《醫學入門》~ 內集·卷一 (65)
內集·卷一 (65)
1. 總看三部脈法
主胸中有寒，婦人瘕疝絕產。脈來緊細實長者，任脈也。苦小腹痛引臍，陰中切痛。前部左右彈手者，陽蹺脈也。苦癲癇惡風，偏枯僵仆羊鳴身體強痹，後部左右彈手者，陰蹺脈也。苦小腹痛，裡急，引陰中痛，男子為疝，女子崩漏。中部左右彈手者，帶脈也。苦小腹痛引腰，男子失精，女子絕經，令人無子。
從少陰斜至太陽者，陽維也。巔僕羊鳴，或失音不能言。從少陽斜至厥陰者，陰維也。苦癲癇，肌肉淫癢痹。汗出惡風。陰絡來大時小，苦肉痹應時自發，身洗洗也；陽絡來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。凡見奇經之病，而後有奇經之脈，病證詳前經絡。
一脈二變尤堪怪，動脈，陰陽氣相搏耳。陰陽和則脈不動，今氣先中於邪，則氣為之是動。氣既受邪，則血亦不行，而病所由生。故一脈之動，變為氣血兩病，豈特左為血而右為氣哉？又，洪大一脈，有力而實者為熱甚，無力而虛者為虛甚。微澀一脈，無力而短者固為虛，然伏熱痰氣凝滯，亦可概以虛視之乎？是知脈之變化不拘如此，故有舍證而從脈者，有舍脈而從證者。
有從一分脈、二分證者；有從一分證、二分脈者；有清高貴人，兩手俱無脈者；有左小右大，左大右小者；有反關脈者；又有折一手及瘡傷脈道者，可不從其證乎？善診者，尚其悟之。
男女寅申莫浪驚。
天之陽在南而陰在北，男子面南而生於寅，則兩寸在南而得其陽，寸脈洪而尺脈弱者，常也；地之陽在北而陰在南，女子面北而生於申，則兩尺在北而得其陰，寸脈弱而尺脈洪者，常也。陽強則陰弱，天之道也，反之者病。男得女脈為不足，女得男脈為太過。左得之病在左，右得之病在右。
男左女右者，地之定位也。蓋人立形於地，故從地化。楚人尚左者，夷道也。故男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。天以陰為用，故人之左耳目明於右耳目。地以陽為用，故人之右手足強於左手足。陰陽互用也，非反也。凡男子診脈必先伸左手，女子診脈必先伸右手。
男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛，男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也，所以別男女，決死生。叔和云，女人反此背看之，尺脈第三同斷病是也。或不知此陰陽，五臟倒裝者，非。
大衍五十為至數，主位先天見聖靈。
脈以息數為主，血為脈，氣為息，應曰至，息曰止。呼吸者，氣之橐籥；動應者，血之波瀾。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻。榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰。
法以一呼一吸為一息。一息之間，脈來四至五至，和緩舒暢者為平。六數七極，熱之甚也。三遲二慢，冷危證也。兩息一至與八九十餘，則不成息矣。凡至數多者為至，至數少者為損。損脈從上損肺起，而下及於腎，至脈從下損腎起，而上及於肺。《捷徑》曰：從上損下死猶遲，至脈多從下損上，然此小衍之數也。
白話文：
總看三部脈法
主要診斷胸中寒邪，婦女瘕瘕、疝氣、絕經等症。脈象緊細實長，屬任脈病變，患者常苦於小腹疼痛牽引至肚臍，陰部也有銳痛感。左、右前部脈搏跳動有力，是陽蹺脈病變，常見癲癇、怕風、半身不遂、口角歪斜、肢體僵硬、聲音嘶啞等症狀；左、右後部脈搏跳動有力，是陰蹺脈病變，患者常感小腹疼痛、裡急後重、疼痛牽引至陰部，男子為疝氣，女子則為崩漏。左、右中部脈搏跳動有力，是帶脈病變，患者常感小腹疼痛牽引至腰部，男子則出現遺精，女子則為閉經，甚至不孕。
從少陰經斜行至太陽經的脈象，是陽維脈病變，患者可能出現頭暈目眩、聲音嘶啞或失音；從少陽經斜行至厥陰經的脈象，是陰維脈病變，患者常有癲癇、肌肉瘙癢、肢體麻痺等症狀，並伴隨出汗和怕風。陰絡脈搏時大時小，患者常有肌肉麻痺，且症狀會定期發作；陽絡脈搏時小時大，皮膚感覺遲鈍且疼痛，並伴隨出汗和畏寒。凡是出現奇經病症，都應參考奇經脈絡的病證描述。
脈象變化莫測，尤為奇怪。脈搏跳動，是陰陽之氣相互搏動的結果。陰陽平和則脈象平穩，如今氣先受邪氣侵犯，才會出現脈象異常。氣受邪侵，則血行受阻，疾病由此而生。因此，單一的脈象變化，就可能代表氣血兩種疾病，豈能簡單地認為左側脈象代表血，右側代表氣呢？此外，脈象洪大有力而實，代表熱盛；脈象洪大而無力虛弱，則代表虛證嚴重。脈象微弱澀滯，無力而短，固然是虛證，但潛伏的熱邪、痰濁、氣滯等，也可表現為虛象。由此可見，脈象變化複雜多樣，因此有捨證從脈的診斷方法，也有捨脈從證的診斷方法。
有的診斷依據一分脈象、二分證候；有的診斷依據一分證候、二分脈象；有的貴人體質特殊，兩手均無脈象；有的左手脈象小而右手脈象大，或反之；有的出現反關脈；有的因傷及經絡而出現異常脈象，這些情況都不可一概而論，需根據實際情況判斷。善於診斷脈象者，應能領悟其中奧妙。
寅時和申時診斷男女脈象需謹慎。
天之陽氣在南方，陰氣在北方；男子面向南方而出生於寅時，則寸口脈的兩寸部位在南方而得陽氣，因此寸脈洪大而尺脈弱是正常的；地之陽氣在北方，陰氣在南方；女子面向北方而出生於申時，則寸口脈的兩尺部位在北方而得陰氣，因此寸脈弱而尺脈洪大是正常的。陽盛則陰衰，這是自然規律，反之則為病。男子脈象像女子，是氣血不足；女子脈象像男子，是氣血過盛。左側脈象異常，則病在左側；右側脈象異常，則病在右側。
男子左側，女子右側，這是地之定位。人體站立在地面上，故而遵循地之規律。楚地人習慣用左手，是夷人的習俗。因此，男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。天以陰氣為主，所以人的左耳和左眼比右耳和右眼更靈敏；地以陽氣為主，所以人的右手和右腳比左手和左腳更有力。陰陽互補，而非相反。凡診斷男子脈象，必須先伸出左手；診斷女子脈象，必須先伸出右手。
男子陽氣旺盛，所以左脈盛；女子陰氣旺盛，所以右脈盛。男子以左尺脈為精府，女子以右尺脈為血海，這是天地造化的規律，用於區分男女，判斷生死。叔和說，診斷婦女脈象，要反過來看，尺脈的第三個部位診斷結果相同。如果不知曉陰陽的規律，將五臟的位置顛倒看待，那就錯了。
大衍之數五十，是至數，代表先天之氣，顯示聖人的靈性。
脈象以呼吸次數為主，血為脈，氣為息，脈象應數稱為“至”，呼吸次數稱為“止”。呼吸是氣的出入，脈搏跳動是血的流動。人呼氣一次，脈搏跳動三寸；吸氣一次，脈搏跳動三寸；一次呼吸，脈搏跳動六寸。人一天一夜約呼吸一萬三千五百次，脈搏跳動五十次，周行全身，相當於漏壺滴水一百刻。榮衛之氣運行陽氣二十五次，陰氣也運行二十五次，完成一個周天，所以五十次後又回到手太陰經。
以一次呼氣一次吸氣為一次呼吸。一次呼吸之間，脈搏跳動四到五次，和緩舒暢為正常。六次以上為熱證，三下二上為寒證，危急。一次呼吸只有一次脈搏或八九十次以上，則呼吸和脈象不成比例。脈搏跳動次數多者為“至”，少者為“損”。“損脈”從上焦肺開始損傷，向下蔓延到腎；“至脈”從下焦腎開始損傷，向上蔓延到肺。《捷徑》說：從上焦損傷向下蔓延，死亡尚且緩慢；“至脈”多從下焦損傷向上蔓延，這只是小衍之數。