《醫學入門》~ 內集·卷一 (70)
內集·卷一 (70)
1. 雜病脈法
偏弦為飲，或沉弦滑，或結澀伏，痰飲中節。
痰飲脈皆弦而兼微沉滑，惟肺飲有喘不弦。若雙弦者，乃寒飲也。或大下後善虛，若浮弦大實者，膈有稠痰宜吐。久得結脈，或澀或伏者，痰飲膠固於中，阻滯節上脈道故也。
郁脈皆沉，血芤氣澀，濕鬱緩沉，熱乃數極。痰鬱滑弦，滑緊因食，郁甚則滯，或結代促。
六郁脈皆兼沉，甚則伏，又甚則結促代。惟有胃氣可治，在上則見於寸，在中則見於關，在下則見於尺，左右亦然。
平脈弦大，勞損而虛；大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除；寸弱上損，浮大里枯；尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣怯右推，左右微小，氣血無餘。癆瘵脈數，或澀細如，潮汗咳血，肉脫者殂。
凡曰虛損，因虛而有傷損也。虛勞者，因虛而不禁勞，因勞而愈虛也。癆瘵者，勞之極也，即五勞六極也。癆者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。諸虛脈多寸關弦大而尺微澀，有火則尺亦大。大者，正氣虛而邪盛；弦者，中寒也。若大而無力者，陽氣虛也；大數無力者，陰血虛也；左右微小者，必成痼冷。
癆症骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽見血，或泄不泄，惟肉脫甚，脈數細而澀者死。古云：微數不成病，不名勞。
風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆頭暈眩。風浮寒緊，濕細暑虛，痰弦而滑，瘀芤而澀。數大火邪，虛大久極，先理氣痰，次隨症脈。頭痛陽弦，浮風緊寒，熱必洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦帶澀，痰厥則滑，腎厥堅實。
六經脈症同傷寒，見病機訣云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。
眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。
左寸脈洪數，心火炎也；關弦而洪，肝火盛也；右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢，而來侮所不勝之金，而制己所勝之土也。
耳病腎虛，遲濡其脈，浮大為風，洪動火賊。沉澀氣凝，數實熱塞，此久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同，或兩尺數，陰虛火沖。
若左寸洪數，心火炎也；兩尺洪數，相火炎也，其人必夢遺，耳鳴，或聾。
右寸洪數，鼻衄鼻齄；左寸浮緩，鼻涕風邪。
鼻流清涕。
口舌生瘡，脈洪疾速；若見脈虛，中氣不足。
經曰：左寸洪數心熱，右寸浮數肺熱。左關弦數而虛，膽虛甚；洪而實肝熱。右關沉實，脾胃有實熱，兼洪數者口瘡，或為木舌、重舌。脈虛者，為中氣不足。
齒痛腎虛，尺濡而大，火炎尺洪，疏搖豁壞。右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎。
尺洪大而虛者，腎虛；齒痛動搖疏豁者，相火上炎也；右寸關洪數，或弦而洪者，腸胃中有風熱也。
痛風沉弦，肝腎被濕。少陰弱浮，風血掣急。或澀而小，酒後風襲。
寸沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水，因水傷心，故歷節痛而黃汗出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。或尺澀小，短氣，自汗出，歷節痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。
白話文：
雜病脈法
飲邪表現為脈象偏弦，或沉弦而滑，或脈象結澀而隱伏，這些都屬於痰飲停滯於經絡之中。
痰飲的脈象都呈現弦脈，並兼見微沉滑，只有肺飲引起的喘息不表現為弦脈。如果脈象兩側都弦大，則屬於寒飲。大便之後出現虛弱，如果脈象浮弦而有力，則表示膈上存在稠痰，應該考慮吐法治療。長期以來脈象結代，或澀或伏，表示痰飲在體內膠固，阻滯了經絡脈道。
鬱證的脈象都偏沉，血虛則脈象芤，氣滯則脈象澀，濕鬱則脈象緩慢而沉，熱證則脈象數而有力。痰鬱的脈象滑而弦，滑緊的脈象往往與飲食有關，鬱證嚴重則會出現脈象滯澀，或結代促數。
六鬱的脈象都兼見沉脈，嚴重時則脈象隱伏，更嚴重時則脈象結代促數。只有胃氣可以治療，胃氣在不同的部位，會反映在不同的脈位上：上焦的病變反映在寸口脈，中焦的病變反映在關脈，下焦的病變反映在尺脈，左右脈亦然。
脈象平穩而弦大，表示勞損而導致虛弱；脈象有力但無力感，表示陽氣衰弱，容易治療；脈象數而無力，表示陰虛火旺，難以治療；寸脈弱小表示上焦損傷，脈象浮大而尺脈枯細，尺寸脈皆微小，表示五勞之損；左寸脈弱而濡弱，表示血虛；右寸脈弱而推之不實，表示氣虛；左右寸脈都微小，表示氣血兩虛；勞瘵的脈象數而細澀，伴有潮熱、盜汗、咳嗽咳血、形體消瘦等症狀，預後不良。
凡是虛損，都是因為虛弱而導致損傷。虛勞是因虛弱而不能耐勞，勞累之後更加虛弱。勞瘵則是勞累到極點，也就是五勞六極的結果。勞，通牢，指病情已經牢固難以治愈。各種虛證的脈象多見寸關脈弦大而尺脈微弱澀滯，有熱邪則尺脈亦大。脈象大，表示正氣虛弱而邪氣盛；脈象弦，表示寒邪內結。如果脈象大而無力，表示陽氣虛弱；脈象大而數而無力，表示陰血虛弱；左右脈都微小，則病情會發展成慢性虛寒。
勞瘵的症狀有骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽咳血、腹瀉或不腹瀉，但形體消瘦嚴重，脈象數細而澀，預後不良。古人云：「脈象微數而不成病，不能稱為勞瘵。」
風寒暑濕、氣鬱生痰、下焦虛弱上焦實熱，都會導致頭暈目眩。風邪則脈象浮而散，寒邪則脈象緊，濕邪則脈象細，暑邪則脈象虛弱，痰邪則脈象弦而滑，瘀血則脈象芤而澀。脈象數而大，表示火邪；脈象虛而大，表示久病耗損。治療時應先調理氣機和痰邪，然後再根據症狀和脈象治療。頭痛的脈象，陽邪則脈象弦，風邪則脈象浮，寒邪則脈象緊，熱邪則脈象洪數，濕邪則脈象細而堅實。氣虛頭痛，雖然脈象弦而帶澀，痰厥則脈象滑，腎厥則脈象堅實。
六經的脈症與傷寒相似，見《病機訣》云：「頭痛脈象短澀應當死亡，脈象浮滑者風痰，容易治愈。」
眼疾多由火邪引起，心肝火盛則脈象數而洪大，右寸關脈明顯，表示相火上炎。
左寸脈洪數，表示心火旺盛；關脈弦而洪大，表示肝火旺盛；右寸關脈都弦而洪大，表示肝木乘克肺金，而克制脾土。
耳疾多由腎虛引起，脈象遲而濡弱，脈象浮大表示風邪，脈象洪大而有力表示火邪。脈象沉澀表示氣滯，脈象數而有力表示熱邪，久聾多與腎虛有關。暴病則脈象浮而洪大，兩尺脈相同，或兩尺脈都數，表示陰虛火旺。
如果左寸脈洪數，表示心火旺盛；兩尺脈洪數，表示相火旺盛，患者常會出現遺精、耳鳴、耳聾等症狀。
右寸脈洪數，表示鼻衄或鼻塞；左寸脈浮緩，表示鼻涕是風寒感冒所致。
鼻涕清稀。
口舌生瘡，脈象洪大而快速；如果脈象虛弱，表示中氣不足。
經書記載：左寸脈洪數表示心熱，右寸脈浮數表示肺熱；左關脈弦數而虛弱，表示膽虛；左關脈洪大而有力，表示肝熱；右關脈沉實，表示脾胃有實熱，兼見洪數則會出現口瘡，或舌苔厚膩；脈象虛弱，表示中氣不足。
牙痛多與腎虛有關，尺脈濡弱而大，火邪旺盛則尺脈洪大，牙齒鬆動脫落；右寸關脈數，或洪而弦，表示腸胃有風熱，多涎。
尺脈洪大而虛弱，表示腎虛；牙痛，牙齒鬆動脫落，表示相火上炎；右寸關脈洪數，或弦而洪大，表示腸胃中有風熱。
痛風的脈象沉而弦，表示肝腎被濕邪所侵犯；少陰脈浮而弱，表示風邪和血虛，疼痛如掣；或脈象澀而小，是酒後受風所致。
寸脈沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出後受寒，導致心臟受損，所以關節疼痛並伴有黃汗；少陰脈浮而弱，弱則血虛，浮則為風，風邪和血虛搏結，則疼痛如掣；或尺脈澀小，氣短，自汗，關節疼痛不能屈伸，這些都是飲酒後汗出當風所致。