《醫學入門》~ 外集·卷四 (18)
外集·卷四 (18)
1. 氣類
氣滯
此即諸氣，專抽氣滯一邊，詳言之耳。
氣滯不行辨久新，濕熱痰積是其因；
蒼天之氣，清淨不息，變為雲霧，為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。人身元氣與血循環無端，彼衝擊橫行於臟腑之間，而為疼痛、積聚、痃癖；壅逆於胸臆之上，而為心腹刺痛等證，多因七情飲食，郁為濕熱，成痰與積。初起宜辛溫開鬱，行氣豁痰消積，久則宜辛寒降火以除根。
滯膈痞滿滯下秘，氣滯上膈，為嘔、咳、痞滿，枳橘湯、枳梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。濕熱者，清膈蒼莎丸；實熱者，解毒湯加知母、枳殼；痰火者，栝蔞實丸；食積者，枳朮丸加木香二錢；氣滯下焦，為腰痛脹墜者，七氣湯加橘核，或木香勻氣散，吞青娥丸；便秘者，四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。
白話文：
氣滯
這段文字主要講述的是中醫學中「氣滯」這個病症。
「此即諸氣，專抽氣滯一邊，詳言之耳。」
這句話的意思是，這裡主要講述的是「氣滯」這個病症，並不是講所有的氣機運行問題，而是專門挑選其中氣滯這一種情況來詳細說明。
「氣滯不行辨久新，濕熱痰積是其因；」
這句話解釋了氣滯產生的原因，認為氣滯是因為氣機運行不暢，久而久之形成的。而氣滯的根本原因是濕熱、痰積等病理產物阻礙了氣機的正常運行。
「蒼天之氣，清淨不息，變為雲霧，為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。人身元氣與血循環無端，彼衝擊橫行於臟腑之間，而為疼痛、積聚、痃癖；壅逆於胸臆之上，而為心腹刺痛等證，多因七情飲食，郁為濕熱，成痰與積。」
這段話通過比喻來解釋氣滯的病理機制。就像天地間的氣受山澤濕熱的影響而形成雲霧、雷雨一樣，人體的氣機運行也受七情、飲食等因素的影響，導致濕熱內生，形成痰積，阻礙氣機運行，從而產生疼痛、積聚、痃癖等症狀。
「初起宜辛溫開鬱，行氣豁痰消積，久則宜辛寒降火以除根。」
這段話講述了氣滯的治療原則。根據氣滯的病程，採用不同的治療方法：
- 初期: 宜用辛溫的藥物來開郁、行氣、豁痰、消積，以疏通氣機。
- 久期: 宜用辛寒的藥物來降火除根，以徹底清除導致氣滯的病理產物。
「滯膈痞滿滯下秘，氣滯上膈，為嘔、咳、痞滿，枳橘湯、枳梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。濕熱者，清膈蒼莎丸；實熱者，解毒湯加知母、枳殼；痰火者，栝蔞實丸；食積者，枳朮丸加木香二錢；氣滯下焦，為腰痛脹墜者，七氣湯加橘核，或木香勻氣散，吞青娥丸；便秘者，四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。」
這段文字列舉了一些治療氣滯的常用方劑：
- 氣滯上膈: 枳橘湯、枳梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯等。
- 濕熱: 清膈蒼莎丸。
- 實熱: 解毒湯加知母、枳殼。
- 痰火: 栝蔞實丸。
- 食積: 枳朮丸加木香。
- 氣滯下焦: 七氣湯加橘核，或木香勻氣散，吞青娥丸。
- 便秘: 四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸等。
總之，這段文字詳細介紹了氣滯的病因、病理機制、治療原則和常用方劑，對於理解和治療氣滯這個病症具有重要的參考價值。
滯中刺痛或周身；
氣滯於中，則心腹脅肋刺痛，伏梁痞塊者，神保丸、一塊氣丸、木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸；濕熱，古萸連丸、萸連梔石丸。氣滯於外，則周身刺痛，流氣飲子主之；或手足浮腫者，三和散合五苓散，或五皮散加桂，青木香丸。
白話文：
如果胸腹部有刺痛感，或疼痛蔓延至全身，可能是氣滯在體內，導致心腹、脅肋刺痛，甚至出現痞塊。針對這種情況，可以服用神保丸、一塊氣丸、木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸等藥物；如果伴隨濕熱，則可服用古萸連丸、萸連梔石丸。如果氣滯在體外，則會表現為全身刺痛，可以使用流氣飲子治療；如果同時出現手足浮腫，則可以服用三和散合五苓散，或五皮散加桂，青木香丸等藥物。
散火破氣雖古法，古法散火之法，必先破氣，氣降則火自降矣。但枳殼、青皮，破滯要藥，多服損人真氣，虛者慎之。
養血補虛同婦人。
男子虛勞失血及婦人產月後，因氣者，四物湯加木香、檳榔；陰虛氣滯者，去木、檳，加玄參、黃柏，或炒黑山梔一味，入薑汁煎服，開五臟結、益少陰血最妙。有婦人平時性急，適月事不行，氣填胸膈，嘔惡全不入食，食則吐痰；或有一塊，窒胸喉而痛；或一塊如卵，築觸心下疼痛；或腹中塊物動作，攻刺腰背，時發烘熱，四肢乏力，腳不能行，小便白濁，帶下，日就瘦弱，全似虛勞，若穀食不入，卻喜果子雜物者，乃有孕也。產前安胎，產後調氣，俱以四物湯主之。
白話文：
散火破氣雖古法，但需謹慎
古人散火的方法，通常會先破氣，氣降下來，火自然也就降了。常用的藥物如枳殼、青皮，都是破除氣滯的要藥，但如果服用過多，容易損傷人體的真氣，虛弱的人要特別注意。
養血補虛，適用於男女
男子虛勞失血，以及婦人產後因氣虛引起的症狀，可以用四物湯加上木香、檳榔來治療。如果是陰虛氣滯，就需要去除木香、檳榔，加入玄參、黃柏，或是炒黑山梔子，並用薑汁煎服，可以有效疏通五臟氣結，滋補少陰血，效果最佳。
婦人虛勞，可能懷孕
有些婦人平時性子急躁，月事不來，胸口鬱悶，嘔吐，吃不下東西，吃一點就吐痰；或感覺胸口有塊東西堵住，呼吸不順，疼痛難忍；或腹部有塊東西，壓迫心臟部位，疼痛難忍；或腹中有塊東西移動，刺痛腰背，經常感到燥熱，四肢無力，走路困難，尿液白濁，有白帶，逐漸消瘦，看起來像虛勞。但如果她們食慾不佳，卻喜歡吃水果和零食，可能是懷孕了。
產前安胎，產後調氣，都可以用四物湯來治療。
通用二陳湯。上焦氣滯，加桔梗、香附、砂仁；中焦，加厚朴、枳實、三稜、莪朮；下焦，加青皮、木香、檳榔；因怒者，加山梔、香附；痞滿，加黃連、枳實；痰盛，加栝蔞；脅痛，加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽；刺痛，加枳殼；氣實，加烏藥、香附；氣虛，加參、朮、木香；喜動心火，加黃連；怒動肝火，加柴胡；思動脾火，加芍藥；悲動肺火，加黃芩；恐動腎火，加黃柏。成郁不解者，煎吞交感丹。
白話文：
一般情況下使用二陳湯，上焦氣滯則加桔梗、香附、砂仁；中焦則加厚朴、枳實、三稜、莪朮；下焦則加青皮、木香、檳榔；因怒氣所致則加山梔、香附；痞滿則加黃連、枳實；痰盛則加栝蔞；脅痛則加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽；刺痛則加枳殼；氣實則加烏藥、香附；氣虛則加人參、白朮、木香；喜動心火則加黃連；怒動肝火則加柴胡；思動脾火則加芍藥；悲動肺火則加黃芩；恐動腎火則加黃柏。如果鬱結不解，則煎服交感丹。
2. 血類
吐血
此即諸血，特分言之耳。
吐血屬胃分陰陽，陽盛身熱陰盛涼；
內傷外感，及飲食房勞墜閃，五臟有傷，血聚膈間，從胃脘出者則為嘔吐；從鼻出者則為衄。陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血，陰也，身涼者易愈。
陽多積熱並怒火，陽盛多因飲食辛熱，傷於肺胃，嘔吐出血，大薊飲子主之。因酒者，古葛連丸、小調中湯。吐膿血者，名肺疽，桔梗湯。大怒氣逆上衝暴甚者，四物湯加蘇子、陳皮、沉香、童便，或茅根煎湯，磨沉香服之。若血聚滿膈間則吐者，蘇子降氣湯加人參、阿膠。
白話文：
吐血
這其實是各種出血的現象，只是單獨說出吐血而已。
吐血屬於胃的陰陽分屬，陽氣旺盛則身體發熱，陰氣旺盛則身體冰冷；
內傷外感，以及飲食房事勞累跌倒閃傷，五臟受損，血液積聚在膈膜之間，從胃脘部吐出就叫做嘔吐；從鼻孔流出就叫做鼻衄。陽氣旺盛，身體發熱，容易口渴；陰氣旺盛，身體冰冷，就不容易口渴。然而血液屬陰，身體冰冷的人更容易痊癒。
陽氣過盛，積熱並伴隨著怒火，陽盛多半是因為飲食辛辣燥熱，傷了肺胃，嘔吐出血，可用[大薊飲]治療。如果是因為飲酒引起的，可用古方[葛連丸]、[小調中湯]。吐出膿血者，稱為肺疽，可用[桔梗湯]治療。大怒氣逆上衝，暴躁嚴重的，可用[四物湯]加上[蘇子]、[陳皮]、[沉香]、童便，或用茅根煎湯，磨沉香服用。如果血液積聚在膈膜間，導致嘔吐，可用[蘇子降氣湯]加上[人參]、[阿膠]治療。
或暴吐紫黑成塊者，瘀血也，雖多亦不妨，四物湯合解毒湯調之。覺胸中氣塞者，桃仁承氣湯下之。五志火動，熱者，解鬱湯；虛者，保命散。
陰為心力暴勞傷。
陰盛多因勞力傷氣，吐血鮮紅，心腹絞痛，自汗者，四君子湯加黃耆、柴胡、山藥、百合、前胡，薑、棗煎服，或用蓮心、糯米等分為末，溫酒下。勞傷氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦錯行，所謂陽虛陰必走者是也。外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸經絡。如胃虛不能化食，其氣逆上吐衄者，理中湯加木香；胃寒不能約血者，甘草乾薑湯，或七氣湯加川芎。自汗者，小建中湯、古桂附湯；下虛極而氣壅喘嗽，血不歸元者，黑錫丹、金液丹。
白話文：
如果突然嘔吐出紫黑色塊狀物，那是瘀血，即使吐很多也無妨，可以用四物湯加上解毒湯調治。如果感覺胸中氣悶，可以用桃仁承氣湯瀉下。五志火動，熱症用解鬱湯，虛症用保命散。
陰虛是心力過度勞累所致的傷害。
陰盛大多是因為勞力傷氣，導致吐鮮血，心腹絞痛，自汗，可以用四君子湯加黃耆、柴胡、山藥、百合、前胡，薑、棗煎服，或者用蓮心、糯米等份研末，溫酒服用。勞傷氣虛夾寒，陰陽失調，血氣也運行錯亂，這就是所謂的「陽虛陰必走」的道理。外在症狀一定會有虛冷表現，應該溫中，使血自行歸於經絡。如果胃虛不能消化食物，其氣逆上導致吐血，可以用理中湯加木香；如果胃寒不能約束血液，可以用甘草乾薑湯，或者七氣湯加川芎。自汗可以用小建中湯，或古桂附湯。如果下虛極而氣壅喘咳，血不歸元，可以用黑錫丹、金液丹。
勞力傷肺，唾內有血，咽喉不利者，雞蘇散；如心肺脈破，血若湧泉，口鼻俱出者，不治。勞心過度，不能統血，反上令人煩悶、倦怠者，茯苓補心湯、歸脾湯。古方治血，多以茯苓、茯神為佐者，心主血故也。思色強力入房，勞傷心腎，陰虛火動者，加減四物湯。凡血越上竅，皆是陽盛陰虛，有升無降，俱宜補陰抑陽，氣降則血自歸經矣。
白話文：
如果因為勞累而傷了肺，導致吐血、喉嚨不舒服，可以用雞蘇散治療。如果心肺血管破裂，血像泉水一樣湧出，從口鼻流出，就無藥可治了。如果因為過度勞心，導致血液無法正常運作，反向上升，讓人感到煩躁、疲倦，可以用茯苓補心湯、歸脾湯治療。古方治療血症，多用茯苓、茯神作為輔藥，因為心主血。如果因為過度追求美色、房事過度，勞傷了心腎，導致陰虛火旺，可以用加減四物湯治療。凡是血液上湧，都是因為陽盛陰虛，有升無降，應該補陰抑陽，氣降則血自然回到經脈。
陰盛陽虛者，間有之耳。
先痰帶血皆痰熱，先痰嗽後見血，多痰火積熱，化痰降火為急，不可純用血藥，恐泥痰也，山梔地黃湯。痰帶血者，多胃中清血，熱蒸而出，重者山梔，輕者藍實。
先血後痰虛火倡；
先見血，後痰嗽，多陰虛火動，四物湯加貝母、天花粉化痰，山梔、牡丹皮、麥門冬降火。蓋吐血，火病也，雖挾痰者，亦只治火則止。
陽熱涼血與行氣，陰虛補澀自歸藏。
白話文：
陰氣過盛、陽氣虛弱的人，偶爾會出現這種情況。
如果先出現痰液，然後帶血，都是因為痰熱引起的。如果先出現痰咳，之後才見血，大多是痰火積熱，需要趕快化痰降火，不能單純使用治血的藥物，以免阻塞痰液，可以用山梔地黃湯。痰帶血的人，大多是胃中清血被熱氣蒸出來，病情嚴重就用山梔，輕微就用藍實。
如果先出現血，然後出現痰，是虛火旺盛引起的。
如果先見血，然後痰咳，大多是陰虛火動，可以用四物湯加上貝母、天花粉化痰，再用山梔、牡丹皮、麥門冬降火。因為吐血是火病，即使伴有痰，也只要治火就能止住。
陽氣熱盛就用涼血和行氣的方法，陰氣虛弱就用補益和收斂的方法。
凡血不可單行單止。蓋血來未多，必有瘀於胸膈，必先消瘀，而後涼之止之。然血熱則行，宜苦寒涼血為君，辛味行氣開鬱為臣，升提俾復其位為佐，酸澀止塞其源，甘溫收補其後。涼血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、回生丸。行氣，枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。
白話文：
凡血不可單行單止。蓋血來未多，必有瘀於胸膈，必先消瘀，而後涼之止之。
意思是：血行不能單獨運行或停滯。如果血行不暢，往往是因為血瘀在胸膈部位，因此必須先消瘀，然後再用涼血藥止血。
然血熱則行，宜苦寒涼血為君，辛味行氣開鬱為臣，升提俾復其位為佐，酸澀止塞其源，甘溫收補其後。
意思是：當血液因熱而運行過快時，應該使用苦寒涼血藥為主藥，辛味行氣開鬱藥為輔藥，升提藥物幫助血液回到正常位置，酸澀藥物止住出血源頭，甘溫藥物收補後續。
涼血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、回生丸。
意思是：常見的涼血藥方有：犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、回生丸。
行氣，枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。
意思是：常見的行氣藥方有：枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。
總結：
這段文字主要講述了血液運行失常的原因和治療方法。血行不暢往往是因為血瘀，需要先消瘀再止血。血熱則需要使用涼血藥，配合行氣、升提、止塞、收補等藥物來治療。文中也列舉了常見的涼血藥方和行氣藥方。
滋補，血虛，加減四物湯；昏暈，古芎歸湯；氣虛，單人參湯、扶脾生脈散、清肺生脈飲；虛甚者十全大補湯。止澀，古參柏糊狗膽丸、單京墨丸，或單用炒乾姜為末，童便調服，善能止血降火。久者升提，三黃補血湯。斷根，天門冬丸、大阿膠丸、女貞丹。還血歸元，參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。
白話文：
想要滋補身體，血氣虛弱的可以用加減四物湯；頭昏眼花，可以用芎歸湯；氣虛乏力，可以用單人參湯、扶脾生脈散、清肺生脈飲，如果虛弱得很嚴重，可以用十全大補湯。想要止血止澀，可以用參柏糊、狗膽丸、京墨丸，或者單獨用炒乾薑研磨成粉，用童子尿調和服用，都很有效。如果出血時間久了，可以用三黃補血湯。想要徹底根治，可以用天門冬丸、大阿膠丸、女貞丹。想要恢復血氣，可以用參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。
抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，勞瘵成矣；勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣；墜墮閃挫，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。古法以二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍等分救之，此血疾難調，最宜斟酌。
嘔血
嘔血與吐無大異，成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。
怒火暴甚不可當；
怒氣逆甚，血溢口鼻，當抑怒全陰，熱者解鬱湯，虛者保命散。
氣虛發熱咽喉痛，甘桔湯加參、耆、歸、地、荊芥、黃柏水煎，入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許，或單黃柏蜜炙為末，麥門冬煎湯下。
白話文：
治療血疾陰火時，如果錯誤地使用陽燥熱藥，就會導致血液枯竭，身體瘦弱，勞累虛弱的病症出現。勞傷之後，如果錯誤地使用寒涼藥物，就會導致胸悶，膈肌疼痛，血液更加鬱積。跌倒、閃挫之後，如果錯誤地使用補益收澀的藥物，就會導致瘀血積聚在胃部，造成心下脹滿，食物一吃就吐，這種情況叫做血逆。古時候的方法是使用二陳湯，去掉茯苓和甘草，加入赤芍，各取等量，來救治這種病症。血疾難以調理，用藥時最需要謹慎思考。
嘔血和吐血並沒有很大的區別，吐血量多，沒有聲音，就叫做吐血；吐血量少，有聲音，就叫做嘔血。
如果怒火暴烈難以控制；
怒氣逆上，導致血液從口鼻溢出，就要抑制怒氣，滋養陰液，熱性體質的人可以使用解鬱湯，虛弱的人可以使用保命散。
氣虛發熱，咽喉疼痛，可以用甘桔湯加入人參、黃芪、當歸、生地、荊芥、黃柏，水煎服，加入童便、韭菜汁、薑汁、鬱金少許，也可以單獨用黃柏蜜炙成粉末，用麥門冬湯送服。
血虛熱熾滋降良。
加減四物湯主之。
衄血
衄血熱溢肺與胃，肺竅於鼻，鼻通於腦，血上溢於腦，又行清道。所以從鼻而出。兼以陽明熱鬱上行，則口鼻俱出。大熱衄血者，用萱草去根，搗汁一盞，生薑汁半盞，和勻服。
涼血行血（治同吐血）古人方；
初宜黃芩湯，加鬱金，或茅花、冬青子止之；久宜清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠；有郁者，古莎芎散；因鼻流涕久成衄者，防風散，或犀角地黃湯。凡初衄不可遽止，去多恐暈，急用百草霜末三錢，水調服，仍取一捻吹鼻中；或用人中白末湯調服，更加發灰一錢，麝一字，仍用少許搐鼻立止；或將患人頭髮分開，井水濕紙，頂上搭之亦好。如鼻乾燥，以麻油滴入潤之。
白話文：
血虛熱盛，滋陰降火是良策。
加減四物湯可以治療。
鼻出血
鼻出血是由於熱氣上溢，侵犯肺和胃所致。肺氣與鼻相通，鼻又與腦相連，血液上溢至腦部，又沿著清道向下流動，所以從鼻孔流出。同時，陽明經熱氣上逆，也會導致口鼻同時出血。對於熱盛引起的鼻出血，可用萱草去根，搗汁一杯，加入生薑汁半杯，混合後服用。
涼血止血（治療方法與吐血相同）古人方：
初期宜服用黃芩湯，加入鬱金，或茅花、冬青子止血；長期則宜服用清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠；若有鬱結，可用古莎芎散；因鼻涕流久引起鼻出血的，可以用防風散，或犀角地黃湯。凡是初次鼻出血，不可急於止血，過早止血恐會暈厥，可用百草霜末三錢，用水調服，再取少許吹入鼻中；或用人中白末用湯水調服，再加入發灰一錢、麝香少許，再用少許搐鼻即可止血；或將患者頭髮分開，用井水浸濕的紙，放在頭頂上，也有效。如果鼻孔乾燥，可以用麻油滴入潤滑。
如吐衄太甚不止，防其血暈，用茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢；或驀然以水噴面，使帶驚則止。此法非特衄血，雖上吐下便、九竅出血者亦效。止後隨症虛實調之。
諸般血藥不能止，必然氣鬱血無藏。
涼血散火藥不效者，古莎芎散。燥者，單天門冬膏。
嗽唾咯
嗽痰帶血本脾經，虛者，六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有火者，加減逍遙散。
白話文：
如果吐血或鼻出血非常嚴重且無法止住，要預防血暈，可以用茅根燒煙，然後噴灑醋，讓患者聞煙味來止血；或突然用清水噴灑患者臉部，使其受到驚嚇，也能止血。這種方法不僅適用於鼻出血，即使是上吐下瀉、九竅出血，也都有效。止血後，根據患者的虛實狀況，再對症調治。
各種止血藥都無法止住出血，一定是氣鬱導致血液無法收納。
如果涼血散的藥方無效，就用古莎芎散。如果患者偏燥，就用單味天門冬膏。
咳嗽時吐出帶血的痰，是脾經虛弱，虛者用六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；如果患者有火氣，就用加減逍遙散。
有咳屬肺恐難嚥；
火升痰盛身熱者，龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸。虛者，二陳芎歸湯、八物湯，或二陳湯加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔，蓋嫩桂枝能治上焦故也。愈後調理，玄霜膏。咳血咽瘡者，不治。
白話文：
咳嗽屬肺部問題，恐難吞嚥；體熱、痰多者，可服用龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸。虛寒體質者，可服用二陳芎歸湯、八物湯，或在二陳湯中加入嫩桂枝、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔，因為嫩桂枝可治上焦之症。病癒後，可服用玄霜膏調理。咳血咽喉潰爛者，則不可治療。
血隨唾出自腎來
滋陰降火湯，瘀血聚肺火相煽。
唾中紅絲，乃是肺痿，難治。
咯出血屑（疙瘩）為咯血，或帶紅絲細如線；
有血在嚥下，咯不出者，甚咯則有之者，此精血竭也，四物湯加竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏。蓄血在上，閉塞清道，喜忘者，犀角地黃湯。
此是肺腎真臟傷，滋陰降火非偏見。
溺血
溺血純血全不痛，血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物湯加山梔、芩、連；單發灰散，入麝半釐，淡苦酒湯下；單苦蕒菜飲、單琥珀散。
白話文：
唾液來自腎臟，滋陰降火湯可以治療因肺熱引起的瘀血。唾液中出現紅色絲線，是肺痿的徵兆，難以治癒。咳出帶血的痰塊或細如線的紅色絲線，稱為咯血；若血塊卡在喉嚨裡，吞不下去，但用力咳嗽時會咳出來，這叫做精血，可以用四物湯加上竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏來治療。蓄血在胸腔上部，阻塞氣道，導致健忘，可以用犀角地黃湯來治療。
這些都是肺腎真臟受損的表現，滋陰降火並不是偏見。
溺血是指純血從精竅中排出，沒有疼痛感，是心火移至小腸導致的，可以用四物湯加上山梔、芩、連來治療；也可以單獨使用發灰散，加入半錢麝香，用淡苦酒湯送服；單獨使用苦蕒菜飲用，或單獨使用琥珀散也可以。
暴熱實熱利之宜；
暴起熱者，山梔一味水煎服。實熱者，承氣湯加當歸下之，或小薊飲子，後以四物湯加山梔調之。心經熱者，導赤散；暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。
虛損房勞兼日久，滋陰補腎更無疑。
久虛者，四物湯加山梔、牛膝，或單牛膝膏。房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。此疾日久中干，非清心靜養不可救也。
白話文：
對於劇烈且實熱性的症狀，應該使用相應的藥方進行治療：
對突然出現的高熱，可以單用山梔煎水服用。對於實熱性病症，可以使用承氣湯加上當歸進行排泄，或者使用小薊飲子，接著再以四物湯加上山梔來調節身體。如果熱症集中在心經，可以使用導赤散；如果是暑熱引起，可以使用益元散和升麻煎湯進行下藥，或者使用五苓散。
對於長期虛弱並伴有房勞過度的情況，滋陰補腎是必要的。
對於長期虛弱的患者，可以使用四物湯加上山梔和牛膝，或者單獨使用牛膝膏。房勞導致傷害精氣，引發火動和尿血的問題，可以使用膠艾四物湯、腎氣丸和小菟絲子丸。對於極度虛弱且病程長久的患者，可以使用鹿角膠丸、秋石固真丸和金櫻膏。對於疼痛難忍的情況，可以單獨使用一撮豆豉煎湯溫服，效果顯著。
這種疾病如果長期未愈，導致體內陰液耗盡，必須通過清心靜養的方法才能得到恢復。
便血
便血須先分內外，自外感得者，曰腸風，隨感隨見，所以色鮮，多在糞前，自大腸氣分來也；自內傷得者，曰臟毒，積久乃來，所以色黯，多在糞後，自小腸血分來也；又有不拘糞前後來者，氣血俱病也。皆因七情六淫、飲食不節、起居不時，或坐臥濕地，或醉飽行房，或生冷停寒，或酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸。經曰：結陰便血，一陰結一升，二陰結二升，三陰結三升。
蓋邪犯五臟，則三陰脈絡不和而結聚，血因停留，溢則滲入大腸。陰，非陰寒之謂也。《針經》云：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。
風清熱紅甚則烏；寒黯毒濁濕不痛，此屬外感，風者色青，或純下清血。實者，人參敗毒散加槐花、荊芥；虛者，不換金正氣散；久虛者，胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹。熱者鮮紅，用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分，水煎服，酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸；挾風者，臟頭丸；暑月，黃連香薷散；熱甚則黑者，解毒湯合四物湯，加大黃；有瘀血者，桃仁承氣湯。寒者色黯，平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智、神麯、當歸、地榆、薑、棗煎服。
白話文：
便血
便血要先分內外。由外感引起的，稱為腸風，當即發作，所以顏色鮮紅，多在糞便前方排出，這是由於大腸氣分受影響所致。由內傷引起的，稱為臟毒，積累很久才出現，所以顏色黯淡，多在糞便後方排出，這是由於小腸血分受影響所致。還有一些便血不分糞便前後的，是氣血共同生病。
這些都是由於七情六慾過度、飲食不節、起居不正常，或坐臥潮濕之地，或酒醉飽食後行房，或生冷食物停滯寒涼，或飲酒過量導致體內積熱，導致血液運行失常，滲入大腸所致。
經書中說：「結陰便血，一陰結一升，二陰結二升，三陰結三升。」
意思是說，邪氣侵犯五臟，導致三陰脈絡不和而凝結，血液因滯留而溢出，滲入大腸。這裡的「陰」不是指陰寒，而是指陰絡。《針經》說：「陽絡受損則血液外溢而出現吐血、鼻出血，陰絡受損則血液內溢而出現便血、尿血。」
風邪清熱而顏色鮮紅，寒邪黯淡而無痛，這是屬於外感。風邪引起便血，顏色青黑，或純粹排出清血。
實證：可用人參敗毒散加槐花、荊芥治療；虛證：可用不換金正氣散治療；久虛證：可用胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹治療。
熱證：顏色鮮紅，可用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等量，水煎服用；酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸等也可以使用；夾雜風邪：可用臟頭丸治療；暑月：可用黃連香薷散治療；熱證嚴重而顏色發黑：可用解毒湯合四物湯，加生地黃治療；有瘀血：可用桃仁承氣湯治療。
寒證：顏色黯淡，可用平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智、神麴、當歸、地榆、生薑、大棗煎服用。
毒者，病邪蘊久，色濁後重疼墜，四物湯加木香、檳榔，或四味香連丸。濕者直來不痛，白柏丸。濕兼熱者，古連殼丸。
濕癖血箭最難除。
原因傷風犯胃飧泄，久而濕毒成癖，注於大腸，傳於少陰，名曰腸癖，俗呼血箭。因其便血即出有力，如箭射之遠也，又有如篩四散漏下者。初起濕熱，或發當長夏者，當歸和血散、涼血地黃湯加木香、檳榔；久而色紫黑者，濕毒甚也，升陽除濕和血湯、升陽補胃湯，或補中益氣湯去柴、陳，加芩、連、川芎、槐角、枳殼。
白話文：
中毒就是病邪積累久了，會出現顏色濁暗、沉重疼痛、墜脹的症状。可以用四物湯加上木香、檳榔，或四味香連丸來治療。濕邪入侵，則會直接發病，不痛不癢，可以用白柏丸來治療。濕邪和熱邪同時存在，則可以用古連殼丸來治療。
濕邪引起的腸癖，也就是俗稱的血箭，是最難治療的。
其病因是傷風犯胃導致飲食不消化，久而久之濕邪和毒邪結合，形成腸癖，積聚在大腸，並傳播到少陰經，因此得名腸癖，俗稱血箭。由於便血噴射有力，如同箭矢射出般遠，也有像篩子一樣四散漏下的情况。初期是濕熱引起的，或是發病於長夏季節，可以用當歸和血散、涼血地黃湯加上木香、檳榔來治療；時間久了，大便顏色變成紫黑色，表示濕毒很嚴重，可以用升陽除濕和血湯、升陽補胃湯，或補中益氣湯去掉柴胡、陳皮，加上黃芩、黃連、川芎、槐角、枳殼來治療。
內傷食積糟粕混，內傷飲食，腹必脹滿，糟粕與血同來，平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或通玄二八丹。虛者，六君子湯加芎、歸、神麯，或六神丸。
勞傷氣陷鬱悶拘；
內傷、勞傷元氣下陷者，補中益氣湯；脫肛者，榆砂湯。內傷中氣虛弱者，四君子湯，或單人參湯加炒乾姜少許、古卷柏散、古烏荊丸、剪紅丸。陽虛甚者，礬附凡在。內傷陰虛血弱者，四物湯加乾薑，龜柏丸、活龜丸、腎氣丸。內傷脈絡下血者，古連殼丸。虛者，十全大補湯主之。
白話文：
內傷導致食物積滯，糟粕混雜，肚子就會脹滿，這些糟粕會和血液一起運行。可以用平胃散加入槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或通玄二八丹治療。虛弱的人，可以用六君子湯加入芎、歸、神麴，或六神丸治療。
勞累过度损伤气血，导致气陷、鬱悶、拘紧。
内伤、劳伤导致元气下陷的人，可以用补中益气汤治疗；脫肛的人，可以用榆砂汤治疗。内伤导致中气虛弱的人，可以用四君子汤，或单用人参汤加入少许炒干姜、卷柏散、烏荊丸、剪红丸治疗。阳虚严重的人，可以用礬附治療。内伤导致陰虚血弱的人，可以用四物汤加入乾薑，龟柏丸、活龜丸、腎氣丸治疗。内伤导致脉络下血的人，可以用古連殼丸治疗。虛弱的人，可以用十全大補湯治療。
內傷憂思，怔忡少寢，有汗者，歸脾湯。或寒熱脅痛，小腹悶墜拘急者，逍遙散、六君子湯俱加柴胡、山梔，或木香少許。以上糞前，俱加吳萸；糞後，俱加黃連，二味須用熱湯同浸拌濕，再燉滾湯半日久，令藥氣相和方妙，各揀出若生，則偏寒偏熱。
初起和血祛風濕，當歸和血散，或涼血地黃湯。實者，槐角丸、黃連阿膠丸；虛者，加味槐角丸、四物坎離丸。通用四物湯，祛風，加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、蝟皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；久者，加升麻、柴胡提之；解毒，加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、芩、連；近血，加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火；遠血，加木通、吳萸炒黃連，瀉小腸火；熱者，加山梔、槐花、黃連；大下小止，加血見愁少許，薑汁和服；虛者，加炒乾姜；濕熱，加蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；挾氣，加香附、枳殼，或單香附丸。又古芎歸湯，調血上品，熱，加茯苓、槐花；冷，加茯苓、木香。
白話文：
內心憂慮傷神，心神不寧，睡得少，伴有盜汗的，用歸脾湯。如果還有寒熱交替、脅肋疼痛，小腹悶脹墜痛拘緊的，就用逍遙散或六君子湯，再加柴胡、山梔，或者少量木香。以上症狀在排便前出現的，就加吳萸；在排便後出現的，就加黃連，這兩味藥需要用熱湯浸泡拌濕，再燉煮半日，讓藥氣充分融合，效果才會更好。如果藥材煮完後還沒有完全熟軟，就表示藥性偏寒或偏熱。
初期可以用當歸和血散血，祛風除濕；或者用涼血地黃湯。實證的，就用槐角丸、黃連阿膠丸；虛證的，就用加味槐角丸、四物坎離丸。一般情況下都可以用四物湯，祛風的，再加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、蝟皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；久病的，再加升麻、柴胡提氣；解毒的，再加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、黃芩、黃連；血熱的，再加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火；血寒的，再加木通、炒黃連瀉小腸火；熱證的，再加山梔、槐花、黃連；大便瀉下、小便閉止的，再加少量血見愁，用薑汁調服；虛證的，再加炒乾薑；濕熱的，再加蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；肝氣鬱結的，再加香附、枳殼，或者單用香附丸。
另外古方芎歸湯，是調血的良藥，熱證的，再加茯苓、槐花；寒證的，再加茯苓、木香。
凡大小便血，俱不可純用涼藥，宜辛味為佐，兼升舉及酒炒藥。婦人胎前患者，古芩術湯、古芎歸湯、六一散，三方合服；產後患者，補中益氣湯加吳萸、黃連，或八物湯，隨證選用。
久只補脾澀劑俱。
補劑，補中益氣湯、參苓白朮散、厚朴煎。蓋精、氣、血皆生於穀氣，胃氣一復，血自循軌。不受補者，宜澀劑，香梅丸、腸風黑散。單方，糞前，酸石榴皮為末一錢，荔枝煎湯下；糞後，艾葉為末，生薑汁下。或乾柿燒灰為末，米飲下亦好。抑考腸風臟毒，血自腸臟中來；蟲痔之血，肛門傍生小竅，射如血線。
白話文：
無論是大小便出血，都不可單純使用寒涼藥物，應加入辛味藥物輔助，同時配合升舉藥性和酒炒藥物。婦女懷孕前出血，可服用古芩術湯、古芎歸湯、六一散，三種藥方合用；生產後出血，則可服用補中益氣湯加吳萸、黃連，或八物湯，依症狀選擇。
長期出血，僅用補脾澀劑即可。
補脾澀劑方面，可用補中益氣湯、參苓白朮散、厚朴煎服。因為精、氣、血皆源於穀氣，胃氣恢復，血自然就會恢復正常運行。若是不適合補脾澀劑，則應選擇澀劑，例如香梅丸、腸風黑散。單方藥物方面，若是在排便前出血，可將酸石榴皮研磨成粉末一錢，用荔枝煎湯服用；若是在排便後出血，則可將艾葉研磨成粉末，用生薑汁服用。也可以將乾柿燒成灰末，用米湯送服。此外，腸風臟毒是血從腸臟中流出，而蟲痔則是肛門旁長出的小孔，血像血線一樣流出。
夫肛門即脫，腐血侵淫，化為蟲蠹，蝕傷腸口，滴血淋瀝，當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲，或燒鰻鱺骨熏之，內服黑玉丹。
白話文：
如果肛門處出現脫垂，並有腐敗的血液滲出，這些血液會轉化成蟲害，傷及腸道，導致出血不斷。此時，應使用蕪荑、艾葉和苦楝根等草藥來殺蟲，或者燒烤鰻鱺的骨骼，用其煙霧燻蒸，並內服黑玉丹。