《醫學入門》~ 外集·卷五 (13)
外集·卷五 (13)
1. 麻
麻毒原來只肺胃，紅斑五六日方出；
六腑腸胃之熱，蒸於肺，外感內傷併發，與痘證表似同而裡實異。初熱三日，出、脹共三日，出而又沒，沒而又出，出沒一周時許。重者，遍身繃脹，眼亦封閉。有赤、白、微黃不同，仍要紅活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆，發不出而喘者即死。與大科癮疹相似，又與發斑相似。
但發斑如錦紋，有空缺處如雲頭狀；麻即如麻，遍身無空，但疏密不同耳。仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。
初起寒熱咳嚏鼽，初起呵欠，發熱惡寒，咳嗽噴嚏，流涕頭眩，宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌，切忌大汗。斑不紅者亦宜，乃麻證初起之神方。潮熱盛，加芩、連、地骨皮；譫語，調辰砂六一散；咳多，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉，合四苓散；便血，合犀角地黃湯；吐衄血，加炒梔子；小便赤，加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。
白話文：
麻疹的症狀與治療
麻疹的毒素主要侵犯肺和胃，紅斑要到五、六天後才會出現。
六腑中的腸胃熱氣蒸騰到肺部，外感內傷的併發症，表面上跟痘疹相似，但內在實質不同。初期發熱三天，接著三天出現紅斑，紅斑又消失，消失後又出現，這樣反复出現和消失持續一周左右。嚴重者，全身紅腫發脹，眼皮也閉合起來。紅斑的顏色有紅色、白色和微黃色等不同，但都要鮮紅亮麗，最忌諱的是黑色凹陷和面部、胸腹部密集的紅斑。咽喉發癢、發緊，呼吸困難，吐不出來而呼吸急促的，就會馬上死亡。
麻疹與大科癮疹相似，也與發斑相似。但發斑就像錦紋，有空隙的地方像雲朵的形狀；麻疹就像麻布，全身都是密密麻麻的，沒有空隙，只是疏密程度不同而已。還有些患者會出現夾雜著斑點、瘡疹等症狀。
麻疹初期會出現寒熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、頭暈等症狀，初期還會有打哈欠，發熱惡寒，咳嗽打噴嚏，流鼻涕頭暈，可以用升麻葛根湯加紫蘇、蔥白解表，要避免大量出汗。對於紅斑不紅的患者也適用此方，這是麻疹初期有效的方劑。潮熱嚴重者，可以加芩、連、地骨皮；神志不清者，可以服用辰砂六一散；咳嗽厲害者，可以加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳嗽非常嚴重者，可以另外用涼膈散加桔梗、地骨皮；腹瀉者，可以合用四苓散；便血者，可以合用犀角地黃湯；吐血或鼻出血者，可以加炒梔子；小便發紅者，可以加木通。寒熱交替像瘧疾一樣，可以用小柴胡湯。
面赤全不思食味。
初起全類傷寒，但面赤、中指冷為異耳。
煩喘便秘譫如狂，已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯；喘滿便秘者，前胡枳殼湯：赤茯苓、大黃、甘草，五味水煎服。便秘三四日者，小承氣湯、防風通聖散；譫語溺秘者，導赤散，如泔者，四苓散加車前、木通；譫語如狂者，解毒湯，調辰砂六一散。
白話文：
臉色發紅，完全不想吃東西。剛開始的症狀跟傷寒類似，但不同的是臉色發紅、中指冰冷。病人出現煩躁、喘不過氣、便秘、神志不清，像發狂一樣，已經出汗，煩躁不安，口渴，就用解毒湯合白虎湯；如果喘不過氣，肚子脹滿，便秘，就用前胡枳殼湯：赤茯苓、大黃、甘草，五味藥用水煎服。如果便秘三四天，就用小承氣湯、防風通聖散；如果神志不清，小便不通，就用導赤散，如果小便像淘米水一樣，就用四苓散加車前、木通；如果神志不清像發狂一樣，就用解毒湯，調和辰砂六一散。
或時便血並吐衄；
大便血，或小便亦見血者，犀角地黃湯合解毒湯；吐血、衄血，解毒湯加炒山梔、童便。輕者，黃芩湯加生地、山梔；重者，涼膈散加生地、山梔、童便。
又或瀉濕與嘔干，泄瀉，解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者，柴苓湯；煩渴作瀉者，白虎加蒼朮湯、豬苓湯。熱盛乾嘔，解毒湯；傷食嘔吐，四君子湯；夏月因暑作嘔，四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。
白話文：
患者可能會出現便血、吐血或流鼻血，甚至小便带血。便血或小便带血者，可用犀角地黃湯合解毒湯治療。吐血、流鼻血者，解毒湯中加炒山梔和童便。症狀輕者，黃芩湯加生地、山梔；症狀重者，涼膈散加生地、山梔、童便。
此外，患者也可能出現腹瀉或嘔吐。腹瀉者，解毒湯合四苓散治療。伴隨喘息、小便澀痛者，用柴苓湯；伴隨口渴和腹瀉者，用白虎加蒼朮湯或豬苓湯。熱盛引起乾嘔者，用解毒湯；飲食不消化引起嘔吐者，用四君子湯；夏季因暑熱引起嘔吐者，四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、薑、桂等溫熱藥物。
始終雜證皆熱熾；
麻證初起，已出已沒及一切雜證，與痘毒大同，但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼，痘愛溫，不易常道；虛則補，實行瀉，醫家活法。故治麻，亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，天寒傷冷，則溫中理中之藥，一時之權也。
沒後餘毒內攻鑽，循衣妄語昏神智。
沒後餘熱內攻，循衣摸床，譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除，必先見諸氣色，須預防之，始終以升麻葛根湯為主，或消毒飲、解毒湯，隨證選用。仍忌腥、蔥、蒜。
白話文：
麻疹從一開始到痊癒，各種症狀都屬於熱症；即使麻疹初期有麻痺感，出現又消失，以及其他各種症狀，都與痘疹的毒性相似，但始終要用清涼的藥物治療。雖然麻疹喜歡清涼，痘疹喜歡溫熱，這並非一成不變的道理；虛則補之，實則瀉之，是醫家救治生命的準則。因此治療麻疹，也會有血虛而用四物湯、氣虛而用四君子湯的情況，天寒受涼時，則用溫中理中藥物，這只是應急的措施。
麻疹退卻後，殘留的毒素會向內侵襲，患者會胡言亂語，神志不清。
麻疹退卻後，餘熱會向內侵襲，患者會摸衣服、摸床，胡言亂語，神志昏迷，最終喪命。如果熱症輕微，但殘留毒素尚未清除，一定會從氣色上顯露出來，需要提前預防，始終以升麻葛根湯為主，或用消毒飲、解毒湯等，根據症狀選擇藥物。同時，也要忌食腥味、蔥、蒜。
2. 癰疽總論
癰疽毒要氣血勝，內外因皆濕熱凝。
癰者，壅也，為陽，屬六腑。毒騰於外，其發暴而所患浮淺，不傷筋骨。疽，沮也，為陰，屬五臟。毒攻於內，其發緩而所患沉深，傷筋蝕骨。凡年壯，氣血勝毒則順；年老，毒勝氣血則險。有內因飲食積毒者，經曰：膏粱之變，足生大疔。榮氣不從，逆於肉理。榮氣即胃氣，胃和則榮衛順，而滋養皮膚。
膏粱金石，厚衣烘被，以致蘊熱臟腑，濕熱聚下，燒爍腎水，陰火熾盛，八脈沸騰，經隧凝滯，故水穀精微，不能上行陽道，反逆聚肉之腠理而成癰。有外感風寒濕蘊毒者，經曰：地之濕氣，感則害人皮肉。又曰：諸癰腫筋攣骨痛者，此寒氣之腫，八風之變也。蓋風濕外侵，郁久為熱，自膀胱左遷，移熱小腸，小腸移熱於膽。
白話文：
癰疽是中醫學中的一種疾病分類，主要與氣血的狀態及身體的濕熱情況有關。其中，“癰”字指的是腫塊，通常由陽性因素引起，涉及六腑系統，這種病症來得快，表現出浮淺的症狀，一般不會傷及筋骨。“疽”字則指另一種病症，屬陰性，涉及五臟系統，它來得慢，病狀深藏，常常會傷及筋骨。
在不同年齡階段，身體的氣血狀態對疾病的影響也不同。當年輕人氣血勝過病毒時，病情較為平順；反之，當老年人病毒勝過氣血時，病情就比較危險。
中醫認為，如果體內有因飲食不當導致的積毒，可能會引發嚴重的疾病，如《內經》中提到的“膏粱之變，足生大疔”，這表示膏粱之物（高脂高蛋白的食物）的改變，會導致體內產生大療，即嚴重的膿腫。榮氣（胃氣）不順，逆流至肌肉組織，這中的榮氣實際指的是胃氣，當胃氣調和時，體內的榮衛（血液和淋巴液）就能順暢運行，滋潤皮膚。
此外，食用膏粱金石等高脂高蛋白的食物，加上厚重的衣物和被子，會導致體內積聚熱量，造成臟腑濕熱，使得腎水受損，陰火熾盛，八脈（身體的主脈）會像泉水一樣噴湧，經絡（身體的循環通道）會受到阻塞，這樣就可能使食物和精微物質無法正常上行至陽道（身體的陽面），反而在肉皮組織中聚集形成癰。
另外，外感風寒濕邪，也能導致身體出現癰疽。《內經》中提到，大地的濕氣進入體內，會損害皮肉。同時，對於癰腫、筋攣、骨頭疼痛的症狀，通常是寒氣引起的腫脹，這是因為風濕外侵，久而久之轉化為熱，最終影響到膀胱，然後傳遞至小腸，再由小腸影響到膽。
風性上衝，瘡形高，色赤作痛，小則為癤，大則為癰而已，非若疽之自里也。有因心氣鬱結，飢飽勞役，房室過度，水竭火炎，痰凝氣滯而成。所謂相火能為瘡瘍，諸痛癢瘡瘍，皆屬心火是也。因火有君相，瘡分微甚，或郁痛而不甚腫，或虛腫而不甚痛，雖然病該三因，總皆濕熱。
丹溪云：人身血行脈中，氣行脈外，氣血周流不息。惟寒濕搏之，則凝滯而行遲；火熱搏之，則沸騰而行速。氣為邪郁，津液為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽而為癰；血為邪郁，隧道或溢或結，積久溢出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰而為疽。蓋陽氣無形，陰血有質，必濕熱泣血，而後發為癰疽。
白話文：
風邪易向上沖擊，導致創傷形狀隆起，呈現紅色且伴有疼痛感，小則形成癤，大則形成癰，並非像是由內部形成的疽。這可能是由於心氣鬱結、飲食過量、勞累、房事過度、水分不足、火氣過旺、痰凝聚及氣流通受阻所引起。人們常說，相火會引發瘍瘡，各種疼痛、癢、瘍，都是心火所致。由於火氣有主次之分，瘍瘡分為輕重不同，有的雖有鬱積痛感但不顯著腫脹，有的則是虛腫但痛感不強烈，雖然疾病原因通常包括上述三個因素，總體來說，都與濕熱有關。
丹溪認為，人體的血液在脈管中循環，氣體則在脈管之外活動，氣血週而復始地流通。然而，當受到寒濕侵襲時，會造成血液凝滯和流動緩慢；當受到熱火影響時，則會使血液沸騰快速流動。氣體被邪氣困擾，體液轉化為痰或飲食積聚，長時間滲入脈管之中，血液因此混濁，這是陰氣滯留在陽氣中的結果，形成癰。血液受到邪氣的困擾，使得血管內的通道或滲漏或結塊，長時間滲出脈管之外，氣體因此紊亂，這是陽氣滯留在陰氣中的結果，形成疽。因為陽氣是無形的，陰血是有質的，必須在濕熱的作用下，才會發展成為癰疽。
故《局方》曰：癰疽皆熱勝血也。又曰：二熱相搏，熱化為膿。蓋熱非濕，則不能腐壞肌肉為膿，譬如夏熱諸物皆不壞爛，壞爛者，交秋濕熱大行之際，此理甚明。
純陽焮赤潰斂易，純陰色黯全不疼。半陰半陽腫痛慢，用藥回陽乃可生。
癰疽有大而愈者，有微如豆而死者。陽發，初起皮薄作熱，色赤焮腫疼痛，潰後肉色紅活，此為外發。更加身健能食，發熱便秘，脈數有力，為純陽，易治。陰發，初起皮厚不熱。色黯微腫，硬如牛皮，不痛陷軟，不作膿不潰，微開闊，破後肉色紫黑，此為內發。未潰臟腑已前壞爛，更加身倦少食，不熱便利，脈軟無力，為純陰，不治。
白話文：
因此，《局方》中提到：癰疽都與熱毒侵襲血氣有關。又說：兩種熱毒相遇，熱毒會轉化為膿液。因為熱毒若沒有濕邪的配合，就無法腐蝕肌肉形成膿液，就像夏天熱天裡各種物質都不會腐爛一樣，腐爛主要發生在秋天，濕熱盛行的季節，這道理十分明顯。
純陽性癰疽表現為紅腫熱痛，容易潰瘍收斂，使用回陽藥材可以治療。純陰性癰疽則表現爲色暗不紅，全無疼痛感。混合陰陽性的癰疽腫脹緩慢，需使用藥物來回復陽氣才能得到痊癒。
癰疽有大的但能痊癒的，也有小到像豆粒般卻死亡的。陽性發病時，初期皮膚薄嫩且有熱感，顏色紅腫熱痛，潰瘍後皮肉呈現紅活，這是外發的表現。如果患者體壯能食，發熱便祕，脈象數而有力，這表示是純陽性，比較容易治療。陰性發病時，初期皮膚厚實且不熱，顏色暗淡，腫脹硬如牛皮，無痛感，不易陷落，不會形成膿液，傷口微開，潰瘍後皮肉呈現紫黑色，這是內發的表現。在潰瘍之前，已經有器官組織壞死，如果患者疲倦食慾減少，不發熱排便順暢，脈象軟弱無力，這是純陰性，通常難以治療。
又有半陰半陽，似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈數無力。如陽多陰少，用藥托裡變陽者生；陰多陽少，用藥托亦不起，投陰必死。就中尤以有熱無熱，為死生妙訣。蓋陽證有熱，則氣血行而生肌；陰證無熱，則氣血滯而不斂。遇有熱者，切不可退熱，但宜溫藥清滲。
些小癤毒，無熱亦不妨。
風則多癢氣則痛，濕腫食則熱寒增：
癰疽雖止發於一經，或兼二經，多有挾風、挾濕、挾痰、挾氣、挾血、挾陰虛等證。大較風、氣、食三種，俱以不換金正氣散加川芎、木香為主。兼風多癢，加祛風藥；兼氣多痛，加調氣藥；兼食多發寒熱，加消積藥；兼濕多腫，加滲濕藥。又云，熱瘡焮痛，虛瘡淡白，風寒瘡口帶白。
白話文：
又有半陰半陽的情況，看似腫脹但實際並非腫脹，感覺疼痛但又非真正疼痛，皮色看似紅腫但又不是真正的紅腫，表面看似潰爛但實際並非潰爛，脈搏跳動快卻力道不足。如果是陽氣多於陰氣的情況，使用能轉化陽氣的藥物，病人有可能會康復；若是陰氣多於陽氣，即使使用藥物也無法產生作用，投藥後必定會死亡。其中尤其要特別注意的是，是否有熱症狀，這對於生死有著關鍵的影響。因為陽性病徵伴隨熱症狀，體內的氣血能夠流通，有助於生成肌肉組織；而陰性病徵沒有熱症狀，氣血容易滯留，不易收斂。遇到有熱症狀時，切勿退燒，應使用溫和的藥物進行清滲。
對一些小範圍的癬毒，即使沒有熱症狀也不必過度擔心。
風邪會引起瘙癢，濕邪則會導致疼痛，濕氣造成的腫脹會在進食後更加嚴重：
癰疽即使已經停止發作，但可能會從某一經絡開始，或者同時影響到兩經絡，且常伴有風邪、濕邪、痰濁、氣血不順、陰虛等複雜的病徵。總體來說，風邪、氣血、食滯三種情況，大多以「不換金正氣散」加上「川芎」、「木香」作為主要藥物。若伴有風邪，可增加祛風藥物；若伴有氣血不順，可加入調理氣血的藥物；若伴有食滯導致寒熱交替，則需加入消積的藥物；若伴有濕邪，則需加入滲濕的藥物。另外，熱性瘡會出現紅腫和疼痛，虛性瘡則呈淡白色，風寒引起的瘡口常伴有白色分泌物。
古方，外因四氣，單用大黃（半生半熟）、甘草節等分為末，每空心，酒下一匙，以利為度。內因七情，單用遠志為末，酒調二錢，澄清服，以渣敷患處。不內外因，金石、炙爆、房勞，國老膏。一切熱毒，槐花酒。
藥毒堅硬有如石，金石藥毒，則堅硬如石不痛，宜甘草、黑豆煎湯解之。
虛瘦重著怕潮蒸：
白話文：
古法方程式，對於外部因素導致的四種氣候變化，使用大黃（半生半熟）和甘草節按照相同比例研磨成粉末，每天在空腹時服用一匙，以達到通便效果為止。對於內部因素，即由情緒所導致的問題，單獨使用遠志研磨成粉末，與酒調和成二錢，澄清後服用，並將其殘渣敷於患處。對於既非外部也非內部因素導致的問題，如金屬、火烤過的物品或是房事過度所引起的情況，則可以使用國老膏進行治療。所有熱毒問題，則使用槐花酒進行處理。
對於藥物中毒且硬結狀如石塊的情況，若是由金屬或石質藥物所引起的中毒，通常會變得硬結且無痛感，這種情況下適合使用甘草和黑豆煎湯來解毒。
對於體弱多病、怕受潮濕蒸氣影響的人羣：
虛勞瘦弱，榮衛痞澀，患處重著，如負石然，因其有骨蒸潮也，治宜滋補。故不可用賽命丹等香燥疏泄之藥，亦不可過用降火滯脾之藥，惟腎氣丸、托裡散甚得其宜。且古方謂，藥毒勞蒸，癰疽極重。
近骨生蟲近虛漏，近骨者多冷，久則化血為蟲，多癢少痛；近虛者多熱，久則傳氣成漏，多痛少癢。
細認穴道屬何經。
腦發，屬督脈、足太陽經；鬢髮，手足少陽經；眉發，手足太陽、少陽經；頤發、髭發，足陽明經；腮發，手陽明經，背發，中屬督脈，余皆足太陽經；腋發，手太陽經；乳癰，內陽明，外少陽經，乳頭足厥陰經。腎癰，足太陽經；外腎癰；足厥陰經；腿發，外足三陽，內足三陰經；喉癰、臍癰，任脈、足陽明經；穿襠發，督、沖、任三脈；跨馬癰、囊癰，足厥陰經。內疽：肺癰，手太陰經；腸癰，手太陽、陽明經；胃脘癰，足陽明經。
白話文：
【虛勞瘦弱，榮衛痞澀，患處重著，如負石然，因其有骨蒸潮也，治宜滋補。】虛弱的勞累症狀，以及血液和氣血流通不暢（榮衛痞澀），在病竈處感覺沈甸甸的，如同背負著大石頭一般，這通常是因為有骨蒸潮現象所導致的。對於這樣的病症，應以滋養補充的方法進行治療。
【故不可用賽命丹等香燥疏洩之藥，亦不可過用降火滯脾之藥，惟腎氣丸、託裡散甚得其宜。】因此，不宜使用如賽命丹等香燥疏洩類的藥物，也不應過度使用降火滯脾的藥物，而腎氣丸和託裡散則是較為適合的選擇。
【且古方謂，藥毒勞蒸，癰疽極重。】根據古老的藥方理論，藥物的毒性與勞累蒸騰的情況，會使癰疽（一種膿腫）變得非常嚴重。
【近骨生蟲近虛漏，近骨者多冷，久則化血為蟲，多癢少痛；近虛者多熱，久則傳氣成漏，多痛少癢。】靠近骨頭的位置容易出現蟲子生長，靠近虛弱的地方則多為寒冷，長期下去可能會把血液轉化成蟲子，多癢少痛；靠近虛弱的部位常伴有熱感，長期下去可能會導致氣體的流失，多痛少癢。
【細認穴道屬何經。】仔細辨別身體穴位屬於哪一經絡。
【腦發，屬督脈、足太陽經；鬢髮，手足少陽經；眉發，手足太陽、少陽經；頤發、髭發，足陽明經；腮發，手陽明經，背發，中屬督脈，餘皆足太陽經；腋發，手太陽經；乳癰，內陽明，外少陽經，乳頭足厥陰經。腎癰，足太陽經；外腎癰；足厥陰經；腿發，外足三陽，內足三陰經；喉癰、臍癰，任脈、足陽明經；穿襠發，督、沖、任三脈；跨馬癰、囊癰，足厥陰經。內疽：肺癰，手太陰經；腸癰，手太陽、陽明經；胃脘癰，足陽明經。】頭髮、鬢髮、眉髮、頦髮、鬍鬚、腮髮、背髮、腋下、乳房、腎癰、外腎癰、腿髮、喉癰、臍癰、穿襠癰、跨馬癰、囊癰等各種癰癥，分別與不同的經絡系統相對應，例如頭髮主要與督脈、足太陽經有關，腎癰則主要與足太陽經相關，而內疽如肺癰、腸癰、胃脘癰等，則與手太陰經、手太陽、陽明經及足陽明經等相連。
惟少陽、少陰、太陰多氣少血；厥陰、太陽多血少氣，肉皆難平。惟手足陽明，氣血俱多。分經用藥，則不犯經禁，病禁，以致妄下、妄汗。且瘡屬腎經者最重，脾肺二經者次之，他經者又次之。腦乃諸陽所在，咽喉飲食所通，腎俞命根所繫，皆至險之地，又不可多著艾灸。
俗方專圖人形瘡樣，而忽經絡，謬哉！
外因寒熱宜表散，毒因外感發者，內無便溺阻隔，外有六經形證，腫痛雖甚，飲食如常，脈浮數，邪在表也，宜托裡微汗以表散之。如發腦項背分，黃連消毒散；尻臀分，內托羌活湯；臂上，白芷升麻湯；乳胸，內托升麻湯；兩脅，十味中和湯；腿外側，內托酒煎湯；腿內近膝股，內托耆柴湯。通用：敗毒散、九味羌活湯。
辛熱手足太陰經分，自汗浮腫，流注四肢，附子六物湯。辛溫發熱，十六味流氣飲、賽命丹。暑月，內托復煎散；寒月，內托十宣散，或不換金正氣散。丹溪治形實脈浮數，冬月背生紅腫，及胛骨下痛者，用桂麻各半湯加生附、酒柏、栝蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，姜煎服，六帖而愈。此正內托法也。
白話文：
在手足太陰經脈循行的區域出現自汗、浮腫，並有流注四肢的症狀，可以使用「附子六物湯」來治療。若症狀表現為辛溫發熱，則可使用「十六味流氣飲」、「賽命丹」等藥方。在暑季時，可用「內託復煎散」；在寒冷季節，則可使用「內託十宣散」，或者選擇「正氣散」進行治療。
丹溪認為對於形體壯實、脈象浮數的患者，在冬季背部出現紅腫以及腋下疼痛的情況，可以使用桂麻各半湯加入生附、酒柏、栝蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，用姜煎煮後服用，一般六帖後就能痊癒。這正是內託法的應用。
有謂瘡家身痛不可汗，汗之則發痓者，邪不在表而誤汗也。
內熱痛秘急疏行；
內傷飲食積毒者，腫痛異常，外無六經形證，內有便溺阻隔，口渴煩躁，脈沉實，為邪在裡，急與寒涼攻裡，內疏黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲。輕者，清熱消毒飲加紫草，或清心散滲之。內積熱毒，外又感邪者，宜發表攻裡，五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者，解毒湯下神芎丸；濕盛者，除濕丹。
白話文：
關於創傷患者出現全身疼痛的情況，如果使用汗法治療，可能會導致筋肉緊張僵硬，這表明病邪並非在體表卻被誤用了發汗方法。
對於內熱引起的腹痛，會表現得非常急迫，並且腹部腫脹疼痛異常，外部可能沒有六經辨證的症狀，但內部會有排便不暢或尿瀦受阻的情況，同時伴有口渴和焦躁不安，脈象沈實，這表示病邪在體內，應當迅速使用寒涼藥物進行內治，如「內疏黃連湯」、「瀉心湯」、「活命飲」、「四順清涼飲」等。對於病情較輕的患者，可以使用「清熱消毒飲」加上「紫草」，或者使用「清心散」進行調理。
若是由於體內積聚熱毒，外部又受到邪氣侵襲，則需兼顧發汗和攻逐體內邪毒，可以使用「五香連翹湯」、「防風通聖散」等方劑。如果毒力過強，則需要使用「解毒湯」配合「神芎丸」進行清潔排毒；如果濕氣過重，則可使用「除濕丹」來消除體內的濕邪。
以上是針對不同情況下，中醫對創傷患者疼痛、腹痛、熱毒、濕氣等不同病症的處理方法和對應的方劑，這些方劑的使用需要根據具體的症狀和病情來確定。
勞傷氣鬱無表裡，邪在經中和衛榮：
毒因內傷虛損，房勞鬱怒而發者，形雖腫痛，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知邪在經也，不可妄施汗下，只宜補形氣，調經脈，和榮衛，或專補脾胃可也。鬱怒者，十六味流氣飲；虛勞者，托裡消毒散、內托八風、補中益氣湯。古人治癰以寒藥者正治法也；治疽以熱藥者，從治法也。
蓋藥性熱則開行，寒則疏泄，疽乃有形之物，非熱藥從治，豈能行之乎？此內托、內疏、正治、從治之義也。
白話文：
勞累導致的氣血鬱滯不分表裏，邪氣在經絡中：
當身體因內傷虛弱，由於房勞、鬱怒所引起症狀時，雖然會出現腫痛現象，但外表並不會表現出六經（太陰、陽明、少陰、厥陰、太陽、少陽）的特徵，內部也沒有排尿或大便受阻的情況。這表明邪氣在經絡中，因此不能胡亂使用發汗或通便的方法，而是應該滋補形體與氣血，調理經絡，和諧營衛系統。對於鬱怒所引起的問題，可以使用「流氣飲」這種方劑；對於因虛勞所導致的問題，可以使用「消毒散」、「內託八風」、「補中益氣湯」等方劑。
古人治療腫塊時使用寒藥，這是按照正確的治療原則；對於腫瘍則使用熱藥，這是根據相對的治療原則。藥物的性質熱則能促進流通，寒則能舒緩解滯，腫塊是具體的物質，如果不使用熱藥進行相對治療，怎能有效處理它呢？這就是內託、內疏、正治、從治的意義所在。
潰後托裡排膿毒，膿盡肌肉自然平。
潰後氣血大虛，惟恐毒陷，托裡之法，一日不可缺也。古方托裡散、托裡清中湯、托裡溫中湯、托裡和中湯、托裡建中湯、托裡抑青湯、托裡益黃湯、托裡益氣湯，選用。蓋托裡則氣血壯而脾胃盛，膿穢自排，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，瘡口自斂。若不務補托，而誤用寒涼，反助邪火，膿多臭穢，甚則脈洪、大渴，真氣虛而死矣。
白話文：
瘡瘍潰破後，要以托裡法排出膿毒，膿液排淨後，肌肉自然會恢復正常。潰後氣血大虛，最怕毒氣入侵，托裡法不可一日或缺。古代常用的托裡方劑有托裡散、托裡清中湯、托裡溫中湯、托裡和中湯、托裡建中湯、托裡抑青湯、托裡益黃湯、托裡益氣湯，可依病情選用。因為托裡法能補氣血、壯脾胃，使膿液自然排出，毒氣自然消解，腐肉自然潰爛，新肉自然生長，瘡口自然癒合。若不注重補托，誤用寒涼藥物，反而會助長邪火，導致膿液增多、臭穢加重，嚴重者甚至會脈洪、口渴，真氣虛竭而亡。
丹溪云：但見腫痛，參之脈證虛弱，更與滋補，乃可萬全。又不必泥氣質素實，及參、耆滿中滯痰也。但初潰時，間有熱毒盛者，量加消毒清劑。如發背、搭肩，膜破穿心必死，尤宜托裡，免致毒陷，托裡即護心也。若毒氣上攻，心神昏悶欲嘔者，間服護心散以救之。如帶表邪面赤等證，勢未甚起者，內托復煎散，或內托十宣散，暫服。
若無熱毒表邪，但見穢氣觸犯，虛熱少食不睡者，便進人參黃耆湯；但見膿多心煩少睡者，便進聖愈湯；但見脾虧氣弱，不能生肌收斂者，便進補中益氣湯；但見腎虛不能消潰收斂，或晡熱作渴者，便進八味丸，或腎氣丸。緊急不及作丸，大料煎服，預防救危，始終妙劑。
白話文：
丹溪認為，當看到腫脹疼痛時，如果脈象和症狀顯示體虛，那麼應該施以滋補藥物，這樣才能確保治療的安全性和有效性。他指出並非所有患者都必須符合氣質堅實的標準，或者因為參、耆（兩種藥材）而阻塞中焦和產生痰液的問題。對於剛開始潰瘍的患者，如果發現熱毒過盛，可以酌情添加具有消毒和清熱效果的藥物。例如對於發背、搭肩這種情況，如果皮膚破裂，心臟受損，則必須使用託裡的方法來保護心臟，避免毒素深入體內。如果病情發展到毒素向上侵犯，導致心神混亂、想吐的情況，可以間歇性服用「護心散」來救治。對於伴有表邪、面色潮紅等症狀，且病情尚未嚴重升級的患者，可以使用「內託復煎散」或「內託十宣散」進行短期治療。
如果沒有熱毒和外感邪氣，只是因為污濁的氣息觸犯了身體，出現虛熱、食慾不振、睡眠不佳的情況，可以服用「人參黃耆湯」。如果發現膿液過多，心煩意亂、睡眠不足的情況，可以服用「聖愈湯」。如果出現脾氣不足、體力減弱，不能有效生成肌肉和促使傷口癒合的情況，則應使用「補中益氣湯」。如果腎功能不足，無法有效地消除潰瘍，或者下午發熱口渴，則可以考慮使用「八味丸」或「腎氣丸」。在緊急情況下，如果無法製成丸藥，可以大量煎煮藥物來救急，以預防和輓救危急狀況，從治療開始到結束，都能運用這些靈活有效的方劑。
若不務本根，而專用敷圍生肌之藥，則斂口太速，毒反內攻，或傍邊再發一癰者有之，或愈後而惡證頓起，大命隨去者有之。惟務內治，而不貴外治者為高。
外治初起灸最妙，形傷則痛，氣傷則腫。或先痛後腫傷乎血；先腫後痛傷乎氣；腫痛並攻，氣血俱傷，皆因臟腑不和，而非外治能調。古法，隔蒜灸法、豆豉餅，惟外傷成瘡者不宜。自內發者，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛時方住，早覺早灸為佳。一日二日，十灸十活；三日四日，十灸七活；五日六日，十灸四活；過七日，則不可灸矣。
其餘點割敷透，間有毒盛者，量用之則可。
熱痛半軟針相當；
白話文：
如果不注重根本治療，而單純使用敷料和生肌藥物，那麼病情會迅速惡化，毒素反而會向內部侵襲，甚至在旁邊再出現新的病竈。有些情況是病情已經痊癒，但惡化的症狀突然出現，生命隨之而去。唯有注重內在的治療，而不是過度依賴外在的治療方法，才能算是高明的療法。
外在治療初期使用灸法最為精妙，如果身體受到傷害，通常會感到疼痛；如果氣血受損，則會出現腫脹。有些情況可能是先感到疼痛後出現腫脹，這可能是血液受損；有些情況可能是先出現腫脹後感到疼痛，這是氣血受損；如果腫脹和疼痛同時發生，則是氣血雙重受損，這都是因為內臟功能失調造成的，而不是外在治療可以調節的。按照古代的方法，使用隔蒜灸法或豆豉餅灸，只適合於外傷形成的傷口。如果是從內部發病，那麼在感到疼痛時開始灸療，直到不再感到疼痛，然後在再次感到疼痛時再開始灸療，越早發現問題越早進行灸療越好。一般來說，一天灸兩次，十次灸療就可以痊癒；三天四天，十次灸療可以痊癒七次；五天六天，十次灸療可以痊癒四次；超過七天，就無法再進行灸療了。
對於其他點割和敷料等方法，可能會有一些毒性較強的情況，但根據病情輕重適量使用即可。
對於熱痛且半軟的病竈，可以使用針灸進行治療。
癰疽毒氣已成，宜托裡以速其膿。膿成者，當驗其生熟淺深而針之。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋脈；肉色不變者，附於骨也。按之熱者有膿，不熱者無膿；按之便痛者膿淺，大按方痛者膿深；按之陷而不起者膿未成，按之而復起者膿已成；按之都軟者無膿，不痛者血瘤，痛者氣瘤；按之一邊軟者有膿。若膿生而用針，氣血既泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。
若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄；瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸證自退。若瘡毒熾盛，中有肉黯者；宜內壯脾胃，外塗單巴豆膏。令其黯處漸低，赤處漸高，六七日間，赤黯之處，自有裂紋如刀劃狀，黯肉漸潰，當用披針利剪，徐徐引去。
白話文：
癰疽的毒素已經形成，應使用扶正方法促進膿液生成。當膿液形成時，需根據其生長、成熟度和深淺來選擇是否進行針刺治療。如果腫塊高且軟，表示它發源於血管；腫塊在下方且硬，則是筋脈問題；肉色未改變，表示它附著於骨骼。
按壓腫塊，如果感覺到熱度，表示有膿液存在；若按壓時不感到熱度，則可能沒有膿液。按壓時若有疼痛感，表明膿液較淺；用力按壓才感到疼痛，則表明膿液較深。按壓時若腫塊下陷且無法抬起，表示膿液尚未形成；按壓後腫塊能再次升起，則表明膿液已經形成。按壓時整體感覺軟軟的，表示沒有膿液；不感到疼痛的可能是血瘤，感到疼痛的則是氣瘤；一邊按壓時感到軟軟的，表示那一邊有膿液。
如果在有膿液的情況下進行針刺，會導致血液和氣體流失，反而使膿液難以生成。如果膿液已經成熟但未進行針刺，腐爛和潰瘍會加深，使得傷口不易癒合。
對於深度較深的傷口，若針刺得過淺，內部膿液無法排出，外部的血液反而會流失；對於深度較淺的傷口，若針刺得太深，內部的膿液雖然可以排出，但會損傷健康的組織。體質虛弱的人，必須先補充元氣再進行針灸治療，這樣各種症狀自然會消失。如果傷口感染嚴重，且其中肉色暗淡，應從內調理脾胃，外用單[巴豆膏]。讓暗淡的部位逐漸降低，紅色的部位逐漸升高，六七天後，紅暗交界處會出現如刀劃般的裂紋，暗淡的肉質會開始潰瘍，此時可用披針和利剪，緩慢地去除。
若膿出肉腐，腫痛仍作，必內有筋間隔，宜再引之，急補脾胃，不痛者純用補藥，庶可收斂。若妄施針刀，傷肉出血，斷之不止者立危。其披針用馬銜鐵為之。
敷圍點瘀非得已，人身氣血遇溫則散，遇寒則凝。概敷寒涼，閉塞腠理，氣凝血瘀，舊肉不潰，新肉不生，則毒反內攻，難以潰斂，甚則不起。必內分陰陽用藥，外分陰陽敷圍，內外夾攻，藥氣相通為妙。純陽證，內服內疏黃連湯、清熱消毒飲之類，外敷柳陽散；半陰半陽證，內服托裡消毒散，外敷陰陽散；純陰證，內服補中益氣湯加薑、附，入酒煎，外敷抑陰散。
白話文：
如果膿水流出，肉質腐爛，但腫脹疼痛依舊存在，這表示內部可能有筋絡阻隔，需要再次進行引導治療。此時，應當急切地補養脾胃功能，對於不再感到疼痛的情況，可以單純使用補益藥物，這樣有可能使病情得到收斂。若無經驗地使用針灸或刀割療法，導致傷及肉質並引起出血，而這些傷口無法止血，這將立即產生危險。在這種情況下，使用披針時應當以馬銨鐵為材料製造。
對於周圍瘀滯的處理，如果不是萬不得已，應該避免。人體的氣血遇到溫暖會散開，遇到寒冷則會凝固。因此，在處理時應當普遍使用寒涼藥物，以封閉皮膚，讓氣血凝結，舊傷難以潰破，新傷也難以生成，這樣毒素就會向內部攻擊，難以痊癒，甚至會出現生命危險。在治療時，必須根據身體內部的陰陽狀態來選擇藥物，外部也要分清陰陽進行包紮，內外雙管齊下，藥力相互配合效果最佳。對於純陽性病症，可以內服黃連湯、外敷柳陽散等清熱解毒藥物；對於半陰半陽性病症，可以內服託裡消毒散，外敷陰陽散；對於純陰性病症，可以內服補中益氣湯加薑、附，並加入酒煎煮，外敷抑陰散。
點瘀爐灰膏，以去惡肉，藥線三品錠子，以透膿管，皆欲敗腐盡除，不至侵蝕筋骨，非得已而用也。
止痛斂口免開張。
癰疽不可不痛，不可大痛。未潰前痛者為熱毒，便秘，宜內疏黃連湯、解毒湯。作膿痛者，排之；膿脹痛者，針之。已潰膿出反痛者，虛也。氣虛，四君子湯加歸、耆；血虛，四物湯加參、耆；氣血俱虛，托裡益氣湯；脾虛者，托裡和中湯；腎虛者，腎氣丸。因登廁犯穢氣觸者，藥中加乳香、芷、芍之類和之；風寒逼者，加防風、桂枝之類溫散之。
白話文：
使用「爐灰膏」點擊瘀血，去除壞死組織，使用「藥線」三品錠子穿透膿管，都是為了徹底清除腐敗物質，避免感染到筋骨，是不得已時才會使用的治療方法。
為了止痛並避免口腔開張。
對於癰疽，痛感是必要的，但不能過於劇烈。在未破膿前的痛感，可能是由熱毒和便祕引起，應使用「黃連湯」或「解毒湯」內服進行調理。如果已經形成膿包且痛感，則應排膿；如果膿包脹痛，則需要針灸治療。若已破膿後反而感到疼痛，這通常是因為體虛所致。如果是氣虛，可以使用「四君子湯」加上當歸和黃耆；如果是血虛，則可以使用「四物湯」加上黨參和黃耆；若是氣血雙虛，則需使用「託裡益氣湯」；若是脾虛，則需使用「託裡和中湯」；若是腎虛，則需使用「腎氣丸」。如果是由於上廁所時吸入污濁氣息導致，可以在藥方中加入乳香、白芷、芍藥等藥材混合使用；若是風寒之氣逼迫，則需加入防風、桂枝等藥材進行溫散。
以上內容為中醫古籍中的治療方法，請根據自身情況，尋求專業醫師的指導和診斷。
燥者，潤之；濕者，導之。果系瘀血惡肉凝滯者，方可赤小豆和之。瘡口不斂，由於肌肉不生；肌肉不生由於腐肉不去；腐肉不去，由於脾胃不壯、氣血不旺。必以補托為主，而佐以行經活血之藥，則肌肉受毒者自生；死者自潰，又何待於點割耶！大要：氣虛體倦食少者，補中益氣湯；血虛晡熱內熱者，四君子加歸、地、牡丹皮；膿水清稀者，氣血俱虛，十全大補湯。或不痛，或赤痛。
或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐者，氣血虛敗，桑枝灸法，十全大補湯加薑、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐。若脾胃虛弱，漫腫不赤者，六君子湯倍白朮。若初起腫痛，或因克伐及入房，以致色黯而不痛者，乃陽脫變陰，急用古參附湯以救之。間有血分虛熱者，瘡口肉色必赤，四物湯加山梔、連翹；氣分虛熱煩渴者，竹葉黃耆湯。
白話文：
乾燥的，要潤澤它；濕潤的，要引導它。如果是因為瘀血和壞死組織積聚所導致的問題，那可以使用赤小豆來進行處理。如果傷口不能癒合，原因可能是肌肉沒有生長；肌肉沒有生長的原因可能是腐爛的組織沒有清除掉；腐爛的組織沒有清除掉，可能是因為脾胃功能不足、氣血不足。必須以補充和託舉作為主要治療方法，並配合活血化瘀的藥物，這樣受毒害的肌肉就會自行恢復；死亡的組織也會自行破潰，何必等待切割呢！總之：
- 氣血虛弱、疲倦、食量減少的人，可以用補中益氣湯來調理。
- 血液虛弱、下午發熱、內部熱症的人，可以使用四君子湯加上當歸、地黃、牡丹皮。
- 如果膿水清稀，這表示是氣血雙虛，可以使用十全大補湯。
- 有的情況可能不會疼痛，有的可能會出現紅腫疼痛。
- 有的可能不見紅腫，有的可能是內部的膿水未破，有的可能是外部的肉質沒有腐爛。這些都是氣血虛弱、衰敗的情況，可以使用桑枝灸法，並加上十全大補湯加薑、桂枝，以壯大陽氣，這樣四周就會逐漸消散，傷口也會開始腐爛。
- 如果脾胃虛弱，導致腫脹但不見紅腫，可以使用六君子湯，其中白朮的份量要加倍。
- 如果剛開始腫脹疼痛，或者因為攻擊或房事導致顏色晦暗但不疼，這是陽氣脫離轉為陰性，需要緊急使用古參附湯來救援。
- 有些情況可能血液部分虛熱，傷口肉色會變紅，可以使用四物湯加上山梔、連翹。
- 若氣分虛熱導致口渴，可以使用竹葉黃耆湯。
要知瘡口難斂，或漸大漸開出血者危。俗皆以腫痕所至為暈，非真暈也。暈生於瘡口之畔，狀如紅筋三暈，三暈尚可，四暈、五暈者死。
洗能疏毒活血氣，洗藥疏通氣血，膿血焮聚之時，所賴朝夕暖醋蘸洗敗肉，或洗毒散，肉汁湯。風冷瘡口白者，干艾煎湯亦好。
貼膏不被風寒傷。
膏藥多熱，輕小瘡癤貼之即消，發表不遠熱之意也。若大毒初起用之，迷塞凝滯，為禍不小。惟潰後只用白蠟膏、太乙膏，或水粉膏外護，不致破傷風寒。
白話文：
要辨識傷口不易癒合，或者傷口逐漸擴大且出血的情況，這通常是危險的徵兆。一般人常誤認為腫塊範圍擴張是暈圈，但實際上暈圈是在傷口周邊生成，形狀類似紅色的筋絡，三圈內還可以處理，但若出現四圈或五圈，則表示病情危急。
洗療法能夠疏散毒素，活躍血氣，當膿血聚集時，需要每日早晚以暖醋蘸洗傷口，或是使用「洗毒散」、「肉汁湯」等洗療品。對於受風冷影響導致傷口呈白色的情況，可以用乾艾煎湯進行治療。
使用膏藥時要注意不要受到風寒侵襲。
膏藥通常具有溫熱的性質，對於輕微的疹子和痘痘，貼上後會自然消退，這反映了膏藥具有發散熱邪的功效。然而，對於剛開始出現嚴重的毒性反應，如果使用膏藥，可能會導致阻塞和凝滯，帶來較大的危害。在傷口已經潰破後，只適用「白蠟膏」、「太乙膏」或「水粉膏」等膏藥外敷，這樣可以防止因風寒而引起的傷口破損。
婦幼患此無他異，婦宜調血幼宜清。
婦人調血開鬱為主。值經閉及潰後月水又發，所患堅硬，不破不腫不疼者凶。小兒主去胎毒。或有飲食積熱者，藥稍宜清涼。如素稟受體薄，及稍長而久病者，仍以補托氣血脾胃為主治之。
雜證仍以瘡為主，潰未清心要酌量。
脈證俱熱者，未潰前內消解毒，已潰後托裡消毒；脈證俱虛者，未潰前托裡消毒，已潰後托裡補中。治其瘡而諸證自退。瘡為本，病為標，若病急而元氣實，暫治其標；病緩而元氣虛，只治其本。心通諸竅，臟腑所包者一膜耳。若憂驚入心，膜破必死，藥中常加茯神、遠志為妙。
白話文：
對於婦女和兒童患有這種病症，並沒有其他的特殊症狀，婦女應該調節血液，兒童則應清熱解毒。
對於婦女來說，主要應調節血液和疏解鬱氣。如果遇到月經不通暢或者月經來潮後出現堅硬、不痛不腫的情況，這樣的病情比較嚴重。對兒童而言，主要應去除胎毒。如果兒童有飲食過度導致的積熱，藥物應選擇性質稍微涼性的。對於先天體質較弱，或者長期患病的兒童，仍然以補充氣血和脾胃為主要治療方式。
各種病症仍以治療傷口為主，傷口未清潔時，需根據情況酌情處理。
如果脈象和證狀表現出熱性，傷口在未癒合前，應內部消炎解毒；傷口癒合後，應使用補託的藥物進行消毒。如果脈象和證狀表現出虛性，傷口在未癒合前，應使用補託的藥物進行消毒；傷口癒合後，應使用補託的藥物進行補中。治療傷口時，其他症狀自然會得到改善。傷口是根本，疾病是表徵，如果病情急劇且元氣充足，暫時治療表徵；如果病情緩慢且元氣虛弱，則專注於根治根本。心臟通達全身各處，身體的五臟六腑都被一層薄膜包裹著。如果憂慮和驚嚇進入心臟，薄膜破裂，患者必死。在藥方中，經常加入茯神和遠志會更佳。
五善能食便調順，膿鮮不臭聲音長；
五善：動息自寧，飲食知味，一也；便利調勻，二也；膿潰腫消，水鮮不臭，三也；神彩精明，語音清朗，四也；體氣和平，五也。此屬腑證，病微邪淺，若能慎節，勿藥自愈。
七惡皆因真氣損，七惡，乃五臟虧損之證，外似有餘，而內實不足。法當純補胃氣，多有可生。不可因其惡而遂棄不治。大抵元氣虛弱，或膿水出多，氣血虧損；或汗下失宜，榮衛消爍；或寒涼克伐，氣血不足；或峻厲猛劑，胃氣受傷，以致真氣虛而邪氣實矣。
煩躁口乾渴非常。或泄或閉或淋瀝，大渴發熱，或泄瀉淋閉者，邪火內淫，一惡也。凡瘡腫發熱潮煩，或失血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所附，浮於肌表而非火也。
白話文：
五種好的徵兆包括能正常進食且消化良好，排便順暢且無異味，這是一種良好的狀態；其次是排便調節得當，確保腸道健康；第三是膿包消除，身體的水分保持清潔且無異味；第四是精神飽滿，語音清晰，這反映了一個整體健康的狀態；第五是全身氣血平和，無偏盛或偏衰的情況。這些都是屬於腑證，也就是病態輕微、邪氣不深的狀態，如果能謹慎調節生活習慣，通常可以自行康復。
七種惡症都是因為真正氣力的損失，這七種病症是因為五臟的損傷所導致的症狀，外表看起來可能表現為強壯，但實際上內在是缺乏能量的。治療的方法應該是純粹補充胃氣，大多數情況是可以康復的。不能因為病情惡化就放棄治療。總體來說，元氣虛弱，或者體液流失過多，導致氣血不足；或者是出汗和下利失度，導致榮衛系統受到破壞；或者是寒涼的藥物使用過量，導致氣血不足；或者是使用了強烈的藥物，導致胃氣受到傷害，最終導致真正氣力的虛弱和邪氣的實在。
煩躁、口乾舌燥到極點。或者大便不通，小便頻繁，或者口渴發熱，或者大便不通，尿頻尿急，這些是因為邪火在體內橫流，這是第一種惡症。對於所有出現紅腫發熱、潮濕煩躁的皮膚病，或者出血過多，或者膿包大量洩露，或者出汗過多導致陽氣流失，或者下利過多導致陰液流失，導致陰血消耗散失，陽氣無處依附，浮現於皮膚表面，但這並不是真正的火熱症狀。
若發熱不寢，虛熱也，聖愈湯；兼汗不止，氣虛也，單人參湯；發熱煩躁，肉瞤筋惕，氣血俱虛也，八物湯；大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發熱也，古歸耆湯；微熱煩躁，面赤脈沉而微，陰盛發躁也，四君子湯加薑、附。凡渴不可專泥於火。若焮痛發熱，便利調和者，竹葉石膏湯；腫痛發熱，大便秘澀者，四順清涼飲；焮痛熾盛者，活命飲；膿水多者，聖愈湯；胃傷內亡津液者，錢氏白朮散：腎水乾涸者，八味丸。
白話文：
如果發熱但無法入睡，這是虛熱的表現，可以使用聖愈湯來治療；如果還伴有出汗不止，這可能是氣虛的症狀，可以單用人參湯；如果發熱且感到煩躁，肌肉抽搐，這表示氣血都出現了虛弱，可以使用八物湯來調理；如果感到極度口渴且臉色紅潤，脈搏洪大而虛弱，這可能是陰虛導致的發熱，可以使用古歸耆湯；如果輕微發熱且煩躁，臉色紅潤但脈搏沈細，這是陰盛引發的煩躁，可以使用四君子湯加上薑和附子。在治療口渴時，不能單純認為是火旺，必須綜合考慮。
如果出現紅腫疼痛且伴有發熱，並且大小便調節正常，可以使用竹葉石膏湯；如果出現腫痛且伴有發熱，大便幹結，可以使用四順清涼飲；如果紅腫疼痛加重，可以使用活命飲；如果有大量的膿水，則可以使用聖愈湯；如果因為胃部受損導致體內津液流失，可以使用錢氏白朮散；如果腎水乾涸，則可以使用八味丸進行治療。
有先作渴，小便頻數，而後患疽者；或愈後作渴，或舌黃乾硬，小便頻數，而後患疽者，尤其惡也，宜預服八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作，切忌知母、黃柏損陽則陰氣無由而生。
泄瀉因寒涼傷脾者，六君子湯加砂仁，或托裡建中湯、托裡溫中湯；脾虛下陷者，補中益氣湯吞二神丸；命門火衰者，八味丸料煎吞四神丸；腎虛不固者，古姜附湯加吳萸、五味子；大孔痛者，附子理中湯、四逆湯。凡癰疽嘔瀉，腎脈虛者，死。便秘因熱毒入臟，嘔啘心逆，發熱腫硬秘結，固宜通之。
白話文：
如果先出現口渴、頻繁小便，之後患上癰疽，或者病癒後出現口渴，舌頭乾燥發黃且硬，同時頻繁小便，之後患上癰疽，這就更糟糕了，應該預先服用八味丸、補中益氣湯，滋養化生精氣，可以避免患上這種病。因為癰疽的發病都與腎虛有關，要避免使用知母、黃柏等寒涼藥物，損傷陽氣，會導致陰氣無法生成。
瀉痢是由於寒涼傷脾引起的，可用六君子湯加砂仁，或托裡建中湯、托裡溫中湯；脾虛下陷者，可以用補中益氣湯加二神丸；命門火衰者，可以用八味丸加四神丸；腎虛不固者，可以用古姜附湯加吳萸、五味子；大孔疼痛者，可以用附子理中湯、四逆湯。凡是患有癰疽嘔瀉，並且腎脈虛弱的人，都容易死亡。便秘是由於熱毒入侵臟腑，導致嘔吐、噁心、心煩、發熱、腫硬、秘結，所以應該服用通便藥物。
又有伏熱，陽氣怫鬱，面赤便秘者，為邪火在經，宜汗以發之，潰後氣虛血涸便秘者，十全大補湯，或因入房傷腎便秘者，加姜。附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食，而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞脹而秘者，豬膽法：用豬膽一枚，剪去頭，入鹽、醋少許，以鵝管插入膽中，灌穀道內，須臾自通。小便淋瀝，頻數短少，或莖中澀痛，皆腎虛惡證，詳四卷淋類。
潰後腫痛臭難當；
膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃耆湯，或十全大補湯加麥門冬、五味子。
白話文：
對於有潛伏熱，陽氣鬱積，面紅便祕的情況，這可能是邪火在經絡，應使用發汗的方法來治療。如果潰瘍後出現氣虛血涸、便祕的情況，可以使用「十全大補湯」。如果是因為性行為過度傷害腎臟導致便祕，可以在方子中加入姜，這樣可以幫助回復陽氣，使大便變得順暢。
對於那些能夠進食但肚子不會脹滿的便祕情況，千萬不能使用下藥的方式來治療。如果肚子脹滿且排便困難，可以用「豬膽法」：取一個豬膽，去掉頭部，加入少量的鹽和醋，然後使用鵝管插入膽中，灌入腸道，很快就能自行通暢。
小便頻繁、淋灕不斷或者尿道疼痛，這都是腎虛的嚴重症狀，詳細請參考第四卷的淋病類別。
潰瘍後出現腫痛且難以忍受；
如果膿液已經排出，但腫痛仍然加重，而且膿液呈惡臭，這表明是胃虛火旺，這是第二種惡化的狀況。可以使用「人參黃耆湯」，或者在「十全大補湯」中添加「麥門冬」和「五味子」來進行治療。
黑睛緊小白青赤，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。
喘急恍惚喜臥床；
喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加薑、棗，或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火克肺金，人參平肺散；陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。
虛惡肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。
白話文：
眼睛的黑色部分緊縮，白色部分呈現青紅色，視線歪斜，這是肝腎陰虛導致眼脈緊繃的情況，被稱為「三惡」。對於這種情況，可以考慮使用腎氣丸配方，或者八物湯，同時加入炒山梔、麥門冬、五味子等成分。
呼吸急促，精神恍惚，喜愛躺臥在牀。
呼吸困難，氣息粗重，精神恍惚，喜愛躺臥，這是脾肺虛火所導致的症狀，被稱為「四惡」。對於這種情況，可以使用六君子湯加上薑、棗，或者補中益氣湯加上麥門冬、五味子等成分。
心火剋制肺金，可以使用「人參平肺散」進行治療；如果陰火傷害了肺，則需要在腎氣丸配方中加入「五味子煎」進行服食。
感到全身虛弱，特別是肩背和四肢有沈重感，但肩背並非僵硬，而是四肢沈重，這可能是脾腎功能不足所導致的，被稱為「五惡」。對於這種情況，可以使用補中益氣湯或者十全大補湯，同時加入山藥、山茱萸、五味子等成分。
食少嘔藥傷寒涼；
不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；甚，加附子。挾痰者，托裡清中湯；挾火者，托裡益黃湯。抑論瘡腫時作嘔，熱毒攻心；潰時作嘔，陰虛；潰後作嘔，脾虛。如熱盛焮痛，活命飲、護心散；作膿焮痛，托裡消毒散；膿熟脹痛，托裡散，或針以泄之。
焮痛便秘者，內疏黃連湯。寒涼傷胃者，六君子湯加乾薑、木香。木乘土位加芍藥、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虛自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；鬱結傷脾，加川芎、山梔、蒼朮、香附；濕氣侵胃，倍白朮。白朮，生肌斂口妙劑。又有登廁觸穢作嘔者，仍宜補胃。
白話文：
飲食不足，服藥引致嘔吐，食物失去滋味，是因為胃氣虛弱，這屬於六種疾病中的其中一種。治療上可使用六君子湯加入木香和砂仁，若病情嚴重，則需加入附子。若伴有痰，可用託裡清中湯；若有火熱之症，則可用託裡益黃湯。
對於傷口時常出現嘔吐的狀況，可能是熱毒侵心；在傷口癒合期間出現嘔吐，可能與陰虛有關；傷口癒合後仍持續嘔吐，則可能是脾虛所致。對於熱盛引起的紅腫疼痛，可使用活命飲和護心散；若形成膿包且有紅腫疼痛，則可用託裡消毒散；當膿包成熟但仍然有脹痛感時，可用託裡散，或者進行針刺以排解疼痛。
對於紅腫伴有便祕的情況，可以使用內疏黃連湯。寒涼導致胃部受損時，則使用六君子湯加入乾薑和木香。若肝木乘土，則加入芍藥和柴胡；胃部積存痰液時，加入桔梗；脾虛自發疾病，或是水侵擾土時，加入益智仁和砂仁；情緒壓抑影響脾臟功能時，加入川芎、山梔、蒼朮和香附；若為濕氣侵入胃部，則加重白朮的用量。白朮是一種能生肌收口的良藥。還有一種情況，即因上廁所時碰到不潔物質而導致嘔吐，仍需補養胃部。
聲嘶唇鼻變青色，面目四肢腫且黃；
脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加薑、棗，或六君子湯加炮姜，甚，加附子，或十全大補湯加炮姜。
陽虛寒戰腹疼甚，自汗呃逆雷鳴腸；
陽虛皆因誤服寒涼，或潰後勞役，或吐瀉之後，或誤入房、夢遺，或外邪所乘。初則虛火假證，仍發熱頭痛；良久寒戰咬牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之證，八惡也。急用托裡溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑、桂；甚者，用大劑參、耆、歸、術，倍加薑、附，以手足溫為度。
虛極發躁欲坐井，驀然變痙身反張；
潰後發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。驀然牙關緊急、腰背反張，變為痙痓病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也。俱宜八味丸料加參、耆、歸、術，大劑煎服。
白話文：
聲音嘶啞，嘴脣和鼻子變為青色，臉部、四肢腫脹且呈黃色；
脾和肺都虛弱了，這是七種惡症中的其中一種，可以使用補中益氣湯加上薑和棗，或者使用六君子湯加上炮姜，如果情況嚴重，可以再加上附子，或者使用十全大補湯加上炮姜。
如果陽氣虛弱導致身體發冷、腹部疼痛加重，還伴有自汗、呃逆、腸鳴聲；
陽氣虛弱通常是因為誤服了寒涼藥物，或者是傷口後勞累，或者是吐瀉後，或者是誤行房事、夢遺，或者是受到外邪的侵襲。起初可能只是虛火造成的假象，仍然會發熱、頭痛；但時間久了會出現寒戰、咬牙、腹部雷鳴般的疼痛、腹瀉、呃逆、自汗、盜汗等現象，這是因為陽氣被寒氣所侵，這被稱為八種惡症之一。應該立即使用託裡溫中湯，接著使用六君子湯加上附子，或者再加入薑、桂；如果情況非常嚴重，可以使用大量的人參、耆、歸、術，並且加倍薑、附，直到手腳感到溫暖為止。
如果虛弱到極點，出現焦慮不安，想要坐在井裡，突然間變得僵硬，身體反向彎曲；
傷口後發熱、畏寒，口渴、心神不定，睡眠不安，陽氣衰敗，陰氣旺盛，出現焦慮，脈搏強大但按下去微細或感覺不到，這是陽氣虛極的表現。突然之間牙關緊閉、腰背向後彎曲，變成痙癱，或者沒有汗液卻畏寒，或者有汗卻不畏寒，這被稱為九種惡症之一。都應該使用八味丸料加上人參、耆、歸、術，大量煎煮服用。
陰虛晡熱夜不寐，消渴便汙血難藏；
原稟瘦怯，或房欲竭精，或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱、口乾作渴、夜寐不著、瘡出紫血，四物湯、托裡益氣湯、腎氣丸主之。便汙黑者，不治；便血瘀滯者，犀角地黃湯飲之。瘡瘍時，或愈後，口鼻吐衄、牙宣齦露，皆因瘡瘍出血，為火動而錯經妄行，當求經審其因而治之。
肝熱則血妄行，四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮；肝虛則不能藏血，腎氣丸；心火不能生血，四物湯加炒黃連、牡丹皮、苓、術；脾虛熱不能統血，四君子湯加炒山梔、牡丹皮；脾經鬱結者，歸脾湯加五味子；脾肺氣虛者，補中益氣湯加五味子；氣血俱虛者，十全大補湯；陰火動者，腎氣丸加五味子。大凡失血過多，而見煩熱發渴等證，勿論其脈，急用單人參湯補之。
白話文：
陰虛導致下午發熱，晚上難以入睡，並有口渴和大便失禁的症狀；
體形瘦弱，可能因為房事過度耗損精力，或者傷口流膿多，或是誤用了發汗和下藥，導致下午潮熱、口乾舌燥、晚上難以入眠、傷口流出紫黑色血液。對於這種情況，可以使用四物湯、託裡益氣湯和腎氣丸來治療。如果大便呈黑色，那麼病情可能較為嚴重，需要進行對症治療；如果大便血是瘀滯的，可以使用犀角地黃湯。在傷口發病期間，或者癒合後出現口鼻出血、牙齦外露的情況，都是因為傷口出血導致火動，使血液亂行，應當找出病因進行對症治療。
肝火旺盛會導致血液無序循環，可以使用四物湯加入山梔、牡丹皮、黃芩、白朮進行調理；肝虛則不能藏血，可以使用腎氣丸；心火不能生血，則使用四物湯加入炒黃連、牡丹皮、苓、術進行調理；脾虛熱不能統血，可以使用四君子湯加入炒山梔、牡丹皮；脾經鬱結的情況，可以使用歸脾湯加入五味子；脾肺氣虛的情況，可以使用補中益氣湯加入五味子；氣血雙虛的情況，可以使用十全大補湯；陰火動的情況，可以使用腎氣丸加入五味子。總的來說，如果失血過多，出現煩熱、口渴等症狀，無論脈象如何，都需要立即使用單人參湯來補充體力。
經云：血生於氣。苟非甘溫參、耆、歸、術之類，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，死。
五善見三容易治，七惡見四真惡瘡。
正傳以善為順，惡為逆。瘡瘍仍忌倒陷，又增為九逆，殊為有理。
又有一般無名腫，非癰、非疽、非瘡、非癬，狀如惡瘡，或瘥或劇，名曰無名腫毒。隨其見證，在表在裡在經用藥，外以槐枝煎湯洗淨，後以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末，麻油調搽。一切惡瘡，人所不識者皆同。
白話文：
經書上說：血液源自於氣息。除非使用甘溫的參、耆、歸、術等類藥物來滋養心肝之血，否則病情無法得到改善。如果出現發熱和脈象大強的症狀，則預示著病情危急，有可能會死亡。
五種善狀出現三個以上的情況，治療起來比較容易；七種惡狀出現四個以上的情況，則病情確實非常嚴重，可能出現真正的惡性腫瘍。
疾病傳播順應善狀為正常情況，逆反善狀則為異常情況。腫瘍仍然要避免出現倒轉的情況，進一步增加為九種逆轉的情況，這樣的理論很有道理。
還有一種無名腫塊，它既不是癰，也不是疽，既不是普通的腫瘤，也沒有特定的名稱，但看起來像惡性腫瘤一樣，病情時好時壞，這種情況被稱為無名腫毒。根據具體症狀的不同，是表症還是裡症，或者是在經絡上的問題，都需要對症下藥。外用槐枝煎湯清洗患處，然後使用赤小豆、吳茱萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫磺、糯米、黃丹、輕粉等藥物研磨成粉末，再用麻油調製後塗抹患處。對於所有類型的惡性腫瘤，都適用這種方法。
癤癌瘭痼也同方。
闊一寸至二寸為癤；一寸至五寸為癰；五寸至一尺為癌；一尺至二尺為竟體疽。未潰色紫黑堅硬，已潰深陷如岩為癌。四畔生如牛唇黑硬，為瘭。無頭，面色淡紅為痼。四輪腫起為癰；沉潰為疽；發出於外者，為外疽；隱伏腸胃者，為內疽。癤比癰、疽更輕，癌、瘭、痼多難治。
癌多生乳、脅、臀、胯，全宜大補氣血脾胃，及蠟礬丸護膜生肌，冀其萬一。瘭、痼見後周身部。
白話文：
"癤、癌、瘭、痼"這四種疾病同屬於中醫的範疇。
在中醫學中，癤是指病竈大小約一寸到二寸的疾病；而癰則是病竈大小從一寸到五寸的疾病；當病竈大小達到五寸至一尺時，稱為癌；若病竈大到一尺至二尺，則稱為竟體疽。
在未潰破時，如果病竈呈現紫色或黑色，並且堅硬，這通常被認為是癌症的特徵。一旦潰破，病竈會像巖層一樣深陷，這是癌症的典型表現。
至於瘭，邊緣長得像牛脣一樣，顏色和質地都較為黑硬。它沒有明顯的頭部，但面呈淡紅色，這是痼的特徵。
癰則指四周隆起的病竈；潰瘍則是疾病的另一種表現形式，稱為疽。若疾病發於皮膚表面，則稱為外疽；若疾病藏於腸胃之內，則稱為內疽。
在所有這些疾病中，癤的嚴重程度相對較輕，而癌、瘭、痼則較難治療。
癌症多發生於乳房、肋骨、臀部、胯部等部位，治療上應該注重大補氣血脾胃，並使用如「蠟礬丸」這樣的藥物來保護皮膚和生長新組織，希望能在萬一的情況下獲得療效。而瘭和痼的出現，則通常在整個身體的各個部位。