《醫學入門》~ 外集·卷五 (2)
外集·卷五 (2)
1. 癰疽總論
古方，外因四氣，單用大黃（半生半熟）、甘草節等分為末，每空心，酒下一匙，以利為度。內因七情，單用遠志為末，酒調二錢，澄清服，以渣敷患處。不內外因，金石、炙爆、房勞，國老膏。一切熱毒，槐花酒。
藥毒堅硬有如石，金石藥毒，則堅硬如石不痛，宜甘草、黑豆煎湯解之。
虛瘦重著怕潮蒸：
虛勞瘦弱，榮衛痞澀，患處重著，如負石然，因其有骨蒸潮也，治宜滋補。故不可用賽命丹等香燥疏泄之藥，亦不可過用降火滯脾之藥，惟腎氣丸、托裡散甚得其宜。且古方謂，藥毒勞蒸，癰疽極重。
近骨生蟲近虛漏，近骨者多冷，久則化血為蟲，多癢少痛；近虛者多熱，久則傳氣成漏，多痛少癢。
細認穴道屬何經。
腦發，屬督脈、足太陽經；鬢髮，手足少陽經；眉發，手足太陽、少陽經；頤發、髭發，足陽明經；腮發，手陽明經，背發，中屬督脈，余皆足太陽經；腋發，手太陽經；乳癰，內陽明，外少陽經，乳頭足厥陰經。腎癰，足太陽經；外腎癰；足厥陰經；腿發，外足三陽，內足三陰經；喉癰、臍癰，任脈、足陽明經；穿襠發，督、沖、任三脈；跨馬癰、囊癰，足厥陰經。內疽：肺癰，手太陰經；腸癰，手太陽、陽明經；胃脘癰，足陽明經。
惟少陽、少陰、太陰多氣少血；厥陰、太陽多血少氣，肉皆難平。惟手足陽明，氣血俱多。分經用藥，則不犯經禁，病禁，以致妄下、妄汗。且瘡屬腎經者最重，脾肺二經者次之，他經者又次之。腦乃諸陽所在，咽喉飲食所通，腎俞命根所繫，皆至險之地，又不可多著艾灸。
俗方專圖人形瘡樣，而忽經絡，謬哉！
外因寒熱宜表散，毒因外感發者，內無便溺阻隔，外有六經形證，腫痛雖甚，飲食如常，脈浮數，邪在表也，宜托裡微汗以表散之。如發腦項背分，黃連消毒散；尻臀分，內托羌活湯；臂上，白芷升麻湯；乳胸，內托升麻湯；兩脅，十味中和湯；腿外側，內托酒煎湯；腿內近膝股，內托耆柴湯。通用：敗毒散、九味羌活湯。
辛熱手足太陰經分，自汗浮腫，流注四肢，附子六物湯。辛溫發熱，十六味流氣飲、賽命丹。暑月，內托復煎散；寒月，內托十宣散，或不換金正氣散。丹溪治形實脈浮數，冬月背生紅腫，及胛骨下痛者，用桂麻各半湯加生附、酒柏、栝蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，姜煎服，六帖而愈。此正內托法也。
有謂瘡家身痛不可汗，汗之則發痓者，邪不在表而誤汗也。
內熱痛秘急疏行；
內傷飲食積毒者，腫痛異常，外無六經形證，內有便溺阻隔，口渴煩躁，脈沉實，為邪在裡，急與寒涼攻裡，內疏黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲。輕者，清熱消毒飲加紫草，或清心散滲之。內積熱毒，外又感邪者，宜發表攻裡，五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者，解毒湯下神芎丸；濕盛者，除濕丹。
白話文：
癰疽總論
古時候治療癰疽的外因（如風寒暑濕等外邪），單用大黃（半生半熟）、甘草等分量磨成粉末，每次飯前空腹用酒送服一匙，以通便為度。內因（如七情所傷），單用遠志磨成粉末，用酒調和二錢，取澄清的藥液服用，藥渣則敷在患處。若非內外之因，而是因金屬、炙烤、房事勞損所致，則可用國老膏。一切熱毒引起的癰疽，則用槐花酒治療。
藥物或毒素導致的癰疽堅硬如石，若因金石藥物或毒素所致，則會堅硬如石且不痛，宜用甘草、黑豆煎湯來解毒。
虛弱消瘦，患處沉重怕潮濕：
體虛消瘦，氣血運行不暢，患處沉重如負石，伴有骨蒸潮熱，這類情況宜滋補治療。因此，不可使用賽命丹等辛香燥熱的藥物，也不可過度使用瀉火、傷脾的藥物，腎氣丸、托裡散等藥物較為合適。古方記載，藥物毒素或勞累導致的潮熱，會使癰疽加重。
靠近骨骼或虛弱部位的癰疽：靠近骨骼的癰疽多屬寒性，時間久了會化血成蟲，多癢少痛；靠近虛弱部位的癰疽多屬熱性，時間久了會氣血流通受阻而形成潰瘍，多痛少癢。
需仔細辨認病灶所在的經絡：
頭髮：頭頂頭髮屬督脈、足太陽經；鬢角頭髮屬手足少陽經；眉毛頭髮屬手足太陽、少陽經；下巴和鬍鬚頭髮屬足陽明經；腮幫子頭髮屬手陽明經；後背頭髮，中間部分屬督脈，其餘部分屬足太陽經；腋下頭髮屬手太陽經；乳癰：內屬足陽明經，外屬少陽經，乳頭屬足厥陰經；腎癰：腎部癰疽屬足太陽經；外腎癰疽屬足厥陰經；腿部：腿外側屬足三陽經，腿內側屬足三陰經；喉嚨和肚臍癰疽屬任脈、足陽明經；陰部癰疽屬督脈、沖脈、任脈；胯下和陰囊癰疽屬足厥陰經；內部癰疽：肺癰屬手太陰經；腸癰屬手太陽、陽明經；胃脘癰疽屬足陽明經。
少陽、少陰、太陰經絡多氣少血；厥陰、太陽經絡多血少氣，因此癰疽不易痊癒。只有手足陽明經絡氣血充盈。治療時需根據經絡辨證施治，才能避免違背經絡的禁忌，以免誤用瀉下、發汗等方法。此外，位於腎經的癰疽最嚴重，脾經和肺經次之，其他經絡又次之。腦部是諸陽之會，咽喉是飲食通道，腎俞穴是命門所在，這些都是非常危險的部位，不宜過度使用艾灸。
一些民間偏方只看癰疽的形狀而不考慮經絡，這是錯誤的！
外因寒熱宜用表散法：毒素由外感引起，內無大小便不通，外有六經症狀，腫痛雖重，但飲食如常，脈浮數，邪氣在表，宜用托裡法微微發汗以使邪氣外散。如發生在頭、項、背部，用黃連消毒散；發生在臀部，用羌活湯內服；發生在手臂，用白芷升麻湯；發生在乳房胸部，用升麻湯內服；發生在兩脅，用十味中和湯；發生在腿外側，用酒煎藥內服；發生在腿內側靠近膝蓋股部，用耆柴湯內服。通用藥方有敗毒散、九味羌活湯。
手足太陰經受寒熱侵犯，自汗、浮腫，流注四肢，用附子理中湯；辛溫引起發熱，用十六味地黃丸、賽命丹；夏季，用復煎散內服；冬季，用十宣散內服，或用不換金正氣散。丹溪先生治療形體實證，脈浮數，冬季背部生紅腫，肩胛骨下疼痛者，用桂枝、麻黃各半量的藥方，再加入生附子、酒浸柏子仁、栝樓仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，用薑汁煎服，一般六劑即可痊癒。這是典型的內托法。
有人說瘡瘍病人身體疼痛不能出汗，一出汗就會抽搐，這是因為邪氣不在表而誤用發汗之法。
內熱、便秘，宜通便：
內傷飲食積滯、毒素積聚，腫痛異常，外無六經症狀，內有大小便不通，口渴煩躁，脈沉實，邪氣在裡，應急用寒涼藥物攻裡，內服黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲等。輕症者，可用清熱消毒飲加紫草，或清心散滲濕。內積熱毒，外又感邪者，宜發表兼攻裡，用五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者，用解毒湯加神芎丸；濕盛者，用除濕丹。