《醫學入門》~ 外集·卷五 (12)
外集·卷五 (12)
1. 胎前
健脾養血總安寧。
通用古芩術湯，加阿膠。風邪加生薑、豆豉；寒加蔥白，或乾生薑少許；熱加天花粉；寒熱加柴胡；項強加蔥白；溫熱腹痛加白芍；腹脹加厚朴；下血加艾葉、地榆；腰痛加杜仲；驚悸加黃連；煩渴加麥門冬、烏梅；思慮過加茯神；痰嘔加旋覆花、半夏曲；勞役加黃耆；氣喘去白朮加香附；便燥加麻子仁；素慣難產加枳殼、蘇葉；素慣墮胎加杜仲；素血虛加芎、歸，此安胎之聖藥也。凡卒有所下，急則一日三五服，緩則五日、十日一服。
常服安胎易產，所生男女又無胎毒，蓋妊孕脾土運化遲滯則生濕，濕則生熱，故用黃芩清熱以養血，白朮健脾以燥濕。安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸，皆此方而推之也。
胎漏下血腹不痛，心腹痛而下血者，為胎動；不痛者，為胎漏。
血多為熱少為虛；
熱者，下血必多。內熱作渴者，四物湯加白朮、芩、連、益母草，或金匱當歸散、加味養榮丸。血黑成片者，三補丸加香附、白芍。血虛來少者，古膠艾湯，或合四物湯、長胎白朮丸。氣虛者，四君子湯加黃芩、阿膠。因勞役感寒，以致氣虛下血欲墜者，芎歸補中湯；或下血如月信，以致胞干，子母俱損者，用熟地、炒乾姜各二錢為末，米飲調服。
惟有犯房難救止，胎漏亦有肥盛婦人月水當來者，或因登廁，風攻陰戶者，雖不服藥，亦或無恙，但作胎漏，遽用澀藥治之反墮。惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物湯加膠，艾救之。
偶然尿血莫模糊。
尿血自尿門下血，胎漏自人門下血。妊娠尿血屬胞熱者多，四物湯加山梔、發灰，單苦蕒菜飲亦炒。因暑者，益元散加升麻煎湯下；稍虛者，膠艾四物湯；久者，用龍骨一錢，蒲黃五錢為末，酒調服。
噁心阻食名惡阻，或大吐，或時吐清水，惡聞食臭，由子宮經絡絡於胃口，故逢食氣，引動精氣衝上，必食吐盡而後精氣乃安。亦有娛交合而子宮穢盛者，過百日則愈。
瘦人多熱肥人痰；
二陳湯加竹茹、生薑，熱加芩、連；因怒者，單黃連丸，茯苓煎湯下。
亦有無陰並氣弱，無陰則嘔者，左脈必弱，頭疼全不入食者，八物湯合二陳湯，加枳、梗。氣弱者，四君子湯加陳皮、麥門冬，厚朴、竹茹；日久水漿不入口，吐清水者，並加丁香。惡聞食氣，多臥少起者，旋覆花散。
或因胎動別證兼。
三四個月病惡阻者，多因胎動不安，或兼腰腹疼痛者，保胎飲；兼瘧痢，口中無味，及曾傷風冷者，醒脾飲子；兼傷食者，二陳湯加砂仁、香附，或單白朮為丸，或單砂仁為末，米飲下。甚者，紅丸子極效。
子煩躁悶亂心神，火盛克肺好生嗔；
妊孕心煩躁悶，謂之子煩。多受胎四五個月間，相火用事；或應天令五六月間，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁，胎動不安。大抵相火盛者，單知母為末，蜜丸芡實大，每三丸酒下，日月未足，欲產及雖產者亦效；君火盛者，單黃連丸；心神不安者，硃砂安神丸；煩甚恐傷胎者，罩胎散。切不可以虛煩藥治。
白話文：
胎前
孕期調理以健脾養血為主，保持安寧狀態。常用黃芩湯加減治療，可加入阿膠。若伴隨風邪，加生薑、豆豉；寒症加蔥白或少量乾薑；熱症加天花粉；寒熱夾雜加柴胡；頸項強硬加蔥白；溫熱腹痛加白芍；腹脹加厚朴；出血加艾葉、地榆；腰痛加杜仲；心悸加黃連；口乾舌燥加麥門冬、烏梅；思慮過度加茯神；痰嘔加旋覆花、半夏曲；勞累加黃耆；氣喘（去除白朮）加香附；便秘加麻子仁；素來難產加枳殼、蘇葉；素來易流產加杜仲；素體血虛加川芎、當歸。此方為安胎聖藥。若出現緊急情況（例如出血），可一日服用三到五次；病情較緩和，則可五到十日服用一次。
常服此方可安胎且易於生產，所生子女也不會有胎毒。因為孕期脾土運化功能遲緩會導致濕氣產生，濕氣則生熱，因此用黃芩清熱養血，白朮健脾燥濕。安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸都是以此方為基礎發展而來的。
胎漏出血若無腹痛，為胎漏；若伴隨心腹疼痛出血，則為胎動。
出血量多為熱證，少為虛證；熱證出血必多。若內熱口渴，可用四物湯加白朮、黃芩、黃連、益母草，或金匱當歸散、加味養榮丸。出血量多且血色黑如片狀，可用三補丸加香附、白芍。出血量少，為血虛，可用古膠艾湯，或配合四物湯、長胎白朮丸。氣虛者，可用四君子湯加黃芩、阿膠。因勞累受寒導致氣虛出血，甚至胎兒欲墜者，可用芎歸補中湯；若出血如月經，導致胞宮虛損，母子均受損害者，可用熟地、炒乾薑各兩錢研末，米湯送服。
唯獨房事過度導致的出血難以止住，胎漏也可能發生在肥胖婦女月經將至時，或因如廁時受風侵襲陰戶，即使不服藥也可能安然無恙。但若確診為胎漏，急用收斂藥反而可能導致流產。唯有房事過度導致的出血才是真正的胎漏，此時可用八物湯加阿膠、艾葉救治。
偶然出現尿血不要混淆。
尿血是從尿道出血，胎漏是從陰道出血。妊娠期尿血多屬胞熱，可用四物湯加山梔子、煅石膏，單用苦蕒菜煎湯亦可。因暑熱引起者，可用益元散加升麻煎湯服用；略感虛弱者，可用膠艾四物湯；久治不愈者，可用龍骨一錢、蒲黃五錢研末，酒送服。
孕吐稱為惡阻，可能劇烈嘔吐，或間歇性嘔吐清水，聞到食物就反胃，這是因為子宮經絡與胃口相連，所以遇見食物的氣味，就會引起精氣上衝，必須將食物嘔吐乾淨，精氣才能平復。也有些是因房事過度，子宮污穢積聚所致，一般超過一百天就會好轉。
體瘦者多為熱證，體胖者多為痰證；可用二陳湯加竹茹、生薑，熱證加黃芩、黃連；因發怒引起者，單用黃連丸，茯苓煎湯送服。
也有些是陰虛並氣弱，陰虛則嘔吐，左脈必弱，頭痛且完全不想吃東西，此時可用八物湯合二陳湯，加枳實、陳皮。氣虛者，可用四君子湯加陳皮、麥門冬、厚朴、竹茹；久病不愈，飲食不進，只吐清水者，再加丁香。聞到食物就反胃，多臥少起者，可用旋覆花散。
或因胎動以及其他併發症。
懷孕三四個月出現惡阻，多因胎動不安，或伴隨腰腹疼痛，可用保胎飲；伴隨瘧疾痢疾，口中無味，或曾受寒感冒者，可用醒脾飲子；伴隨傷食者，可用二陳湯加砂仁、香附，或單用白朮製成丸藥，或單用砂仁研末，米湯送服。症狀嚴重者，紅丸子效果最佳。
孕期煩躁不安，心神不寧，心火過盛克伐肺金，容易發怒；孕期心煩躁悶，稱為子煩。大多發生在懷孕四五個月，相火旺盛；或在農曆五六月，君火當令，都會影響肺氣，導致煩躁，胎動不安。總的來說，相火旺盛者，單用知母研末，蜜丸如芡實大小，每次服用三丸，酒送服，無論懷孕時間長短，臨產或已生產都適用；君火盛者，單用黃連丸；心神不安者，用硃砂安神丸；煩躁嚴重，擔心傷及胎兒者，可用罩胎散。切記不可用治療虛煩的藥物。