《醫學入門》~ 內集·卷二 (6)
內集·卷二 (6)
1. 本草總括
炮炙制度毋逞巧，詩曰：芫花本利水，無醋不能通；綠豆本解毒，帶殼不見功。草果消膨效，連殼反脹胸；黑醜生利水，遠志苗毒逢。蒲黃生通血，熟補血運通；地榆醫血藥，連梢不住紅。陳皮專理氣，連白補胃中；附子救陰藥，生用走皮風。草烏解風痹，生用使人蒙；人言燒過用，諸石火煅紅。
入醋能為末，制度必須工；川芎炒去油，生用氣痹痛。凡藥入肺蜜制，入脾薑製，入腎用鹽，入肝用醋，入心用童便。凡藥用火炮湯泡煨炒者，制其毒也；醋浸薑製酥炙者，行經活血也。且如知母、桑白皮、天麥門冬、生熟地黃、何首烏忌鐵器，用竹刀銅刀切之，犯鐵必患三消；遠志、巴戟、門冬、蓮子、烏藥之類，如不去心，令人煩躁。
豬苓、茯苓、厚朴、桑白皮之類，如不去皮，耗人元氣；柏子、火麻、益智、草果之類，如不去皮，令人心痞。當歸，地黃、蓯蓉酒洗去土，生精活血，無令滿悶；桃仁、杏仁，雙仁有毒傷人，用去皮尖，不生疔癤；蒼朮、半夏、陳皮用湯泡洗，去其燥性；麻黃泡去頭汁，庶不煩心；人參、桔梗、常山去苗蘆，庶不嘔。當知水飛、火煅、醋淬、酒浸、另研等項，必遵古法，毋逞新奇。
熟升生降古方刊；凡病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒，欲其上騰也；病在嚥下臍上，須用酒浸洗；病在下者，生用。欲升降兼行者，半生半熟。如大黃、知、柏，必用酒製者，恐寒傷胃也。要知體厚者生用，體薄者炒用。然炒制必出火毒，收貯用之，隨炒隨用，以火助火。
及時煎服知禁避，大概煎煮多用砂罐洗淨，擇人煎之。如補湯慢火煎熬，汗下及治寒濕藥，緊火煎服。如劑大水少，則藥味不出；劑小水多，則煎耗太過無力。煎以濕紙封罐口，熟則用紙濾過，或紗絹亦好，去渣取清汁服之，則行經絡而去病。若濃濁，則藥力不行，反滯為害。
《活人》云：補湯須用熟，利藥不嫌生。補藥用水二盞煎至八分。或三盞煎至一盞，利藥一盞半煎至一盞，或一盞煎至八分。又主病藥宜先煎，如發汗則以麻黃為主，須先煎麻黃一二沸，然後入余藥同煎。余仿此。
止汗先煎桂枝，和解先煎柴胡，下藥先煎枳實，吐藥先煎山梔，溫藥先煎乾姜，行血先煎桃仁，利水先煎豬苓，止瀉先煎白朮，消渴先煎天花粉，止痛先煎芍藥，發黃先煎茵陳，發斑先煎青黛，發狂先煎石膏，嘔吐先煎半夏，勞力感寒先煎黃耆，感冒傷寒先煎羌活，暑證先煎香茹，風病先煎防風，腹如雷鳴先煎煨生薑，濕證先煎蒼朮。凡服藥病在上者，食後徐徐服；病在中者，食遠服；病在下者，宜空心頓服之，以達下也。
病在四肢血脈者，宜飢食而在晝；病在骨髓者，宜飽食而在夜。若嘔吐難納藥者，必徐徐一匙而進，不可太急也。又少服則滋榮於上，多服則峻補於下。凡服藥後須三時久，方可食飯，亦不可即眠，令藥氣行也。五禁：咸走血，血病毋多食鹹；苦走骨，骨病毋多食苦；辛走氣，氣病毋多食辛；酸走筋，筋病毋多食酸；甘走肉，肉病毋多食甘。
白話文：
炮製藥物的方法不能憑空臆斷，要遵循古法。例如：芫花需加醋才能利水，綠豆去殼才能解毒；草果去殼才能消腫，帶殼反而脹胸；黑醜（烏藥）生用利水，遠志苗則有毒；蒲黃生用活血，熟用則補血；地榆生用止血，帶梢則止不住血；陳皮單獨理氣，帶白則能補胃；附子生用治陰寒，但會傷及皮膚；草烏生用可治風痹，但會讓人昏迷；一般來說，藥物燒過或煅紅後再使用。
藥物入藥前要進行處理，例如：加醋研末，川芎炒去油分，生用則治氣痹。一般來說，入肺的藥物用蜜制，入脾的用薑制，入腎的用鹽制，入肝的用醋制，入心的用童便制。藥物經火炮、湯泡、煨、炒等方法炮製，是為了降低毒性；醋浸、薑制、酥炙等方法，是為了促進藥物行經活血。 例如知母、桑白皮、天麥、門冬、生熟地黃、何首烏等忌鐵器，要用竹刀或銅刀切，否則會患三消；遠志、巴戟、門冬、蓮子、烏藥等藥物，不去心會讓人煩躁；豬苓、茯苓、厚朴、桑白皮等，不去皮會耗損元氣；柏子、火麻、益智、草果等，不去皮會讓人心悶。當歸、地黃、蓯蓉用酒洗去泥土，能生精活血，但不要讓藥材悶著；桃仁、杏仁帶皮尖有毒，需去除皮尖，以免生疔瘡；蒼朮、半夏、陳皮用湯泡洗，可去除燥性；麻黃泡去頭道汁，可避免煩躁；人參、桔梗、常山去苗蘆，可避免嘔吐。總之，水飛、火煅、醋淬、酒浸、研磨等方法，都必須遵循古法，不可自行創新。
古方中藥物有升降之分：凡是治療頭面、手足皮膚病的，要用酒炒，使其藥力上行；治療咽喉至肚臍以上疾病的，要用酒浸洗；治療下焦疾病的，則生用；如果需要兼顧升降，則用半生半熟的方法。大黃、知母、柏子等藥物，必須用酒制，以免寒傷脾胃。體質厚實者宜生用，體質虛弱者宜炒用。但炒製會產生火毒，需妥善儲存，最好現炒現用。
煎藥也需要注意時間和方法。一般來說，多用砂罐煎藥，並清洗乾淨。補益類藥物宜慢火煎熬，發汗和治療寒濕的藥物宜猛火煎服。藥量多水少，藥味出不來；藥量少水多，藥力則會被煎耗。煎藥時用濕紙封住罐口，煎好後用紙或紗布過濾，取清汁服用，才能有效地行經絡而治病。藥汁濃濁則藥力無法發揮，反而會導致阻塞。
《活人方》中說：補益的藥物要用熟的，瀉下的藥物則不一定要用熟的。補藥一般用兩杯水煎至八分之一杯，或用三杯水煎至一杯；瀉藥則用一杯半水煎至一杯，或用一杯水煎至八分之一杯。主藥要先煎，例如：發汗藥要用麻黃先煎一二沸，再加入其他藥物同煎，其他藥物也以此類推。
止汗藥先煎桂枝，和解藥先煎柴胡，下氣藥先煎枳實，催吐藥先煎山梔子，溫經藥先煎乾薑，活血藥先煎桃仁，利水藥先煎豬苓，止瀉藥先煎白朮，消渴藥先煎天花粉，止痛藥先煎芍藥，治黃疸藥先煎茵陳，治斑疹藥先煎青黛，治狂躁藥先煎石膏，治嘔吐藥先煎半夏，治勞力傷寒藥先煎黃耆，治感冒傷寒藥先煎羌活，治暑熱藥先煎香茹，治風證藥先煎防風，治腹鳴如雷藥先煎煨生薑，治濕證藥先煎蒼朮。服藥時間要根據病位而定：上焦病在食後緩慢服用，中焦病在飯後一段時間服用，下焦病則需空腹服用。
四肢血脈病宜在白天飢餓時服用藥物；骨髓病宜在晚上飽食後服用藥物。嘔吐難以服藥者，應少量多次服用，不可太急；少量服用藥物則滋養上焦，大量服用則峻補下焦。服藥後需間隔三小時才能進食，也不可立即睡眠，以便藥物發揮作用。五種飲食禁忌：鹹走血，血病者少食鹹；苦走骨，骨病者少食苦；辛走氣，氣病者少食辛；酸走筋，筋病者少食酸；甘走肉，肉病者少食甘。