《醫學入門》~ 外集·卷四 (19)
外集·卷四 (19)
1. 痰類
喘
喘急先分肺實虛，呼吸急促者，謂之喘；喉中有響聲者，謂之哮。虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。
其次當知有火無；
經曰：諸逆衝上，皆屬火。虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。
火炎得食喘暫止，火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食則墜下稠痰則止；食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，導痰湯加芩、連、山梔、杏仁、栝蔞。如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。
痰喘喉似水雞吹。
痰喘必有痰聲。風痰，千緡湯，或合導痰湯；痰氣，蘇子降氣湯、四磨湯；食積濕痰，古二母散、神保丸、大蘿皂丸。
七情氣急無聲響，驚憂氣鬱，惕惕悶悶，引息鼻張氣喘，呼吸急促而無痰聲者，四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因補藥喘者，三拗湯。
外感里逆只氣粗；
外感表邪傳裡，裡實不受則氣逆上，詳見傷寒。尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散。風喘，金沸草散、麻黃杏仁飲；寒喘，加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇沉九寶飲；暑月，香葛湯；熱證，小柴胡湯、涼膈散。
水喘怔忡或腫脹，水喘，水氣轆轆有聲，怔忡者，小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫、水氣脹肺而喘，然喘必生脹，脹必生喘，二證相因，皆小便不利。肺主氣，先喘而後脹者，宜清金降火，而行水次之；脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水，而清金次之。
以上諸喘皆有餘。陰虛火從臍下起，陰虛喘者，血虛則陽無所依附而上奔，宜四物湯倍芍藥，加人參、五味子以收之；有小腹下火起衝上而喘者，宜降心火，補真陰，四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。
氣短不能續吸呼。
久病氣短不能接續，似喘非喘者，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。勞涉過者，杏參散；飲食熱者，葶藶散；痰阻短氣者，導痰湯；濁陰在上，清陽陷下，咳喘嘔吐者，加味瀉白散。
腎冷元氣不能納，下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸；甚者，黑錫丹以鎮墜之。煩躁無脈，身冷神昏者，死。
抬肩擷肚胃衰乎！
胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮、或理中丸加胡椒救之。仲景云：發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺發喘者，死速。
未發扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。
已發辟邪痰火疏。
喘非風寒乘肺，則痰火脹肺。風寒，祛散；痰火，疏導。但火急甚者，亦不可純苦藥，宜溫以劫之，用椒目五七錢為末，薑湯下。喘止後，因痰治痰，因火治火。諸喘不止者，小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。抑考《內經》云：夜行喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；渡水跌僕，喘出於腎，淫氣損肝。又云：邪入六腑，身熱喘呼不得臥。
此喘之名同，而所感各異耳。
哮
即痰喘甚，而常發者。
哮促喉中痰作聲，吐法必須量體行；
體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虛者止服二三丸則不吐，臨發時，用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法：用二陳湯加蒼朮、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐、下俱忌，須帶表散之。
挾水挾寒須帶表，水哮者，因幼時被水，停蓄於肺為痰，宜金沸草散、小青龍湯倍防己，或古葶棗散、導水丸。有寒包熱者，麻黃加桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。
斷根扶正金宜清。
欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇厚味發者，清金丸；久不得睡者，兜鈴丸。單方：貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢，一服即止。
噁心
噁心欲吐不得吐，一見飲食心便惡；
不渴胃虛與胃寒，胃寒，理中湯加陳皮、半夏、生薑各等分。胃虛，六君子湯，加砂仁；挾火，加薑汁炒黃連少許。
煩渴胃家痰火聚。
痰盛者，大、小半夏湯；火盛者，二陳湯加薑汁炒芩、連。船暈噁心，治同。
嘈雜
心嘈似飢又煩雜，似飢非飢，似痛非痛，或兼曖氣、痞滿、噁心，漸至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之由也。
縱食多憂痰火合；
食鬱者，枳朮丸加山楂、麥芽；有熱，更加芩、連。停飲者，曲術丸；胸滿者，大安丸、保和丸。憂鬱者，越曲丸、香連丹。濕痰氣鬱不喜食者，三補丸加蒼朮，倍香附；索食者，三聖丸。痰因火動者，治痰為先，二陳湯加薑汁炒芩、連、山梔為君，南星、半夏為佐；熱多，加青黛。火動其痰者，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；火鬱，更加撫芎、蒼朮。
痰火俱盛者，祛痰火丸。
五更嘈者思慮傷，血分稍虧宜補接。
四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。
噯氣
噯轉食氣名噯氣，有痰有火滯於胃；
胃中鬱火，膈上稠痰，飲食鬱成，宜祛痰火丸、潤下丸、古萸連丸。
實噯食罷噯方形，氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食、濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連，或保和丸。
虛噯濁氣填胸次。
不因飲食常噯者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯，六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇子為臣，吳萸為使。久者，勻氣丸，或蘇合香丸；甚者，靈砂以鎮墜之。
嘔吐
嘔吐須知胃冷熱，大概肥白肉浮多寒濕，瘦黑骨露多燥熱，更參脈證。胃冷，面青、手足厥、食入乃吐，二陳湯加薑、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃熱，面紅、手足熱、食已即吐，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；暴甚，略加檳榔、木香；胃口疼，加薑汁，或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹。
如時常口吐清水冷涎，自下湧上者，此脾熱所致也，二陳湯中白朮，白芍，升麻，炒芩、連、山梔，神麯，麥芽，干、生薑等分，或丸或煎服。
次分三焦有妙括；眩暈不食氣上攻，上焦吐者，氣衝胸痛，食已暴吐而渴，治當降氣和中，六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉、或七氣湯；熱氣衝者，古荊防湯加人參、甘草、檳榔。
胸滿酸悶食作孽；
中焦吐者，食積與氣。或先吐而後痛，或先痛而後吐，治當以木香、檳榔等分為末，調服行氣紫沉丸。消積，尋常平胃散，二陳湯加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神麯調之。
厥冷下焦停有寒，下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久則小便清利，大便不通，乃陰氣偏結，不與陽和。治當溫其寒而通其秘，復以中焦藥和之，附子理中湯、木香勻氣散合理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養正丹、古半硫丸。
三陽熱壅大便結。
嘔家不可下者，常也。如喜冷煩渴，胸滿腹痛，甚而大便閉者，大小腸、膀胱結也。熱者，大柴胡湯下之；虛者，潤之。
痰火不已水怔忡，嘔吐，痰火為多，二陳湯加姜炒芩、連，或小調湯主之。肝火出胃者，單黃連丸，或單人中白，薑汁化服。脾經濕痰鬱滯上中二焦，時時噁心，吐出清水，或如豆汁者，胃苓湯加半夏、檳榔。水嘔，心下怔忡，先渴後嘔者，赤茯苓湯；先嘔後渴者，豬苓湯；水入即吐者，五苓散。
腥臊熏心多瘀血；
腥氣、臊氣熏炙，噁心嘔吐，雜以涎血，此膿血聚於經中，所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈。四物湯倍赤茯苓、牡丹皮；虛者，八珍湯加陳皮。
客風翻翻暑渴煩，風邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不換金正氣散、麥天湯、安脾丸，不宜輕用參、術，補住邪氣反甚。惟久病肋痛者，木剋土也，方敢用六君子湯加青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神麯。治水熱者，小柴胡湯加青黛、薑汁，蒸餅為丸服。暑吐煩渴，黃連香薷散、六一散加砂仁，或枇杷葉散、錢氏白朮散。
氣虛痞滿蟲痛切。
久病胃氣虛弱，全不納食，聞食氣則嘔者，四味藿葉湯，或四君子湯去茯苓，加香附、參、耆；胸痞短氣者，調中益氣湯；胃虛寒痰作嘔者，增半湯。蟲吐，時常噁心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，飢則甚者，胃中有蛔也，二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰、檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐菜汁者，死。
此是乍然嘔吐，非翻胃比也。又船暈大吐，渴飲水者，多死，惟童便飲之最妙。
呃逆
呃逆分不足有餘，不足，因內傷脾胃及大病後胃弱，多面青，肢冷，便軟；有餘，因外感胃燥及大怒、太飽，多面紅，肢熱，便閉。有餘可治，不足者危。
不足火炎陰氣虛；
火乃元氣之賊。人之陰氣依胃氣而養，胃土受傷，則木氣侵之，陰火所乘，不得內守，木挾相火，直衝清道而上，乃虛之甚也。膏粱濕熱者，十味小柴胡湯，吞單黃柏丸，或調益元散；胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之；火盛者，益元散加黃連、黃柏；自利，更加參、朮、白芍、陳皮。
久病滯下及婦人產後，從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知、柏、陳皮、竹茹。
勞役傷脾故有此，貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散加黃柏、附子少許；挾房勞者，瓊玉膏；腎氣不歸元者，九味安腎丸。
久病寒搏火為辜；
極是危證。脈數為火刑金，必死。凡傷寒吐下及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者，三香散，或木瓜根煎湯呷之。中虛昏聵脈結者，炙甘草湯救之。
有餘飽食（填寒胸中）失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。
痰鬱何由得泰舒？
痰閉於上，火動於下，無別證，忽然發呃從胸中起者，芩連二陳湯，或只陳皮、半夏，姜煎服，或人參蘆煎湯吐之。停痰，或因怒郁瘀熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下，蘇子降氣湯。
陽證失下多潮熱，地道不通，因而呃逆。宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯，養陰退陽，不可大小。
汗吐下後（胃）熱未除；
有餘湧（吐）泄（平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。食呃、笑呃，以紙捻鼻嚏，或久閉氣可止。水呃，小陷胸湯、小青龍湯去麻黃，清之利之而已不足補。）
補有溫平涼莫拘。凡汗、吐、下、服涼藥過多者，當溫補；脾胃陰火上衝者，當平補；挾熱者，宜涼補。《局方》率用丁、附溫暖助火，損不足而益有餘，宜乎呃逆之必死也！
膈噎
三焦枯槁成膈噎，飲食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云：膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉機》云：噎塞大便不通，通幽湯。故以膈噎為題。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遺下焦，又妄分十膈五噎，皆非經旨。病因內傷，憂鬱失志及飲食淫欲而動脾胃肝腎之火；或因雜病，誤服辛香燥藥，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦賁門者，食不能下，下則胃脘當心而痛，須臾吐出乃止。
賁門，即胃脘上口，言水穀自此奔入於胃，而氣則傳之於肺也。其槁在中焦幽門者，食物可下，良久復出。幽門與中脘相近，言其位幽僻，胃中水穀自此而入小腸也。其槁在下焦闌門者，朝食暮吐，暮食朝吐。闌門臍下，攔約水穀，分入膀胱、大腸而為糞溺。是大小腸、膀胱，乃氣血津液流通之道路也。
陽火上升有虛熱；
經曰：三陽結謂之膈。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能便，膀胱熱結則津液涸。三陽熱結，脈必洪數有力，前後閉塞。下既不通，必反而上行，所以噎食不下，縱下復出，乃陽火上行而不下降也。實火，黃連解毒湯加童便、薑汁，或益元散入薑汁，澄白腳為小丸，時時服之，溫六丸尤妙。甚者，陶氏六一承氣湯、人參利膈丸。
虛火衝上，食不入者，枳梗二陳湯加厚朴、白朮及木香少許，或古萸連丸；渴者，錢氏白朮散；大便閉者，導滯通幽湯，或參仁丸、麻子仁丸。當噎未至於膈之時，便宜服此防之，膏肓之疾，豈可怠忽！間有身受寒氣，口傷冷物，以脾胃火衰，膈上苦冷，腸鳴，脈必滑微，宜暫用丁香煮散、五膈湯、五噎湯、單附子散以劫之。若不求其本，偏認為寒，概用辛香燥藥，必至爍陰不救。
為痰為積本七情，古云：膈噎神思間病，惟內觀養之。蓋七情火鬱，熏蒸津液，為痰為積，積久則血愈衰。《針經》曰：怒氣所至，食則氣逆不下；勞氣所至，為膈噎、喘促；思氣所至，為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。
痰飲脈滑或伏，二陳湯、古參夏湯、化痰丸、栝蔞實丸，或用黃連、吳萸、貝母、栝蔞仁、牛轉草，水煎；食積脈滑而短，枳朮丸加黃連、陳皮、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二錢，加姜炒黃連三錢、山楂二錢為丸，麻仁大，胭脂為衣，每六十丸，人參煎湯，入竹瀝下。
七情鬱結，脈沉而澀，飲食喜靜，胸背痛者，四七湯、溫膽湯；痞滿煩悶，微嗽，二便不利者，分心氣飲、四磨湯，或木香、檳榔二味等分為末，白湯下；傷神不睡者，十味溫膽湯、硃砂安神丸；腹脹腸鳴者，木香勻氣散；有積聚者，阿魏撞氣丸；惡聞食氣者，五膈寬中散。
氣血兩虛多口沫；
沫大出者，死。氣虛不能運化生痰者，脈必緩而無力，四君子湯；大便閉，加蘆根、童便；氣虛甚者，六君子湯加附子、大黃；酒毒，加甘庶汁；單人參湯、人參膏尤妙。血虛不能滋潤生火者，脈必數而無力，四物湯加童便、竹瀝、薑汁；大便閉，加桃仁、紅花；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生蟲，加驢尿；血虛甚，加乾薑；血燥，加牛、羊乳汁，不可以人乳代之，蓋人乳反有七情、飲食之毒火故也；氣血俱虛者，八物湯主之。
金水二臟須扶持，血陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，津液傳化合宜，何膈噎之有？腎氣丸主之。
益陰養胃是總訣。
不問虛實，俱以益陰養胃為主，庶免後患。通用二陳湯加童便、竹瀝、薑汁、韭汁；有熱，加土炒芩、連、栝蔞、桔梗；七情，加香附、川芎、木香、檳榔；不納食，加麥芽、神麯；熱結食反上奔，加大黃、桃仁；氣虛，合四君子湯；血虛，合四物湯。雜方：燒針丸、杵糠丸、紫金錠、霞天膏、神仙奪命丹、古阿魏散，或靈砂，燒酒下。
凡五十歲後，血枯糞如羊屎，及年少不淡薄飲食、斷絕房室者，不治。
關格
與嘔吐、膈噎、淋證參看。
關不小便格吐逆，經云：人迎脈大於氣口四倍，名曰格；氣口脈大於人迎四倍，名曰關。
上寒下熱中焦窒；
關，乃陽不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃陰不上，以熱在下焦，寒而不出。上下不通，三焦撩亂，中氣不足，陰陽不能相榮，故既關且格。中虛者，補中益氣湯加檳榔以升降之；中虛痰盛者，六君子湯去朮，加柏子仁及麝少許；虛甚，吐利俱不得者，既濟丸。
吐提其氣非為痰，關格與噎穢稍異，胃中覺氣有礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陳湯，加木通，吐其橫格之氣，不必在出痰也。
或治下焦不可執。
古云：關格死在旦夕，但治下焦可愈。經云：少陽所至，為嘔湧溢，食不下。言火逆上而為嘔吐，非膈上所生，獨為關，非格也，大承氣湯下之。若但吐而不得小便者，胃苓湯。有膏粱積熱，損傷北方真水者，滋腎丸主之。忌用淡滲利水之藥，詳前淋證。凡關格見頭汗者，死。
痓
痓證虛柔實則剛，陽極則為剛痓，多類風證，宜清熱化痰祛風；陰極則為柔痓，多類厥證，宜溫補化痰降火。此丹溪胃實則為剛，虛則為柔，皆危證也。余詳傷寒。
口噤不醒通身強。
痓病發則身強不醒，癇病發則身軟時醒。痓、癇相似，而實不同。
內外因皆挾痰火，或外因風邪，或內因七情，皆必挾痰火而後發痓。痰壅發痓不醒，或隻手足搐搦，左右動搖，宜祛風導痰湯，加竹瀝、薑汁。風痰盛者，敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，薑汁、竹瀝下。火盛則遍身戰掉，猶火炎而旋轉也。
火能燥物，而使氣液不足，宜四物二陳湯，加芩、連、知、柏、竹瀝、童便，補而散之。實火則胸滿，口噤咬牙，腳攣，臥不著床，大便閉者，大承氣湯下之，仍忌，風藥。蓋火為風燥之本，能治其火，則風自散，而燥自潤矣。
鬱悶諸虛甚則亡。
七情鬱悶者，閉氣、八味順氣散主之。諸虛絕無風邪，而筋脈攣急，角弓反張者，乃氣血虛脫，無以主持養筋，此等尤不可純用風藥。經曰：諸痓強直，皆屬於濕。濕極反兼風化制之，實非風也，虛也。故又有言曰：虛為本，痰火外邪為標。氣虛者，補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃耆、附子、柴胡；血虛者，四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。痓病比癇更重，甚則因而昏死者有之。
癇
癇與癲狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；癲狂經久不愈，邪全歸心。
癇有陰陽只是痰，內傷最多，外感極少。蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅；驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰寒。丹溪云：癇因痰寒心竅，發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。病先身熱脈浮在表者，陽癇，屬六腑，易治；病先身冷脈沉在裡者，陰癇，屬五臟，難治。若神脫目瞪，如愚癡者，不治。
時師何必究五三。
癇久必歸於五臟：肝癇面青，搖頭喜驚，作雞鳴狀；心癇面赤口張，搖頭馬嘶；脾癇面黃下利，吐舌羊吼；肺癇面白吐沫，腹脹牛吼；腎癇面黑直視，如屍豬叫。此五癇，病狀偶類之耳，其實痰、火與驚三者而已。小兒風、驚、食三癇，見五卷。
痰挾火與驚多少，肥人多痰，動則有聲，沫出。風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服，或追風祛痰丸、五生丸。驚痰，紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸；因怒者，順氣導痰湯加菖蒲、辰砂；因憂思者，妙香散；食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防風當歸飲、或小調中湯加南星，或滾痰丸、瀉青丸、補氣、龍腦、安神丸、千金龍膽湯。痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰、老痰為妙。
調中補北瀉東南。
癇本痰熱挾驚，宜寒藥清心、降火、化痰為主，故古法用二陳湯加栝蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸，以降南方之火；當歸龍薈丸，以平東方之木。但化痰必先順氣，順氣必先調中。頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導？是以古方治驚癇，皆有溫劑。又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散補中，能食；次用腎氣丸補北方腎水，能語。此須從權以救癇之壞證，亦可以為成法。
癲狂
癲狂痰火閉心堂，都緣喜怒太無常；《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂，喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂，鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸、金箔鎮心丸、硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸、追風祛痰丸；虛者，加蟲痛一具為糊。
怒傷肝者，寧神導痰湯、瀉青丸、當歸龍薈丸；因驚者，抱膽丸、驚氣丸。丹溪云：五志之火，鬱而成痰，為癲為狂，宜以人事制之。如喜傷心者，以怒解之，以恐勝之；憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。
陽明熱結膏粱味，陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸，實熱燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散，加大黃下之。膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯；服芳草石藥，熱氣慓悍發狂者，背痛加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。
謾議重陰與重陽。
《難經》云：重陰者癲，重陽者狂。河間以癲、狂一也，皆屬痰火，重陰之說非也。但世有發狂，一番妄言妄語，而不成久癲者；又有癡迷顛倒，縱久而不發狂者。故取河間合一於前，《難經》分析於後。癲者，異常也。
平日能言，癲則沉默，平日不寧，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂，此陰虛血少，心火不寧，大調中湯主之；不時倒暈者，滋陰寧神湯；言語失倫者，定志丸；悲哭呻吟者，燒蠶蛻、故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯，常服可以斷根。狂者，凶狂也。
輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣而走，逾牆上屋，又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人，此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然，小調中湯、三黃丸、控涎丹、單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者，不治。
妄言未見如神鬼，邪祟由來痰作殃。
視、聽、言、動俱妄者，謂之邪祟。甚則能言平生未見聞事及五色神鬼，此乃氣血虛極，神光不足，或挾痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概內服傷寒溫疫條人中黃丸，照依氣、血、痰，湯藥為使，或單人中黃亦好服，或單石菖蒲末，豬心血為丸服亦可。有婦人夜夢鬼來交者，定志丸料，如赤小豆水煎服。
有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上衝，而言語錯亂，神志不守者，此血虛神耗也，宜寧神膏。但亦，不可純服補心斂神藥。血熱者，小柴胡湯加生薑、生地煎服，百餘帖即安。血迷心胞，逾牆上屋，歌唱無時者，逍遙散加遠志、桃仁、紅花、蘇木，服後病退，用平胃散，少用厚朴，倍加蒼朮、升麻，常服以絕病根。又男子挾瘀血者，陶氏當歸活血湯。
有卒中屍惡，吐利如干霍亂狀，或狂譫如醉人，有起心先知其肇，或已死口噤不開者，急用傷寒門追魂湯，灌之即醒。外法，辟邪丹灌鼻法。
驚悸、怔忡、健忘
驚悸惕惕不自定，如人將捕曰怔忡。
思虛過度及因大驚、大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸；氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。
怔忡因驚悸久而成，痰在下，火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母；氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸；停飲胸中漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。
又有健忘非質鈍，精神短少痰相攻。
怔忡久則健忘，三證雖有淺深，然皆心脾血少神虧，清氣不足，痰火濁氣上攻，引神歸舍丹主之。亦有所稟陰魂不足善忘者，當大補氣血及定志丸。如老年神衰者，加減固本丸。三證通用歸脾湯、仁熟散、夢授天王補心丹、壽星丸、參棗丸。
咽喉（附失音、骨鯁）
種種咽喉總是火，咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。一十八種，雖後世強名，亦不可不知，一、左單蛾風。二、右單蛾風，形圓如小箸頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治。三、雙蛾風，兩個生於喉間關下，難治。四、蟬舌風，舌下再生二舌。五、牙蜞風，牙齦腫毒成瘡。
六、木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動。七、舌黃風，舌上腫痛黃色。八、魚口風，口如魚吸水，不治。九、寒喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發寒熱，關上可治，關下難治。十、懸蜞蠱毒風，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵。十一、搶食風，因食鯉鱠惡物發泡。十二、獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破。
十三、導痰湯，自頤纏繞赤色，寒熱。十四、松子風，口內、滿喉赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能。十五、崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒。十六、連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五、七九個連珠生起。
十七、蜂子毒，或在臉腮泮爛，或在喉關、舌下作臖，色黃如蜂。十八、走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫作寒熱。尋常咽瘡痛者，多是虛火。噫！種類雖繁，同歸於火，蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼為腫；相火勢速，則腫甚不仁而為痹。
痹甚不通，而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰，肝與心包；一陽，少陽三焦。四經皆有相火，火者，痰之本；痰者，火之標，故言火則痰在其中矣。言咽喉則牙舌亦包在其中矣。
火有虛實從何如？實火便閉胸必緊，實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉塞，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數。治宜先祛風痰，而後解熱毒，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊防湯、防風通聖散，三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙，敗毒散加黃芩半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服；痰盛，加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。
如嘔吐咯傷，因食熱物及谷芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、玄參、全蠍，或射干湯、牛蒡子湯。木舌，重舌者，如聖金錠。舌根腫者，麝香硃砂丸。時行咽痛者，普濟消毒飲。
虛火便利脈亦微。
虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。血虛者，四物湯，加桔梗、荊芥、知母、黃柏；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、玄參、升麻，甚則乾薑、附子以為響導，徐徐服之。如痰盛者，二陳湯料，入青魚膽一個，其膽先以糯米入內，陰乾為末，薑汁調服。
亦可探吐，或千緡湯。曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之。暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，水氣、豬膚湯；腎傷寒及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸新汲水化服。凡咽喉不可純用涼藥，草藥取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後全不入食，口如魚口者，死。
繳吐引痰真捷法，繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，同枯過，去巴，用引吐痰神效。吐後用金鎖匙吹之。常服甘桔湯最妙。如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。不省人事者，一字散。
急甚神針一發之；
火鬱發之，謂發汗也，咽瘡忌汗。最不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之。畏針者，委曲針之。凡關上血泡最宜。關下不見者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔刺出血妙。惟腎傷寒及帝中腫者忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中立愈。
毒結開關還可救，雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子，點燈吹滅，以煙燻入鼻中，一時口鼻涎流，牙關自開。一方：用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也。
喉失音者即難醫。
喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉蜜調含化，或潤肺丸、蜜脂煎；尋常聲音不清者，加味固本丸；內傷虛損，咽瘡失音者，無治法。骨鯁用朴硝為末，對入龍腦雞蘇丸內，為丸，彈子大，噙化，不過三五丸，自然消化。