《醫學入門》~ 外集·卷四 (68)
外集·卷四 (68)
1. 虛類
挾痰挾積尤難淨；
挾痰發熱者，二陳湯加乾葛、升麻、人參、白芍、五味子；挾濕痰發熱者，清膈蒼莎丸；濕熱甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，飲食少味者，宜量體吐出痰涎，然後服清熱化痰開鬱之藥，古方蒼芩丸、蒼梔丸、蒼連丸、蒼芍丸選用。積病最能發熱，多夜分腹肚熱甚，柴陳湯加山楂、麥芽、乾葛；久者，保和丸，枳朮丸，間服清骨散。陰虛發熱，黃白丸。
勞熱食積痰者，上下甲丸。因酒發熱者，宜青黛、栝蔞仁，入薑汁，每日服數匙，最效。凡發熱人，極忌飲酒。
惡寒陽虛不自任，尋常外感，惡寒頭痛，微汗即止。內傷表分衛虛惡寒者，黃耆建中湯，或調中益氣湯加黃耆、桂枝；內傷陽虛自汗，全不任風寒者，四君子湯減茯苓，倍加黃耆、桂枝，或附子。如晝夜惡寒盛者，單用參、耆、桂、附，峻補其陽；如久病陽氣鬱陷惡寒者，升麻葛根湯去芍，加參、附、白芷、草豆蔻、蒼朮，蔥煎服。
灑淅陰虛痰火盛。陰虛微惡寒而發熱者，二陳四物湯，加知母、黃柏、地骨皮。挾痰濕惡寒者，宜苦參、赤小豆各一錢為末，韭汁調服，探吐。吐後以川芎、南星、蒼朮、黃芩糊丸，白湯下。冬月去芩，加薑汁為丸調之。素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰慄，如喪神守，乃火炎痰鬱，抑遏清道，不能固密腠理，四物湯加黃耆、黃連、黃柏，或合二陳湯。
如火克肺，灑淅惡寒者，甘桔湯，加酒芩、山梔、麥門冬、五味子；惡寒糞燥者，四物湯加大黃下之。久病過服熱藥惡寒者，先探吐痰，後以通聖散加生地、當歸，或四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃柏、參、耆、甘草，通一炒熟煎服。如酒熱內郁惡寒者，黃耆一兩、葛根五錢煎服，大汗而愈。
抑考《內經》論陰虛，因勞倦氣衰，則火熏胸中而生內熱。陽虛則不足衛護皮膚而外寒，陰盛則血脈不通而中寒，陽盛則腠理閉塞而外熱。仲景謂：陽虛陰盛，宜汗散其陰邪；陰虛陽盛，宜下瀉其陽邪。東垣謂：晝熱陽氣旺於陽分，夜熱陽氣下陷陰中。皆名熱入血室。重陽者，晝夜俱熱。
夜寒，陰血旺於陰分；晝寒，陰氣上溢陽中。重陰者，晝夜俱寒。丹溪謂：惡熱非熱，明是虛證，惡寒非寒，明是火證。王冰謂：熱之不熱，是無火也，當治其心；寒之不寒，是無水也，當治其腎。噫！寒熱陰陽虛實，醫家大分，幸四公發明經旨，善學者，必合而玩之始得。
汗自汗侵侵屬氣虛，汗者，元陽真液。因飲食驚恐，房勞行動出汗者，曰多汗。不問昏醒朝夕，侵侵出汗者，曰自汗，乃陽氣不足衛護。發熱者，補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發之性，又欲其引參、耆至肌表，故不可缺也。發厥者，古耆附湯、順元散。間有氣血俱虛者，黃耆建中湯。
白話文：
虛類
痰積難除，痰熱者用二陳湯加葛根、升麻、人參、白芍、五味子；濕痰熱者用清膈蒼莎丸；濕熱嚴重，皮膚乾燥、肢體疼痛、嘴唇乾裂、面紅、痰嗽、食慾不振者，應先將痰吐出，再服用清熱化痰、理氣藥物，如蒼芩丸、蒼梔丸、蒼連丸、蒼芍丸等。積聚病症易發熱，多在夜間腹痛熱甚，用柴陳湯加山楂、麥芽、葛根；久病者用保和丸、枳朮丸，間服清骨散。陰虛發熱者用黃白丸。
勞累、飲食積滯、痰熱者用上下甲丸。飲酒發熱者，用青黛、栝蔞仁，加薑汁服用，效果最佳。發熱者忌酒。
惡寒屬陽虛，一般外感惡寒頭痛、微汗即止。內傷表虛衛氣不足而惡寒者，用黃耆建中湯或調中益氣湯加黃耆、桂枝；內傷陽虛自汗，畏寒者，用四君子湯去茯苓，加倍黃耆、桂枝，或加附子。晝夜惡寒嚴重者，用人參、黃耆、桂枝、附子峻補陽氣；久病陽氣虛衰而惡寒者，用升麻葛根湯去芍藥，加人參、附子、白芷、草豆蔻、蒼朮，蔥煎服用。
陰虛痰火盛則發汗。陰虛微惡寒而發熱者，用二陳四物湯加知母、黃柏、地骨皮；夾痰濕惡寒者，用苦參、赤小豆研末，韭汁調服，催吐後服用川芎、南星、蒼朮、黃芩糊丸（冬月去黃芩，加薑汁），白湯送服。素體虛熱，突然惡寒戰慄，如神志不清，是痰火鬱結，阻礙氣血運行，用四物湯加黃耆、黃連、黃柏，或合用二陳湯。
肺熱克伐，發汗惡寒者，用甘桔湯加酒制黃芩、山梔子、麥門冬、五味子；惡寒便秘者，用四物湯加大黃；久病服用過多溫熱藥物導致惡寒者，先催吐痰，再服用通聖散加生地、當歸，或四物湯去川芎，加倍地黃，加白朮、黃柏、人參、黃耆、甘草，藥物炒熟後服用。酒熱內鬱而惡寒者，用黃耆、葛根煎服，大汗即愈。
《內經》指出，陰虛因勞累耗損元氣，導致虛火內生；陽虛則不能溫煦肌膚而外寒；陰盛則血脈不通而內寒；陽盛則腠理閉塞而外熱。張仲景認為，陽虛陰盛宜發汗，陰虛陽盛宜瀉下；李東垣認為，晝熱是陽氣旺盛，夜熱是陽氣下陷；晝夜皆熱為陽盛；夜間發冷是陰血旺盛；白天發冷是陰氣上溢；晝夜皆冷為陰盛；朱丹溪認為，惡熱非真熱，是虛證；惡寒非真寒，是火證；王冰認為，不熱是無火，治心；不寒是無水，治腎。寒熱陰陽虛實，醫家各有不同見解，需融會貫通才能運用自如。
自汗屬於氣虛，汗液是元氣精華。因飲食不節、驚恐、房事過度、勞累而引起的汗出，稱為多汗；不論昏睡醒覺，時時汗出，稱為自汗，是陽氣不足。發熱者用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，升麻、柴胡用蜜水炒制，以緩解其升發之性，引導人參、黃耆到達肌表；發厥者用古耆附湯、順元散；氣血兩虛者用黃耆建中湯。