《醫學入門》~ 內集·卷一 (66)
內集·卷一 (66)
1. 總看三部脈法
大衍以五十數為極至，三部平均，滿五十數而一止，或不止者無病。若覺腎脈忽沉，就腎部數起，不滿五十動而止者，一臟無氣。呼出心與肺，一動肺，一動心；吸入腎與肝，一動肝，一動腎；呼吸之間，一動脾。今吸不能至肝至腎而還，復動肺脈，則四十動後一止者，是腎先絕，肝臟代至，期四年春草生時死。就肝部數起，三十動一止者，肝腎兩臟無氣，心臟代至，期三年穀雨時死。
就心部數起，二十動一止者，腎肝心三臟無氣，脾臟代至，期二年桑柘赤時死。就脾部數起，十五動一止者，腎肝心脾四臟無氣，肺脈代至，期一年草枯時死。至於兩動一止，或三四動一止者，死以日斷矣。是知脈之虛實死生，皆在息數之間。奈何今之診者，或專究析諸般脈形，而不暇察夫至數。
又有雖知察夫至數，而無得手應心之妙，數之愈繁而愈失其真。噫！折一臂、瞽一目而不夭，脈少有變，則病患隨之。今人問病，每曰脈息何如？醫者於此未達奈何？學者要在平時對先天圖靜坐調息，觀氣往來。臨時又有屏氣不息之敬，則是以吾心之太極，而驗彼身之太極，不離乎氣血，不雜乎氣血，乃先天之靈也，豈泥象數者之可語哉！斷病之法，四時四季，以其當旺者為主。五臟六腑，候其盛衰之極者為病，本位太過不足之極者亦死。
《素問》云：人之居處動靜而脈亦能為之改。則凡不幸而脈稍有變者，可不調養之以盡其天年乎？叔和云：五十不止身無病，數內有止皆知定；四十一止一臟絕，卻後四年多沒命；三十一止即三年，二十一止二年應；十五一止一年殂，以下有止看暴病。又云：兩動一止、或三四五動一止，六七死，四動一止即八朝，仿此推排但依次。
不問內因外因，久病暴病，見代止必死。凡諸般死脈，皆十動以下之變名也。
四時胃氣為之本，人之氣血，春升夏浮，秋降冬沉，應周天之常度，配四時之定序。以各部言之：肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者，本臟脈也；以時令言之：春時六部中俱帶弦，夏俱帶洪，秋俱帶澀，冬俱帶沉，長夏四季俱帶和緩。凡人得應時之脈者，無病也。然必微弦，微洪，微毛，微石，為有胃氣。
若純見弦洪毛石，謂之真臟之脈。無胃氣以和之者必死。故曰：四時以胃氣為本。此脈之常體也。然消息盈虧，理化不住，運動密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四變之動，脈與之應者，乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣無害，胃氣者，中氣也。不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。
有胃氣則脈有力有神，無胃氣則脈無力無神，神即胃氣也。男子左手重而氣口脈和，女子右手重而人迎脈和，亦為有胃氣。今人泥以浮取腑，沉取臟，中取胃氣，而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之中亦有中也。不當泥其形，而當求其神也。神即有力也。或疑七診之法，亦以中為胃氣，且如六脈俱沉，可斷其無中氣耶！其九候指法輕重，經論詳矣，已採入心部脈注。
白話文：
總看三部脈法
人體氣數以五十為極限，三部脈象平均，脈搏滿五十次後停止，則無病。如果腎脈突然沉弱，從腎部開始數脈搏，不到五十次就停止，則表示一個臟器無氣。呼氣時數心肺脈，吸氣時數肝腎脈，呼吸之間數脾脈。如果吸氣時脈搏無法到達肝腎而返回，再次數肺脈，四十次後停止，則腎氣先絕，肝臟代行其職，預計四年春天草木發芽時死亡。從肝部數脈，三十次後停止，則肝腎兩臟無氣，心臟代行其職，預計三年穀雨時死亡。
從心部數脈，二十次後停止，則腎肝心三臟無氣，脾臟代行其職，預計兩年桑樹結果時死亡。從脾部數脈，十五次後停止，則腎肝心脾四臟無氣，肺脈代行其職，預計一年草木枯萎時死亡。如果脈搏兩次或三四次才跳動一次，則死亡時間以天計算。可知脈象虛實、生死，都在呼吸次數之間。然而現代診脈者，專注於分析各種脈象形態，卻忽略了脈搏次數的觀察。
即使知道觀察脈搏次數的重要性，也未必能做到心手合一，脈數越多越容易失真。斷臂失明尚且不死，而脈象稍有變化，疾病就會隨之而來。現代人問診，常問脈息如何，醫生卻往往不能精準判斷。學習者應在平時修習先天圖，靜坐調息，觀察氣息往來。診脈時更應屏氣凝神，以自身的心神（太極）驗證病人的身體（太極），不偏離氣血，不混雜氣血，才能體會先天之靈，豈是拘泥於象數者所能理解的？斷病方法，需依據四季，以當令臟腑為主；五臟六腑，以盛衰極端為病徵，本位過度或不足都可能導致死亡。
《素問》說：人的居住、活動、靜止都會影響脈象。因此，即使脈象稍有異常，也可透過調養以善終。叔和說：五十次脈搏不停則身體無病，脈數中若有停止次數，就能預測病情；四十一脈停止，一臟器衰竭，四年後死亡；三十一脈停止，三年後死亡；二十一脈停止，兩年後死亡；十五脈停止，一年後死亡；更少則為暴病。兩次或三四次脈搏才跳動一次，則很快死亡；四次脈搏才跳動一次，則八天內死亡，以此類推。
不論內因外因，久病或暴病，見到代償性脈搏停止，必死無疑。所有死亡脈象，都是十次脈搏以下變化的名稱。
四季以胃氣為本，人體氣血，春天上升，夏天浮動，秋天下降，冬天沉降，應符合天地運行規律，配合四季的順序。就各部脈象而言：肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩是各臟腑的本脈；就時令而言：春天六脈都略帶弦，夏天都略帶洪，秋天都略帶澀，冬天都略帶沉，長夏四季都略帶和緩。凡是脈象符合季節者，則無病。但必須略帶弦、洪、毛、石，才是有胃氣。
如果純粹見到弦、洪、毛、石脈，稱為真臟之脈，沒有胃氣調和，必定死亡。所以說，四季以胃氣為本。這是脈象的常態。然而，脈象的盛衰消長、化生變化、運動遷移，春天出現冬天的脈象，夏天出現春天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現春天的脈象，這些變化，脈象都會相應，這是氣候影響脈象的表現。必須要有胃氣才能無害，胃氣就是中氣，脈象不大不小、不長不短、不浮不沉、不滑不澀，應手平和，感覺舒暢難以言喻，就是胃氣。
有胃氣則脈有力有神，無胃氣則脈無力無神，神就是胃氣。男子左手脈重而氣口脈和，女子右手脈重而人迎脈和，也是有胃氣的表現。現代人拘泥於浮取腑，沉取臟，中間取胃氣，卻不知道「中」本身就是「中」，浮脈中間也有「中」，沉脈中間也有「中」。不應拘泥於脈象的形態，而應追求脈象的神氣。神氣就是力量。有人會疑惑，七診法也以「中」為胃氣，例如六脈俱沉，能判斷為無中氣嗎？九候指法輕重，經書論述詳盡，已包含在心部脈象注釋中。