《醫學入門》~ 內集·卷一 (64)
內集·卷一 (64)
1. 總看三部脈法
脈隱伏者，乃用推法。經曰：推而外之，屬腑，內而不外，有心腹積也；推而內之，屬臟，外而不內，身有熱也；推而上之關前，上而不下，腰足清也；推而下之關後，下而不上，頭頂病也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。蓋脈有隱顯，皆陰陽變化錯綜，須橫看豎看，乃可以盡其變也。
惟有天和脈不應，歌曰：天和脈只論三陰，南天高兮北泉深；太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉；少陰尺寸兩不應，相交相反死將臨。天和，乃平脈也，諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三陽司天、在泉。南政以天道言：甲己二歲論脈，則寸在南而尺在北。
三陰司天，則兩寸不應；太陰司天，右寸不應；少陰司天，兩寸不應；厥陰司天，左寸不應；三陰在泉，則兩尺不應；太陰在泉，右尺不應；少陰在泉，兩尺不應；厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言：乙丙丁戊庚辛壬癸之歲論脈，則寸在北而尺在南。三陰司天，則兩尺不應；太陰司天，右尺不應；少陰司天，兩尺不應；厥陰司天，左尺不應。
三陰在泉，則兩寸不應；太陰在泉，右寸不應；少陰在泉，兩寸不應；厥陰在泉，左寸不應。不應者，皆為沉脈也。《紺珠經》曰：五行君火不用事，故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應；司泉，君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不應；司泉，則左尺不應。
太陰司天，君火在右，故右寸不應；司泉，則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應；司泉，君火在下，則兩寸不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應；司泉，則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應；司泉，則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細，不應於手也。
反之則沉為浮，細為大也。歲當君火在寸，而沉反應於尺；歲當君火在尺，而沉反應於寸，經曰：尺寸反者死。歲當君火在左，而沉反應於右；歲當君火在右，而沉反應於左，經曰：陰陽易者死。又曰：學診之士，必先歲氣，良有以哉！此與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。
急彈靡常是奇經。
歌曰：督沖猶豫若狂癡，兩手堅實浮沉齊，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之；任緊細長至關止，陰中切痛引腹臍。前部左右脈彈手，陽蹺癲癇痹皮肌；後部彈手陰蹺脈，裡急陰疝崩漏危；中部彈手帶脈病，走精經絕恐無兒。從少陰斜至太陽，陽維巔僕聲如羊；從少陽斜至厥陰，陰維癢痹惡風侵。
來大時小是陰絡，肉痹應時還自覺；來小時大陽絡病，皮膚不仁汗滴落。按《脈經》，兩手脈浮沉實盛一般者，沖督脈也。主凡事猶豫有兩心，甚則癲狂癡迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只關浮，直上直下者，督脈也。主腰背強，大人癲，小兒癇。尺寸俱牢，直上直下，或只關實者，衝脈也。
白話文：
總看三部脈法
脈象若隱若現，可用推按的方法判斷。經書上說：推按使脈象外移，屬於腑臟，內部充實而外觀不顯，則可能是心腹積聚；推按使脈象內移，屬於臟腑，外部充實而內部不顯，則可能是身體發熱；推按使脈象上移至關脈之前，上行而不下行，則可能是腰腿無力；推按使脈象下移至關脈之後，下行而不上行，則可能是頭頂疼痛。按壓到骨頭，脈氣微弱，則可能是腰脊疼痛且身體麻痺。總而言之，脈象有隱有現，皆因陰陽變化錯綜複雜，必須橫看豎看，才能完全掌握其變化。
只有天和脈不符合此規律，歌訣說：天和脈只論三陰，南方高亢，北方深沉；太陰脈主要在右手寸口，厥陰脈在左手寸口沉伏；少陰脈在寸口兩側均不應指，陰陽相交相反，危及性命。天和脈，是指平和的脈象，諸陽之脈皆浮，諸陰之脈皆沉，所以不論三陽司天、在泉。南方以天道論：甲己兩年論脈，寸口脈在南，尺口脈在北。
三陰司天，則寸口兩側均不應指；太陰司天，右手寸口不應指；少陰司天，寸口兩側均不應指；厥陰司天，左手寸口不應指；三陰在泉，則尺口兩側均不應指；太陰在泉，右手尺口不應指；少陰在泉，尺口兩側均不應指；厥陰在泉，左手尺口不應指。北方以地道論：乙丙丁戊庚辛壬癸各年論脈，寸口脈在北，尺口脈在南。三陰司天，則尺口兩側均不應指；太陰司天，右手尺口不應指；少陰司天，尺口兩側均不應指；厥陰司天，左手尺口不應指。
三陰在泉，則寸口兩側均不應指；太陰在泉，右手寸口不應指；少陰在泉，寸口兩側均不應指；厥陰在泉，左手寸口不應指。不應指，皆指脈象沉伏。紺珠經上說：五行之君火不用事，所以南方少陰司天，君火在上，則寸口兩側均不應指；司泉，君火在下，則尺口兩側均不應指。厥陰司天，君火在左，故左手寸口不應指；司泉，則左手尺口不應指。
太陰司天，君火在右，故右手寸口不應指；司泉，則右手尺口不應指。北方少陰司天，君火在上，則尺口兩側均不應指；司泉，君火在下，則寸口兩側均不應指。厥陰司天，君火在左，故左手尺口不應指；司泉，則左手寸口不應指。太陰司天，君火在右，故右手尺口不應指；司泉，則右手寸口不應指。凡是不應指的，都是脈象沉而細，不能在手腕上感受到。
反之，沉脈則變為浮脈，細脈則變為洪脈。當年君火在寸口，沉脈則反應在尺口；當年君火在尺口，沉脈則反應在寸口，經書上說：寸口尺口脈象相反者將死。當年君火在左，沉脈則反應在右；當年君火在右，沉脈則反應在左，經書上說：陰陽相反者將死。又說：學習診脈的人，必須先了解歲時氣候，這是很有道理的！這和張仲景、朱丹溪所說不同，但其論述深刻地體會了《素問》中君火退轉的道理，所以我們採納這種說法。
急促跳動的脈象，是奇經的表現。
歌訣說：督脈、沖脈脈象猶豫不定如同狂癡，兩手脈象堅實，浮沉一致，寸口、尺口都浮都實者，脈象直上直下也如此；任脈脈象緊細而長，止於關脈，陰部切痛，牽引至腹部肚臍。前部左右脈搏跳動，陽蹺脈主癲癇、痺證、皮膚肌肉病；後部脈搏跳動，陰蹺脈主裡急後重、陰疝、崩漏等危急症狀；中部脈搏跳動，帶脈有病，主走精、經閉、恐懼無子。從少陰脈斜行至太陽脈，陽維脈主頭暈，聲音如羊叫；從少陽脈斜行至厥陰脈，陰維脈主皮膚瘙癢、麻痺、惡風。
脈象先大後小是陰絡脈，主肌肉麻痺，按時自行恢復；脈象先小後大是陽絡脈，主皮膚感覺遲鈍，汗水滴落。按《脈經》，兩手脈象浮沉、實盛、一般等情況都相同者，是沖脈、督脈。主猶豫不定，有兩種想法，嚴重者則癲狂痴迷不省人事，寸口、尺口都浮，直上直下，或者只有關脈浮，直上直下者，是督脈，主腰背疼痛，大人癲癇，小孩驚厥。寸口、尺口都實，直上直下，或者只有關脈實者，是沖脈。