《醫學入門》~ 外集·卷五 (10)
外集·卷五 (10)
1. 腦頸部
痄腮（髭發同）風熱犯其胃，表分寒熱里不利；
外因風熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風湯；在裡二便不利者，四順清涼飲。如表裡俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。
積熱腫痛頗難當，膏粱厚味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯；齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。
內寒不潰宜補劑。
內傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；內傷氣血俱虛者，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散；傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風藥克伐之劑。
瘰癧馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；
生頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰癧；生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；延及胸中、中府、雲門肺經部分者死。風癧尖而小；熱癧焮腫赤色，又名血癧；痰癧推動滑軟；氣癧圓而動。又有鼠殘癧，大小不一。
實者化痰通經脈，清肝養血是上方。
無痰不成核。諸瘰初起，實者皆以化痰為主，通用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。胸緊者，以此探吐尤妙。通經脈，必用斑蝥。疏滲小便以瀉心火，古方必效散、立應散是也。但此二藥甚峻，服後宜量體調治：體實風熱盛者，繼以宣熱丹服之；體虛者，托裡益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服，瘡口自斂。又有虛甚者，宜先服健脾藥，而後服二散；輕者，只用斑雞丸。
便堅胃盛者，白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。少陽分者，柴胡通經湯；陽明分者，升麻調經湯；少陽、陽明二經，二湯合服調之。誤下則犯經禁、病禁。清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱焮痛，乃肝氣動而為病也，當清肝火為主，佐以養血。若寒熱止而瘡不愈者，乃肝血燥而為病也，當養血為主，佐以清肝，清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯，選用。
虛久滋潤肺脾腎，瘡如豆粒附筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦忌，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數，乃腎水不能生木，以致肝血火動筋攣，忌用風藥燥肝。經久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎於肺，皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。多怒有肝火者，清肝解鬱湯；有寒熱者，單夏枯草散。
白話文：
腦頸部
腮腺炎（鬍鬚頭髮皆同）是風熱侵犯胃部，表症寒熱交替，裡症則大小便不暢。
外因風熱導致腫痛，表症寒熱者，用升麻胃風湯；裡症大小便不暢者，用四順清涼飲。如果表裡症狀都解除了，但腫痛仍未消退，將要化膿時，則用托裡消毒散，治療方法與大頭腫相同。
積熱導致腫痛嚴重，經常食用肥甘厚味，胃經積熱，腮腺腫痛，或伴有寒熱者，可用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分量，水煎服。如果腫痛蔓延到耳上（太陽經）部分，屬風熱，加羌活、防風；蔓延到耳下（少陽經）部分，屬肝火，加柴胡、山梔、牡丹皮；蔓延到耳後（少陰經）部分，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙都腫痛，內熱口乾者，用犀角升麻湯；齒牙唇口都腫痛，出血者，用清胃散加石膏。
內有寒邪而不化膿者，宜用補益藥物。
內傷於生冷食物或涼藥，導致腫痛不能化膿，食慾不振，身體疲倦者，用補中益氣湯；內傷導致氣血兩虛者，用八物湯加麥門冬、五味子。因七情所傷導致寒熱者，用八味逍遙散；因房事過度，腫痛蔓延到下巴及耳後者，用腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風寒藥物，以免損傷正氣。
瘰癧和馬刀瘡都屬於少陽經病症，是風熱痰氣凝結成核所致。
生長在頸前側面的，結核如大豆或銀杏大小，稱為瘰癧；生長在胸脅腋下，堅硬如石，形狀像馬刀蟲，稱為馬刀瘡，大多是氣虛血少之症，都屬於手足少陽經相火所主。耳前後、鎖骨上窩、肩上、肩胛下都屬於足少陽經；蔓延到下巴、頸項、頰車及頸部，屬於足陽明經；蔓延到胸中、中府、雲門（肺經）部分則危及生命。風邪引起的瘰癧尖而小；熱邪引起的瘰癧紅腫發熱，又稱血癧；痰邪引起的瘰癧可以推動，質地柔軟；氣邪引起的瘰癧圓而活動。還有一種鼠咬狀的瘰癧，大小不一。
實證者，應以化痰通經脈、清肝養血為治法。
無痰不成核。各種瘰癧初期，實證者都以化痰為主，常用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。胸部悶緊者，用此方加探吐法效果更佳。要通經脈，必須使用斑蝥。利尿以瀉心火，古方必效散、立應散就是這樣。但這兩種藥物藥性峻烈，服用後要根據體質調整治療：體質實證，風熱盛者，繼服宣熱丹；體質虛弱者，用托裡益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服用，瘡口自然會癒合。虛弱嚴重者，應先服用健脾藥，然後再服用上述二散；輕者，只用斑雞丸。
大便秘結，胃火旺盛者，用白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。屬於少陽經者，用柴胡通經湯；屬於陽明經者，用升麻調經湯；少陽、陽明兩經皆涉及者，則將兩種湯藥合用。誤用瀉下藥則會犯禁忌。清肝者，膽與肝合病，則筋脈疼痛如串珠，寒熱腫痛，這是肝氣鬱結所致，應以清肝火為主，佐以養血。如果寒熱症狀消退而瘡瘍不癒，這是肝血不足所致，應以養血為主，佐以清肝，可用清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯等選擇使用。
虛弱日久，則需滋補肺脾腎。瘡瘍如豆粒大小，附著在筋脈上，膚色不變，內熱口乾，精神倦怠，久治不愈，且肝脈弦緊，腎脈洪數，這是腎水不能滋養肝木，導致肝血火旺，筋脈攣縮，忌用風燥之藥。久病爛破，膿血大量流出者，脾腎更加虧虛，肺部也受火邪侵犯，宜用腎氣丸、補中勝毒餅為主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。多怒導致肝火旺盛者，用清肝解鬱湯；伴有寒熱者，用單味夏枯草散。