《醫學入門》~ 外集·卷三 (62)
外集·卷三 (62)
1. 傷寒用藥賦
鶴頂丹：白礬一兩，心紅五錢，或黃丹亦好，為末，每次一匙入瓷器內溶化，乘熱捻丸龍眼核大，薄荷煎湯化下。治結胸胸膈滿痛及痰證發熱，或咽喉如拽鋸者。
平胃消食，陶氏加以果連枳朮姜楂曲。
陶氏平胃散：蒼朮一錢，厚朴、陳皮、白朮各七分，甘草、乾薑、山楂、神麯各二分，草果三分，黃連、枳實各四分，姜三片，水煎，臨服入木香磨汁調下。治食積類傷寒，如腹痛加桃仁；痛甚，大便實熱，去楂、曲、果、姜，加大黃下之；如心中兀兀欲吐不吐無奈者，用滾鹽湯調皂莢末五分探吐。
瘀血在上，犀角地黃（湯）加減；
犀角、牡丹皮各一錢，白芍二錢半，生地三錢，一方有當歸一錢半，水煎溫服。治傷寒汗下不解，鬱於經絡，或為吐衄不盡余血停瘀，以致脈微發黃便黑，煩躁發狂，漱水不咽等證。如表熱加柴胡、黃芩；鼻衄加山梔；內熱甚加黃連；腹脹或痛，瘀血未下，加桃仁、紅花、大黃；小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸、姜三片煎，臨服入藕節搗汁三匙調下。
治同上。
瘀血在裡，桃仁承氣抵當。
桃仁承氣湯：大黃四錢，桃仁三錢，桂枝、芒硝各二錢，甘草一錢，水煎溫服，血盡為度，未盡再服。方意以太陽經也，膀胱府也，太陽經熱不解，則入府而結於膀胱，令人如狂，熱逼血自下者愈。若熱搏血蓄下焦，令人小腹急結，便黑溺澀，脈沉有力，為一切瘀血結胸譫語漱水等證，宜此湯攻盡黑物則愈。若外證未解，當先解其外，而後攻其里。
經曰：從外之內而盛於內者，先調其外，而後調其內，此之謂也。故用桃仁之甘，緩小腹急結；桂枝之辛，散下焦蓄血；硝、黃之寒，折膀胱之熱。本方陶氏加芍藥、柴胡、青皮、當歸、枳實，姜三片煎，臨熟入蘇木汁三匙調服。治同上。抵當湯：虻蟲、水蛭、桃仁各十枚，大黃三錢，病甚人壯者五錢。
水煎溫服，未下再服。方意以太陽經病六七日，邪當傳裡為熱結胸證，今表證仍在，脈沉而熱不結胸，反結於下焦，令人如狂，小腹硬滿。小便不利者，乃熱蓄津液不通也；小便利者，乃熱不蓄津液而蓄血也。蓋咸走血，苦勝血，故用虻、蛭之鹹苦以除蓄血；甘緩結，苦泄熱，故用桃、黃之甘苦以下結熱。亦治一切瘀血結胸譫語漱水等證。
抵當丸：水蛭、桃仁各七個，虻蟲八個，大黃一兩，為末，蜜調分作四丸。每一丸用水煎化，溫服，未下再服。治蓄血在下，無身熱，便黑，喜忘如狂等證。但小腹滿而溺利者，宜此丸緩以下之。
感寒香蘇五積散，養胃大溫；
香蘇散：香附、紫蘇各二錢，陳皮一錢，甘草五分，薑蔥煎服取汗。治四時感寒，頭疼發熱惡寒。如頭痛甚加川芎、白芷；無汗加麻黃。人參養胃湯：蒼朮一錢，陳皮、厚朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，烏梅一個，人參、草果各四分，姜三片，棗二枚，煎熱服取汗，有汗溫服。治外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，肢體拘急，不問風寒二證及夾食停痰皆效。
白話文：
傷寒用藥賦
鶴頂丹：取白礬一兩，朱砂五錢（或用黃丹亦可），研磨成粉。每次取一匙粉末溶於瓷器中的熱水中，趁熱搓成龍眼核大小的丸藥，用薄荷煎劑送服。主治結胸導致胸膈滿悶疼痛，以及痰證發熱、咽喉疼痛如鋸齒摩擦般感覺。
平胃消食：陶氏在此方基礎上，加入了山楂、枳實、蒼朮、乾薑、陳皮、神曲。
陶氏平胃散：蒼朮一錢，厚朴、陳皮、白朮各七分，甘草、乾薑、山楂、神曲各二分，草果三分，黃連、枳實各四分，生薑三片。水煎，服用前加入磨好的木香汁一起服用。主治食積引起的傷寒，若伴有腹痛則加桃仁；疼痛劇烈，大便乾燥夾有熱象，則去山楂、神曲、草果、生薑，加大黃服用；若心中煩悶想吐卻吐不出來者，可用滾燙的鹽水送服五分皂莢末催吐。
瘀血在上，犀角地黃湯加減：
犀角、牡丹皮各一錢，白芍二錢半，生地三錢，有些方劑還會加入當歸一錢半。水煎溫服。主治傷寒後汗出不止，邪氣鬱阻經絡，或吐血、鼻衄不止，餘血停滯瘀阻，導致脈象微弱，面色發黃，大便黑色，煩躁不安，甚至神志不清，漱口卻不吞咽等症狀。若有表熱症狀，則加柴胡、黃芩；鼻出血則加山梔子；內熱嚴重則加黃連；腹部脹滿或疼痛，瘀血未排出則加桃仁、紅花、大黃；小腹劇烈疼痛則加青皮。陶氏在此方基礎上加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸、生薑三片水煎，服用前加入搗碎的藕節汁三匙調服。
瘀血在裡，桃仁承氣湯：
桃仁承氣湯：大黃四錢，桃仁三錢，桂枝、芒硝各二錢，甘草一錢。水煎溫服，至出血盡為止，若未出血盡則可再次服用。此方用意在於治療太陽經病邪，膀胱經熱邪不解，病邪深入膀胱，導致神志不清，熱邪迫使血液下行，則病情好轉。若熱邪搏結血液蓄積在下焦，導致小腹脹痛堅硬，大便黑而乾燥，小便不利，脈象沉而有力，出現瘀血結胸、神志不清、漱口卻不吞咽等症狀，宜用此方攻下瘀血，則可痊癒。若外感症狀未解，應先治療外感，然後再治療裡證。
經書記載：從外感而內盛的疾病，應先調治外證，然後再調治內證，此乃治病之法。因此方中用桃仁的甘味緩解小腹脹痛；桂枝的辛味，散瘀血於下焦；芒硝、大黃的寒性，瀉除膀胱之熱。陶氏在此方基礎上加白芍、柴胡、青皮、當歸、枳實，生薑三片水煎，將熟時加入蘇木汁三匙調服。主治同上。抵當湯：虻蟲、水蛭、桃仁各十枚，大黃三錢（病情嚴重且體質強壯者用五錢）。水煎溫服，若未見效則可再次服用。此方用意在於治療太陽經病邪六七天後，邪氣傳入內裡，形成熱結胸證，此時表證仍在，脈象沉而有力，熱邪不結於胸，反而蓄積於下焦，導致神志不清，小腹硬滿。小便不利者，是熱邪蓄積津液不通；小便通利者，是熱邪不蓄積津液而蓄積血液。因咸味入血，苦味能勝血，故用虻蟲、水蛭的鹹苦味除蓄積之血；甘味緩解便秘，苦味瀉熱，故用桃仁、大黃的甘苦味以瀉下熱邪。亦主治一切瘀血結胸、神志不清、漱口卻不吞咽等症狀。
抵當丸：水蛭、桃仁各七個，虻蟲八個，大黃一兩，研磨成粉，用蜂蜜調和，製成四丸。每次取一丸用熱水溶化溫服，若未見效可再次服用。主治血液蓄積於下焦，無發熱症狀，大便黑色，健忘，神志不清等症狀。但小腹脹滿而小便通利者，宜用此丸緩慢瀉下。
感寒香蘇五積散，養胃大溫：
香蘇散：香附、紫蘇各二錢，陳皮一錢，甘草五分，用生薑、蔥煎服，以發汗解表。主治四季感寒，頭痛發熱惡寒。頭痛劇烈者加川芎、白芷；無汗者加麻黃。人參養胃湯：蒼朮一錢，陳皮、厚朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，烏梅一個，人參、草果各四分，生薑三片，大棗二枚。煎熱服用，以發汗解表，若已出汗則溫服。主治外感風寒，內傷生冷，惡寒壯熱，頭痛眩暈，肢體拘急等症狀，無論風寒或夾雜飲食停滯、痰飲等證均有效。