可以內服「酒歸飲」，外用等量的雄黃與水銀磨成粉末，再與半生半熟的豬油調和，清洗乾淨後敷在患處；如果頭皮出現濕疹狀，可以使用燕窩土和黃柏磨成粉末，用於乾燥的部位；若頭皮上有髒髒的結痂，則可以將黃蠟和瀝清一起熬煮後敷上。
對於頭部的頭皮屑，特別是極度瘙癢的情況，可以內服「苦參丸」；若是身體虛弱導致的頭皮問題，可以喝「薄荷茶」。另外，可以用藜蘆煎湯來清洗頭髮，待頭髮稍微乾後，分開頭髮，並在頭皮上塗抹藜蘆粉末，然後用紗布緊緊包覆兩夜，這對頭風也有很好的療效。
禿瘡，初起白團斑剝如癬，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入里，不痛微癢，經久不瘥，宜內用通聖散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再用酒拌令乾。每一錢，水煎服。外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調劑，炭火煅令灰燼，等分為末，入輕粉少許，麻油調搽。
如有熱，加黃連、寒水石；有水，加枯礬；有蟲，加川椒、麝香少許；腫厚，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。如久不愈，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調搽。軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半為末，清油調敷。外腎生瘡亦效。
白話文：
頭部的禿瘡，起初會出現白色的斑塊，看起來像有癬，上面覆蓋著白色的皮屑，時間久了就會結痂，並在頭部形成禿瘡，中心有膿孔，裡面會有細蟲進入，不會疼痛但會有些癢感，長期無法痊癒。治療時，內服「通聖散」，用酒拌和，大黃單獨用酒炒後一起研磨成粉末，每份藥物加入酒拌勻後晾乾。每次服用約一錢，用水煎煮後飲用。外用方法是使用紅炭淬過的長流水清洗禿瘡，然後使用炒至冒煙且顏色變焦的淡豆豉一合，再加上一團屋塵，與米粥混合調製，將炭火煅燒成灰，均分研磨成粉末，加入少量輕粉，麻油調和後塗抹在禿瘡上。
如果伴有熱症，可以加入黃連和寒水石；如果有濕氣，可加入枯礬；如果發現有蟲子，可加入川椒和少量麝香；若禿瘡腫脹厚重，可加入消皮煙洞的煙膠和香爐蓋上的香膠。如果長期未好，且發現有蟲子，可使用「摩風膏」加入一兩的黃柏、黃丹和煙膠。還有一個方子是使用鹽烏魚頭燒成灰，再與麻油調和塗抹。
對於軟癬，可以使用抱雞卵殼，燒成存在性的灰，加入少量輕粉和黃連，研磨成粉末，再用清油調和敷在患處。此外，外腎部位的禿瘡也能用此法治療。
愈而再作者，用野蜂房二個，燒存性，為末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調敷，或枯礬亦好。多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，為末，清油調敷，或加輕粉尤妙。如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。
大頭腫痛（又名雷頭風）時行毒，濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬溫後，多病此證，似傷寒寒熱身痛。
治分表裡三陽屬；
連兩目、鼻、面腫者，陽明也；發耳前後，並頭角者，少陽也；腦後項下腫起者，太陽也。脈浮表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防；脈沉里證見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸為主。陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏；少陽加栝蔞仁、齒牙；太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之。取大便，邪氣去則止。
白話文：
對於需要再治療的情況，可以使用兩個野蜂巢，燒成灰，研成粉末，然後取二十粒巴豆去殼，用幾次清油煎煮，去除豆子後，用清油調和敷於患處，或者也可以使用枯礬。對於多年未癒的病症，可以使用一握豬頸上的毛髮、一握貓頸上的毛髮，燒成灰，加入一粒鼠屎研磨成粉末，再用清油調和敷於患處，如果能加入少量輕粉會更好。如果在夏天長出膿包，可以使用木槿花搗碎後敷在患處，效果最好。
大頭腫痛（又稱為雷頭風）是當時流行的毒性病症，由於濕氣在頭頂，所以頭部和麪部會腫痛，嚴重時可能會堵塞咽喉，對人危害極大。冬天感冒後，容易出現這種病症，類似於傷寒症狀，有寒熱和身體疼痛。
治療這種病症要區分表症和裡症：當眼睛、鼻子和臉部腫脹時，這是陽明經的表現；當耳前後和頭部邊緣腫脹時，這是少陽經的表現；當頭腦後方和脖子下方腫脹時，這是太陽經的表現。如果脈搏浮現且表症較多，可以使用「清震湯」或「敗毒散」加上荊芥和防風；如果脈搏沈澀且裡症明顯，應使用羌活、黃芩，均需用酒炒，主要以大黃酒蒸煮。陽明經可以加上乾葛、升麻、芍藥和石膏；少陽經可以加上栝蔞仁和齒牙；太陽經可以加上荊芥和防風，用水煎煮，隨時飲用，以促進大便排出，邪氣消散後即停止治療。
甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄參，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用殭蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。凶荒勞役，宜普濟消毒飲，以安里。虛者，加參、歸；便秘加大黃，或人中黃丸亦妙。服後俱仰臥，使藥氣上行，故非便秘熱盛，忌用降下之藥。
表裡證罷腫不消，瓷鋒去血通關搐。
表裡俱解，腫不消者，砭去血，外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內服托裡消毒散；體倦食少惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。元氣素弱、脈微者，用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。
白話文：
對於嚴重的病症，可以添加芒硝，或者在防風通聖散中加入牛蒡子和玄參，這些都需要用酒炒後慢慢服用。如果咽喉腫痛，可以用殭蠶一兩，大黃二兩，做成蜜丸，用井水調服。在災荒勞累的情況下，可以使用普濟消毒飲來安撫身體。對於虛弱的病人，可以加上參和歸，對於便祕的病人，可以加大黃，或者使用人中黃丸也非常有效。服藥後應保持仰臥姿態，讓藥力上行，因此除非是便祕且熱症嚴重，否則不宜使用降下類的藥物。
如果治療後腫塊仍未消除，可以使用瓷鋒放血來疏通關節。
當表裡病症都得到解救但腫塊仍然存在時，可以使用針刺去除血液，並在外用通關散，用量加倍使用羊躑躅和藜蘆，通過鼻塞來釋放毒素。如果長時間未痊癒，且出現想要形成膿包的情況，可以使用託裡消毒散進行內服治療。如果病人感到疲倦，食慾不佳，且有畏寒現象，則可以使用補中益氣湯加上桔梗進行治療。如果創傷後腫塊紅腫不消，膿液清亮呈白色，可以使用六君子湯加上桔梗、芎和歸進行治療。如果元氣素弱、脈搏微弱，可以使用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻和甘草各等份的藥材，以提升陽氣；對於牛蒡子、玄參、連翹和桔梗，則可以減半使用，以解熱毒。腫塊紅腫表明純陽之氣旺盛，脈搏微弱則表明純陰之氣佔優，需謹慎處理。
鬢疽肝膽之怒火，或因風熱藥同裹；
怒火、風熱，俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者，活命飲。
腎虛血燥日晡潮，腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；血虛者，四物湯加參、耆。
汗多喘渴脾勞過。
因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮姜。
白話文：
頭皮上的疔毒與肝膽的怒火，可能因為風熱與藥物混用而引起。
對於這種由怒火和風熱導致的情況，可以使用「柴胡清肝湯」來治療。如果腫痛情況嚴重，則可以考慮使用「活命飲」。
若是因為腎虛和血燥導致的日間發熱，腎水無法滋養木質器官，進而導致肝膽火旺血燥，出現頭皮和頭目腫痛的情況，可以使用「四物湯」加上玄參、柴胡、桔梗和甘草進行治療。若伴有風熱引起的頭部、臉部、咽喉和牙齒疼痛，可以使用「犀角升麻湯」；若為血虛的情況，則在「四物湯」中加入黨參和黃耆。
如果出現多汗、喘息和口渴的脾勞過度症狀，可能是由於過度勞累導致的腫痛、寒熱、自汗，這時可以使用「補中益氣湯」去除升麻和柴胡，加入五味子、麥門冬和炮姜進行調理。
耳瘡三焦肝風熱，耳瘡發熱焮痛，屬三焦、厥陰風熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣素虛者，補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛，屬肝風熱者，小柴胡湯加山梔、川芎。
癢痛出膿兼養血；
內熱癢痛出膿，寒熱溺數，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。
出水貪冷屬腎虛，火動切忌風藥劫。
耳內癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經虛火挾怒，忌用風藥燥筋，宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羖羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉為末，麻油調搽。月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，為末，先用鹽水洗淨，糝之，或麻油調搽。
白話文：
耳部有炎症，熱痛，如果是三焦和肝經熱毒引起的，可以使用「柴胡清肝湯」和「梔子清肝湯」。如果中氣本來就虛弱，則可加上補中益氣湯，並加入酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。如果疼痛伴有寒熱變化，且是肝經熱毒引起，可以將小柴胡湯加山梔、川芎使用。
對於瘙癢和疼痛，如果伴有膿液排出，需要同時滋養血液。如果內有熱邪、瘙癢、疼痛、排出膿液，伴隨寒熱、尿頻、胸脅脹痛，這是肝火和血虛的表現，可用「八味逍遙散」治療。
如果耳內瘙癢、流液，喜愛冷物，這是腎虛、火旺夾雜著怒氣的情況，應避免使用風藥，以免燥傷筋絡，而應使用「腎氣丸」進行治療。耳邊出現潰瘍，流出黃色的液體，可用羖羊須、荊芥、棗肉等量後燒成灰，再加入膩粉研磨成粉，用麻油調和外敷。
月蝕期間，可能在耳、鼻、臉頰、下部的孔洞處出現瘡傷，隨著月亮的盛衰而變化。這種情況可以用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各兩錢，胭脂燒成灰一錢，再加入少量麝香，研磨成粉。首先需要用鹽水清洗患處，然後塗抹該粉末，或者調和麻油進行外敷。
內疳（瘡）生於口上齶，治以鉤刀並鐵烙；敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。
初發如蓮花，根蒂小而下垂乃大。治法以鉤刀決其根，燒鐵烙以止其血；次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末，敷之：以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。次日出膿，以生肌散敷之。上齶多骨疽，見後。
痄腮（髭發同）風熱犯其胃，表分寒熱里不利；
白話文：
內疳，這種疾病在口腔頜部發生，治療方法需要用到鉤刀和鐵烙。使用雄黃粉來敷在患處，有助於支撐牙齒，對於虛弱勞累、元氣不足的情況特別有效。
初期症狀像是蓮花，根部很小但會逐漸膨大。治療上，需使用鉤刀割除根部，用燒紅的鐵烙止血。接著，以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞等藥材研磨成粉末，敷在患處。同時，使用槐枝作為枕頭，支撐牙齒與頰部間，防止口部閉合。一段時間後，傷疤開始癒合，但口部仍會感到阻塞。第二天，腫塊開始出膿，應使用生肌散來敷在患處。
上齶出現的骨疽，這是一種需要觀察的狀況。
腮部的痄腮是由風熱侵襲胃部引起，表現為表層的寒熱不調和內部的不順暢。
外因風熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風湯；在裡二便不利者，四順清涼飲。如表裡俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。
積熱腫痛頗難當，膏粱厚味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯；齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。
白話文：
外部因素導致的風熱引致的腫脹和疼痛，如果是表層的症狀伴隨寒熱交替，可以使用「升麻胃風湯」來治療；如果是在內部導致二便不通暢，則適用「四順清涼飲」。若表裡兩層的症狀都得到解決，但腫脹疼痛仍未消退，且有形成膿包的跡象，這時可使用「託裡消毒散」來治療，這種情況通常對應於大頭腫的症狀。
積聚的熱毒引起腫脹和疼痛，特別是對於那些食用肥甘厚味食物導致胃經積熱，腮部腫脹且伴有疼痛，或者出現寒熱交織的情況，可以使用由升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等份量相等的藥材組成的方劑，用水煎煮後服用。如果連耳上太陽部位也腫脹，這表明可能是風熱所致，可以加入羌活、防風等藥材；如果連耳下少陽部位腫脹，這可能與怒火有關，則可以加入柴胡、山梔、牡丹皮等藥材；如果連耳後少陰部位腫脹，這可能與相火有關，則可以加入知母、黃柏等藥材。頭面部以及齒牙都腫脹，且伴有內熱、口乾症狀，可以使用「犀角升麻湯」進行治療；若齒牙脣口都腫脹且有出血現象，則可以在「清胃散」的基礎上加入石膏進行治療。
內寒不潰宜補劑。
內傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；內傷氣血俱虛者，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散；傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風藥克伐之劑。
瘰癧馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；
生頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰癧；生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；延及胸中、中府、雲門肺經部分者死。風癧尖而小；熱癧焮腫赤色，又名血癧；痰癧推動滑軟；氣癧圓而動。又有鼠殘癧，大小不一。
白話文：
對於內部寒氣未散的情形，適合使用補益的藥物。
對於因內傷引起食用冷食、涼藥，無法消散的情況，如果出現食量減少、體力疲倦的症狀，可以服用補中益氣湯；若內傷導致氣血雙虛，則在八物湯中加入麥門冬和五味子。對於因情緒影響產生寒熱的疾病，可使用八味逍遙散；對於因性行為過度導致頸部、耳後腫脹的病症，則可以使用腎氣丸、八味丸或十全大補湯。切記不可誤用具有風藥克伐效果的藥物。
瘰癧，屬於少陽經的疾病，是因為風熱、痰氣凝結而成的結核囊。
它會在頸部、腋下等處出現，形狀如大豆或者銀杏大小，稱為瘰癧；若在胸部脅下或腋下形成堅硬如石的結核，形狀如同馬刀蟲，稱為馬刀，這是一種氣血失調的疾病，主要由少陽經相火主導。耳朵前後、缺盆、肩上、腋下等部位，屬於足少陽的範圍；延伸至頦、項、頰車與頸部，則屬於足陽明的範圍；如果延伸到胸中、中府、雲門等肺經部分，則預示著病情危重。風癧通常尖細且小；熱癧則呈現紅腫、赤色，又稱為血癧；痰癧則表現為推動滑軟；氣癧則呈圓形且有活動性。此外，還有一種鼠殘癧，其大小不一。
實者化痰通經脈，清肝養血是上方。
無痰不成核。諸瘰初起，實者皆以化痰為主，通用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。胸緊者，以此探吐尤妙。通經脈，必用斑蝥。疏滲小便以瀉心火，古方必效散、立應散是也。但此二藥甚峻，服後宜量體調治：體實風熱盛者，繼以宣熱丹服之；體虛者，托裡益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服，瘡口自斂。又有虛甚者，宜先服健脾藥，而後服二散；輕者，只用斑雞丸。
白話文：
實症的治療方式為化痰和通暢經絡，清肝與養血是方子的主要功效。
沒有痰，就不會形成結塊。對於剛開始出現的瘰癧（一種淋巴結炎），實症的情況通常以化痰為主要治療手段，可以使用「二陳湯」加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。如果胸部感到緊繃，使用這種方法來嘔吐效果特別好。通暢經絡，一定需要用到斑蝥。疏導小便以排泄心火，古方中必用的散劑有「必效散」、「立應散」。但是這兩種藥物非常強烈，服用後需要根據個人體質進行調理：體質壯實、風熱旺盛的人，可以接著服用「宣熱丹」；體質虛弱的人，則可以服用補益內臟、增強體力的湯藥，或是八物湯合併「二陳湯」，多多服用，這樣傷口就會自然癒合。還有一些人體質非常虛弱的，應該先服用健脾的藥物，然後再服用兩種散劑；輕微的情況，只需要服用「斑雞丸」即可。
便堅胃盛者，白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。少陽分者，柴胡通經湯；陽明分者，升麻調經湯；少陽、陽明二經，二湯合服調之。誤下則犯經禁、病禁。清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱焮痛，乃肝氣動而為病也，當清肝火為主，佐以養血。若寒熱止而瘡不愈者，乃肝血燥而為病也，當養血為主，佐以清肝，清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯，選用。
白話文：
對於胃腸功能強健的人，可以使用「白蠶丸」、「追膿化毒散」或「軟硬皁子丸」進行調理。如果症狀集中在少陽經（身體側面），可以使用「柴胡通經湯」；如果集中在陽明經（腹部中央），則可以使用「升麻調經湯」。對於同時影響少陽和陽明兩條經絡的狀況，可以合併使用上述兩種湯藥來調理。
如果誤用了下藥的方式，可能會違反了經絡的原則或導致病症加重。對於清肝的療法，若出現膽與肝共同受病的情況，會表現為筋骨緊繃，如同串連的珠子，伴有寒熱、紅腫和疼痛的症狀，這是肝氣過旺所致的疾病，主要應以清肝火為治療重點，輔助以補血。如果寒熱現象已經消失，但傷口仍未痊癒，這可能是肝血乾燥所導致的問題，主要應以補血為治療重點，同時輔以清肝的療法，可使用「清肝益榮湯」、「梔子清肝湯」或「柴胡清肝湯」來選擇適合的方子進行治療。
虛久滋潤肺脾腎，瘡如豆粒附筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦忌，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數，乃腎水不能生木，以致肝血火動筋攣，忌用風藥燥肝。經久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎於肺，皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。多怒有肝火者，清肝解鬱湯；有寒熱者，單夏枯草散。
肝火旺盛，或近骨處生蟲作癢者，蘆薈丸。通用貓頭丸、海藻散堅丸。外治：銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者，單夏枯草膏內服，外貼加麻油。
白話文：
長期需要滋潤肺、脾、腎。如果皮膚上長出的疙瘩像豆粒一樣附著在筋上，皮膚顏色沒有變化，內有熱氣導致口乾，精神疲憊，長時間不會消滅，以及肝脈跳動緊張，腎脈跳動頻繁，這表明腎中的水分不足以養育木，導致肝血火動，筋脈收縮。應避免使用風藥來燥熱肝臟。
如果病情經過長期的腐爛和破裂，並且流出大量的膿血，脾腎功能進一步衰減，火氣升至肺部，這時應以腎氣丸和「補中勝毒餅」作為治療主藥，同時服用逍遙散，加入桔梗、麥門冬、玄參來清肺火。對於經常發怒，肝火旺盛的人，可以使用「清肝解鬱湯」；對於有寒熱交替症狀的人，單獨使用「夏枯草散」。
如果肝火過旺，或是靠近骨骼處長蟲引起瘙癢，可以使用「蘆薈丸」。通用的藥方有「貓頭丸」、「海藻散堅丸」。外用療法包括「銀右散」、「蠶繭散」、「貓蝠散」。對於體質虛弱的人，可以單獨使用「夏枯草膏」內服，外用時可以加上麻油。
請注意，這些藥方和療法應由專業的中醫師根據個人情況進行調整和開方，並遵循適當的用藥方法和注意事項。
成瘻瀉水補且防；
瘻，即漏也。經年成漏者，與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏，在痔則曰痔漏，治法則一。初起者，宜溫散風冷，及行腎經濕熱邪水；久則大補氣血，兼用熏洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散，治瘰癧成漏，以其有牽牛能利腎經惡水，免至淋漓穿穴。但利後當量體調治，痛節酒色財氣。凡漏，治詳漏條。
女人經閉有潮死，經調及經閉無潮者，可治；經閉有潮，或咳者，死。古方用玉燭散治瘰癧，和血通經，服之自消。日進一服，七八日見效。便不閉者，柴胡通經湯、升麻調經湯。久閉者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物湯加牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神麯為末，以桑椹膏搗丸，綠豆大。每五十丸，溫酒下。或腎氣丸尤妙。
白話文：
治療漏症要兼顧補益和防護；
"漏"，指的是長期的滲漏。對於這種情況，與痔漏類似。然而在頸部稱為"瘰漏"，在肛門周圍則稱為"痔漏"，但治療方法相同。初期的療法應當溫和散寒解風，並導出腎經中的濕熱邪水；如果病程長久，則需要大量補充氣血，並配合燻洗與填塞孔隙的藥物。古方「白蛇散」對於治療形成漏症的瘰癧非常有效，因為其中含有能幫助排泄腎經內的惡水的牽牛，可以避免病情惡化至淋灕不盡、穿孔的狀態。但利尿後需要根據患者體質調整療法，注意飲食、色慾、財務與情緒的調節。關於漏症的治療，詳情請參考漏條。
對於女性經期停止有時伴有潮熱現象的，如果經期調節正常或者沒有潮熱現象，是可以治療的；如果經期停止伴有潮熱或咳嗽的，則預示著可能無法治癒。古方「玉燭散」可以對瘰癧進行治療，同時調節血液流通，服用後自然會有所改善。每日服用一次，七到八天後就能看到效果。若經期沒有停止，可以使用「柴胡通經湯」和「升麻調經湯」。對於長期停經的女性，可以使用「加味逍遙散」、「清肝益榮湯」，或是將「二陳湯」與「四物湯」合併，加入牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神麯等材料研磨成粉，以桑椹膏搗製成丸，大小如綠豆。每次服用50顆，以溫熱的酒送服。或者「腎氣丸」的療效更佳。
總之，治療漏症和女性經期問題需針對不同情況選擇適合的療法，並且注重身體的調理和保健。
男子潮咳是真傷。
瘰癧，傷證之標也。故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核，最為難治。況成潰漏，而不清金降火、滋腎健脾，病人又不清心淡口，則潮汗咳瀉，惡證蜂起，其可生乎？但視其目內赤脈，貫瞳人有幾條，則知其幾年死。面色㿠白，金剋木；脈洪大，為元氣虛敗，俱為不治。故曰：實者可治，虛者可慮。
痰核在頸全不痛，頸項生核，不紅不痛，不作膿，推之則動，乃痰聚不散也。不可誤用瘰癧藥治，宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者，二陳湯加桔梗、黃芩、玄參，麥門冬及防風少許，入竹瀝，多服自消。如耳後與項間各有一塊者，含化丹。
白話文：
男人經常咳嗽，就是內傷的表現。瘰癧是內傷的表徵，因此像癆癧之類的疾病，患者常有腹部有塊、頸部有核的症狀，最難治療。更何況潰爛流膿，又不採取清金降火、滋腎健脾的治療方法，病人又沒有清心淡口，就會出現潮汗、咳嗽、腹瀉等惡症，怎麼可能活下去呢？只要觀察眼睛裡面的紅色血絲，貫穿瞳孔的有幾條，就能知道患者還能活幾年。面部蒼白，代表金克木；脈搏洪大，代表元氣虛敗，這都是不治之症。所以說：實症可以治療，虛症就要擔心。
頸部的痰核如果完全不痛，頸項部位長了核，不紅不痛，不化膿，用手推能動，就是痰積聚不散。不要誤用治療瘰癧的藥物，應該服用二陳湯加入大黃、連翹、柴胡、桔梗。體質虛弱者，服用二陳湯加入桔梗、黃芩、玄參、麥門冬和少許防風，加入竹瀝，多喝就會自然消退。如果耳後和頸部各有一塊硬塊，可以使用含化丹。
在臂或痛亦不紅。
臂核或作微痛者，以內無膿，散外雖腫不紅，或生背膊皆然，宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皂角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。
遍身結塊多痰注，濕痰下體卻宜通。
凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風熱，在下體多兼濕熱，宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸，量體虛實服之。通用海帶丸。
白話文：
手臂或有疼痛，但沒有發紅。
手臂裡有腫塊，也許會微微疼痛，但裡面沒有膿，外觀雖然腫脹卻不紅，或者長在背部肩膀上都是一樣的狀況，可以用陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皁角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，加水煎煮後服用。
全身出現結塊，多半是痰注，如果痰注在上半身，通常會伴隨風熱，在下半身則通常會伴隨濕熱，可以用加味小胃丹、竹瀝達痰丸，根據身體虛實狀況服用。一般情況下都可以服用海帶丸。
癭瘤有五應五臟，舊分五癭六瘤，惟薛立齋止言五瘤。蓋癭、瘤本共一種，皆痰氣結成，惟形有大小，及生頸項、遍身之殊耳。立齋云：肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；心主血，勞役火動，陰火沸騰，外邪所搏而為腫，曰血瘤；脾主肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪搏而為腫，曰肉瘤；肺主氣，勞動元氣，腠理不密，外邪搏而為腫，曰氣瘤；腎主骨，勞傷腎水，不能榮骨而為腫，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。
仁齋云：筋脈呈露曰筋癭，赤脈交絡曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂愁消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭。癭之名有五者，此也。癭、瘤俱內應五臟，藥治相同。
白話文：
癭瘤與五臟的關係
癭瘤其實是一種病症，古人將其分為五癭六瘤，但薛立齋認為只有五瘤。其實癭瘤本質相同，都是痰氣凝聚而成，只是外形大小和位置有所不同，有的長在頸項，有的長在全身。
薛立齋認為：
- 筋瘤： 由於肝主筋，怒氣傷肝，導致血燥筋攣，形成筋瘤。
- 血瘤： 由於心主血，勞累過度，心火旺盛，外邪入侵而形成腫塊，稱為血瘤。
- 肉瘤： 由於脾主肉，郁結傷脾，肌肉消瘦，外邪入侵而形成腫塊，稱為肉瘤。
- 氣瘤： 由於肺主氣，勞累損耗元氣，導致腠理不密，外邪入侵而形成腫塊，稱為氣瘤。
- 骨瘤： 由於腎主骨，勞傷腎水，無法滋養骨骼，形成腫塊，稱為骨瘤。
仁齋則認為：
- 筋癭： 筋脈外露，稱為筋癭。
- 血癭： 血管交錯，顏色發紅，稱為血癭。
- 肉癭： 皮膚顏色無變化，稱為肉癭。
- 氣癭： 隨著憂愁消長，稱為氣癭。
- 石癭： 堅硬難以移動，稱為石癭。
總而言之，癭瘤都與五臟相關，其病理和治療方法也大致相同。
瘤赤遍身癭頸項；
癭、瘤所以兩名者，以癭形似櫻桃，一邊縱大亦似之，槌槌而垂，皮寬不急。原因憂恚所生，故又曰癭氣，今之所謂影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，漸如石榴、瓜瓠之狀。原因七情勞欲，覆被外邪，生痰聚瘀，隨氣流住，故又曰瘤。瘤總皆氣血凝滯結成。惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項及肩；勞欲邪氣乘經之虛而作，故瘤隨處有之。
雖無痛癢有虛實，散堅行氣不可妄。
癭瘤或軟或硬，無痛無癢，體實者，海藻散堅丸、海帶丸；痰火盛者，舐掌散、神效開結散。此皆化痰行氣破堅之劑，久虛者不可妄服。虛者：筋瘤，腎氣丸，或八物湯加山梔、木瓜、炒黑龍膽草，肝火盛者，間以蘆薈丸暫服；血瘤，四物湯加茯苓、遠志；肉瘤，歸脾湯、補中益氣湯；氣瘤，補中益氣湯；骨瘤，腎氣丸、補中益氣湯。通用：初起者，十六味流氣飲、單蜘蛛方；稍久者，蠟礬丸，常服自然縮小消磨。
白話文：
瘤赤遍身癭頸項；
癭和瘤之所以有兩個名稱，是因為癭的形狀像櫻桃，一邊腫大也像櫻桃，像槌子一樣垂下來，皮膚寬鬆不緊。原因是憂鬱憤怒所生，所以又叫癭氣，現在所說的影囊就是這種病症。瘤剛開始長出來時，像梅子、李子，皮膚嫩滑，漸漸變成石榴、葫蘆的樣子。原因是七情勞累、慾望過度，受到外邪侵襲，生痰積瘀，隨著氣流停留在某個地方，所以又叫瘤。總之，瘤都是氣血凝滯形成的。
由於憂鬱憤怒會損傷心肺，所以癭大多長在頸項和肩膀；勞累慾望讓邪氣乘虛而入經絡，所以瘤會長在身體各處。
雖然癭瘤沒有疼痛瘙癢，但也有虛實之分，散堅行氣不可隨意使用藥物。
癭瘤有軟有硬，沒有疼痛瘙癢，體質實者，可用海藻散堅丸、海帶丸；痰火旺盛者，可用舐掌散、神效開結散。這些都是化痰行氣、破堅的藥物，久虛者不可隨意服用。虛者：筋瘤，可用腎氣丸，或者八物湯加上山梔、木瓜、炒黑龍膽草；肝火旺盛者，可以間隔服用蘆薈丸；血瘤，可用四物湯加上茯苓、遠志；肉瘤，可用歸脾湯、補中益氣湯；氣瘤，可用補中益氣湯；骨瘤，可用腎氣丸、補中益氣湯。通用藥方：剛開始長出來時，可用十六味流氣飲、單蜘蛛方；時間長一點的，可用蠟礬丸，經常服用自然會縮小消失。
外敷南星膏。切不可輕用針刀決破，破則膿血崩潰，滲漏無已，必至殺人。但有一種脂瘤紅粉色，全是痰結，用利刀破去脂粉則愈。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂，俟茄落，即用生肌斂口藥敷之，防其出血。
白話文：
外敷南星膏治療腫瘤，切忌輕易使用針刀刺破，因為刺破後會導致膿血流出不止，滲漏無休止，最終危及生命。但是，如果腫瘤呈現紅色粉末狀，全是痰結，可以用鋒利的刀子切除粉末，便可痊癒。或者腫瘤像茄子一樣垂下來，根部很小的，可以塗藥在蒂頭，待腫瘤脫落後，再用生肌收口藥敷在傷口上，防止出血。