《醫學入門》~ 內集·卷一 (73)
內集·卷一 (73)
1. 雜病脈法
大而實者生，虛細而澀者死。
小便不通，浮弦而澀。芤則便紅，數則黃赤，便難為癃，實見左尺。
小便不利難來者為癃閉，乃膀胱熱極，故脈實也。
五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。六聚結沉，痼則浮結。又有癥瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細癥堅，沉重中散，食成癖痃。左轉沉重，氣癥胸前；若是肉癥，右轉橫旋。積聚癥瘕，緊則痛纏，虛弱者死，實強可痊。
脈沉伏而細，在寸，積在胸中；微出寸口，積在喉中；在關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在小腸。尺微，積在氣衝。脈出在右，積在右；脈出在左，積在左；脈兩出，積在中央，各以其部處之也。肝積脈弦而細，肺積脈浮而毛，腎積脈沉而急滑，心積脈沉而芤，上下無常處，脾積脈實而長、食則多吐。
《內經》論赤脈之至也，喘而堅，有積在中，名心痹，得之思慮，白脈喘而浮，有積在胸，名肺痹，得之醉而使內。喘，謂脈至如卒喘狀也。青脈長而左右彈手，有積氣在心下支胠，名肝痹，得之寒濕，與疝同。黃脈大而虛，有積在腹中，名厥疝。女子同法得之疾，使四肢汗出當風。
黑脈上堅而大，有積氣在小腹與陰，名腎痹，得之沐浴清水而臥。脈沉重而中散者，因寒食成積，脈左轉而沉重者氣癥，積在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉癥也。轉者橫也，脈轉而橫，主腹有積，或在脅下，積聚脈亦大同。故《難經》曰：結微則積微，結甚則積甚。脈伏結者為積聚，浮結者為痼疾。
如積聚脈不結伏，痼疾脈不浮結，為脈不應病者死。
中毒洪大，細微必傾，尺寸數緊，釵直吐仍，此患蠱毒，急救難停。
釵直者，脈直如釵也。
喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必伏取。沉而實滑，身溫易愈，身冷脈浮，尺澀難補。
手足溫暖，脈靜滑者生；身冷，脈浮澀者死。
嘈雜噯氣，審右寸關，緊滑可治，弦急則難。兩寸弦滑，留飲胸間，脈橫在寸，有積上攔。
右寸關脈緊而滑，常也，右關弦急欲作反胃者，難治。寸脈橫者，膈有橫積也。
嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮胃薄，芤則有瘀，最忌澀弱。
脈陽緊陰數，其人食已則吐，緊小多寒，滑數痰火。微數血虛，令胸中冷。關浮胃虛，嘔而噯氣不食，恐怖即死。芤帶緊者有瘀逆，脈緊澀小弱，自汗者死。
呃逆甚危，浮緩乃宜；弦急必死，結代促微。
弦急，木剋土也。結代促微，元氣衰也。
反胃噎膈，寸緊尺澀；緊芤或弦，虛寒之厄；關沉有痰，浮澀脾積；弱大氣虛，澀小血弱；若澀而沉，七情所搏。
寸緊胸滿不食，尺澀故反胃也。緊芤或遲者，胃寒也。弦者，胃虛也。關脈沉大，有痰也。浮澀脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脈緊澀者難治。
白話文：
雜病脈法
脈象強勁有力者預後良好，脈象虛弱細小且澀滯者預後不良。
小便不通，脈浮弦而澀。脈芤則小便呈紅色，脈數則小便呈黃赤色，小便困難稱為癃閉，脈實則見於左尺脈。
小便不利難於排出稱為癃閉，這是因為膀胱熱極，所以脈象實。
五種積聚之症屬於陰證，脈象沉伏，附著在骨骼上，肝脈弦，心脈芤，腎脈沉而急滑，脾脈實而長，肺脈浮而喘促。六種聚結之症脈象沉伏，久病則脈象浮而結。還有癥瘕等疾病，其脈象多為弦脈，弦急者為瘕疾，弦細者為癥堅，脈沉重而中空者為脾胃積聚，飲食積滯形成癖痃。左轉沉重，為氣癥在胸前；若是肉癥，則右轉橫旋。積聚癥瘕，脈緊則疼痛纏繞，虛弱者死亡，實強者可以痊癒。
脈象沉伏而細小，在寸口脈位，積聚在胸中；微現於寸口脈位，積聚在喉中；在關脈位，積聚在臍旁；在上關脈位，積聚在心下；微下於關脈位，積聚在小腸。尺脈微弱，積聚在氣衝穴。脈象在右側出現，積聚在右側；脈象在左側出現，積聚在左側；脈象左右兩側都出現，積聚在中央，都根據其部位來判斷。肝積的脈象弦細，肺積的脈象浮而毛細，腎積的脈象沉而急滑，心積的脈象沉而芤，位置不定，脾積的脈象實而長，進食則容易嘔吐。
《內經》論述赤脈的病理，脈象喘促而堅實，有積聚在體內，稱為心痹，是由於思慮過度所致；白脈喘促而浮，有積聚在胸中，稱為肺痹，是由於醉酒而損傷內臟所致。喘，是指脈象跳動如同喘息的樣子。青脈長而左右彈動，有積氣在心下膈肌附近，稱為肝痹，是由於寒濕所致，與疝氣相似。黃脈大而虛，有積聚在腹部，稱為厥疝。女子患此病，會出現四肢出汗遇風加劇。
黑脈堅實而強大，有積氣在小腹及陰部，稱為腎痹，是由於沐浴清水後臥床所致。脈象沉重而中空者，是因寒邪侵襲飲食積滯所致；脈象左轉沉重者為氣癥，積聚在胸中；脈象右轉而不到寸口者，體內有肉癥。轉者指橫向，脈象轉而橫，表示腹部有積聚，或在脅下，積聚的脈象大致相同。《難經》說：結節輕微則積聚輕微，結節嚴重則積聚嚴重。脈象伏而結者為積聚，脈象浮而結者為痼疾。
如果積聚的脈象不伏不結，痼疾的脈象不浮不結，則脈象與病情不相符，預後不良。
中毒的脈象洪大，細微者則病情危急，寸口、關口、尺口脈象數而緊，針狀脈（脈直如針），嘔吐不止，這是蠱毒的症狀，急需救治。
針狀脈，指脈象直如針一般。
喘急而脈沉，是肺脹積水，氣逆衝擊胸部，脈象必須沉取。脈沉而實滑，體溫正常則容易痊癒，體冷而脈浮，尺脈澀滯則難以治療。
手足溫暖，脈象靜而滑者預後良好；身體冰冷，脈象浮而澀者預後不良。
嘈雜噯氣，觀察右寸關脈，脈象緊而滑者可以治療，脈象弦急則難治。兩寸脈弦而滑，是留飲在胸中，脈象橫行於寸口脈位，有積聚阻礙在上。
右寸關脈緊而滑是正常的，右關脈弦急將要發生反胃者，難以治療。寸脈橫行，是膈膜有橫向積聚。
嘔吐無其他原因，寸脈緊而滑數，脈微數為血虛，單獨浮脈為胃薄，脈芤則有瘀血，最忌脈澀弱。
脈象陽氣緊，陰氣數，此人飯後則嘔吐，脈緊小多寒，脈滑數為痰火。脈微數為血虛，導致胸中冰冷。關脈浮為胃虛，嘔吐而噯氣，不願進食，恐懼不安則死亡。脈芤而帶緊者有瘀血逆流，脈緊澀細小而弱，自汗者死亡。
呃逆非常危險，脈象浮緩則可以治療；脈象弦急則必死，脈結代促而微弱，是元氣衰竭。
弦急，是木克土；結代促微，是元氣衰弱。
反胃噎膈，寸脈緊，尺脈澀；脈緊芤或弦，是虛寒之症；關脈沉有痰，脈浮澀為脾積；脈弱大為氣虛，脈澀小為血虛；如果脈澀而沉，是七情所傷。
寸脈緊則胸滿不食，尺脈澀則反胃。脈緊芤或遲緩，是胃寒；脈弦，是胃虛；關脈沉而大，是有痰；脈浮澀，是脾胃不能消化食物，所以早晨吃飯晚上吐，晚上吃飯早晨吐。脈緊澀者難以治療。