《醫學入門》~ 卷首 (44)
卷首 (44)
1. 運氣總論
詩言人秉天地壬之氣而生膀胱命門，秉癸之氣而生腎，秉甲之氣而生膽，秉乙之氣而生肝，秉丙之氣而生小腸，秉丁之氣而生心，秉戊之氣而生胃，秉己之氣而生脾，秉庚之氣而生大腸，秉辛之氣而生肺，此天干也。地支亦然。
又云：肺寅大卯胃辰經，脾巳心午小未中，申膀酉腎心胞戌，亥三子膽醜肝通。觀此二詩，則天地人身，無時不相流通。
經曰：天氣通於肺，地氣通於咽，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣也。
故一氣不合，不能生化，天有六氣，人以三陰陽而上奉之。
以六經言之，三陰三陽；以十二支分之，則有六陰六陽。陰從上降，生於午而極於亥，謂之六陰；陽從下起，生於子而極於巳，謂之六陽。
地有五行，人以五臟腑而下應之。臟為陰，而其數奇，以應五運，蓋五行質具於地，而氣則行於天也；腑為陽，而其數偶，以應六氣，蓋六淫雖降於天，而勢必充於地也。子午為天地之中正，君火位焉，手少陰心（午）足少陰腎（子）居之。辰戌為七政之魁罡，寒水位焉。
太陽寒水在子位而居於辰戌者，水伏於土，由水由地中行，故戌為六戊天門，辰為六己地戶。
手太陽小腸（戌）足太陽膀胱（辰）居之。然火從水化，水隨腎至，故少陰為臟，位與太陽隔，而氣相合為腑也。丑未為歸藏之標本，濕土位焉，足太陰脾（未）手太陰肺（醜）居之。卯酉為日月之道路，燥金位焉，足陽明胃（酉）手陽明大腸（卯）居之，然子隨母居，土旺金盛，故太陰為臟，位與陽明隔而氣相合為腑也，巳亥為天地之門戶，風木位焉。
卯雖木之正分，為陽明燥金所居，然木生在亥，故居於亥，而對化於巳也。
足厥陰肝（亥）手厥陰心胞絡（巳）居之。寅申握生化之始終，相火位焉。
少陽相火佐脾，雖在午位，君火居之，故居寅，火生於寅也。
足少陽膽（寅）手少陽三焦（申）居之。然相火寄於肝腎，膽者，肝之腑；心包絡者；腎之配，故厥陰為臟，位與少陽隔，而氣相合為腑也。
三陰三陽，名異而體則一也。陰陽氣微則謂之少，陰陽氣盛則謂之太。寅為少陽，卯為陽明，辰為太陽，午為少陰，未為太陰，亥為厥陰。
南政，三陰司天，則皆寸不應；三陰在泉，則皆尺不應。北政，三陰司天，則皆尺不應；三陰在泉，則皆寸不應。不應者，皆為沉脈也。
此言六氣以君火為尊，五運以濕土為重，故甲己土運為南政。蓋土以成數，貫金木水火之運，位土居中央。君尊南面而行令，餘四運以臣事之，北面而受令，所以有別也。然此論其常也，若天行時病，則有不必拘者。經曰：天地之氣，勝復之作，不形於診也。天地以氣不以位，故不當以脈診，但以形證察之。
白話文：
運氣總論
人體臟腑的生成，源於天地之氣。膀胱和命門受壬氣滋養，腎受癸氣滋養，膽受甲氣滋養，肝受乙氣滋養，小腸受丙氣滋養，心受丁氣滋養，胃受戊氣滋養，脾受己氣滋養，大腸受庚氣滋養，肺受辛氣滋養。這些都是天干的氣息。地支也同樣如此。
另有詩云：「肺居寅位，大腸在卯，胃在辰宮，脾居巳位，心在午位，小腸在未，膀胱在申，腎在酉位，心包絡在戌，三焦在亥，膽在子位，肝在醜位。」從這兩首詩可以看出，天地人三者之氣息，時刻相互流通。
經書記載：天之氣通於肺，地之氣通於咽喉，風之氣通於肝，雷之氣通於心，穀之氣通於脾，雨之氣通於腎。六經如同水道，腸胃如同大海，九竅則如同匯集水氣的管道。
因此，如果氣息不調和，便不能夠正常運作。天地間有六種氣息，而人體則以三陰三陽之氣來承接它們。
從六經的角度來說，有三個陰經和三個陽經；從十二地支的角度來說，則有六個陰位和六個陽位。陰氣從上而下，始於午位，在亥位達到極盛，稱為六陰；陽氣從下而上，始於子位，在巳位達到極盛，稱為六陽。
地有五行，人體則以五臟腑來與之相應。臟腑屬陰，其數為奇數，與五運相應；五行的物質存在於地，而氣則運行於天。腑屬陽，其數為偶數，與六氣相應；六淫之氣雖然降臨於天，但其勢力必然充盈於地。子午位是天地之中正，君火（心火）居於此位，手少陰心經（午）與足少陰腎經（子）在此運行。辰戌位是七政的魁罡，寒水在此位。
太陽寒水之氣在子位，而居於辰戌者，是因為水氣潛伏於土中，由地中運行，所以戌為六戊天門，辰為六己地戶。手太陽小腸經（戌）與足太陽膀胱經（辰）在此運行。然而，火氣由水氣化生，水氣隨著腎經運行，所以少陰屬臟，與太陽經相對，而氣息相合則為腑。醜未位是歸藏的標本，濕土在此位，足太陰脾經（未）與手太陰肺經（醜）在此運行。卯酉位是日月運行的道路，燥金在此位，足陽明胃經（酉）與手陽明大腸經（卯）在此運行。由於子氣依附母氣，土氣旺盛，金氣也盛，所以太陰屬臟，與陽明經相對，而氣息相合則為腑。巳亥位是天地之門戶，風木在此位。
卯雖然是木氣的正位，為陽明燥金所居，但木氣生於亥，所以居於亥，而與巳位相對應。足厥陰肝經（亥）與手厥陰心包絡經（巳）在此運行。寅申位是生化之氣的始終，相火在此位。
少陽相火輔助脾氣，雖然在午位，但君火居於此位，所以少陽火氣居於寅位，因為火氣生於寅。足少陽膽經（寅）與手少陽三焦經（申）在此運行。因為相火寄於肝腎，膽是肝的腑；心包絡是腎的配伍，所以厥陰屬臟，與少陽經相對，而氣息相合則為腑。
三陰三陽，名稱不同，但本質是一樣的。陰陽之氣微弱則稱為少，陰陽之氣旺盛則稱為太。寅為少陽，卯為陽明，辰為太陽，午為少陰，未為太陰，亥為厥陰。
南政時，三陰司天，則寸脈不應；三陰在泉，則尺脈不應。北政時，三陰司天，則尺脈不應；三陰在泉，則寸脈不應。不應者，皆為沉脈。
這段文字說明，六氣以君火為尊，五運以濕土為重，所以甲己土運為南政。因為土氣具有成數的特性，貫通金木水火之運，土位居於中央。君火在南方而行令，其他四運則臣服於它，位於北方而接受命令，所以有所區別。然而，這只是常規論述，如果出現天行時疫等特殊情況，則不必拘泥於此。經書記載：「天地之氣，盛衰變化，不能單憑脈象來判斷。」天地以氣為主，而非以方位為主，所以不應單憑脈象來診斷，而應根據病人的形狀和證狀來觀察。