《醫學入門》~ 外集·卷四 (1)
外集·卷四 (1)
1. 調理脾胃
調理脾胃濕與熱
脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太乾則血燥，濕熱調停則能食能化，而氣血生旺。苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食；燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。大概以脈浮緩而遲，或帶緊為寒濕；脈浮緩而實，或細而數為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食厚薄可也。
且按心口疼不疼，勞傷，手按心口不痛；食傷，手按心口刺痛。
食傷初寒久則熱，勞倦初熱久寒生。
勞倦傷，初起熱中，宜甘溫補中；久變寒中，宜辛熱溫中。飲食傷，初起寒濕，宜辛燥消導；久為濕熱，宜辛甘苦寒潤之。
熱病（胸多）火痰（眩）暈吐（足）
痿（或大便閉），濕病腫脹瀉難停；消補清熱與燥濕，勞傷元氣不足，宜補益；食傷邪氣有餘，宜消導；勞役飲食俱傷，補益消導兼行。其中或兼清熱，或兼燥濕痰。補劑，補中益氣湯主之。消導停食，枳梗二陳湯加山楂、麥芽，枳朮丸。停飲，胃苓湯加半夏，化痰丸。清熱，小調中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳朮丸、保和丸。
燥濕，二陳湯、六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼朮膏。
乘勝虛實脈堪憑。
脾胃為五臟主，風寒暑濕燥五氣偏勝，亦能損傷。假令脈弦，風邪所勝，胃風湯、黃耆建中湯、三白湯；脈洪，熱邪所乘，瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯；脈澀，燥邪所乘，八珍湯、錢氏白朮散；脈沉細，寒邪所乘，益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸；脈緩濡無力，或時隱伏，正氣虛而損也，四君子湯、參苓白朮散，脈緩太過，濕邪自甚也，平胃散。
白話文：
[調整脾胃功能]
脾胃的調節，涉及到濕與熱的平衡。脾臟性質偏濕，主管血液循環，屬陰性；胃則是火氣旺盛，主管氣息運作，屬陽性。若過於濕潤，氣息會變得滯重；過於乾燥，血液會變得燥熱。但若濕熱調和得宜，飲食便能正常消化，氣血得以充盈。假如脾臟受到寒濕侵害，飲水就會不易消化，或是食慾不振；若胃部遭受燥熱影響，食物無法順利消化，或是雖食量大卻逐漸消瘦。由此可見，脾胃功能不協調，互相影響，胃可能轉變為寒性，脾可能轉變為熱性。一般來說，脈象呈現浮緩且遲緩，或帶有緊繃感，可能是寒濕；脈象浮緩且實，或細微而頻繁，可能是燥熱。另外，體型肥胖者常伴有濕氣，體型瘦削者常有熱氣，再結合飲食習慣來判斷即可。
進一步說，心口是否疼痛，可以判斷是勞累還是飲食造成的傷害。若手按心口不痛，可能是勞累所致；若手按心口感到刺痛，可能是飲食傷害。
飲食傷害初期表現為寒性，久了就轉為熱性；勞累疲憊初期表現為熱性，久了就轉為寒性。
若是勞累疲憊造成傷害，初期應使用甘溫的藥物補中，久後轉為寒性，應使用辛熱的藥物溫中。若是飲食造成傷害，初期應使用辛燥的藥物消導，久後轉為濕熱，應使用辛甘苦寒的藥物潤滑。
熱性疾病，胸多火痰，頭暈嘔吐，下肢無力；濕性疾病，身體腫脹，腹瀉難停。對於勞累傷害，元氣不足，應補益；對於飲食傷害，邪氣有餘，應消導；對於勞累飲食雙重傷害，應補益與消導並行。在這些治療過程中，有的需要輔以清熱，有的需要輔以燥濕，還有的需要輔以化痰。補益類藥物，如補中益氣湯；消導類藥物，如枳梗二陳湯加山楂、麥芽，或枳朮丸；化痰類藥物，如胃苓湯加半夏，或化痰丸；清熱類藥物，如小調中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳朮丸、保和丸；燥濕類藥物，如二陳湯、六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼朮膏。
根據脈象判斷虛實，脾胃是人體五臟之首，風、寒、暑、濕、燥等五氣過度，也會對其造成傷害。比如脈象呈弦狀，表示風邪佔優，可用胃風湯、黃耆建中湯、三白湯；脈象呈洪狀，表示熱邪佔優，可用瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯；脈象呈澀狀，表示燥邪佔優，可用八珍湯、錢氏白朮散；脈象呈沉細狀，表示寒邪佔優，可用益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸；脈象緩弱無力，或時隱時現，表示正氣虛弱，可用四君子湯、參苓白朮散；脈象緩弱過度，表示濕邪過重，可用平胃散。