《醫學入門》~ 內集·卷一 (50)
內集·卷一 (50)
1. 諸脈相兼主病
數浮火炎煩且滿，數浮，表有熱也。數為煩滿。
數沉裡熱不須議；
數沉，里有熱也。
上見煩熱與頭疼，中為口嗅兼嘔逆；左則目赤肝火炎，右下二便秘而赤；數而帶滑痰火盛，或為嘔吐或痛極。
滑脈為實為停痰，滑為氣血實，與人迎相應，則風痰潮溢；與氣口相應，則涎飲凝滯。
或為瘀血宿食兼；為滿為咳為鬼疰，不勻氣逆嘔涎黏；
滑而大小不勻，必吐，為病進。滑為逆氣。
滑浮大小腹作痛，滑浮者，大小腹皆痛。
滑弱陰痛溺如挽；
滑弱則陰中痛，小便亦然。
滑散癱瘓不仁症，痰多氣血少也。
滑實胃熱非廉纖。
滑實為胃熱，帶數則為結熱。非廉纖者，言熱重也。
澀為不足傷精血，與氣口相應，則精竭血枯。
為厥為痢為惡寒；
澀為四肢逆冷，為下痢，為惡寒。澀細則大寒。
或為無汗為心痛，澀為無汗，為心痛。
澀芤瘀血結成團；
澀芤為衄血，或為失血。
澀緊為痹因寒濕，澀而緊為痹，為寒濕，為中霧露。
澀沉之病亦一般；
澀沉亦為寒濕，與人迎相應，則風濕寒痹。
婦人有孕胎中痛，無孕還須敗血成。
大為病進脈之賊，經曰：脈來渾渾革革如湧泉者，病進而危。昔人以秋潮之洶湧者，狀其大也。要之即非時而見洪大脈也。
浮大表病沉里厄：
經曰：大則病進。浮大表病，沉大里病。浮大晝加晝死，沉大夜加夜死。
前大後小頭痛眩，前小後大胸滿塞；
《難》曰：前大後小，頭痛目眩；前小後大，胸滿短氣。前謂寸，後謂尺。
氣愈盛兮血愈虛，大為血虛而氣盛。
必緩而大為正脈。
中緩而大者為正脈。
緩為正復脈之本，緩為胃氣將復，為病退。
非時得之氣血虛；
非土旺之時單見緩脈，則氣血雖和，而投虛身必倦怠。
在上項強下腳弱，寸緩項強，尺緩腳弱。
沉緩眩暈浮痹膚；
沉緩為虛，故眩暈；浮緩風寒，故麻痹。
帶滑為熱緊為痛，緩滑為熱中，緩緊為脾疼。與人迎相應，則風熱入臟；與氣口相應，則怒極傷筋。
緩遲虛冷咽難哺；
緩遲為虛寒相搏，食冷則咽痛；
緩弱吞酸食不下，緩者，胃氣有餘；弱者，陽氣不足。胃欲消化而陽氣不運，故噫而吞酸，食卒不下，填於胸膈也。
左尺單見命將殂。
左尺腎部，單見緩脈，全無沉滑，為土盛水虧，不治。
以上八脈，《內經》謂之八要。蓋浮沉二脈以別其表裡，遲數二脈以別其寒熱，滑澀二脈以察氣血虛實，大緩二脈以察病之安危。苟能得其要領，雜脈可以類推。
洪為脹痛為熱煩，為脹滿，為頭痛及遍身疼痛，為熱，為煩，大便不通。
洪實為癲洪大祟；
洪實者癲，洪大者祟。
洪緊癰疽喘急粗，洪緊與氣口相應，則氣攻百脈，為癰疽，為喘急，亦為脹。
洪浮陽邪症來見。
洪浮與人迎相應，則寒壅諸陽，外見陽症，大小便秘。
白話文：
諸脈相兼主病
脈象數而浮，有力且滿，表示體表有熱，數代表煩躁，滿代表氣機阻塞。
脈象數而沉，表示裡有熱證，不必多說。
脈象上部表現為煩熱頭痛，中間症狀為口臭嘔逆；左側脈象顯示目赤，肝火旺盛；右側脈象顯示下焦便秘且大便乾燥；脈象數且滑，表示痰火旺盛，可能伴隨嘔吐或劇烈疼痛。
滑脈表示實證，停滯的痰飲；滑脈代表氣血充盛，若與人迎脈相對應，則為風痰壅盛；若與氣口脈相對應，則為涎飲停滯。
脈象可能伴隨瘀血、宿食；表現為腹部脹滿、咳嗽、鬼疰（邪氣侵犯）；脈象不勻，氣逆，嘔吐黏液。
滑脈且大小不勻，必然嘔吐，病情加重，滑脈代表逆氣。
滑而浮的脈象，則腹部疼痛。
滑而弱的脈象，則陰部疼痛，小便不利。
滑而散的脈象，則出現癱瘓、感覺麻木，表示痰多氣血少。
滑而實的脈象，表示胃熱且病情嚴重。
澀脈表示氣血不足，損傷精血，若與氣口脈相對應，則精竭血枯。
澀脈可能出現厥逆、痢疾、惡寒等症狀。
澀脈可能出現無汗、心痛等症狀。澀脈細弱則為大寒。
澀脈而芤的脈象，可能為瘀血凝聚。澀脈而芤的脈象，可能為鼻出血或失血。
澀而緊的脈象，表示痺證，因寒濕所致，可能接觸到寒濕之氣。
澀而沉的脈象，也屬於寒濕的範疇，若與人迎脈相對應，則為風濕寒痺。
婦女懷孕，出現此脈象，則胎中疼痛；若未懷孕，則可能為敗血所致。
脈象洪大，表示病情加重，危急。古人將其比作秋潮洶湧，說明脈象非常大。總之，非正常情況下出現洪大脈象。
脈象浮大表示表證，沉大則表示裡證。浮大脈象白天加重，則可能當天死亡；沉大脈象夜晚加重，則可能當夜死亡。
寸脈大而尺脈小，表示頭痛眩暈；寸脈小而尺脈大，表示胸悶氣短。寸脈指右手寸關尺三部中的寸部，尺脈指尺部。
氣盛則血虛，洪大脈象表示血虛而氣盛。
脈象緩而大，為正常脈象。
中等緩和而大的脈象，為正常脈象。
緩脈表示正氣恢復的根本，胃氣將要恢復，病情好轉。
非在土旺的季節出現緩脈，則即使氣血平和，身體虛弱者也會感到倦怠。
寸脈緩則頸項強硬，尺脈緩則腳弱無力。
沉而緩的脈象，表示虛證，因此出現眩暈；浮而緩的脈象，表示風寒，因此出現麻痺。
滑脈伴隨數脈表示熱證，緊脈表示疼痛；緩而滑的脈象表示熱邪在心中，緩而緊的脈象則為脾臟疼痛。若與人迎脈相對應，則為風熱入臟；若與氣口脈相對應，則為怒氣傷筋。
脈象緩而遲，表示虛寒相搏，吃冷食則咽喉疼痛。
脈象緩而弱，則吞酸、食慾不振，表示胃氣有餘，但陽氣不足。胃想消化食物，但陽氣運行不足，所以出現呃逆、吞酸，食物不能順利下咽，停滯在胸膈。
左尺脈單獨出現緩脈，表示生命垂危。左尺脈屬於腎經，單獨出現緩脈，沒有沉滑等其他脈象，表示土盛金衰，難以治療。
以上八種脈象，《內經》稱為八要。浮沉脈象用以區分表裡，遲數脈象用以區分寒熱，滑澀脈象用以觀察氣血虛實，大緩脈象用以觀察病情安危。掌握這些要領，其他脈象也可以類推。
洪脈表示脹滿疼痛，煩熱，大便不通。
洪實的脈象，表示癲狂；洪大的脈象，表示中邪。
洪而緊的脈象，若與氣口脈相對應，則氣血衝擊全身，可能出現癰疽、喘促、脹滿等症狀。
洪而浮的脈象，表示陽邪入侵。洪浮脈象若與人迎脈相對應，則寒邪壅塞陽氣，外在表現為陽證，大便秘結。