《醫學入門》~ 內集·卷一 (72)
內集·卷一 (72)
1. 雜病脈法
因陽明經內蓄熱，或因渴飲水，或自汗浴水，或失飢傷飽，或醉飽房室發黃者，其脈多沉；因暴熱浴冷，酒後當風，其脈多浮。大抵酒疸沉弦或細，久為黑疸。趺陽脈遲，食不敢飽，或緊數者胃熱消穀。挾寒則食罷反飽，名谷疸。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為脾傷。凡黃候寸口脈，近掌無脈、口鼻黑色者不治。
水腫之證，有陰有陽，陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀。脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽，沉細必死，浮大無妨。
陽脈必見陽證，陰脈必見陰證。沉細水愈盛而不可制，浮大則心火生土，而水可制矣。
脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛脹，緊則中實。浮大可生，虛小危急。
以關為主。
遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。微澀精傷，洪數火逼，亦有心虛，左寸短小，脈遲可生，急疾便夭。
急知虛浮，時時遺精者死。
腰痛之脈，必沉而弦，沉為氣滯，弦（大）損腎元。或浮而緊，風寒所纏，濕傷濡細，實閃挫然。澀為瘀血，滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。
尺脈沉，腰背痛，時時失精，食少，脈沉滑而遲者，可治。
疝脈弦急，積聚所釀，察其何部，肝為本臟。心滑肺沉，風疝浮蕩，關浮而遲，風虛之恙。陽急為瘕，陰急疝狀。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。牢急者生，弱急者喪。
疝本肝經，弦則衛氣不行而惡寒，緊急則不欲食，弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈浮而遲，浮為風虛，遲為寒疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。心胃脈滑則病心風疝，太陽脈浮則病腎風疝，少陽脈浮則病肝風疝。
腳氣之脈，浮弦為風，濡濕遲寒，熱數且洪。緊則因怒，散則憂沖，細乃悲過，結為氣攻。兩尺不應，醫必無功。
左尺不應難痊，寸口無常不治。
消渴肝病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊。血虛濡散，勞則浮遲，短浮莫治，數大難醫。
浮則衛虛，短則榮竭，故不治也；數大火炎，亦不治也。但叔和又云：消渴脈數大者活，虛小命殂須努力。何耶？蓋初起數大而不堅實者，火猶可狀。虛小即浮短也，會其意，亦不相反。
燥結之脈，沉伏勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮肥。
老人虛人便結，脈雀啄者不治。
兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏；沉澀而急，痰瘀之愆。
雙弦者，肝氣有餘。肝脈急而脅下有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背重，足冷，婦人月水不來，時無時有。沉濡澀散，其色澤者，當病溢飲，多飲水而涎溢入肌膚腸外；或兼搏手堅急，面色不澤者，瘀血也。或因墜墮使然。
淋病之脈，細數何妨？少陰微者，氣閉膀胱。女人見之，陰中生瘡。大實易愈，虛澀其亡。
白話文：
雜病脈法
陽明經內蓄熱，或因喝太多水，或大量出汗，或飢飽失調，或飲酒過度房事後出現黃疸，脈象大多沉伏；因突然從熱環境進入冷環境，或飲酒後受風，脈象大多浮腫。總體來說，酒疸的脈象多為沉弦或細脈，久病則轉為黑疸。趺陽脈遲，吃飯不敢吃飽，或脈象緊數者，是胃熱消穀。合併寒症則飯後反而覺得飽脹，稱為谷疸。尺脈浮腫為腎臟受損，趺陽脈緊則為脾臟受損。凡是黃疸患者，寸口脈近掌處無脈、口鼻發黑者，預後不良。
水腫的病症，有陰虛和陽虛之分。陰虛的脈象沉遲，顏色青白，不渴卻腹瀉，小便清稀澀滯。脈象沉數，顏色赤黃，大便乾燥赤色，小便赤色，並伴有口渴，則是陽虛；脈象沉細者必死，脈象浮大則無妨。
陽脈必見陽證，陰脈必見陰證。脈象沉細，水腫越發嚴重，難以控制；脈象浮大，則心火生土，水腫可被控制。
脹滿的脈象弦緊，是脾臟受肝臟所制；脈象洪數，是熱脹；脈象遲弱，是陰寒；脈象浮腫，是虛脹；脈象緊實，是實證。脈象浮大者可以治癒，脈象虛小則危急。
以關脈為主診斷。
遺精白濁，應從尺脈診斷，脈象結代、芤大、動脈緊，是這兩種疾病的確診脈象。脈象微澀，是精傷；脈象洪數，是火邪逼迫；也有心虛的，左寸脈短小，脈象遲緩者可以治癒，脈象急促者則預後不良。
脈象虛浮，經常遺精者，預後不良。
腰痛的脈象，必定沉而弦，沉伏是氣滯，弦緊（有力）是腎元受損。或脈象浮而緊，是風寒纏繞，脈象濡細，是濕邪損傷；脈象澀滯，是瘀血；脈象滑利，是痰熱煎熬；或牽扯到背痛，脈象沉滑者容易治癒。
尺脈沉伏，腰背疼痛，經常遺精，食慾減少，脈象沉滑而遲緩者，可以治癒。
疝氣的脈象弦急，是積聚所導致，需觀察病變部位，肝臟是根本臟腑。脈象滑利是心臟病變，脈象沉伏是肺臟病變，脈象浮動是風寒疝氣，關脈浮而遲緩，是風虛的疾病。脈象急促是瘕證，脈象陰急是疝氣。脈象沉遲、浮腫、澀滯，是疝氣、瘕證伴有寒痛，疼痛劇烈則疼痛會隱伏，或脈象細小或搏動。脈象牢緊者可以治癒，脈象弱而急促者死亡。
疝氣本在肝經，脈象弦緊則衛氣不行而惡寒，脈象緊急則不想吃東西，弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈浮而遲，浮為風虛，遲為寒疝。三陽脈急促為瘕證，三陰脈急促為疝氣。心胃脈滑利則病變為心風疝氣，太陽脈浮腫則病變為腎風疝氣，少陽脈浮腫則病變為肝風疝氣。
腳氣的脈象，浮弦為風邪，濡濕遲緩為寒邪，脈象熱數且洪大。脈象緊則因怒氣所致，脈象散漫則因憂慮所致，脈象細小則因過度悲傷所致，脈象結代則為氣滯攻邪。兩尺脈皆不應，醫師必將無功。
左尺脈不應者難以治癒，寸口脈無常規變化者，不治。
消渴病多由肝臟病變引起，脈象滑利而微弱，或緊數洪大，是陽盛陰虛。血虛脈象濡弱散漫，勞累則脈象浮而遲，脈象短而浮腫者不治，脈象數大者難以醫治。
脈象浮腫則衛氣虛弱，脈象短則營氣衰竭，故不治；脈象數大則火邪熾盛，亦不治。但叔和又說：消渴脈象數大者可以活，脈象虛小則死亡，需努力治療。這是什麼意思呢？大概是說初期脈象數大但不堅實者，火邪尚可控制。脈象虛小就是浮短，綜合其意，並不矛盾。
燥結的脈象，沉伏無疑。熱結脈象沉而數，虛結脈象沉而遲。若是風燥，右尺脈浮腫肥大。
老年人或虛弱者便秘，脈象如雀啄樣者，不治。
兩脅疼痛，脈象必雙弦。脈象緊細弦者，多是怒氣所致；脈象沉澀而急促，是痰瘀的病症。
雙弦脈，是肝氣過盛。肝脈急促，脅下脹滿，牽扯到小腹疼痛，時常小便困難，苦於目眩頭痛，腰背沉重，足部冰冷，婦女月經不通，時有時無。脈象沉濡澀散，顏色暗淡者，是溢飲，喝很多水，唾液溢出到肌肉皮膚和腸道外；或合併手部堅硬緊急，面色晦暗者，是瘀血，或因墜跌所致。
淋病的脈象，細數者無妨；少陰脈微弱者，是氣閉塞膀胱。婦女見此脈象，陰部會生瘡。實證容易治癒，虛弱澀滯則死亡。