《醫學入門》~ 內集·卷一 (71)
內集·卷一 (71)
1. 雜病脈法
風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。
脈浮而緩，屬濕為麻痹；脈緊而浮，屬寒為痛痹；脈澀而芤，屬死血，為木不知痛癢；脈浮而濡，屬氣虛，關前得之麻在上體，關後得之麻在下體。
斑疹沉伏，或散或無；陽浮而數，火見於軀；陰實而大，熱蒸在膚。
滑伯仁曰：脈者血之波瀾。故發斑者血散於皮膚，故脈伏；火盛於表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大。
咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關微濡，飲食傷脾；左關弦短，肝極勞疲。肺脈浮短，咳嗽與期，五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱；洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是厄脈，惟有浮大，而嗽者生，外證內脈，參考稱停。
外症肌瘦肉脫，發熱作泄，內脈沉急者必死。
霍亂吐瀉，滑而不勻，或微而澀，代伏驚人。熱多洪滑，弦滑食論。
右關滑為霍亂吐瀉，脈澀結代伏，雖因痰食阻滯，不可遽斷以死。然亦但可乍時一見，漸滑大為吉。故訣云：霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫。脈弦甚者亦死。洪滑者，熱；弦滑者，膈有宿食留飲，宜吐。
心痛微急，痛甚伏入，陽微陰弦，或短又數。緊實便難，滑實痰積。心痹引背，脈微而大，寸沉而遲，關緊數銳。
陽微虛在上焦，所以胸痹痛。心痛者，脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾。胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。
腹痛關脈，緊小急速，或動而弦，甚則沉伏。弦食滑痰，尺緊臍腹。心腹痛脈，沉細是福，浮大弦長，命不可復。
脈細小緊急速，中腹刺痛。尺脈緊實，臍及小腹痛者，宜利。若尺脈伏者，小腹痛有瘕疝。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛乏，弦遲宜溫，緊小下奪，弦浮吐之，弦緊汗發。亦有死者，脈散且歇。
瘧雖病久虛極，脈微似乎不弦，然必於虛數之中見弦，但不搏手耳。凡汗吐下，脈弦而小緊，與肌肉相得久持之至者宜下；弦遲者宜溫；弦緊者宜發汗針灸；浮大者宜吐；弦數者風發也，以飲食消息止之。此汗吐下法，推之百病皆然。
痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血，沉細者生，洪弦死訣。
腸澼下痢，雖忌身熱，亦忌厥冷。
痞滿滑大，痰火作孽，弦伏中虛，微澀衰劣。
胸痞多有痰火，故寸滑且大。右關弦遲或伏者，肝乘脾虛生涎，氣鬱不舒。微反在上，澀反在下者，氣血虛也。微則氣衰多煩，澀則血少多厥。
濕脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫。暑溫緩弱，多在夏月。
微小者生，浮弦者死，犯五虛症者亦死。
吞酸脈形，多弦而滑。或沉而遲，胸有寒飲；或數而洪，膈有痰熱。
時吐酸水，欲成反胃。
五疸實熱，脈必洪數。其或微澀，證屬虛弱。
白話文：
雜病脈法
風寒濕邪合在一起，就會導致痹症。脈象浮、澀、緊，三種脈象都出現，就是痹症。
脈象浮而緩，屬於濕邪導致的麻痹；脈象緊而浮，屬於寒邪導致的疼痛性痹症；脈象澀而芤，屬於瘀血，導致肢體麻木，感覺不到疼痛；脈象浮而濡，屬於氣虛，在關脈之前出現，則麻痹在上半身；在關脈之後出現，則麻痹在下半身。
斑疹隱沒在皮下，有時散開，有時消失；陽脈浮而數，表示陽氣有火邪；陰脈實而大，表示陰寒之氣有熱邪蒸騰於皮膚。
滑伯仁說：脈象是血液的波動。所以出現斑疹，是血液散佈到皮膚的緣故，所以脈象隱伏；火邪盛於體表，所以陽脈浮而數；下焦有實熱，所以陰脈實而大。
咳嗽的原因，有風邪、寒邪、緊脈、數脈、熱邪、細脈、濕邪、房事過度、以及排便困難。右關脈微弱，是飲食傷脾；左關脈弦而短，是肝臟極度疲勞。肺脈浮而短，是咳嗽的症狀，五臟的咳嗽，要根據各自的臟腑來判斷。脈象浮而緊是虛寒，沉而數是實熱；洪大而滑是痰多，弦而澀是血少。身體強壯但脈象細弱，不足以維持生命；脈象沉而小、隱伏不顯，都是危急的脈象，只有脈象浮大，咳嗽的人才能活下來，外在症狀和內在脈象要互相參照，才能做出正確的判斷。
外在症狀是肌膚消瘦、肌肉萎縮，發熱腹瀉，內在脈象沉而急，則必死。
霍亂嘔吐腹瀉，脈象滑而無力，或輕微而澀滯，時隱時現，非常危險。熱邪盛則脈象洪大而滑，弦而滑則可能是飲食積滯。
右關脈滑，是霍亂嘔吐腹瀉的徵兆；脈象澀滯，時隱時現，雖然可能是痰食阻滯，但不能立即判斷為死症。但是這種脈象只能短暫出現，如果脈象逐漸滑大則為吉兆。所以古訣說：霍亂的脈象微弱遲緩，氣息微弱不說話，很難治癒；脈象弦而有力者也必死；脈象洪大而滑，是熱邪；脈象弦而滑，是膈膜有宿食停積，應該催吐。
心痛脈象微弱而急促，疼痛厲害時脈象隱伏；陽脈微弱，陰脈弦細，或短促或數。脈象緊實則大便困難，脈象滑而實則痰飲積聚。心臟痹痛牽連到背部，脈象微弱而大，寸關脈沉而遲，關脈緊而數且急速。
陽氣微弱虛弱在上焦，所以導致胸痹疼痛。心痛是因為陰脈弦細的緣故。胸痹的病症，會有喘息咳嗽痰多。胸痹疼痛，氣短，寸口脈沉而遲，關脈略緊而數。
腹部疼痛，關脈緊小而急速，或跳動而弦，嚴重則隱伏。脈象弦則飲食積滯，脈象滑則痰飲，尺脈緊則臍腹疼痛。心腹疼痛，脈象沉細是吉兆，脈象浮大而弦長則性命難保。
脈象細小緊急而快速，中腹部刺痛。尺脈緊實，臍部和小腹部疼痛，應該瀉下通便。如果尺脈隱伏，小腹部疼痛，則可能是癥瘕疝氣。
瘧疾的脈象是弦脈，弦脈而數則多熱邪，弦脈而遲則多寒邪，弦脈而微弱則氣血不足，弦脈而遲則應該溫補，緊小而下陷則氣虛，弦脈而浮則應該催吐，弦脈而緊則應該發汗針灸。也有死亡病例，脈象散亂而停止。
瘧疾即使久病體虛，脈象微弱，似乎不是弦脈，但一定會在虛弱的脈象中出現弦脈，只是不搏動手肘。凡是發汗、催吐、瀉下，脈象弦而略緊，且與肌肉相應持久，則應該瀉下；脈象弦而遲則應該溫補；脈象弦而緊則應該發汗針灸；脈象浮大則應該催吐；脈象弦而數是風邪發作，應該通過飲食調節來停止。這種發汗、催吐、瀉下的方法，可以推及百病。
痢疾的脈象多是滑脈，按之則無力，尺脈微弱無力，澀脈則血少，沉細則吉兆，洪大而弦則凶兆。
腸胃積滯下痢，雖然忌諱發熱，也忌諱厥冷。
痞滿的脈象滑而大，是痰火作祟，脈象弦而隱伏則中氣虛弱，脈象微弱而澀則氣血衰敗。
胸部痞滿多有痰火，所以寸脈滑而大。右關脈弦而遲或隱伏，是肝氣犯脾，脾虛生痰，氣機鬱滯不舒暢。脈象微弱在上，澀脈在下，是氣血虛弱。脈象微弱則氣虛多煩，脈象澀滯則血少多厥冷。
濕邪的脈象是沉脈，沉而遲是寒邪侵襲，沉而數是火熱，沉而虛弱是氣虛滑脫。暑溫症狀緩弱，多在夏季。
脈象微小則吉兆，脈象浮弦則凶兆，犯了五虛症者也必死。
吞酸水的脈象，多是弦而滑。或沉而遲，是胸中有寒飲；或數而洪，是膈膜有痰熱。
經常嘔吐酸水，將要變成反胃。
五疸的實熱證，脈象一定洪大而數。如果脈象微弱而澀，則屬虛弱。