《醫學入門》~ 外集·卷五 (11)
外集·卷五 (11)
1. 腦頸部
肝火旺盛，或近骨處生蟲作癢者，蘆薈丸。通用貓頭丸、海藻散堅丸。外治：銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者，單夏枯草膏內服，外貼加麻油。
成瘻瀉水補且防；
瘻，即漏也。經年成漏者，與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏，在痔則曰痔漏，治法則一。初起者，宜溫散風冷，及行腎經濕熱邪水；久則大補氣血，兼用熏洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散，治瘰癧成漏，以其有牽牛能利腎經惡水，免至淋漓穿穴。但利後當量體調治，痛節酒色財氣。凡漏，治詳漏條。
女人經閉有潮死，經調及經閉無潮者，可治；經閉有潮，或咳者，死。古方用玉燭散治瘰癧，和血通經，服之自消。日進一服，七八日見效。便不閉者，柴胡通經湯、升麻調經湯。久閉者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物湯加牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神麯為末，以桑椹膏搗丸，綠豆大。每五十丸，溫酒下。或腎氣丸尤妙。
男子潮咳是真傷。
瘰癧，傷證之標也。故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核，最為難治。況成潰漏，而不清金降火、滋腎健脾，病人又不清心淡口，則潮汗咳瀉，惡證蜂起，其可生乎？但視其目內赤脈，貫瞳人有幾條，則知其幾年死。面色㿠白，金剋木；脈洪大，為元氣虛敗，俱為不治。故曰：實者可治，虛者可慮。
痰核在頸全不痛，頸項生核，不紅不痛，不作膿，推之則動，乃痰聚不散也。不可誤用瘰癧藥治，宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者，二陳湯加桔梗、黃芩、玄參，麥門冬及防風少許，入竹瀝，多服自消。如耳後與項間各有一塊者，含化丹。
在臂或痛亦不紅。
臂核或作微痛者，以內無膿，散外雖腫不紅，或生背膊皆然，宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皂角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。
遍身結塊多痰注，濕痰下體卻宜通。
凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風熱，在下體多兼濕熱，宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸，量體虛實服之。通用海帶丸。
癭瘤有五應五臟，舊分五癭六瘤，惟薛立齋止言五瘤。蓋癭、瘤本共一種，皆痰氣結成，惟形有大小，及生頸項、遍身之殊耳。立齋云：肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；心主血，勞役火動，陰火沸騰，外邪所搏而為腫，曰血瘤；脾主肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪搏而為腫，曰肉瘤；肺主氣，勞動元氣，腠理不密，外邪搏而為腫，曰氣瘤；腎主骨，勞傷腎水，不能榮骨而為腫，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。
仁齋云：筋脈呈露曰筋癭，赤脈交絡曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂愁消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭。癭之名有五者，此也。癭、瘤俱內應五臟，藥治相同。
白話文：
腦頸部疾病的中醫治療方法：
肝火旺盛或頸部近骨處有蟲咬引起的瘙癢，可服用蘆薈丸，或通用貓頭丸、海藻散堅丸。外用藥物則有銀右散、蠶繭散、貓蝠散。體質虛弱者，可內服單味夏枯草膏，外敷並加入麻油。
頸部廔管的治療：
廔管是指組織液體外漏。多年形成的廔管，與痔瘡廔管的治療方法相同。頸部廔管稱為瘰癧，痔瘡廔管稱為痔漏。初期治療應以溫散風寒，去除腎經濕熱邪水為主；久病則需大補氣血，並配合熏洗，平復肌膚，堵塞廔管。古方白蛇散可治療瘰癧成漏，因其含有牽牛子，能利通腎經積水，避免廔管穿孔。但需根據病人體質調整用量，並戒除酒色財氣。詳細治療方法請參考「廔管」條目。
女性經閉的治療：
月經閉止但有月經來潮徵兆者，可以治療；月經閉止且沒有月經來潮徵兆者也可治療；但月經閉止伴隨有月經來潮徵兆及咳嗽者，則預後不良。古方玉燭散可治療瘰癧，具有和血通經的功效，每日服用一劑，七到八天見效。若大便不秘，可服用柴胡通經湯、升麻調經湯；若久閉，則需加味逍遙散、清肝益榮湯，或將二陳湯合四物湯，再加入牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神麴研磨成粉末，以桑椹膏製成綠豆大小的丸藥，每次服用五十丸，溫酒送服。或服用腎氣丸效果更佳。
男性潮咳預後不良：
瘰癧是身體虛損的表現。因此，患有類似肺癆的疾病，例如腹部有腫塊、頸部有結節，都非常難治。如果形成潰瘍和廔管，又不注重清熱降火、滋補腎陰、健脾益氣，病人自身也不注意保持心情舒暢、飲食清淡，則容易出現潮熱、盜汗、咳嗽、腹瀉等惡性症狀，難以痊癒。觀察病人眼白中的紅血絲，即可判斷其存活時間。面色蒼白，脈洪大，表示元氣虛衰，都是不治之症。因此，實證可治，虛證則需謹慎考慮。
頸部痰核的治療：
頸部出現痰核，不痛不紅不化膿，按壓可以移動，這是痰液凝聚不散。不可誤用治療瘰癧的藥物，宜服用二陳湯加加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體質虛弱者，可在二陳湯中加入桔梗、黃芩、玄參、麥門冬和少量防風，再加入竹瀝，多服用可使痰核消散。若耳後和頸部各有一個腫塊，則可服用含化丹。
手臂或背部腫塊的治療：
手臂或背部腫塊，即使略微疼痛也不紅腫，或腫脹但不紅，甚至長在背部，皆可服用陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩、連翹、皂角刺、川芎、蒼朮、甘草水煎服。
全身結塊痰多的治療：
全身多處結塊，大多是痰液淤積，上半身多伴有風熱，下半身多伴有濕熱，宜服用加味小胃丹、竹瀝達痰丸，根據體質虛實調整用量。通用海帶丸。
癭瘤的治療：
癭瘤與五臟相關，古人將其分為五癭六瘤，但薛立齋只提到了五瘤。實際上，癭和瘤本質相同，都是痰氣凝聚而成，只是形狀大小和生長部位有所不同。薛立齋將其分為：筋瘤（肝）、血瘤（心）、肉瘤（脾）、氣瘤（肺）、骨瘤（腎）。
仁齋則將其分為：筋癭、血癭、肉癭、氣癭、石癭。癭瘤都與五臟相關，治療方法相同。