《醫學入門》~ 外集·卷五 (16)
外集·卷五 (16)
1. 臨產
臨產切不可慌忙，十月氣足，胎元壯健者，忽然腹痛，或只腰痛，須臾產下，何俟於催？此易生天然之妙喜，服單益母膏，免產後之患。中間有體弱性急者，腹痛或作或止，名弄痛；漿水淋瀝來少，名試水。雖臍腹俱痛，發動露頂，而腰不痛者，切莫愴惶，切禁洗母動手於腹上揣摩。
直待日子已到，腹痛陣密，破水以後，並腰痛，眼中如火，方可坐草；須待兒頭直順且正，逼近產門，方可用力一送。如坐草太早，用力太過，產母困倦，及至遲滯，乃用催生之藥。凡難產皆孕後縱欲，及驕恣全不運動；又是生冷硬物凝滯：或矮石女子，交骨不開；或腹大甚，胎水未盡；或臨產閒雜之人驚恐產婦。恐則精怯，精怯則上焦閉，閉則氣還，下焦脹而不行，紫蘇飲最妙。
氣實者，瘦胎枳甘散；氣弱者，達生散。
活血安胎未破漿；
如腹痛漿水未破，只宜用古芎歸湯，以活其血，或漿水已破而少痛，雖痛而不密，宜安胎飲或達生散，以固胎元。切不可輕用峻藥，徒滲水道，反傷胎氣而產愈難。產母亦聽其眠食自如，但不可過眠過飽耳。
破漿已久猶難下，破水多則血乾澀，必用古黑神散，血虛者，古芎歸湯下，名芎歸黑神散；氣弱者，四君子湯下，名四君黑神散；橫逆側產，每加麝一釐。此時，如舟坐砂上，須湧水而後可通。服此藥後，外用蔥二斤，搗爛鋪於小腹上，用急水灘頭沙一斗，炒熱，將布袱於蔥上，輕輕略揉。
滑利迅速要相當。
催生有露頂順正，而生猶遲滯者，恐外感風冷寒暑所阻。夏月熱產，則氣散血沸，宜五苓散加葵子，或三退六一散；冬月凍產，則血凝滯，常令房中火暖，宜催生五積散。有水道乾澀不能下，及服黑神澀藥又多者，用清油、白蜜等分，豬肝煮汁調服；或六一散七錢，加葵子五錢為末，每二錢熱服。
有產難日久水乾，及觸犯惡氣，心煩躁悶者，兔腦丸；腰痛心煩者，用人參、乳香各二錢，辰砂五分，為末，雞子清調薑汁化開，冷服。以上正產艱難之法，以下橫逆側礙等法。
橫生露手逆露足，徐徐推上任洗娘；
橫者，兒先露手。原因腹痛兒身未轉，產母用力一逼，遂致橫來。當令產母安然仰臥，洗母輕手徐徐推兒稍上，漸漸以中指摩其肩推上，又攀其耳而正之。服芎歸黑神散，固血生血；須待兒身正直，且順臨門，服阿膠、滑石、葵子為末，溫酒入蜜攪勻服之，然後方可用力送下。逆者，先露其足。
因母氣乏，關鍵不牢，用力太早，致兒逆來。當令產母安然仰臥，洗母徐徐推足入去，分毫不得驚恐。服芎歸黑神散，固血活血，候兒自順。若經久不生，卻令洗母輕緩用手推足，令就一邊直上，令兒頭一邊漸漸順下；多服芎、歸等藥，直待兒身轉，門路正當，然後用三退散調服，方可用力送下。
白話文：
生產時千萬不要慌張。懷孕十個月氣血充足，胎兒健康強壯的，如果突然腹痛，或者只有腰痛，很快就會生產，何必催生呢？這才是自然順產的美好之處。服用單味益母膏，可以避免產後疾病。其中有體質虛弱又性急的產婦，腹痛時有時無，稱為「假性陣痛」；羊水慢慢流出量少，稱為「試水」。即使肚臍和腹部都痛，胎頭也開始下降，但如果腰不痛，千萬不要驚慌，切忌隨便按壓或按摩腹部。
等到日子真的到了，腹痛陣痛頻密，破水之後，並且伴隨腰痛，眼睛發紅，才可以開始生產。必須等到胎兒頭部位置擺正且順利，靠近產道口，才能用力生產。如果太早用力，導致產婦疲憊，反而會難產，這時才需要用催生藥。凡是難產，大多是因為懷孕後性慾過度，或過於驕縱不運動，或是吃了太多生冷堅硬的食物導致氣血凝滯，或是孕婦身材矮小，骨盆無法打開，或是腹部過大，羊水未盡，或是生產時有閒雜人等驚嚇產婦。驚嚇會導致精神虛弱，精神虛弱會使上焦氣機閉塞，氣機閉塞則氣逆，下焦脹滿而不順暢，紫蘇飲效果最好。
體質強壯的，用瘦胎枳甘散；體質虛弱的，用達生散。
活血安胎藥適合羊水未破時服用。
如果腹痛但羊水未破，只適合用古芎歸湯，來活血；如果羊水已破但疼痛輕微，或者雖痛但不頻密，適合用安胎飲或達生散，來鞏固胎氣。切不可輕易使用強效藥物，只是為了疏通水道，反而會損傷胎氣，使生產更加困難。產婦也要讓她保持睡眠和飲食，但不可過於貪睡或過飽。
破水已久仍然難產，破水太多則血液乾澀，必須用古黑神散，如果血虛，就用古芎歸湯送服，稱為芎歸黑神散；如果氣虛，就用四君子湯送服，稱為四君黑神散；遇到橫位或側位生產，可以加入一點麝香。這時，就像船擱淺在沙灘上，必須要有水才能讓船開動。服用此藥後，外用二斤蔥搗爛敷在小腹上，再用一斗熱炒的沙子，用布包裹，輕輕按揉敷在蔥上。
滑順快速是很重要的。
催生藥用於胎頭已露出且位置正常，但生產仍然遲緩的情況，可能是因為受到外感風寒暑濕的阻礙。夏天生產，氣血容易散亂沸騰，適合用五苓散加葵子，或者三退六一散；冬天生產，氣血容易凝滯，要保持房間溫暖，適合用催生五積散。如果產道乾澀無法生產，或者服用了太多止澀的藥物，可以用清油、白蜜等分量混合，用豬肝煮汁調服；或者用六一散七錢，加葵子五錢磨成粉，每次服用二錢，溫服。
如果難產日久羊水耗盡，或觸犯穢氣，導致心煩躁悶，用兔腦丸；如果腰痛心煩，用人參、乳香各二錢，辰砂五分，磨成粉，用雞蛋清調和薑汁化開，冷服。以上是針對正常生產困難的方法，以下是針對橫位、側位等困難的方法。
橫位生產胎兒先露出手臂或腳，要慢慢將其推回，交給接生婆處理。
橫位，是指胎兒先露出手臂。原因是因為腹痛時胎兒沒有轉正，產婦用力一逼，導致胎兒橫位。應該讓產婦安穩仰臥，接生婆輕輕地將胎兒稍稍往上推，慢慢用中指按摩肩膀推上去，再拉住耳朵讓胎兒轉正。服用芎歸黑神散，來固血生血。必須等到胎兒身體正直，而且順利進入產道，再服用阿膠、滑石、葵子磨成粉，用溫酒加蜜攪勻服用，然後才能用力將胎兒娩出。逆位，是指胎兒先露出腳。
因為產婦氣虛，關節不牢固，太早用力，導致胎兒逆位。應該讓產婦安穩仰臥，接生婆慢慢將腳推回，絕對不能驚慌。服用芎歸黑神散，固血活血，等待胎兒自行轉正。如果很久都無法生產，就讓接生婆輕緩地用手推腳，讓其往一邊向上，讓胎兒頭部逐漸順勢向下；多服用芎歸等藥，直到胎兒身體轉正，產道位置正確，然後用三退散調服，才能用力將胎兒娩出。