《醫學入門》~ 外集·卷五 (8)
外集·卷五 (8)
1. 腦頸部
腦發五種，頭瘡，風屑，白禿，軟癤，大頭腫，鬢疽，耳瘡（附浸淫瘡），月蝕瘡，內疳瘡，痄腮，瘰癧，痰核，癭瘤
腦後頸後頂心發，六腑陽毒好上蒸；
六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。久積痰火濕熱，上蒸於腦，古謂發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，謂之五發，至險。凡眼不見瘡，皆惡。有生於兩邊髮際穴者，如有核，宜取核以去病根。有生於腦心者，四邊腫赤連耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。有生於頸後者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反證也。
焮腫者，急宜托裡散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發，或流入兩肩者，不治。有生腦後對口者，名曰天疽。其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日而死。有生耳後一寸三分至命之處，名曰發頤，又日銳毒。凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托裡之藥，不可針灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷宜小而少。勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。
若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。
焮腫納冷真熱證，焮腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒湯加天花粉，以除痰火濕熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。
口乾飲熱腎虛情。
腫痛口乾作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少食者，補中益氣湯；痰多者，托裡清中湯。若色黯，不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。
頭瘡風屑禿軟癤，總是濕熱證稍輕。
頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分為末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗淨敷之；濕爛者，用燕窠土、黃柏為末，干糝；痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。頭上風屑、白屑極癢，宜內服單苦參丸；下虛者，薄荷茶。外用藜蘆煎湯，避風洗頭，候稍干，分開頭髮，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風亦效。
禿瘡，初起白團斑剝如癬，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入里，不痛微癢，經久不瘥，宜內用通聖散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再用酒拌令乾。每一錢，水煎服。外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調劑，炭火煅令灰燼，等分為末，入輕粉少許，麻油調搽。
如有熱，加黃連、寒水石；有水，加枯礬；有蟲，加川椒、麝香少許；腫厚，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。如久不愈，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調搽。軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半為末，清油調敷。外腎生瘡亦效。
愈而再作者，用野蜂房二個，燒存性，為末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調敷，或枯礬亦好。多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，為末，清油調敷，或加輕粉尤妙。如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。
白話文：
腦頸部疾病
頭部會出現五種疾病，包括：頭瘡、風屑（頭皮屑）、白禿（頭頂或頭部局部脫髮）、軟癤（較小的癤子）、大頭腫（頭部腫脹）、鬢疽（鬢角附近的瘡）、耳瘡（包括浸淫瘡）、月蝕瘡（形狀像月蝕的瘡）、內疳瘡（長在身體內部的瘡）、痄腮（腮腺炎）、瘰癧（頸部淋巴結腫大）、痰核（皮下結節）、癭瘤（甲狀腺腫大）。
這些疾病的發生，多半是因為身體內部的陽熱毒素向上蒸騰所致。其中，六腑陽毒積聚於頭頂，主要與太陽膀胱經有關。長期積累痰、火、濕、熱，向上蒸發到頭部，古人將此稱為「五發」，分別是發生在頭部、鬢角、眉毛、下巴和背部的病症，非常危險。通常眼睛看不到的瘡都屬於惡性。如果瘡長在兩側髮際穴位，像個核一樣，應該切除核來去除病根。如果瘡長在頭頂中心，周圍紅腫連到耳朵和脖子，不及時治療，膿液會從頭頂流出，導致氣血逆亂、痰液上湧，難以治癒。如果瘡長在頸後，瘡頭向上，瘡尾向下，形狀像蜂窩，這是一種反證。
如果瘡出現紅腫發熱，應該立即服用托裡散，並加入升麻、赤芍、桔梗，以防止毒素侵入心臟。如果痰液很多，或者流入兩肩，就難以治癒。如果瘡長在後腦勺相對的位置，稱為天疽。它的外形很大，顏色紫黑色，如果不馬上治療，熱毒會侵入腋下，向前侵犯任脈，向內侵犯肝肺，十幾天就會死亡。如果瘡長在耳後一寸三分處，這是致命的地方，稱為發頤，又稱為銳毒。頭上的癰疽，應該服用具有降火化痰、消腫托毒功效的藥物，不要針灸，只有在初期可以用隔蒜灸，但艾炷要小而少。如果病勢已成，可以外敷南星膏或陰陽散，等瘡口收斂時使用古香榔散。
如果熱毒向上蒸發，連到下巴並穿破嘴巴，必然會穿過喉嚨而死亡。
如果瘡紅腫發熱，喜歡冷敷，這是真熱的表現，如果紅腫疼痛，煩躁口渴，喜歡喝冷水，應該服用解毒湯，並加入天花粉，來清除痰火濕熱，或可選用黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲等藥方。
如果口乾卻喜歡喝熱水，這是腎虛的表現。
如果紅腫疼痛、口乾口渴，喜歡喝熱水，這是腎陽虛，虛火旺盛的表現，應該服用托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸等藥方。如果只是輕微的腫脹疼痛、食慾不振，可以服用補中益氣湯；如果痰液很多，可以服用托裡清中湯。如果瘡的顏色黯淡，潰破後不癒合，這是陰精耗盡的表現，稱為腦爍，難以治癒。
頭瘡、風屑、禿瘡、軟癤等，通常都是濕熱導致的，只是程度較輕。
治療頭瘡，可以內服酒歸飲，外用雄黃、水銀等量磨成粉末，再用臘月的豬油（半生不熟）攪拌均勻，洗淨後敷上；如果瘡面濕爛，可以用燕窩土、黃柏磨成粉末，乾撒在上面；如果瘡痂很厚，可以用黃蠟、瀝清一起熬煮，敷在上面。頭上的風屑、頭皮屑，極為瘙癢，可以內服單苦參丸；如果屬於下虛體質，可以喝薄荷茶。外用藜蘆煎水，避風洗頭，稍乾後，分開頭髮，再將藜蘆粉撒在頭皮上，用絹帕緊緊包住兩天兩夜，對頭風也有效。
禿瘡，剛開始像癬一樣，出現白色斑點，上面有白皮，久了就會結痂，最後整個頭都長滿瘡，瘡裡面有膿孔，細蟲鑽入，不痛但輕微發癢，很久都不能痊癒，應該內服通聖散，用酒攪拌，去掉其中的大黃，另外用酒炒，一起磨成粉末，再用酒攪拌至乾。每次服用一錢，用水煎服。外用燒紅的木炭淬入長流水中，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒至冒煙變焦黃色，再加入一團屋塵，用飯調勻，用炭火煅燒成灰，等份混合，加入少許輕粉，用麻油調和後塗抹。
如果有發熱現象，可以加入黃連、寒水石；如果有水，可以加入枯礬；如果有蟲，可以加入少許川椒、麝香；如果腫脹很厚，可以加入消皮煙洞的煙膠、香爐蓋上的香膠。如果很久都不能痊癒，而且有蟲，可以用摩風膏加入黃柏、黃丹、煙膠各一兩。也可以用鹽燒過的烏魚頭，磨成灰，用麻油調和後塗抹。軟癤，可以用雞蛋殼燒成灰，加入輕粉、黃連（減半）磨成粉末，用清油調和後塗抹。這種方法對外陰部的瘡也有效。
如果瘡癒合後又復發，可以用野蜂房兩個，燒成灰，磨成粉末，再將巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去除巴豆，用清油調和塗抹，或用枯礬也很好。如果多年不癒合，可以用豬頸上的毛、貓頸上的毛各一把，燒成灰，加入一粒鼠屎，磨成粉末，用清油調和後塗抹，或者加入輕粉效果更好。如果是夏天生的癤子，可以用木槿花搗爛後敷在上面，效果最好。