《醫學入門》~ 外集·卷五 (52)
外集·卷五 (52)
1. 外感
小兒傷寒夾驚食，治與大人無異，所異者，夾食、夾驚而已。雜病亦然。
陰陽表裡大科同；傷寒左額青紋現，肢冷無汗慘顏容；
錢氏云：男子面黃體重、女子面赤喘急，其呵欠煩悶，手背熱，人迎脈盛則一也。
若手足溫又有汗，面光發熱是傷風；
亦左額青紋，與人迎脈盛。
夾食肚熱兼嘔逆，右額角青似小蔥；
右額角青筋，發熱，頭額肚腹熱甚，或兼嘔肚腹痛者，傷食也。如傷寒夾食者，人參羌活散加青皮、紫蘇，或藿香正氣散合敗毒散，便閉加大黃。如內傷生冷，外感風寒，寒熱如瘧，噁心少食者，人參養胃湯。
夾驚手掌心有汗，青紋先見額當中。
額正中青紋，面色青紅，手掌心有汗，時作驚惕，夜睡不安，手絡脈微動，發熱者，驚熱也，脫甲散、紅綿散、或人參羌活散，加殭蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便閉加大黃煎，調硃砂安神丸，或溫驚丸。驚輕者，先發表而後安心神可也。
傷寒表初喜隈暖，傷寒惡寒，初起未發熱時，喜隈人藏身密衣被；若發熱者，晝夜不止，俱宜量體汗之。大概太陽證見，羌活沖和湯；陽明證見，葛根解肌湯；少陽證見，小柴胡湯。
裡熱掀衣便不通；
入里內熱者，必揚手擲足，口中氣粗，壯熱作渴，大便不通，方敢與調胃承氣湯，或大柴胡湯微下之。大概太陰證見，羌活沖和湯加枳實、厚朴；少陰證見，羌活沖和湯加桔梗、知、柏；厥陰證見，羌活沖和湯加川芎、柴胡。有表復有里，及驚風證見，雙解散加羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。
額冷肢厥面色慘，瀉青陰病裡虛空。
理中湯、甘草乾薑湯；甚者，四逆湯。
汗吐下溫俱從緩，免動驚痰與蛔蟲。
傷寒溫補太過，以致生痰，變作驚風者有之；或汗下涼藥太過，以致胃寒，變成慢驚及蛔蟲上攻者有之，危哉！
傷風鼻塞氣促亂，身熱咳嗽忌大汗；
初起仍喜隈人引衣，惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同，但傷風有汗，只宜解肌。身熱咳嗽，聲重氣促，體弱者，惺惺散；咳熱盛者，參蘇飲；發熱盛者，人參羌活散、天麻防風丸；壯熱者，升麻葛根湯。此傷風表藥，不可誤用麻黃。
入里能食渴且煩，便閉大黃方可灌；
入里與傷寒亦同，但傷風能食為異。如煩渴，二便赤黃者，四順清涼飲合小柴胡湯；二便閉者，大柴胡湯；風熱內實者，大黃丸。風與滯血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，沒藥散：沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分，木香、甘草各一分，姜煎服。
兼脾肢冷吐瀉攻，益黃補後大青散。
風主肝，兼脾則必四肢清冷，吐瀉不思乳食，不渴者，當先以益黃散或理中湯補脾，後以大青膏發散；如身熱能食作渴者，當先以大青膏或鉤藤散發散，後以益黃散補脾。如作喘脹者，兼用塌氣丸；虛渴者，兼用錢氏白朮散。
白話文：
[外感]
孩童感染風寒又夾雜驚嚇與飲食不適，治療原則與成人相似，差別僅在於是否伴隨飲食問題與驚嚇。複雜疾病也是如此。
陰陽表裡的處理原則皆相同；若孩童感染風寒，左額出現青色紋路，肢體冰冷且不出汗，臉色蒼白，這是一般常見的症狀。
錢氏指出：男孩面色泛黃、身體沉重，女孩則面色潮紅、呼吸急促，他們都可能打哈欠、感到煩躁，手背發熱，人迎脈搏強勁，這些症狀都一樣。
如果手腳溫暖且有出汗，面色光亮發熱，這是感冒的徵兆。
同樣地，左額青紋與人迎脈搏強勁也可能是感冒的表現。
若是因為食物積滯導致腹部發熱且嘔吐，右額會出現像小蔥般的青色；
右額青色的血管突出，發熱，頭部、額頭、腹部極度發熱，可能伴隨嘔吐或腹痛，這是食物中毒的徵兆。若風寒加上食物中毒，可以使用人參羌活散加青皮、紫蘇，或者藿香正氣散結合敗毒散，便祕的話可以加些大黃。若是內部受寒吃生冷食物，外部遭受風寒，寒熱交錯如瘧疾，噁心且食慾不振，可以使用人參養胃湯。
若是因為驚嚇，手掌心會冒汗，額頭中央會出現青紋。
額頭正中央出現青紋，面色青紅，手掌心冒汗，時常受到驚嚇，夜晚睡眠不安穩，手部的脈絡微微震動，發熱，這是驚嚇造成的熱症，可用脫甲散、紅綿散，或人參羌活散，加入殭蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便祕的話可以加些大黃煎煮，調和硃砂安神丸，或者溫驚丸。若驚嚇程度較輕，可以先服用表藥再安撫心神。
感染風寒初期，患者喜歡蜷縮著身子躲在溫暖的地方；感染風寒的人怕冷，在尚未發燒前，喜歡蜷縮在人的懷抱中或裹著厚重衣物；一旦發燒，無論日夜都會持續，應視其體質適度發汗。一般來說，太陽經症狀出現，可使用羌活沖和湯；陽明經症狀出現，可使用葛根解肌湯；少陽經症狀出現，可使用小柴胡湯。
如果內熱，患者會掀開衣服，排便困難。
當進入體內的熱度高到一定程度，患者必定會揮手踢腳，口氣粗重，高燒不退，口渴，大便不通暢，纔可給予調胃承氣湯，或大柴胡湯以微瀉。一般來說，太陰經症狀出現，可在羌活沖和湯中加入枳實、厚朴；少陰經症狀出現，可在羌活沖和湯中加入桔梗、知母、黃柏；厥陰經症狀出現，可在羌活沖和湯中加入川芎、柴胡。若有表證又有裏證，或有驚風症狀，可使用雙解散，加入羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。
額頭冰冷，肢體冰冷，面色蒼白，可用理中湯、甘草乾薑湯；若病情嚴重，可用四逆湯。
汗、吐、下、溫等治療方式都應緩和進行，以免刺激驚嚇、產生痰液或驅使蛔蟲移動。
感冒導致鼻塞、呼吸急促混亂，身體發熱，咳嗽時切忌大量出汗。
初期仍喜歡蜷縮著身子躲在溫暖的地方，因為怕風。對於感冒的治療原則與風寒相似，但感冒會出汗，只需解肌即可。身體發熱、咳嗽、聲音沉重、呼吸急促、體力衰弱者，可用惺惺散；咳嗽且熱度高者，可用參蘇飲；發熱且熱度高者，可用人參羌活散、天麻防風丸；高熱者，可用升麻葛根湯。這些都是感冒表藥，切勿誤用麻黃。
進入體內後，胃口好，口渴且煩躁，大便不通，可用大黃煎煮。
進入體內的處理方式與風寒相似，但感冒患者的胃口好是特例。若煩躁口渴，尿液和大便顏色深黃，可用四順清涼飲結合小柴胡湯；若大小便不通，可用大柴胡湯；若風熱在體內實結，可用大黃丸。若風邪與滯血在上焦聚集，胸部隆起，大便不通，可用沒藥散：沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分，木香、甘草各一分，薑煎服。
若同時影響脾胃，肢體冰冷，嘔吐拉肚子，可用益黃散或大青散。
風邪主要影響肝臟，若同時影響脾胃，必然會導致四肢冰冷，嘔吐拉肚子，不想吃奶，不口渴，應先使用益黃散或理中湯補脾，後使用大青膏發散；若身體發熱、胃口好、口渴，應先使用大青膏或鉤藤散發散，後使用益黃散補脾。若出現喘息浮腫，可配合使用塌氣丸；若虛弱口渴，可配合使用錢氏白朮散。
若影響肺部，會喘息；若影響心臟，會驚恐；若影響腎臟，會畏光，應根據不同臟器的症狀選擇相應的補藥。
一般的感冒通常症狀輕微，但夏季的濕熱症狀值得特別關注。
《懷幼書》提到：雙解散能治療風寒暑濕勞倦，但需適當增減成分才能達到最佳效果。