《醫學入門》~ 內集·卷一 (63)
內集·卷一 (63)
1. 總看三部脈法
曰九曰十，似繁而簡，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰數者，腑也；遲者，臟也，以是別知臟腑之病。後世分析太甚，不知陰陽交錯、臟腑同氣故耳。
三部脈全容易識，三部通度，六脈俱全，浮沉遲數相等者，脈易識而病易愈也。歌云：三部俱浮肺臟風，惡風發熱鼻流涕；三部沉遲冷積成，皮膚枯槁真元憊；三關俱緩脾家熱，口臭齒腫時反胃；三部俱弦肝好怒，目翳淚疼多痃癖；三部俱數心熱狂，口舌生瘡唇破碎；三部虛濡微澀伏，久病必死卒病生；三部浮滑芤弦數，卒病相宜久病傾。又有六部同脈者，古云：雙弦之脈土易虧，雙浮之脈水易虧。
余以類推。凡三部脈滑而微者，病在肺；下緊上虛者，病在脾；長而弦者，病在肝；脈小血少者，病在心，實者為心勞；大而緊者，病在腎；緩滑者，熱在胃中；遲緩而澀者，胃中有寒有癥結；脈實緊者，胃中有寒，苦不能食，時時自利者難治。脈來累累如貫珠，不前至寸者，有風寒在大腸，伏留不去；脈來累累而止，不至寸口濡者，結熱在小腸，伏留不去；脈代而鉤者，病在絡脈，鉤即夏脈。
經絡皆實者，寸脈急而尺緩；絡氣不足，經氣有餘者，脈寸熱而尺寒；經虛絡滿者，尺熱滿而寸寒澀。
或至不至更難憑。
寸口壯大而尺中無者，此為陰盛於陽，苦腰背痛足脛寒，尺脈浮大而寸口無者，此為陽盛於陰，其人虛而損多汗，或小腹滿痛不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。尺寸脈牢而長關中無者，此為陰陽相干。尺寸俱無而關中有者，此為陰陽氣歸於中。左關以驗風寒，或風與火之盛衰；右關以驗七情，或勞與飲食之內傷。
三部或至或不至者，冷氣在脾，故令脈不通也。上部有脈，下部無脈，宿食填胸也，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如樹有根本，故寸口平而死者，腎氣先絕於內故也。
上下來去存消息，上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也，為表；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也，為里。來者，自骨肉之分，出皮膚之際，氣之升也，為表；去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也，為里。上下來去，乃陰陽消長之消息也。以上下言之；上盛則氣高，下盛則氣脹。
短而急者，病在上；長而緩者，病在下。太過多上溢，不及多下落。以來去言之：脈來疾去徐，上實下虛，為厥癲病；來徐去疾，上虛下實，為惡風。脈雖失而有一線往來者，可治；脈雖全而無往來者，死。上下左右之脈相應而參差者，病甚；上下左右之脈相失而不可數者，死。
又，左脈不和，病在表，主四肢；右脈不和，病在裡，主腹臟。有有表無里者，有有里無表者。
推法應須豎且橫。
白話文：
總看三部脈法
所謂九種脈象、十種脈象，看似繁複卻很簡潔，不脫離浮、中、沉三部脈象的自然規律。所以說，脈象數者，反映腑臟的病變；脈象遲者，反映臟腑的病變，以此來區分臟腑的病症。後世醫家過度分析，不懂得陰陽交錯、臟腑同氣的道理。
三部脈象很容易辨識，三部脈象通暢，六脈齊全，浮沉遲數都相等，脈象容易辨識，疾病也容易治癒。歌訣云：三部都浮，是肺臟風寒，表現為惡風、發熱、鼻涕；三部沉遲，是寒邪積聚，表現為皮膚枯槁、元氣衰竭；三關都緩，是脾胃濕熱，表現為口臭、牙腫、時常反胃；三部都弦，是肝氣鬱結，表現為目翳、眼痛、多發痃癖；三部都數，是心火亢盛，表現為口舌生瘡、嘴唇破裂；三部虛弱濡濕微澀隱伏，是久病將死或突然發病；三部浮滑芤弦數，是急性病症適合此脈，慢性病則病情加重。此外，還有六脈皆同的脈象，古書云：雙弦脈則脾土容易虧損，雙浮脈則腎水容易虧損。
我以此類推。凡三部脈象滑利而微弱者，病在肺；下部脈象緊，上部脈象虛弱者，病在脾；脈象長而弦者，病在肝；脈象細小，血少者，病在心，脈象實則為心勞；脈象大而緊者，病在腎；脈象緩和滑利者，胃中有熱；脈象遲緩而澀者，胃中有寒邪和癥結；脈象實而緊者，胃中有寒邪，痛苦難以進食，經常腹瀉難以治療。脈象一個個像串珠一樣，不到寸關者，是風寒在大腸停留不去；脈象一個個像串珠一樣，但不到寸口而濡弱，是熱邪結聚在小腸停留不去；脈象代脈而呈鉤狀，病在絡脈，鉤狀脈是夏季的正常脈象。
經絡都實滿，寸脈急促而尺脈緩慢；絡脈氣虛，經脈氣盛，寸脈熱而尺脈寒；經脈虛弱，絡脈充盈，尺脈熱而滿，寸脈寒而澀。
脈象有時出現，有時不出現更難判斷。
寸口脈壯大而尺中脈無者，這是陰盛於陽，症狀為腰背痛、足脛寒；尺脈浮大而寸口脈無者，這是陽盛於陰，病人虛弱，多汗，或者小腹脹痛，不能排尿，排尿時陰部疼痛，大便也如此。寸口、尺脈都強大，而關脈無者，這是陰陽氣不相通。寸口、尺脈都沒有，而關脈有者，這是陰陽之氣歸於中焦。左關脈用以觀察風寒，或者風邪和火邪的盛衰；右關脈用以觀察七情，或者勞累和飲食內傷。
三部脈象有時出現，有時不出現，是寒邪在脾，所以導致脈象不通。上部有脈，下部無脈，是宿食停滯於胸，病人應該嘔吐，不吐則死。上部無脈，下部有脈，雖然困倦，但無大礙。這是因為，好比樹木有根有本，所以寸口脈平而死的人，是腎氣先衰竭。
脈象的上下、來去，反映著臟腑氣機的盛衰變化。上者，從尺部上達寸口，陽氣生於陰氣，屬於表；下者，從寸口下達尺部，陰氣生於陽氣，屬於裡。來者，從骨肉之間，顯露於皮膚表面，氣機上升，屬於表；去者，從皮膚表面，回歸到骨肉之間，氣機下降，屬於裡。上下來去，是陰陽消長的變化。從上下來說：上盛則氣往上走，下盛則氣往下走。
脈象短而急促，病在上焦；脈象長而緩慢，病在下焦。脈象過於亢盛，則病在上焦；脈象不足，則病在下焦。從來去來說：脈來疾而脈去徐，上實下虛，是厥逆癲癇；脈來徐而脈去疾，上虛下實，是惡風。脈象雖然紊亂，但有一絲往來，可以治療；脈象雖然完整，但沒有往來，則死亡。上下左右的脈象相互應和而參差不齊，病情嚴重；上下左右的脈象紊亂而不可數，則死亡。
此外，左脈不和，病在表，主四肢；右脈不和，病在裡，主腹臟。有的病人有表證而無裡證，有的病人有裡證而無表證。
推按脈象時，應該豎著按和橫著按。