《醫學入門》~ 外集·卷四 (2)
外集·卷四 (2)
1. 氣
諸氣皆因火作孽
七氣，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者，挾外感寒熱而言也。人身陰陽正氣，呼吸升降，流行榮衛，生養臟腑。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納，中焦不運，下焦不滲，氣濁火盛，熏蒸津液成痰，痰鬱成積，初起宜四七湯、七氣湯，辛溫消散；稍久，宜二陳湯，加芩、連、山梔，或當歸龍薈丸、木香檳榔丸，辛涼以折之。最忌辛香助火耗氣之劑，雖木香亦好上升，必佐以知母、黃柏。
丹溪云：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。
間傷生冷與寒熱；
挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者，治中湯，加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情後過飽，大實痛者，煮黃丸；因七情過飢，胃脘痛者，四君子湯，加木香。挾寒則腠理密而氣斂於中，五積散；入里，四逆湯。挾風，分心氣飲。挾風寒犯腦，羌活附子湯。挾寒濕，五苓散。五苓能升降諸氣，通利三焦，非特分利而已。
凡此熱劑，明知口傷冷物，身受寒氣而後敢用，亦變法也。高陽生專謂冷生氣者，泥矣。挾暑熱，則腠理開而汗泄於外，黃連香薷散加蓼根，或清暑益氣湯，加木香。
喜（樂）恐（懼）驚（嚇）勞（動）散真元，喜動心，氣散不斂，過則健忘，歸脾湯；恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、補中益氣湯；驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補益。
怒（惱）憂（愁）悲（哀）思（慮）逸（靜）滯結。
怒傷肝，氣上逆，過則嘔逆，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯，熱者柴陳湯。憂傷肺，其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾，其氣結，過則痞滿，退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳朮丸。
此四者皆冷邪氣鬱結，多見有餘之證。又逸則氣滯，亦令氣結，輕者行動即愈，重者橘皮一物湯。
結為積聚散虛中，氣結為五積、六聚、癥瘕、疝氣、大實痛等疾，暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調中益氣湯、人參養榮湯；自汗喘急者，養正丹。俗云：氣無補法。
不思氣虛不運，邪著為病，不補氣何由行？且如喘嗽氣鳴，以枳、梗、薑、橘、蘇、桂調其氣，以星、半、細辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏無以收也，必佐以補骨脂補腎，則氣始歸元。經曰：結者行之，散者益之是也。
走注眩暈吞酸噎；
素無積者，濁氣入榮衛，則攻刺肩背四肢。有積者，濁氣滯胸腹腸胃脅肋，著於一處則眩暈嘔吐，吞酸噎膈，痞痹泄瀉，心腹絞痛，流氣飲子主之，或木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選用。
白話文：
這些病症的根源都與體內的火氣相關
我們常說的七情，包括喜悅、憤怒、憂慮、思考、悲傷、恐懼、驚嚇，會影響身體健康。此外，九氣則是指在外部感受寒熱環境變化的情況下，身體所產生的反應。人體內的陰陽正氣，通過呼吸升降，流通於全身，滋養臟腑。然而，當七情導致火氣旺盛，就會傷害肺部，堵塞清道，進而使上焦不能消化食物，中焦不能運轉營養，下焦不能排泄廢物。火氣旺盛，燻蒸津液成痰，痰鬱積累，初期可用四七湯、七氣湯，以辛溫的方式來消散痰火；稍微久一點，可用二陳湯，加入黃芩、黃連、山梔子，或者使用當歸龍薈丸、木香檳榔丸，以辛涼方式來抑制痰火。最忌諱的是使用辛香料助長火氣，耗損正氣，即使是木香，也容易上升，必須輔以知母、黃柏。
丹溪先生認為：上升的氣源自肝臟，中夾帶相火，熱度很高，人會感到寒冷，但實際上並不是真正的寒冷。
偶爾食用生冷食物或感受寒熱交加
偶爾食用生冷食物或感受寒熱交加，會對身體造成傷害。如果飲食生冷後出現嘔吐、腹部疼痛，可以使用治中湯，加入木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。如果在七情之後過度飽食，導致劇烈疼痛，可使用煮黃丸；因七情而過度飢餓，導致胃脘疼痛，可用四君子湯，加入木香。如果受到寒氣影響，則皮膚毛孔緊閉，氣收縮於體內，可用五積散；如果進入體內，可用四逆湯。如果同時受到風寒影響，可用分心氣飲。如果風寒侵犯頭腦，可用羌活附子湯。如果受到寒濕影響，可用五苓散。五苓散能夠調節氣的升降，疏通三焦，不僅限於利尿。
對於這些需要熱性藥物治療的情況，明知道是因為食用了冷食或受到寒氣侵襲，纔敢使用，這是一種變通的方法。高陽生專門認為冷能生氣，這種觀點太過狹隘。如果受到暑熱影響，皮膚毛孔開放，汗水從體外流失，可用黃連香薷散，加入蓼根，或清暑益氣湯，加入木香。
喜悅（樂）、恐懼（懼）、驚嚇（嚇）、勞動（動）會消耗真元，喜悅會刺激心臟，導致氣散不斂，過度喜悅會使人健忘，可用歸脾湯；恐懼會傷害腎臟，精氣衰弱，過度恐懼會導致下焦脹滿，可用三和散、補中益氣湯；驚嚇會傷害膽囊，導致神經混亂，過度驚嚇會導致心悸失憶，可用妙香散、十味溫膽湯。這三種情況都會消耗真元，通常表現為不足的症狀。勞動過度會導致喘息汗出，也會消耗氣，更應該補益。
憤怒（惱）、憂慮（愁）、悲傷（哀）、思考（慮）、安靜（靜）會導致氣滯結
憤怒會傷害肝臟，導致氣上逆，過度憤怒會導致嘔吐，可用枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯，如果伴有熱象，可用柴陳湯。憂慮會傷害肺部，導致氣聚集，過度憂慮會導致喘促，可用蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；如果出現噎膈，可暫時使用五膈寬中散。悲傷會傷害心包和肺系，導致氣急促，過度悲傷會導致精神錯亂，可用枳殼煮散、升陽順氣湯。思考會傷害脾臟，導致氣結，過度思考會導致痞滿，可用退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳朮丸。
這四種情況都是由於冷邪氣鬱結，通常表現為過剩的症狀。安靜過度也會導致氣滯，也會導致氣結，輕微的情況下，通過活動即可緩解，嚴重的情況下，可用橘皮一物湯。
氣結會形成積聚，氣散會導致虛弱，氣結會形成五積、六聚、癥瘕、疝氣、劇烈疼痛等疾病，可暫時使用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散會導致虛弱，疲倦無力，呼吸短促，可用調中益氣湯、人參養榮湯；如果伴有自汗喘急，可用養正丹。有人認為氣沒有補充方法，但實際上氣虛不能運行，邪氣會趁機入侵，如果不補氣，如何進行治療？例如，喘息咳嗽伴隨氣鳴，可用枳、梗、薑、橘、蘇、桂調理氣血，用星、半、細辛去除痰液，但如果氣血無法收斂，必須輔以補骨脂補腎，才能使氣血歸元。經典中提到：結者行之，散者益之。
行走、眩暈、吞酸、噎膈
如果平時沒有積聚，濁氣進入營衛，會導致肩背四肢疼痛。如果有積聚，濁氣會滯留在胸腹腸胃脅肋，固定在一個地方會導致眩暈嘔吐、吞酸噎膈、痞痹泄瀉、心腹絞痛，可用流氣飲子，或木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選擇使用。
胸膈痞塞、浮腫、大便困難、小便閉塞
胸膈痞塞，可用枳梗湯。胸痹氣塞，可用枳橘湯。浮腫，可用木香流氣飲。大便困難，可用三和散、四磨湯、祕傳降氣湯。如果乾燥，可用麻子仁丸。如果伴有熱象，可用小承氣湯。對於壯年男性，如果氣閉胸滿，各種藥物都無效，可用五香連翹湯。小便閉塞，可用五苓散。
如果伴隨血液和痰液，需要區別對待
如果血液凝固，氣也會滯留，可用四物湯加入香附、側柏葉。如果伴有瘀血，可加入桃仁、紅花，或使用復元通氣散。如果痰液阻塞，會導致氣逆，可用順氣導痰湯、蘇子降氣湯，如果嚴重，可用稀涎散，輕微地吐出痰液。
治療痰積要根據多少來調整，降火清心尤為重要
無論是內傷還是外感，時間久了都會產生熱氣和痰積，尤其是七情之火，每天都在燃燒，五味之偏，每天都在積累，這是丹溪、河間強調火氣的原因。然而，七情總是由心發出，七氣總是由氣控制，氣是陽性，活動時會產生火氣，因此需要通過降火、化痰、消積來治療，根據個人體質的厚薄來增減藥物。大致來說，氣虛的人可用四君子湯；氣實的人可用古烏附湯。如果火氣旺盛，可配合黃連解毒湯，加入知母、枳殼；如果痰多，可配合二陳湯；如果積多，可配合平胃散；如果疼痛，可加入玄胡索、青皮、莪朮；如果寒冷，可加入官桂、吳茱萸；如果大便閉塞，可加入木香、檳榔；如果男性血虛或女性胎產氣疾，可配合四物湯。