《醫學入門》~ 外集·卷五 (9)
外集·卷五 (9)
1. 腦頸部
大頭腫痛（又名雷頭風）時行毒，濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬溫後，多病此證，似傷寒寒熱身痛。
治分表裡三陽屬；
連兩目、鼻、面腫者，陽明也；發耳前後，並頭角者，少陽也；腦後項下腫起者，太陽也。脈浮表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防；脈沉里證見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸為主。陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏；少陽加栝蔞仁、牛蒡子；太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之。取大便，邪氣去則止。
甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄參，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用殭蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。凶荒勞役，宜普濟消毒飲，以安里。虛者，加參、歸；便秘加大黃，或人中黃丸亦妙。服後俱仰臥，使藥氣上行，故非便秘熱盛，忌用降下之藥。
表裡證罷腫不消，瓷鋒去血通關搐。
表裡俱解，腫不消者，砭去血，外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內服托裡消毒散；體倦食少惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。元氣素弱、脈微者，用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。
鬢疽肝膽之怒火，或因風熱藥同裹；
怒火、風熱，俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者，活命飲。
腎虛血燥日晡潮，腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；血虛者，四物湯加參、耆。
汗多喘渴脾勞過。
因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮姜。
耳瘡三焦肝風熱，耳瘡發熱焮痛，屬三焦、厥陰風熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣素虛者，補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛，屬肝風熱者，小柴胡湯加山梔、川芎。
癢痛出膿兼養血；
內熱癢痛出膿，寒熱溺數，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。
出水貪冷屬腎虛，火動切忌風藥劫。
耳內癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經虛火挾怒，忌用風藥燥筋，宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羖羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉為末，麻油調搽。月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，為末，先用鹽水洗淨，糝之，或麻油調搽。
內疳（瘡）生於口上齶，治以鉤刀並鐵烙；敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。
初發如蓮花，根蒂小而下垂乃大。治法以鉤刀決其根，燒鐵烙以止其血；次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末，敷之：以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。次日出膿，以生肌散敷之。上齶多骨疽，見後。
白話文：
腦頸部疾病
頭部腫痛（也稱雷頭風），是流行性毒邪，濕邪侵犯頭頂，導致頭面腫痛長疙瘩，嚴重時咽喉阻塞，病情發展迅速。冬春交替後，容易患此病，症狀類似傷寒的寒熱、身痛。
治療要區分表裡三陽經：
眼睛、鼻子、臉部腫脹，屬於陽明經；耳前耳後、頭角腫脹，屬於少陽經；後腦勺和頸部腫脹，屬於太陽經。脈象浮於表面，多為表證，可用清震湯，或敗毒散加荊芥、防風；脈象沉於裏，多為裏證，宜用羌活、黃芩（都用酒炒），大黃（酒蒸）為主藥。陽明經加葛根、升麻、白芍、石膏；少陽經加栝樓仁、牛蒡子；太陽經加荊芥、防風，水煎服，隨時少量飲用。瀉下大便，邪氣排出後即可痊癒。
病情嚴重者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄參（都用酒炒），輕微瀉下。咽喉腫痛者，用殭蠶一兩，大黃二兩，製成蜜丸，用井水送服。因勞累過度、生活艱苦而患病者，宜用普濟消毒飲，以安撫腸胃。體虛者，加人參、當歸；便秘者加大黃，或用人中黃丸也很好。服藥後應仰臥，使藥力上行，因此若非便秘、內熱旺盛，忌用瀉下藥。
表裡證消腫後腫脹仍未消退，可用針刺放血，疏通經絡。
表裡證都痊癒了，腫脹卻仍未消退，可用針刺放血，外敷通關散（加倍羊躑躅和少量藜蘆），刺激鼻腔以排出毒邪。久治不愈，將要化膿者，內服托裡消毒散；體倦乏力、食慾不振、怕冷者，服用補中益氣湯加桔梗。潰爛後腫脹發紅仍未消退，膿液清澈發白者，服用六君子湯加桔梗、川芎、當歸。元氣本來就虛弱、脈象微弱者，用人參、白朮、川芎、當歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草等分，以提升陽氣；牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫脹發紅屬純陽，脈象微弱屬純陰，需謹慎處置。
鬢角腫痛是肝膽火盛，或因風熱藥物夾雜所致；
肝火旺盛、風熱皆宜用柴胡清肝湯。腫痛嚴重者，用活命飲。
腎虛血燥，午後潮熱，腎水不能滋養肝木，導致肝膽火盛、血燥，鬢角及頭目腫痛者，用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風熱，伴隨頭面、咽喉、牙齒疼痛者，用犀角升麻湯；血虛者，用四物湯加人參、黃耆。
多汗、喘息、口渴是脾胃勞損所致。
因勞累過度，出現腫痛、寒熱、喘息、口渴、自汗者，用補中益氣湯去升麻、柴胡，加五味子、麥門冬、炮薑。
耳瘡是三焦、肝膽風熱所致。耳瘡發熱紅腫疼痛，屬於三焦、厥陰風熱者，用柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣本來就虛弱者，用補中益氣湯加酒炒梔子、黃芩、牛蒡子。寒熱交替疼痛，屬肝風熱者，用小柴胡湯加梔子、川芎。
癢痛、流膿，兼需養血；
內熱、癢痛、流膿，寒熱、小便次數多，牽引胸脅脹痛，屬於肝火血虛者，用八味逍遙散。
流出水液，怕冷，屬於腎虛，火盛時忌用風寒藥。
耳內癢痛、流出水液，喜歡冷的銀簪探入耳內，屬於腎經虛火夾雜肝火，忌用風寒藥傷筋，宜用腎氣丸。耳邊浸淫性瘡瘍，流出黃色水液者，用羖羊須、荊芥、紅棗等分燒成灰，加入滑石粉研末，用麻油調勻外敷。月蝕瘡，發生在耳、鼻、面部及下部各竅，隨月亮盈虧而變化。用煅白附子、枯礬、鉛丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝香少許，研末，先用鹽水洗淨患處，再撒藥粉，或用麻油調勻外敷。
口腔上顎內生瘡瘍，用鉤刀或烙鐵治療；敷以雄黃粉末支撐牙齒，這類疾病多見於體虛者。
初期像蓮花，根部小而下垂則逐漸擴大。治療方法是用鉤刀切除根部，用燒紅的烙鐵止血；然後用雄黃、輕粉、爐甘石、白芷、白蔹研末外敷；用槐樹枝做成枕頭，支撐牙齒和面頰，防止嘴巴閉合。一兩個時辰後，瘡瘍瘢痕癒合，嘴巴自然閉合。第二天出膿，用生肌散外敷。上顎多骨疽，後面再說。