《醫學入門》~ 外集·卷四 (19)
外集·卷四 (19)
1. 痰類
喘
喘急先分肺實虛，呼吸急促者，謂之喘；喉中有響聲者，謂之哮。虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。
其次當知有火無；
經曰：諸逆衝上，皆屬火。虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。
火炎得食喘暫止，火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食則墜下稠痰則止；食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，導痰湯加芩、連、山梔、杏仁、栝蔞。如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。
痰喘喉似水雞吹。
痰喘必有痰聲。風痰，千緡湯，或合導痰湯；痰氣，蘇子降氣湯、四磨湯；食積濕痰，古二母散、神保丸、大蘿皂丸。
白話文：
喘
喘急首先要分清是肺實還是肺虛。呼吸急促的稱為喘；喉嚨中有響聲的稱為哮。
肺虛的表現為氣力不足、身體發涼、痰液清冷如冰。
肺實的表現為氣力充沛、胸悶、身體發熱、大便乾燥。
其次，要判斷是否有火。
經書上說：凡是逆氣上衝，都屬於火。
肺虛火應該滋補降氣；肺實火應該清肺瀉胃。
如果火熱得食後喘暫時停止，說明是火熱灼傷肺胃，導致喘息。這種喘息表現為時好時壞，進食後喘息減輕，排出稠痰後也暫時停止。但食物進入胃後，反而助長火痰，導致喘息加重。這時應該降火清金，服用導痰湯加黃芩、黃連、山梔子、杏仁、栝蔞。如果胃中有實火，膈上積聚稠痰，則服用導水丸。
痰喘時喉嚨發出像水雞吹氣的聲音。
痰喘必定伴有痰聲。
風痰可以服用千緡湯，或與導痰湯合用。
痰氣可以服用蘇子降氣湯、四磨湯。
食積濕痰可以服用古二母散、神保丸、大蘿皂丸。
七情氣急無聲響，驚憂氣鬱，惕惕悶悶，引息鼻張氣喘，呼吸急促而無痰聲者，四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因補藥喘者，三拗湯。
外感里逆只氣粗；
外感表邪傳裡，裡實不受則氣逆上，詳見傷寒。尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散。風喘，金沸草散、麻黃杏仁飲；寒喘，加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇沉九寶飲；暑月，香葛湯；熱證，小柴胡湯、涼膈散。
白話文：
七情導致氣急，沒有聲音，驚恐憂愁則氣鬱，心神不安，悶悶不樂，呼吸急促，鼻子張開，氣喘，呼吸急促，沒有痰聲，可以用四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯治療。因為補藥導致喘息的，可以用三拗湯治療。
外感內逆，只表現為氣粗；
外感表邪傳入裡，裡實不通則氣逆上衝，詳細情況可以參考傷寒論。一般感冒，風寒相干，肺部脹滿逆氣而喘，要根據季節用藥祛散風寒。風喘，可以用金沸草散、麻黃杏仁飲；寒喘，可以用加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或者蘇沉九寶飲；夏季，可以用香葛湯；熱症，可以用小柴胡湯、涼膈散。
水喘怔忡或腫脹，水喘，水氣轆轆有聲，怔忡者，小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫、水氣脹肺而喘，然喘必生脹，脹必生喘，二證相因，皆小便不利。肺主氣，先喘而後脹者，宜清金降火，而行水次之；脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水，而清金次之。
以上諸喘皆有餘。陰虛火從臍下起，陰虛喘者，血虛則陽無所依附而上奔，宜四物湯倍芍藥，加人參、五味子以收之；有小腹下火起衝上而喘者，宜降心火，補真陰，四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。
白話文：
如果出現水腫、呼吸急促或心悸，以及身體腫脹，就可能是水腫或水氣導致。水腫，指的是體內水氣積聚，呼吸時會有咕嚕咕嚕的聲音；心悸，指的是心臟跳動過快或不規律。針對這些症狀，可以使用小青龍湯、古葶棗散或白前湯治療。
水腫，指的是體內水氣積聚，導致肺部膨脹，進而引發呼吸困難。呼吸困難和肺部膨脹互為因果，都是因為小便不順暢所致。肺主呼吸，如果先出現呼吸困難，再出現肺部膨脹，就需要先清熱降火，然後再利水；脾主濕氣，如果先出現肺部膨脹，再出現呼吸困難，就需要先健脾利水，然後再清熱降火。
上述這些呼吸困難的症狀，都是由於體內有餘氣造成的。如果出現陰虛火熱，從臍下開始升起，導致陰虛喘息，則可能是因為血虛，陽氣無所依附而向上奔竄，可以使用四物湯，增加芍藥的用量，並加入人參和五味子來收斂。如果出現小腹下火熱衝上，導致呼吸困難，則需要降心火，補益真陰，可以使用四物二陳湯，加入知母、柏子仁、枳殼和黃芩。
氣短不能續吸呼。
久病氣短不能接續，似喘非喘者，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。勞涉過者，杏參散；飲食熱者，葶藶散；痰阻短氣者，導痰湯；濁陰在上，清陽陷下，咳喘嘔吐者，加味瀉白散。
腎冷元氣不能納，下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸；甚者，黑錫丹以鎮墜之。煩躁無脈，身冷神昏者，死。
白話文：
氣喘吁吁，吸不上氣，而且無法連續呼吸。
如果長期患病導致呼吸短促，無法接續呼吸，像是喘不過氣卻又不太像喘一樣，可以單獨服用人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。如果是因為過度勞累或行走導致的，可以服用杏參散；如果因為飲食過熱引起的，可以服用葶藶散；如果是痰阻導致的呼吸短促，可以服用導痰湯；如果濁陰在上，清陽在下，出現咳嗽、喘息、嘔吐等症狀，可以服用加味瀉白散。
如果腎臟冰冷，元氣無法納入，下元虛冷，腎氣無法歸元，可以服用九味安腎丸、八味丸；嚴重者，可以服用黑錫丹來鎮墜。如果感到煩躁不安，沒有脈象，身體冰冷，神志昏迷，那就很危險了。
抬肩擷肚胃衰乎！
胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮、或理中丸加胡椒救之。仲景云：發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺發喘者，死速。
未發扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。
已發辟邪痰火疏。
喘非風寒乘肺，則痰火脹肺。風寒，祛散；痰火，疏導。但火急甚者，亦不可純苦藥，宜溫以劫之，用椒目五七錢為末，薑湯下。喘止後，因痰治痰，因火治火。諸喘不止者，小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。抑考《內經》云：夜行喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；渡水跌僕，喘出於腎，淫氣損肝。又云：邪入六腑，身熱喘呼不得臥。
白話文：
肩膀抬高、肚子缩紧，这是胃气衰弱的表现！胃虚弱到极点就会气上逆，出现肩膀抬高、肚子缩紧的症状，可以用生脉散加杏仁、陈皮、白术，或者理中丸加胡椒来治疗。仲景说：出汗像油一样，汗珠流不出来，肩膀抬高、肚子缩紧，呼吸急促不停，胸部隆起，脉络散张，手脚发冷，脉象散乱且快，这些都是要命的征兆。尤其是女性的喘病，产后气血虚弱，卫气无依，只聚在肺部引起喘息，死亡速度很快。
还没发病时，要扶正治本，血虚就补血，气虚就补气，同时还要清金降火，顺气化痰。
发病后就要辟邪祛痰火。
喘息如果不是风寒侵袭肺部，那就是痰火壅滞肺部。风寒要祛散，痰火要疏导。但是火气很旺的时候，也不能只用苦寒药，要用温热药物来劫火，可以用椒目五七钱研末，用姜汤送服。喘息止住后，就要针对痰火分别治疗。各种喘息不止的，可以用小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。如果是久喘，可以用人参清肺饮，并加倍粟壳收敛。仔细研究《内经》，里面提到：夜间喘息是肾气不足，淫邪犯肺；受到惊吓，喘息是肝气不舒，淫邪伤脾；受到惊吓，喘息是肺气受损，淫邪伤心；渡水跌倒，喘息是肾气亏损，淫邪伤肝。还说：邪气入侵六腑，身体发热喘息，不能平躺。
此喘之名同，而所感各異耳。
哮
即痰喘甚，而常發者。
哮促喉中痰作聲，吐法必須量體行；
體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虛者止服二三丸則不吐，臨發時，用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法：用二陳湯加蒼朮、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐、下俱忌，須帶表散之。
挾水挾寒須帶表，水哮者，因幼時被水，停蓄於肺為痰，宜金沸草散、小青龍湯倍防己，或古葶棗散、導水丸。有寒包熱者，麻黃加桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。
白話文：
哮喘雖然名稱相同，但致病原因卻不盡相同。
哮指的是痰喘嚴重且經常發作的狀況。
哮喘發作時，喉嚨中會有痰鳴聲，吐痰方法需根據體質而定。體質較強壯者，可以用紫金丹二十丸來吐痰；體質虛弱者，只需服用二三丸，不需吐痰，臨發時再用藥物來治療。丹溪方去豆豉更有效。另一種方法是用二陳湯加入蒼朮、黃芩，並服用小胃丹。體虛者忌諱吐瀉，應以宣肺散寒的方法治療。
如果哮喘伴隨水飲寒邪，則需宣肺散寒，水哮者，因幼年時受寒侵襲，寒邪停滯於肺部形成痰，可以用金沸草散、小青龍湯（增加防己用量）治療，或使用古葶棗散、導水丸。如果哮喘伴隨寒包熱，則可以用麻黃、桔梗、紫蘇、半夏、黃芩治療。如果哮喘伴隨風痰，則可以用千緡湯治療，或用雞蛋一枚，略敲破殼，勿破蛋膜，放入尿缸中三日夜，取出煮食，效果很好。所有哮喘患者都應忌食燥熱藥物，也不宜單純使用寒涼藥物，應常帶宣肺散寒的藥物。
斷根扶正金宜清。
欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇厚味發者，清金丸；久不得睡者，兜鈴丸。單方：貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢，一服即止。
噁心
噁心欲吐不得吐，一見飲食心便惡；
二陳湯加白豆蔻、香附、砂仁。
不渴胃虛與胃寒，胃寒，理中湯加陳皮、半夏、生薑各等分。胃虛，六君子湯，加砂仁；挾火，加薑汁炒黃連少許。
白話文：
要根治病症，首先要減少飲食中的濃郁滋味，然後服用清肺金、扶正氣的藥物，例如定喘湯、黃芩利膈丸。若因食用厚味而發病，可服用清金丸；若長期失眠，可服用兜鈴丸。單方藥物：貓兒頭骨燒成灰，用酒調服二三錢，一服即止。
噁心欲吐卻又吐不出來，一看到食物就感到反胃，可以用二陳湯加入白豆蔻、香附、砂仁。
若是不渴、胃虛或胃寒，胃寒則用理中湯加入陳皮、半夏、生薑各等份；胃虛則用六君子湯加入砂仁；若伴隨有火氣，則加入薑汁炒黃連少許。
煩渴胃家痰火聚。
痰盛者，大、小半夏湯；火盛者，二陳湯加薑汁炒芩、連。船暈噁心，治同。
嘈雜
心嘈似飢又煩雜，似飢非飢，似痛非痛，或兼曖氣、痞滿、噁心，漸至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之由也。
縱食多憂痰火合；
食鬱者，枳朮丸加山楂、麥芽；有熱，更加芩、連。停飲者，曲術丸；胸滿者，大安丸、保和丸。憂鬱者，越曲丸、香連丹。濕痰氣鬱不喜食者，三補丸加蒼朮，倍香附；索食者，三聖丸。痰因火動者，治痰為先，二陳湯加薑汁炒芩、連、山梔為君，南星、半夏為佐；熱多，加青黛。火動其痰者，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；火鬱，更加撫芎、蒼朮。
白話文：
感到口渴，胃部有痰火積聚。痰多的人，服用大、小半夏湯；火盛的人，服用二陳湯，再加入薑汁炒黃芩、連翹。暈船噁心，用同樣的藥物治療。
心口煩躁，感覺像是餓了，但又不像餓，像是疼痛，但又不像疼痛，或者伴隨著暖氣、胃脹、噁心，逐漸發展成胃脘疼痛，就會出現呃逆、反胃。
飲食過多或憂慮過度，痰火就會結合在一起。
飲食積滯的人，服用枳朮丸，再加上山楂、麥芽；如果伴隨發熱，再加入黃芩、連翹。停飲的人，服用曲術丸；胸悶的人，服用大安丸、保和丸。憂鬱的人，服用越曲丸、香連丹。濕痰氣滯，不喜歡吃東西的人，服用三補丸，再加上蒼朮，並且加倍香附；想吃東西的人，服用三聖丸。痰因火動的人，先治痰，服用二陳湯，再加入薑汁炒黃芩、連翹、山梔子作為君藥，南星、半夏作為佐藥；如果熱症較多，再加上青黛。火動其痰的人，服用二陳湯，再加入薑汁炒黃芩、連翹、山梔子；如果火氣鬱結，再加入川芎、蒼朮。
痰火俱盛者，祛痰火丸。
五更嘈者思慮傷，血分稍虧宜補接。
四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。
噯氣
噯轉食氣名噯氣，有痰有火滯於胃；
胃中鬱火，膈上稠痰，飲食鬱成，宜祛痰火丸、潤下丸、古萸連丸。
實噯食罷噯方形，氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食、濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連，或保和丸。
虛噯濁氣填胸次。
不因飲食常噯者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯，六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇子為臣，吳萸為使。久者，勻氣丸，或蘇合香丸；甚者，靈砂以鎮墜之。
白話文：
痰火旺盛的人，可以用祛痰火丸治療。
經常在五更時胃痛的人，可能是思慮過度傷了脾胃，導致氣血不足，需要補氣血。
可以使用四物湯加上香附、貝母、山梔、黃連、甘草來調理。
噯氣是指胃裡有氣體上逆，會發出聲音。有痰火、飲食積滯的人，容易出現噯氣。
如果噯氣伴隨有痰、胃火、飲食積滯，可以使用祛痰火丸、潤下丸、古萸連丸。
如果噯氣是在吃完飯後，而且有腐敗的味道，可能是因為吃太多、濕熱導致的。可以使用二陳湯加上蒼朮、神麴、麥芽、姜炒黃連，或者保和丸。
如果噯氣伴隨胸悶，可能是胃裡有濁氣，需要溫補脾胃。
如果沒有明顯的飲食因素，經常出現噯氣，可能是脾胃虛弱，導致胃裡有濁氣，膈膜上有濕痰。可以使用六君子湯加上沉香、厚朴、蘇子、吳萸來調理。長期噯氣，可以使用勻氣丸或蘇合香丸；嚴重者，可以用靈砂來鎮壓。
嘔吐
嘔吐須知胃冷熱，大概肥白肉浮多寒濕，瘦黑骨露多燥熱，更參脈證。胃冷，面青、手足厥、食入乃吐，二陳湯加薑、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃熱，面紅、手足熱、食已即吐，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；暴甚，略加檳榔、木香；胃口疼，加薑汁，或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹。
白話文：
嘔吐須知
嘔吐的原因要分清是胃寒還是胃熱，大致上可以從患者的體型和外觀判斷：
胃寒的患者通常體型肥胖、面色蒼白、手腳冰冷，吃進食物後馬上就吐出來。治療方法可以用二陳湯加生薑、桂枝，情況嚴重者可以再加入丁香、附子，或服用丁香半夏丸。
胃熱的患者通常體型瘦弱、面色紅潤、手腳發熱，吃東西後馬上就吐出來。治療方法可以用二陳湯加薑炒黃芩、黃連、山梔，情況嚴重者可以再加入檳榔、木香；如果胃部疼痛，則可以加生薑汁，或者服用葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或是小柴胡湯加竹茹。
除了上述的體型和外觀判斷，還需仔細觀察患者的脈象，以確定更精確的病因，以便採取更有效的治療方案。
如時常口吐清水冷涎，自下湧上者，此脾熱所致也，二陳湯中白朮，白芍，升麻，炒芩、連、山梔，神麯，麥芽，干、生薑等分，或丸或煎服。
次分三焦有妙括；眩暈不食氣上攻，上焦吐者，氣衝胸痛，食已暴吐而渴，治當降氣和中，六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉、或七氣湯；熱氣衝者，古荊防湯加人參、甘草、檳榔。
胸滿酸悶食作孽；
白話文：
如果經常口吐清水冷涎，從下往上湧出來，這是脾胃熱造成的。可以用二陳湯，裡面包含白朮、白芍、升麻、炒芩、連、山梔、神麴、麥芽、干薑、生薑等藥材，可以做成丸藥或煎服。
另外，可以根據三焦的不同表現來治療：頭暈目眩、不思飲食、氣往上衝，屬於上焦吐，表現為氣衝胸痛，吃完東西就嘔吐而且口渴，要降氣和中，可以用六君子湯加上木香、藿香、桔梗、枇杷葉，或者用七氣湯；如果是熱氣往上衝，可以用古方荊防湯加上人參、甘草、檳榔。
如果胸部脹滿、酸悶，吃東西不舒服，…
中焦吐者，食積與氣。或先吐而後痛，或先痛而後吐，治當以木香、檳榔等分為末，調服行氣紫沉丸。消積，尋常平胃散，二陳湯加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神麯調之。
厥冷下焦停有寒，下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久則小便清利，大便不通，乃陰氣偏結，不與陽和。治當溫其寒而通其秘，復以中焦藥和之，附子理中湯、木香勻氣散合理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養正丹、古半硫丸。
白話文：
中焦嘔吐，可能是食物積滯或氣機阻滯所致。有時候會先嘔吐後疼痛，有時候則先疼痛後嘔吐，治療應當使用木香、檳榔等量研磨成粉末，調服以行氣，例如紫沉丸。若為食積，可以使用平胃散，或者在二陳湯中加入青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神麴調服。
若下焦厥冷，停滯有寒，下焦嘔吐，則是寒邪所致。若早晨吃飯晚上嘔吐，或者晚上吃飯早晨嘔吐，時間久了，小便清利，大便不通，則屬於陰氣偏盛，不能和陽氣。治療應當溫暖寒氣，通利便祕，再用中焦藥物調和，例如附子理中湯、木香勻氣散加理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養正丹、古半硫丸。
三陽熱壅大便結。
嘔家不可下者，常也。如喜冷煩渴，胸滿腹痛，甚而大便閉者，大小腸、膀胱結也。熱者，大柴胡湯下之；虛者，潤之。
痰火不已水怔忡，嘔吐，痰火為多，二陳湯加姜炒芩、連，或小調湯主之。肝火出胃者，單黃連丸，或單人中白，薑汁化服。脾經濕痰鬱滯上中二焦，時時噁心，吐出清水，或如豆汁者，胃苓湯加半夏、檳榔。水嘔，心下怔忡，先渴後嘔者，赤茯苓湯；先嘔後渴者，豬苓湯；水入即吐者，五苓散。
白話文：
如果病人出現上焦陽氣過盛，導致大便乾燥難解，而且還伴隨嘔吐的症狀，這時醫生通常不會選擇瀉下藥物治療。特別是當病人感到怕冷、口渴、胸悶腹痛，甚至便秘的情況下，就說明可能是大小腸和膀胱積熱所致。如果是熱證，可以用大柴胡湯來治療；如果是虛證，則需要滋潤補養。
如果病人出現痰火旺盛導致心神不安、驚悸、嘔吐，而且痰液較多，可以用二陳湯加姜炒芩、連，或者小調湯來治療。如果是肝火上炎導致胃火旺盛，則可以用單獨的黃連丸，或者單獨的人中白，加薑汁服用。
如果病人出現脾經濕痰阻滯上中二焦，經常噁心、嘔吐清水或者像豆汁一樣的液體，可以用胃苓湯加半夏、檳榔來治療。如果病人出現水瀉、心下悸動，先渴後嘔的症狀，可以用赤茯苓湯來治療；如果先嘔吐後口渴，可以用豬苓湯來治療；如果喝水就吐，可以用五苓散來治療。
腥臊熏心多瘀血；
腥氣、臊氣熏炙，噁心嘔吐，雜以涎血，此膿血聚於經中，所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈。四物湯倍赤茯苓、牡丹皮；虛者，八珍湯加陳皮。
客風翻翻暑渴煩，風邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不換金正氣散、麥天湯、安脾丸，不宜輕用參、術，補住邪氣反甚。惟久病肋痛者，木剋土也，方敢用六君子湯加青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神麯。治水熱者，小柴胡湯加青黛、薑汁，蒸餅為丸服。暑吐煩渴，黃連香薷散、六一散加砂仁，或枇杷葉散、錢氏白朮散。
白話文：
如果身體有腥臭味、噁心嘔吐、伴隨唾液帶血，可能是經絡裡有膿血積聚，就像俗話說「嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈」。可以服用四物湯，並增加赤茯苓和牡丹皮的用量；如果體虛，可以服用八珍湯，並加入陳皮。
如果出現反覆發熱、口渴煩躁，可能是風邪侵襲胃部，導致胃氣不暢，甚至出現酸水泛上、食慾不振的症狀，可以服用不換金正氣散、麥天湯、安脾丸，但要避免使用人參和黃芪，因為補氣過度反而會加重病情。只有在久病導致肋骨疼痛的情況下，才能服用六君子湯，並加入青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神麴。如果是水熱症，可以服用小柴胡湯，並加入青黛、薑汁，再將蒸餅製成丸藥服用。如果出現夏季嘔吐、煩躁口渴，可以服用黃連香薷散、六一散並加入砂仁，或者服用枇杷葉散、錢氏白朮散。
氣虛痞滿蟲痛切。
久病胃氣虛弱，全不納食，聞食氣則嘔者，四味藿葉湯，或四君子湯去茯苓，加香附、參、耆；胸痞短氣者，調中益氣湯；胃虛寒痰作嘔者，增半湯。蟲吐，時常噁心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，飢則甚者，胃中有蛔也，二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰、檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐菜汁者，死。
白話文：
氣虛導致胸腹脹滿，蟲痛劇烈。久病胃氣虛弱，完全無法進食，聞到食物的味道就嘔吐，可用四味藿葉湯或四君子湯去茯苓，加香附、人參、黃耆；胸部悶塞、氣短者，可用調中益氣湯；胃虛寒痰作嘔者，可用增半湯。蟲吐，經常噁心，胃口疼痛，口吐清水，進食後暫時止住，飢餓時加重，這是胃中有蛔蟲，可用二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰、檳榔等量，米湯調服也可以。凡是吐出菜汁者，會死。
此是乍然嘔吐，非翻胃比也。又船暈大吐，渴飲水者，多死，惟童便飲之最妙。
呃逆
呃逆分不足有餘，不足，因內傷脾胃及大病後胃弱，多面青，肢冷，便軟；有餘，因外感胃燥及大怒、太飽，多面紅，肢熱，便閉。有餘可治，不足者危。
不足火炎陰氣虛；
火乃元氣之賊。人之陰氣依胃氣而養，胃土受傷，則木氣侵之，陰火所乘，不得內守，木挾相火，直衝清道而上，乃虛之甚也。膏粱濕熱者，十味小柴胡湯，吞單黃柏丸，或調益元散；胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之；火盛者，益元散加黃連、黃柏；自利，更加參、朮、白芍、陳皮。
白話文：
這是突然嘔吐，不是胃翻酸那種。另外，暈船吐得厲害，口渴想喝水的人，大多會死，只有用童子尿喝最有效。
呃逆分為虛證和實證兩種。虛證是因為內傷脾胃或大病後胃弱引起，患者常面色蒼白，四肢冰冷，大便稀軟；實證是因為外感胃燥或大怒、過飽引起，患者常面色紅潤，四肢發熱，大便乾結。實證可以治療，虛證則很危險。
虛證是陽火旺盛，陰氣虛弱。
火是元氣的賊。人體的陰氣依賴胃氣滋養，胃土受損，就會被木氣侵犯，陰火乘虛而入，無法守在內部，木氣挾著相火直衝清道而上，這就是虛證的嚴重表現。如果是因為飲食過於肥膩、濕熱引起的，可以用十味小柴胡湯，吞服單味黃柏丸，或服用益元散；如果胃火旺盛，喜歡吃東西的，可以用小半夏湯加山梔、黃芩來催吐；如果火氣很旺的，可以用益元散加黃連、黃柏；如果伴隨腹瀉，則要再加入人參、白術、白芍、陳皮。
久病滯下及婦人產後，從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知、柏、陳皮、竹茹。
勞役傷脾故有此，貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散加黃柏、附子少許；挾房勞者，瓊玉膏；腎氣不歸元者，九味安腎丸。
久病寒搏火為辜；
極是危證。脈數為火刑金，必死。凡傷寒吐下及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者，三香散，或木瓜根煎湯呷之。中虛昏聵脈結者，炙甘草湯救之。
白話文：
長期生病導致下焦氣滯，以及婦女生產完後，從肚臍以下往上逆流，夜間加重，這些都是陰虛的表現，可以用四物湯加上知母、柏子仁、陳皮、竹茹來治療。
勞累傷脾導致這種情況，貧困勞苦導致火氣旺盛，濁氣上浮清氣下降，可以用補中益氣湯，或者與生脈散合用並加入黃柏、附子少量；如果是因為房事過度導致的，可以用瓊玉膏；如果是腎氣不能回歸元氣的，可以用九味安腎丸。
長期生病寒邪與火邪相搏就會形成辜病；
這是非常危險的症狀，脈搏急促是火邪剋制金氣的表現，必定會死亡。凡是傷寒、吐瀉以及其他疾病纏綿日久，經常打嗝的，都是火邪想要上行，被胃中寒邪所阻礙，所以會搏動發出聲音，都應該用丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯加倍人參來治療。久病者，可以用三香散，或者用木瓜根煎湯服用。身體虛弱昏迷脈搏沉結的，可以用炙甘草湯來救治。
有餘飽食（填寒胸中）失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。
痰鬱何由得泰舒？
痰閉於上，火動於下，無別證，忽然發呃從胸中起者，芩連二陳湯，或只陳皮、半夏，姜煎服，或人參蘆煎湯吐之。停痰，或因怒郁瘀熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下，蘇子降氣湯。
陽證失下多潮熱，地道不通，因而呃逆。宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯，養陰退陽，不可大小。
白話文：
吃太多容易積食，導致胸悶氣滯，升降失常，可以用二陳湯加枳殼、砂仁來調理。
痰氣鬱結，如何才能舒緩？
痰氣阻塞在上，熱氣在下，沒有其他症狀，突然出現呃逆，從胸中發出，可以服用芩連二陳湯，或者單用陳皮、半夏，用薑煎服，也可以用人參蘆根煎湯吐出痰液。如果是因怒氣鬱結導致痰氣停滯，也可以用此法。人參蘆根瀉肺，肺氣下降，火土歸位。如果是七情氣鬱，可以用木香勻氣散，用蘿蔔煎湯服用，也可以用蘇子降氣湯。
陽證失下，常常伴隨潮熱，氣機不通，因此容易呃逆。可以用寒涼藥物來治療，比如大柴胡湯。陽氣極度虛弱，脈象微弱將要脫離者，可以用涼膈散、解毒湯來養陰退陽，不可輕忽。
汗吐下後（胃）熱未除；
小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯、單瀉心湯。
有餘湧（吐）泄（平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。食呃、笑呃，以紙捻鼻嚏，或久閉氣可止。水呃，小陷胸湯、小青龍湯去麻黃，清之利之而已不足補。）
補有溫平涼莫拘。凡汗、吐、下、服涼藥過多者，當溫補；脾胃陰火上衝者，當平補；挾熱者，宜涼補。《局方》率用丁、附溫暖助火，損不足而益有餘，宜乎呃逆之必死也！
白話文：
如果病人經過汗法、吐法或下法治療後，胃熱仍然沒有消除，可以用小柴胡湯加橘皮、竹茹，或是使用橘皮竹茹湯、單瀉心湯。
如果病人出現有餘的嘔吐或洩瀉，可能是因為飲食過快、飲水入肺、喜笑過度，這些都屬於有餘。如果出現食呃、笑呃，可以用紙捻鼻嚏或久閉氣的方法止住。如果是水呃，可以使用小陷胸湯、小青龍湯去麻黃，清利即可，不必補。
補虛時，溫、平、涼都可以根據情況選用。凡是經過汗法、吐法、下法或服用涼藥過多的人，應該溫補；脾胃陰火上衝的人，應該平補；挾熱的人，應該涼補。《局方》常常使用附子、乾薑等溫熱藥物助火，這樣會損害不足之處，反而助長有餘之處，所以容易導致呃逆而死。
膈噎
三焦枯槁成膈噎，飲食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云：膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉機》云：噎塞大便不通，通幽湯。故以膈噎為題。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遺下焦，又妄分十膈五噎，皆非經旨。病因內傷，憂鬱失志及飲食淫欲而動脾胃肝腎之火；或因雜病，誤服辛香燥藥，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦賁門者，食不能下，下則胃脘當心而痛，須臾吐出乃止。
賁門，即胃脘上口，言水穀自此奔入於胃，而氣則傳之於肺也。其槁在中焦幽門者，食物可下，良久復出。幽門與中脘相近，言其位幽僻，胃中水穀自此而入小腸也。其槁在下焦闌門者，朝食暮吐，暮食朝吐。闌門臍下，攔約水穀，分入膀胱、大腸而為糞溺。是大小腸、膀胱，乃氣血津液流通之道路也。
白話文：
膈噎
三焦枯竭，導致食物停滯在食道，無法順利下嚥，且排便不暢，稱之為「膈噎」。《疏》中提到，「膈」有阻礙的意思，也就是食物停留在食道，反胃吐出來。而《玉機》則記載，噎塞難下，大便不通，可以用通幽湯治療。因此，將此症狀命名為「膈噎」。
《局方》中將「噎」與「膈」分別解釋為食道與胃的阻塞，並將其細分為十膈五噎，但這些並非經方正旨。膈噎的病因主要為內傷，如憂鬱失志，或飲食不節、縱慾過度，導致脾胃肝腎之火旺盛；也可能因為雜病誤服辛香燥熱藥物，損傷氣血，造成胃脘枯竭。
若枯竭發生在上焦賁門，則食物無法順利下嚥，下嚥後會感覺胃脘疼痛，並且很快便會吐出來。賁門是胃脘上端的入口，水穀由此進入胃中，而氣則傳導至肺部。
若枯竭發生在中焦幽門，則食物可以下嚥，但過了一段時間後又會吐出來。幽門靠近中脘，位於幽僻之處，胃中水穀由此進入小腸。
若枯竭發生在下焦闌門，則早上吃的食物晚上吐出來，晚上吃的食物早上吐出來。闌門位於臍下，負責攔截水穀，並將其分流至膀胱和大腸，形成糞溺。大小腸、膀胱是氣血津液流通的通道。
陽火上升有虛熱；
經曰：三陽結謂之膈。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能便，膀胱熱結則津液涸。三陽熱結，脈必洪數有力，前後閉塞。下既不通，必反而上行，所以噎食不下，縱下復出，乃陽火上行而不下降也。實火，黃連解毒湯加童便、薑汁，或益元散入薑汁，澄白腳為小丸，時時服之，溫六丸尤妙。甚者，陶氏六一承氣湯、人參利膈丸。
虛火衝上，食不入者，枳梗二陳湯加厚朴、白朮及木香少許，或古萸連丸；渴者，錢氏白朮散；大便閉者，導滯通幽湯，或參仁丸、麻子仁丸。當噎未至於膈之時，便宜服此防之，膏肓之疾，豈可怠忽！間有身受寒氣，口傷冷物，以脾胃火衰，膈上苦冷，腸鳴，脈必滑微，宜暫用丁香煮散、五膈湯、五噎湯、單附子散以劫之。若不求其本，偏認為寒，概用辛香燥藥，必至爍陰不救。
白話文：
陽火上升會導致虛熱。經書上說，三陽經絡阻塞稱為膈。小腸熱結會導致血脈乾燥，大腸熱結則會便秘，膀胱熱結則會津液枯竭。三陽熱結，脈象必定洪數有力，前後不通暢。下焦不通，必然逆流而上，因此會出現噎食、吃不下，即使吞下去也會吐出來，這就是陽火上行而不下降的表現。如果是實火，可以用黃連解毒湯加童便、薑汁，或者益元散加入薑汁，製成白色小丸，隨時服用，溫六丸效果更佳。情況嚴重者，可以使用陶氏六一承氣湯、人參利膈丸。
虛火衝上，吃不下東西，可以使用枳梗二陳湯加入厚朴、白朮和少量木香，或者古萸連丸；口渴的人，可以用錢氏白朮散；便秘的人，可以用導滯通幽湯，或者參仁丸、麻子仁丸。當噎食還沒到膈上時，就應該服用這些藥物來預防，膏肓之疾，怎麼能疏忽大意！有些人受寒氣侵襲，或食用冰冷的食物，導致脾胃火衰，膈上感覺苦冷，腸鳴，脈象必定滑微，應該暫時服用丁香煮散、五膈湯、五噎湯、單附子散來治療。如果只注重表象，認為是寒症，而盲目使用辛香燥藥，必定會灼傷陰液，難以挽救。
為痰為積本七情，古云：膈噎神思間病，惟內觀養之。蓋七情火鬱，熏蒸津液，為痰為積，積久則血愈衰。《針經》曰：怒氣所至，食則氣逆不下；勞氣所至，為膈噎、喘促；思氣所至，為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。
痰飲脈滑或伏，二陳湯、古參夏湯、化痰丸、栝蔞實丸，或用黃連、吳萸、貝母、栝蔞仁、牛轉草，水煎；食積脈滑而短，枳朮丸加黃連、陳皮、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二錢，加姜炒黃連三錢、山楂二錢為丸，麻仁大，胭脂為衣，每六十丸，人參煎湯，入竹瀝下。
白話文：
痰飲積聚是由於七情郁結造成的。古人說：「膈噎神思間病，惟內觀養之。」意思是說，七情鬱結，火氣上炎，蒸灼津液，導致痰飲積聚，時間久了就會使血氣衰弱。《針經》也說：「怒氣所至，食則氣逆不下；勞氣所至，為膈噎、喘促；思氣所至，為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。」
痰飲的脈象滑數或沉伏，可以用二陳湯、古參夏湯、化痰丸、栝蔞實丸治療，也可以用黃連、吳萸、貝母、栝蔞仁、牛轉草煎水服用。食積的脈象滑數而短，可以用枳朮丸加黃連、陳皮、半夏，或者用狗米平胃丸、虎脂平胃丸，也可以用保和丸加姜炒黃連、山楂，製成丸劑，用人參煎湯，加入竹瀝服用。
七情鬱結，脈沉而澀，飲食喜靜，胸背痛者，四七湯、溫膽湯；痞滿煩悶，微嗽，二便不利者，分心氣飲、四磨湯，或木香、檳榔二味等分為末，白湯下；傷神不睡者，十味溫膽湯、硃砂安神丸；腹脹腸鳴者，木香勻氣散；有積聚者，阿魏撞氣丸；惡聞食氣者，五膈寬中散。
氣血兩虛多口沫；
白話文：
七情鬱結，脈象沉澀，食慾不振，胸背疼痛，可以用四七湯、溫膽湯治療；胸腹脹滿，煩悶，輕微咳嗽，大小便不順暢，可用分心氣飲、四磨湯，或者木香、檳榔等量研末，用白開水服用；傷神失眠，可用十味溫膽湯、硃砂安神丸；腹脹腸鳴，可用木香勻氣散；有積聚者，可用阿魏撞氣丸；反感食物氣味，可用五膈寬中散。氣血兩虛，經常流口水。
沫大出者，死。氣虛不能運化生痰者，脈必緩而無力，四君子湯；大便閉，加蘆根、童便；氣虛甚者，六君子湯加附子、大黃；酒毒，加甘庶汁；單人參湯、人參膏尤妙。血虛不能滋潤生火者，脈必數而無力，四物湯加童便、竹瀝、薑汁；大便閉，加桃仁、紅花；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生蟲，加驢尿；血虛甚，加乾薑；血燥，加牛、羊乳汁，不可以人乳代之，蓋人乳反有七情、飲食之毒火故也；氣血俱虛者，八物湯主之。
白話文：
痰液過多排出，會導致死亡。如果氣虛導致無法運化生痰，脈象必然緩慢無力，可以用四君子湯治療。如果大便不通，可以加蘆根、童便；如果氣虛嚴重，可以用六君子湯加上附子、大黃。如果因酒毒導致的氣虛，可以加甘蔗汁。單用人參湯或人參膏效果也很好。如果血虛導致無法滋潤生火，脈象必然快速無力，可以用四物湯加上童便、竹瀝、薑汁治療。如果大便不通，可以加桃仁、紅花；如果有瘀血，可以加牡丹皮、韭汁；防止生蟲，可以加驢尿；如果血虛嚴重，可以加乾薑；如果血燥，可以加牛、羊乳汁，不可用人乳代替，因為人乳中含有七情和飲食的毒火。如果氣血皆虛，則可以用八物湯治療。
金水二臟須扶持，血陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，津液傳化合宜，何膈噎之有？腎氣丸主之。
益陰養胃是總訣。
不問虛實，俱以益陰養胃為主，庶免後患。通用二陳湯加童便、竹瀝、薑汁、韭汁；有熱，加土炒芩、連、栝蔞、桔梗；七情，加香附、川芎、木香、檳榔；不納食，加麥芽、神麯；熱結食反上奔，加大黃、桃仁；氣虛，合四君子湯；血虛，合四物湯。雜方：燒針丸、杵糠丸、紫金錠、霞天膏、神仙奪命丹、古阿魏散，或靈砂，燒酒下。
白話文：
腎和肺這兩個臟腑需要互相扶持，血液和陰津主導著平靜，內外都平靜，臟腑的火氣就不會升起，腎和肺的精氣就會得到滋養，陰血自然生成，津液的運化也適宜，怎麼會有胸悶氣短的情況呢？腎氣丸可以治它。
益陰養胃是治療的關鍵。
不論虛實，都以益陰養胃為主，才能避免後患。常用二陳湯加童便、竹瀝、薑汁、韭汁；如果有熱，加土炒黃芩、黃連、栝蔞、桔梗；如果有七情郁結，加香附、川芎、木香、檳榔；如果食慾不振，加麥芽、神麴；如果熱結食積反上奔涌，加大黃、桃仁；如果氣虛，合用四君子湯；如果血虛，合用四物湯。其他方劑如燒針丸、杵糠丸、紫金錠、霞天膏、神仙奪命丹、古阿魏散，或用靈砂，燒酒送服。
凡五十歲後，血枯糞如羊屎，及年少不淡薄飲食、斷絕房室者，不治。
關格
與嘔吐、膈噎、淋證參看。
關不小便格吐逆，經云：人迎脈大於氣口四倍，名曰格；氣口脈大於人迎四倍，名曰關。
上寒下熱中焦窒；
關，乃陽不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃陰不上，以熱在下焦，寒而不出。上下不通，三焦撩亂，中氣不足，陰陽不能相榮，故既關且格。中虛者，補中益氣湯加檳榔以升降之；中虛痰盛者，六君子湯去朮，加柏子仁及麝少許；虛甚，吐利俱不得者，既濟丸。
白話文：
五十歲以後，血氣衰退，排泄物像羊糞一樣，或是年輕時飲食過於豐盛，性生活過度頻繁，這些人就難以治療。
這種情況跟嘔吐、胸膈氣悶、小便不利等症狀有關。
如果小便不利並且嘔吐，經書中記載：人迎脈的跳動幅度比氣口脈大四倍，稱為「格」；氣口脈的跳動幅度比人迎脈大四倍，稱為「關」。
這種情況可能是上寒下熱，導致中焦氣機阻塞；
「關」指的是陽氣不能下降，寒氣停滯在胸中，導致氣機阻塞不能下行；「格」指的是陰氣不能上升，熱氣停滯在下焦，寒氣不能外排。上下不通，三焦氣機紊亂，中氣不足，陰陽失衡，所以既有「關」也有「格」。如果是中氣虛弱，可以用補中益氣湯加檳榔來升降氣機；如果是中氣虛弱痰濕較多，可以用六君子湯去茯苓，加上柏子仁和麝香少許；如果虛弱嚴重，嘔吐和腹瀉都無法控制，可以用既濟丸來治療。
吐提其氣非為痰，關格與噎穢稍異，胃中覺氣有礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陳湯，加木通，吐其橫格之氣，不必在出痰也。
或治下焦不可執。
古云：關格死在旦夕，但治下焦可愈。經云：少陽所至，為嘔湧溢，食不下。言火逆上而為嘔吐，非膈上所生，獨為關，非格也，大承氣湯下之。若但吐而不得小便者，胃苓湯。有膏粱積熱，損傷北方真水者，滋腎丸主之。忌用淡滲利水之藥，詳前淋證。凡關格見頭汗者，死。
痓
痓證虛柔實則剛，陽極則為剛痓，多類風證，宜清熱化痰祛風；陰極則為柔痓，多類厥證，宜溫補化痰降火。此丹溪胃實則為剛，虛則為柔，皆危證也。余詳傷寒。
白話文：
吐出氣體不一定是痰，關格和噎膈略有不同。如果胃裡感覺有氣體阻塞，想往上升卻升不上去，想往下降也降不下來，想吃東西又吃不下，可以用二陳湯，再加上木通，吐出橫格的氣，不用刻意要吐出痰。
有些情況下，下焦的病症不可強求。
古人說：「關格病人在旦夕之間就會死亡」，但只要治療下焦的病症，還是有治愈的機會。經書上說：「少陽經脈所到之處，會出現嘔吐、吞咽困難、飲食不下的症狀」，意思是說，火氣逆流上行導致的嘔吐，不是由膈膜上面引起的，是屬於關格病，而不是噎膈病，可以用大承氣湯瀉下。如果只是嘔吐，卻不能排尿，就用胃苓湯。如果因為長期吃膏粱厚味，造成體內積熱，損傷了北方腎水的真陰，可以用滋腎丸治療。忌用淡滲利水的藥物，詳見淋證。凡是關格病患者出現頭部出汗的，就難以救治。
痓
痓證有虛弱的和強壯的兩種，陽氣極盛就會變成強壯的痓，多類似風證，應該清熱化痰祛風；陰氣極虛就會變成虛弱的痓，多類似厥證，應該溫補化痰降火。丹溪先生說，胃氣充足就會變成強壯的痓，胃氣虛弱就會變成虛弱的痓，兩種都是危症。關於這方面的詳細內容，請參閱傷寒論。
口噤不醒通身強。
痓病發則身強不醒，癇病發則身軟時醒。痓、癇相似，而實不同。
內外因皆挾痰火，或外因風邪，或內因七情，皆必挾痰火而後發痓。痰壅發痓不醒，或隻手足搐搦，左右動搖，宜祛風導痰湯，加竹瀝、薑汁。風痰盛者，敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，薑汁、竹瀝下。火盛則遍身戰掉，猶火炎而旋轉也。
白話文：
嘴巴閉著，昏迷不醒，全身僵硬。痓病發作時，身體強壯卻昏迷不醒，癇病發作時，身體軟弱卻會時而清醒。痓病和癇病症狀相似，但實質不同。
內外因素皆伴隨痰火，可能是外因風寒，也可能是內因七情，但都必須挾帶痰火才會發病。痰氣阻塞導致痓病昏迷不醒，或出現單手或單腳抽搐，身體左右搖晃，可以用祛風導痰湯，再加竹瀝、薑汁。風痰盛者，可以用敗毒散加上防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加上人參、柴胡，間歇服用壽星丸，薑汁、竹瀝送服。火氣旺盛則會全身顫抖，如同火焰燃燒般旋轉。
火能燥物，而使氣液不足，宜四物二陳湯，加芩、連、知、柏、竹瀝、童便，補而散之。實火則胸滿，口噤咬牙，腳攣，臥不著床，大便閉者，大承氣湯下之，仍忌，風藥。蓋火為風燥之本，能治其火，則風自散，而燥自潤矣。
鬱悶諸虛甚則亡。
七情鬱悶者，閉氣、八味順氣散主之。諸虛絕無風邪，而筋脈攣急，角弓反張者，乃氣血虛脫，無以主持養筋，此等尤不可純用風藥。經曰：諸痓強直，皆屬於濕。濕極反兼風化制之，實非風也，虛也。故又有言曰：虛為本，痰火外邪為標。氣虛者，補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃耆、附子、柴胡；血虛者，四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。痓病比癇更重，甚則因而昏死者有之。
白話文：
火氣容易造成身體乾燥，導致氣血不足，可以用四物湯、二陳湯，再加上黃芩、黃連、知母、側柏、竹瀝、童便來補氣散火。如果火氣旺盛，就會出現胸悶、口緊閉、牙關緊咬、腿抽筋、睡覺不能平躺、便秘等症狀，可以用大承氣湯來瀉火，但是要忌用風藥。因為火是風燥的根源，治好了火氣，風自然就會消散，燥也會得到滋潤。
鬱悶和虛弱嚴重的話，就會導致死亡。
七情鬱悶導致氣悶，可以用八味順氣散來調理。如果身體虛弱，沒有風邪，但是筋脈緊縮，角弓反張，說明是氣血虛脫，無法滋養筋脈，這種情況更不能單純使用風藥。古籍記載，所有筋骨強直的病症都屬於濕邪，濕邪過盛就會反過來化為風邪，這並不是真的風邪，而是虛證。所以古人說，虛是本，痰火外邪是標。氣虛可以用補中益氣湯加上竹瀝，或者六君子湯加上黃芪、附子、柴胡來治療；血虛可以用四物湯加上防風、羌活，或者大秦艽湯來治療。痓病比癲癇更嚴重，嚴重者甚至會昏迷死亡。
癇
癇與癲狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；癲狂經久不愈，邪全歸心。
癇有陰陽只是痰，內傷最多，外感極少。蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅；驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰寒。丹溪云：癇因痰寒心竅，發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。病先身熱脈浮在表者，陽癇，屬六腑，易治；病先身冷脈沉在裡者，陰癇，屬五臟，難治。若神脫目瞪，如愚癡者，不治。
時師何必究五三。
癇久必歸於五臟：肝癇面青，搖頭喜驚，作雞鳴狀；心癇面赤口張，搖頭馬嘶；脾癇面黃下利，吐舌羊吼；肺癇面白吐沫，腹脹牛吼；腎癇面黑直視，如屍豬叫。此五癇，病狀偶類之耳，其實痰、火與驚三者而已。小兒風、驚、食三癇，見五卷。
白話文：
癇
癇症與癲狂症狀相似，但癇病發作時有起有止，邪氣流竄於五臟六腑；癲狂症則久治不愈，邪氣完全積聚在心臟。
癇症分為陰癇和陽癇，皆因痰火所致。內傷因素居多，外感因素極少。主要原因是飲食傷損，積聚成痰火，上蒙心竅；或者因驚恐憂怒，火氣旺盛，神志失守，心神空虛，痰寒聚集。丹溪先生說：癇症是因為痰寒阻滯心竅，發作時頭昏眼花，突然倒地，手腳抽搐，口眼歪斜，胸背僵硬，呼喊吐口水，片刻之後清醒。發病前身體發熱，脈象浮在表面的，是陽癇，屬於六腑，容易治療；發病前身體寒冷，脈象沉在裡面的，是陰癇，屬於五臟，難以治療。如果神志渙散，眼球呆滯，如同痴呆之人，則無法治療。
時人不必拘泥於五臟六腑的細節。
癇症久治不愈，必定歸於五臟：肝癇面色青白，搖頭晃腦，喜怒無常，發出雞鳴般的聲音；心癇面色紅潤，嘴巴張開，搖頭晃腦，發出馬嘶般的聲音；脾癇面色黃，腹瀉，吐出舌頭，發出羊叫般的聲音；肺癇面色蒼白，吐出泡沫，腹部脹滿，發出牛叫般的聲音；腎癇面色黑，直視前方，發出豬叫般的聲音。這五種癇症，症狀雖然類似，但根本原因還是痰、火和驚恐這三種因素。小兒風、驚、食三種癇症，請參閱第五卷。
痰挾火與驚多少，肥人多痰，動則有聲，沫出。風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服，或追風祛痰丸、五生丸。驚痰，紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸；因怒者，順氣導痰湯加菖蒲、辰砂；因憂思者，妙香散；食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防風當歸飲、或小調中湯加南星，或滾痰丸、瀉青丸、補氣、龍腦、安神丸、千金龍膽湯。痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰、老痰為妙。
白話文：
痰火與驚痰的辨證論治
痰火與驚痰的表現各有不同，肥胖的人容易痰多，活動時會發出聲音，並有泡沫從口中溢出。
風痰：可用星香散加全蠍三枚，以薑水煎服，或服用追風祛痰丸、五生丸。
驚痰：可服用紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸。
因怒氣所致：可用順氣導痰湯加菖蒲、辰砂。
因憂思所致：可用妙香散。
食痰：可用醒脾散。
瘦人若火氣旺盛、面容泛紅，可用防風當歸飲，或小調中湯加南星，或滾痰丸、瀉青丸，以及補氣、龍腦、安神丸、千金龍膽湯。
痰火俱盛：可用豬心丸溫酒服用，可使人上吐下瀉，排出頑固痰、老痰，效果最佳。
通用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。
調中補北瀉東南。
癇本痰熱挾驚，宜寒藥清心、降火、化痰為主，故古法用二陳湯加栝蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸，以降南方之火；當歸龍薈丸，以平東方之木。但化痰必先順氣，順氣必先調中。頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導？是以古方治驚癇，皆有溫劑。又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散補中，能食；次用腎氣丸補北方腎水，能語。此須從權以救癇之壞證，亦可以為成法。
白話文：
常用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠這些藥方。
治療方法是調和脾胃，補益腎氣，瀉去肝火，抑制心火。
癲癇的根本原因是痰熱交結，伴隨驚悸，因此治療要以寒涼藥清心降火、化痰為主。古代的方法是使用二陳湯加入栝蔞、南星、黃連來催吐，吐完之後再服用硃砂安神丸來降火，同時用當歸龍薈丸來平肝。但化痰必須先順氣，順氣必須先調和脾胃。頑固的痰液凝結在一起，必須加入辛溫熱藥來輔助，才能有效化解。因此，古代治療驚癇的藥方中都含有溫性藥物。
就像錢仲陽治療小兒癲癇，經過催吐、瀉下以及服用過多寒涼藥後，小孩身體冰冷、閉眼不食，後來他用益黃散來補脾胃，小孩就能吃飯了；接著再用腎氣丸來補腎，小孩就能說話了。這種根據病情靈活應變的治療方法，可以作為治療癲癇併發症的規律。
癲狂
癲狂痰火閉心堂，都緣喜怒太無常；《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂，喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂，鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸、金箔鎮心丸、硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸、追風祛痰丸；虛者，加蟲痛一具為糊。
怒傷肝者，寧神導痰湯、瀉青丸、當歸龍薈丸；因驚者，抱膽丸、驚氣丸。丹溪云：五志之火，鬱而成痰，為癲為狂，宜以人事制之。如喜傷心者，以怒解之，以恐勝之；憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。
白話文：
癲狂
癲狂是由痰火閉塞心神所致，都是因為喜怒無常造成的。 《素問》註解說：過度喜悅會導致癲，過度憤怒會導致狂。喜屬於心，怒屬於肝，這兩條經絡都是火氣過盛的地方。喜悅會導致氣散，做事總是難以成功，鬱結難以舒展的人很多。
大致上，痰迷心竅者，可服用葉氏清心丸、金箔鎮心丸、硃砂安神丸。心風癲者，可服用牛黃清心丸、追風祛痰丸；虛弱者，可以再加入蟲痛一具製成糊狀服用。
憤怒傷肝者，可服用寧神導痰湯、瀉青丸、當歸龍薈丸。因受驚嚇者，可服用抱膽丸、驚氣丸。丹溪先生說：五志之火，鬱結成痰，就會導致癲狂，應該用人事來控制。例如，喜悅傷心者，可以用憤怒來化解，可以用恐懼來克服；憂愁傷肺者，可以用喜悅來克服，可以用憤怒來化解。
陽明熱結膏粱味，陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸，實熱燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散，加大黃下之。膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯；服芳草石藥，熱氣慓悍發狂者，背痛加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。
謾議重陰與重陽。
《難經》云：重陰者癲，重陽者狂。河間以癲、狂一也，皆屬痰火，重陰之說非也。但世有發狂，一番妄言妄語，而不成久癲者；又有癡迷顛倒，縱久而不發狂者。故取河間合一於前，《難經》分析於後。癲者，異常也。
白話文：
陽明經熱氣鬱結，喜好膏粱厚味，導致陽明經發狂，出現類似傷寒的雜症。胃和大腸積聚著實熱燥火，排便困難者，可以服用涼膈散，並加大黃促進排便。如果因為暴飲暴食而發狂，可以只用鹽湯催吐痰液，就能痊癒，或者服用調中湯。如果服用芳草石藥後，熱氣猛烈，發狂，並且伴隨背痛，可以加黃連、甘草、青黛、板藍根，或者服用紫金錠。
有人對於重陰和重陽的說法提出異議。
《難經》中說：「重陰導致癲癇，重陽導致狂躁。」河間認為癲癇和狂躁其實是一種病，都是痰火所致，重陰的說法是不正確的。但是，世界上有些人發狂，只會胡言亂語，並不會持續癲癇；也有些人癡迷顛倒，長久不醒，卻不會發狂。所以，我們可以採用河間的觀點，將兩者歸為一類；也可以採用《難經》的分析，將兩者區分開來。癲癇是一種不正常的狀態。
平日能言，癲則沉默，平日不寧，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂，此陰虛血少，心火不寧，大調中湯主之；不時倒暈者，滋陰寧神湯；言語失倫者，定志丸；悲哭呻吟者，燒蠶蛻、故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯，常服可以斷根。狂者，凶狂也。
輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣而走，逾牆上屋，又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人，此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然，小調中湯、三黃丸、控涎丹、單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者，不治。
白話文：
平常能說話，發病時就沉默；平常不安寧，發病時就呻吟，嚴重時會僵直倒下，眼睛直視前方，經常心情不好，這是陰虛血少，心火不安寧，可以用大調中湯治療。如果常常昏倒，可以用滋陰寧神湯；如果言語無倫次，可以用定志丸；如果悲傷哭泣、呻吟，可以用燒蠶蛻、舊紙，用酒調和兩錢，加入蓖麻仁煎湯，經常服用可以根治。狂躁的人，就是很凶狠。
輕微時會自以為是，喜歡唱歌跳舞，嚴重時會脫掉衣服亂跑，翻牆上屋，更嚴重時會披頭散髮大聲叫喊，不避水火，而且喜歡殺人，這是心火獨盛，陽氣過盛，神志不守，痰火阻塞所致，可以用小調中湯、三黃丸、控涎丹、單苦參丸治療。狂躁症主要治療方法是降痰降火，癲癇症則需要兼顧安神養血。如果心經長期受損，就無法治療。
妄言未見如神鬼，邪祟由來痰作殃。
視、聽、言、動俱妄者，謂之邪祟。甚則能言平生未見聞事及五色神鬼，此乃氣血虛極，神光不足，或挾痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概內服傷寒溫疫條人中黃丸，照依氣、血、痰，湯藥為使，或單人中黃亦好服，或單石菖蒲末，豬心血為丸服亦可。有婦人夜夢鬼來交者，定志丸料，如赤小豆水煎服。
有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上衝，而言語錯亂，神志不守者，此血虛神耗也，宜寧神膏。但亦，不可純服補心斂神藥。血熱者，小柴胡湯加生薑、生地煎服，百餘帖即安。血迷心胞，逾牆上屋，歌唱無時者，逍遙散加遠志、桃仁、紅花、蘇木，服後病退，用平胃散，少用厚朴，倍加蒼朮、升麻，常服以絕病根。又男子挾瘀血者，陶氏當歸活血湯。
白話文：
胡說八道，以為自己看到了鬼神，其實都是邪祟作怪，是由痰引起的。
如果一個人看到、聽到、說出來的話、行為舉止都很奇怪，就是邪祟。嚴重一點的，還會說出自己從未見過或聽過的事情，甚至看到五顏六色的鬼神。這都是因為氣血虛弱，精神不足，或痰火積聚太多，導致神志不清，並不是真的有妖魔鬼怪。一般來說，可以服用傷寒溫疫條配人中黃丸，根據氣血痰的情況調整藥物，或單獨服用人中黃丸，或單獨用石菖蒲粉末混合豬心血做成丸藥服用。如果婦人夢到鬼來交合，可以用定志丸的藥材，如赤小豆水煎服用。
如果婦人月經量過多，血氣迷亂心神，或產後惡露上衝，導致說話顛三倒四，神志不清，這是血虛神耗，應該服用寧神膏。但是，也不要單純服用補心斂神藥物。如果血熱，可以服用小柴胡湯加生薑、生地水煎服用，一百多帖就能好。如果血迷心胞，會爬牆上房，無時無刻不在唱歌，可以服用逍遙散加入遠志、桃仁、紅花、蘇木，服藥後病退，再用平胃散，少用厚朴，增加蒼朮、升麻的份量，長期服用以根治。另外，如果男子有瘀血，可以服用陶氏當歸活血湯。
有卒中屍惡，吐利如干霍亂狀，或狂譫如醉人，有起心先知其肇，或已死口噤不開者，急用傷寒門追魂湯，灌之即醒。外法，辟邪丹灌鼻法。
驚悸、怔忡、健忘
驚悸惕惕不自定，如人將捕曰怔忡。
思虛過度及因大驚、大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸；氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。
白話文：
如果遇到中風昏迷，嘔吐腹瀉像霍亂一樣，或是神志不清像醉酒的人，有些人會在發病前感到不適，有些人則已經死亡，嘴巴緊閉。這種情況下，要緊急使用傷寒門的追魂湯灌下去，患者就會清醒。外治法可以用辟邪丹灌鼻。
驚悸、怔忡、健忘
驚悸是指心神不寧，坐立不安，就像有人要抓你一樣；怔忡則是心神恍惚，心慌不安。
思慮過度，或者受到重大驚嚇，導致心虛停痰，或是聽到巨響、看到異物，遇到緊急情況，就會感到驚悸，嚴重的話甚至心跳加速、昏厥，脈象弦而濡，這是虛證。血虛可以用四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸；氣血俱虛可以用人參養榮湯、養心湯。如果驚悸時有時無，這是痰證，可以用二陳湯加上白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。
怔忡因驚悸久而成，痰在下，火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母；氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸；停飲胸中漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。
又有健忘非質鈍，精神短少痰相攻。
怔忡久則健忘，三證雖有淺深，然皆心脾血少神虧，清氣不足，痰火濁氣上攻，引神歸舍丹主之。亦有所稟陰魂不足善忘者，當大補氣血及定志丸。如老年神衰者，加減固本丸。三證通用歸脾湯、仁熟散、夢授天王補心丹、壽星丸、參棗丸。
白話文：
心慌不安，若因驚嚇長期累積導致，則痰停在下，心火往上，可用溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母；若因氣鬱引起，則可用四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸；若胸中積水，有咕嚕聲，心神不寧，則可用二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。
另外，健忘并非智力迟钝，而是精神不济，痰邪阻滯。
心慌不安長期累積，就會導致健忘，這三種症狀雖然程度不同，但都源於心脾血虛，神氣不足，痰火濁氣上攻，導致心神不安，可用丹參來安神定心。也有些天生陰虛，神魂不足，容易健忘，就需要大補氣血，並服用定志丸。老年人神氣衰弱，可用加減固本丸。這三種症狀都可以服用歸脾湯、仁熟散、天王補心丹、壽星丸、參棗丸來治療。
咽喉（附失音、骨鯁）
種種咽喉總是火，咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。一十八種，雖後世強名，亦不可不知，一、左單蛾風。二、右單蛾風，形圓如小箸頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治。三、雙蛾風，兩個生於喉間關下，難治。四、蟬舌風，舌下再生二舌。五、牙蜞風，牙齦腫毒成瘡。
六、木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動。七、舌黃風，舌上腫痛黃色。八、魚口風，口如魚吸水，不治。九、寒喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發寒熱，關上可治，關下難治。十、懸蜞蠱毒風，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵。十一、搶食風，因食鯉鱠惡物發泡。十二、獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破。
白話文：
咽喉是人體呼吸和進食的門戶，非常重要。古人將各種咽喉疾病歸納為十八種，其中包括單側蛾風、雙側蛾風、蟬舌風、牙蜞風、木舌風、舌黃風、魚口風、寒喉風、懸蜞蠱毒風、搶食風、獵頰風等等，這些疾病有的表現為喉嚨腫痛，有的則會影響吞咽，甚至導致聲音嘶啞。
十三、導痰湯，自頤纏繞赤色，寒熱。十四、松子風，口內、滿喉赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能。十五、崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒。十六、連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五、七九個連珠生起。
十七、蜂子毒，或在臉腮泮爛，或在喉關、舌下作臖，色黃如蜂。十八、走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫作寒熱。尋常咽瘡痛者，多是虛火。噫！種類雖繁，同歸於火，蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼為腫；相火勢速，則腫甚不仁而為痹。
白話文：
十三、導痰湯治的是下巴周圍纏繞著紅色，伴隨寒熱的症狀。十四、松子風則表現為口腔和喉嚨內部充血發紅，如同豬肝顏色，張嘴嘔吐，並且氣逆導致呼吸不順暢，無法正常飲食。十五、崩砂甘口風則表現為舌頭下方和牙齦上腫脹發紅，口腔內如同熱湯般灼熱，牙齦逐漸潰爛，甚至可能脫落牙齒。十六、連珠風則從舌頭下方開始，一開始長一個，然後又長一個，嚴重者會連續長三五個、七九個，如同珠子一樣連成一串。
十七、蜂子毒則可能在臉頰部位潰爛，或者在喉嚨、舌頭下方出現腫塊，顏色如同蜂黃。十八、走注瘰癧風則表現為頸部出現結節，數量多達五七個，皮膚發紅腫脹，伴隨寒熱。一般來說，咽喉疼痛多是因為虛火。哎，雖然這些症狀種類繁多，但歸根結底都是火邪作祟，因為少陰君火和少陽相火都循行於咽喉部位。君火勢頭緩慢，則會導致熱邪凝結，出現疼痛和腫脹；相火勢頭迅速，則會導致腫脹加重，麻木不仁，最終演變成痺症。
痹甚不通，而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰，肝與心包；一陽，少陽三焦。四經皆有相火，火者，痰之本；痰者，火之標，故言火則痰在其中矣。言咽喉則牙舌亦包在其中矣。
火有虛實從何如？實火便閉胸必緊，實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉塞，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數。治宜先祛風痰，而後解熱毒，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊防湯、防風通聖散，三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙，敗毒散加黃芩半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服；痰盛，加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。
白話文：
如果喉嚨痺痛嚴重，導致氣血不通，痰液阻塞，就可能因此而亡。所以說，陰陽交結，就會導致喉嚨痺痛。陰指的是肝經與心包經，陽指的是少陽三焦經。這四條經脈都包含相火，火是痰的根源，痰是火的表現，所以說火就包含了痰。而提到咽喉，牙齒和舌頭也包含在其中。
火有虛實之分，如何區別呢？實火則胸部緊閉，是因為過度食用煎炒食物，導致熱毒積聚，口渴，大小便不通，風痰上壅，即將發生喉痺，在發病前三天，就會出現胸膈不適，脈搏弦數的症狀。治療應該先祛除風痰，再解熱毒，可以用涼膈散加入黃連、荊芥、石膏，或是服用古荊防湯、防風通聖散、三黃丸，並含化服用。如果因為風燥導致咽喉乾燥，如同毛刺，吞嚥困難，可以服用敗毒散加入黃芩、半夏，並加倍桔梗、薄荷，用生薑煎服，如果痰多，可以加石膏。服用這些藥物，要子時服用，午時加重藥量，午時服用，子時加重藥量。
如嘔吐咯傷，因食熱物及谷芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、玄參、全蠍，或射干湯、牛蒡子湯。木舌，重舌者，如聖金錠。舌根腫者，麝香硃砂丸。時行咽痛者，普濟消毒飲。
虛火便利脈亦微。
虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。血虛者，四物湯，加桔梗、荊芥、知母、黃柏；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、玄參、升麻，甚則乾薑、附子以為響導，徐徐服之。如痰盛者，二陳湯料，入青魚膽一個，其膽先以糯米入內，陰乾為末，薑汁調服。
白話文：
如果出現嘔吐、咯血的症狀，是因為吃了熱性的食物或谷類、芒刺、澀性的食物，風熱與血氣交戰導致腫痛，可以用消風散加薄荷、玄參、全蠍，或者用射干湯、牛蒡子湯。舌頭僵硬、舌頭重，可以用如聖金錠。舌根腫脹，可以用麝香硃砂丸。流行性感冒引起的咽喉疼痛，可以用普濟消毒飲。
虛火導致的便溏，脈象也微弱。
虛火是因為喝酒傷脾，生氣傷肝，縱欲傷腎，火氣上炎，導致咽喉乾燥，但大小便正常，少陰脈微弱，需要滋陰降火。血虛的人可以用四物湯，加桔梗、荊芥、知母、黃柏；氣虛的人可以用四君子湯加甘草、桔梗、玄參、升麻，嚴重者可以加乾薑、附子引導藥力，慢慢服用。如果痰多，可以用二陳湯，加入一個青魚膽，魚膽先用糯米包裹陰乾研磨成粉，用薑汁調服。
亦可探吐，或千緡湯。曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之。暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，水氣、豬膚湯；腎傷寒及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸新汲水化服。凡咽喉不可純用涼藥，草藥取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後全不入食，口如魚口者，死。
白話文：
也可以使用探吐法，或者服用千緡湯。如果曾服用涼藥導致自行排便，或者聲音異常，可以使用祕傳降氣湯進行治療。若突然受風寒影響，咽喉緊縮，影響呼吸，可以使用水氣、豬膚湯；對於腎部受寒或陰性症狀，可以使用半桂湯，加入蜜和附子，普遍適用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角和琥珀膏，或者單獨使用百草霜研磨成粉，調和蜂蜜製成彈子大小的蜜丸，每次服用三丸，用新汲水調服。
總的來說，對於咽喉問題不能單純使用涼藥，草藥在當下可能有效，但會使上部熱氣未除，中間寒氣又復發，使得毒素趁虛而入，導致胸前腫脹，上部喘息，下部拉肚子，手腳和指甲變青紫，七天後完全不進食，嘴形像魚一樣，這時病情危重，預示著死亡。
繳吐引痰真捷法，繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，同枯過，去巴，用引吐痰神效。吐後用金鎖匙吹之。常服甘桔湯最妙。如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。不省人事者，一字散。
急甚神針一發之；
火鬱發之，謂發汗也，咽瘡忌汗。最不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之。畏針者，委曲針之。凡關上血泡最宜。關下不見者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔刺出血妙。惟腎傷寒及帝中腫者忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中立愈。
白話文：
治療痰症的有效方法是「繳吐引痰」。「繳」法是用青魚膽末擦拭患處三次，紅腫就會消散。「吐」法是用冬月青魚膽，加入枯礬，臨用時再加少許炒鹽的百草霜，用醋調和，用鴨毛蘸藥引吐出痰液。如果沒有魚膽，可以用白礬半斤和巴豆肉十枚一起研磨，去除巴豆，用來引吐痰液效果很好。吐完之後，可以用金鎖匙吹之。經常服用甘桔湯最有效。如果牙關緊閉，可以服用開關藥或二仙散。神志不清者，服用一字散。
病情緊急時，可以施以針灸。火鬱發之，即是指發汗，但咽喉腫痛忌汗。最不誤人的方法是砭針出血，即等於發汗，血流得越多，療效越好。有針刺傷口者，可以用薑汁調和熟水，經常含漱。害怕針灸者，可以慢慢地進行針刺。凡是關上血泡最適合針刺。關下看不見血泡者，可以讓病人含一口水，用削尖的蘆管插入鼻孔刺出血，效果很好。但腎寒和帝中腫者忌針，可以用蛇床子在瓶中燒煙，讓病人吸入喉嚨，即可痊癒。
毒結開關還可救，雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子，點燈吹滅，以煙燻入鼻中，一時口鼻涎流，牙關自開。一方：用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也。
喉失音者即難醫。
喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉蜜調含化，或潤肺丸、蜜脂煎；尋常聲音不清者，加味固本丸；內傷虛損，咽瘡失音者，無治法。骨鯁用朴硝為末，對入龍腦雞蘇丸內，為丸，彈子大，噙化，不過三五丸，自然消化。
白話文：
如果毒氣已經阻塞，還有救治的機會。可以用雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙來治療。也可以用巴豆壓在油紙上，取油紙捻成條子，點燃後吹滅，用煙燻入鼻中，這樣可以讓口水和鼻涕流出來，牙關也會自然打開。還有一個方法是用巴豆肉用棉花包起來，塞入左右鼻孔，左右都塞，就會很快通暢。因為巴豆可以治療走馬喉痹，這是用熱攻熱，利用熱力讓氣血流通的道理。
喉嚨失聲就難以醫治了。
喉嚨阻塞失聲，如果是氣機鬱結，可以用秘傳降氣湯去除陳皮，加入黃芩；如果是風寒引起的失聲，可以用甘桔湯加入訶子、木通，再加入生地汁潤喉，或者服用訶子散；如果是血虛受熱，咳嗽聲音嘶啞，可以用青黛、蛤粉和蜂蜜調和，含在口中慢慢化開，或者服用潤肺丸、蜜脂煎；如果只是聲音不清，可以用加味固本丸；如果是內傷虛損，咽喉潰瘍失聲，就沒有治療方法。魚骨卡在喉嚨可以用朴硝磨成粉末，加入龍腦雞蘇丸中製成丸藥，像彈珠一樣大，含在口中慢慢化開，最多吃三到五顆，魚骨自然就會消化。
魚骨鯁，食橄欖或以核為末，順流水調服，外用獺爪爬之自下。余詳七卷急救諸方。
白話文：
魚刺卡喉時，可以食用橄欖或者將核磨成粉，加水調和後順著水流吞服。外部可以用獺的爪子輕輕刮拭，自行排出魚刺。詳細方法請見第七卷急救諸方。