《醫學入門》~ 外集·卷三 (7)
外集·卷三 (7)
1. 傷寒雜證
怫鬱因汗失宜，便堅為實噦為虛：
面者，陽明所主。陰盛者，面赤而黯；陽盛者，面赤而光。表證汗出未徹，以致邪熱怫抑鬱結，故頭面紅赤，甚則蒸於肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，變病；汗太過發黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，里已實也，大柴胡湯。下後噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。
戴陽浮火所沖，陰證（下痢厥逆）熱微陽熱甚。
《百問》云：病人身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰證也。身微熱者，裡寒也；面戴陽者，面雖赤而不紅活，乃下虛也。醫者不察脈，以虛陽上膈熱躁，誤為實熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。若陽證面赤，脈洪大，腹滿潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。
白話文：
怫鬱因汗失宜，便堅為實噦為虛：
面部反映了陽明經的狀態。陰盛的人，面色發紅且暗淡；陽盛的人，面色發紅且有光澤。
表證汗出不徹底，導致邪熱鬱結，因此頭面紅赤，嚴重時甚至會熱氣蒸騰，汗出不透，皮膚發癢，可用桂麻各半湯治療。 如果出現惡寒發熱的症狀，則屬於變證。若汗出過多且發黃，則可用茵陳湯治療。 如果患者出現驚惕的症狀，則可用火邪湯治療。
大便堅硬，屬於里證實證，可用大柴胡湯治療。 排便後仍有飢餓感，則屬於胃虛，可用桂枝參苓湯治療。
戴陽浮火是指陽氣浮於表面，陰證（如下痢、厥逆）時熱氣微弱，陽證（如發熱、口渴）時熱氣較為旺盛。
《百問》中說：病人身體微熱，面部發紅，脈象沉而遲，屬於陰證。 身體微熱，屬於裡寒；面部戴陽，雖然面色發紅，但缺乏光澤，說明是下虛。醫生如果不仔細辨別脈象，誤以為是虛陽上浮，熱氣上衝，而用涼藥治療，就會導致氣消，最終釀成大病。 張仲景的理中湯、四逆湯，以及陶氏的益元湯，都是治療此類症狀的良方。**如果患者面部發紅，脈象洪大，腹部脹滿，發熱，大便不通，則屬於陽證，可用大柴胡湯、承氣湯治療。
目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重；
《難經》曰：脫陰目盲。言精血脫而不上榮於目，故目盲不了了，或無所見也。傷寒發煩目盲，甚者必衄。蓋肝血為熱氣所搏，妄行於上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽經之邪耳。
此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝法同。但衄家最忌發汗，邪輕者，犀角地黃湯。又目近鼻為內眥，屬太陽；近眉尾，屬少陽；當面，屬陽明。赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。熱則目赤，風則目眩，寒則目疼。又狐惑目不能閉，陰證眼睛痛，陰陽易病眼中生花。
白話文：
眼睛失明、鼻子發出響聲並伴隨嘔血鼻血，代表熱邪入侵非常嚴重。
《難經》中提到「脫陰目盲」，說明精血不足無法上榮眼睛，導致失明或看不清。傷寒導致神志不清、失明，嚴重者還會流鼻血。這是因為肝血被熱氣所搏，向上妄行而導致鼻血，流鼻血後熱氣隨血散出而消解。可以用麻黃、麻黃升麻湯、九味羌活湯治療。傷寒流鼻血是表層積熱，用麻黃、羌活治療，目的不是止血，而是解太陽經的邪氣。
這和太陽病患者因為失血或腹瀉，需要使用桂枝治療的原理相同。但流鼻血的患者最忌發汗，邪氣輕者可用犀角地黃湯。眼睛靠近鼻子的內眥部位屬於太陽經，靠近眉尾屬於少陽經，正對面部屬於陽明經。從上往下流的紅血絲屬於太陽病，從下往上流的屬於陽明病，從外往內走屬於少陽病。眼睛發紅是熱邪，眼花是風邪，眼痛是寒邪。狐惑症眼睛無法閉合，陰證眼睛疼痛，陰陽交替導致眼中生花。
鼻者，呼吸清氣之路，上竅於肺，下通膀胱。風寒壅則鼻鳴而必乾嘔，太陽病，桂枝湯；太陽陽明合病，鼻乾肌熱者，葛根湯。
叉手冒心而聾耳者，陽脫之凶。
《難經》曰：脫陽者見鬼。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰，陽氣虛則下脫而聾。仲景云：少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃耆建中湯救之。心悸欲得按者，桂枝甘草湯。撮空神昏者，陶氏升陽散火湯。
白話文：
鼻子是呼吸新鮮空氣的通道，向上通向肺部，向下連通膀胱。如果風寒阻塞鼻子，就會出現鼻塞、鼻鳴，並伴隨乾嘔。太陽病可以用桂枝湯治療；太陽陽明合病，如果鼻子乾燥、身體發熱，可以用葛根湯治療。
雙手交叉捂住胸口，並且耳朵聽不見聲音，這是陽氣脫落的凶兆。
《難經》記載：陽氣脫落的人會看到鬼魂。沒有陽氣，就會看見幽冥世界的鬼魂。傷寒患者出汗過多，導致陽氣流失，患者就會用手交叉捂住胸口，並且耳朵聽不見聲音，這是什麼原因呢？因為耳朵屬於腎臟，陽氣旺盛，就能向上通達，聽力就會好；陽氣虛弱，就會向下脫落，導致耳聾。仲景說：少陰病變，胸脅部脹滿、耳朵聽不見聲音，就是這個道理。應該用芍藥附甘湯、黃耆建中湯來治療。如果心臟跳動得厲害，想要人按著，可以用桂枝甘草湯治療。如果神志不清，抓空虛無物，可以用陶氏升陽散火湯治療。
若初證手少陽風病厥而聾者，耳中煇煇𩽣𩽣，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成停耳。濕溫厥陰耳聾見前。又有風邪入腎，耳中卒痛，外證寒熱，不急治則發強如痓，俗名黃耳傷寒，不可作正傷寒治之，內服小續命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。上證頭汗如珠不流者，陽脫即死。
四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經之厥；
傷寒邪在三陽，則四肢熱；半表半裡及太陰，則邪漸入內，則四肢溫；傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏於內，則四肢厥冷。然先由熱而後厥者，傳經熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下之。若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。《百問》云：熱厥與冷厥不同。
白話文：
如果剛開始出現手少陽經風病，感到昏厥並且耳聾，耳中會發出嗡嗡作響的聲音，應該服用小柴胡湯治療，最忌諱使用瀉下藥物，否則可能導致驚狂。手太陽經熱邪導致昏厥耳聾，耳中會感到塞滿，加上熱邪壅塞，還會出現出血或流膿，最終導致耳聾。濕溫病導致的厥陰經耳聾，症狀如前所述。
還有一些情況是風邪侵入腎經，導致耳中突然疼痛，外在症狀有寒熱，如果不及時治療，病情會加重，出現像痓一樣的強直，俗稱黃耳傷寒，不可用治療正傷寒的方法，應服用小續命湯、敗毒散，並用虎耳草搗汁滴入耳中。如果上述情況伴隨頭部汗水如珠子般不流動，就是陽氣脫落，會導致死亡。
四肢和胃部末端，由熱到溫再到冷逆，就知道是經絡傳變引起的昏厥；
傷寒邪氣在三陽經，則四肢會發熱；半表半裡及太陰經，邪氣逐漸侵入內部，則四肢會溫熱；傳到少陰、厥陰經，邪氣深入並潛伏於內，則四肢會出現厥冷。然而，先由熱再出現昏厥的，是經絡傳變的熱厥。病情輕者可以服用四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；病情重者則用大柴胡湯、承氣湯瀉下。如果邪氣突然結聚在胸中，出現心煩、不思飲食並且昏厥，可以用瓜蒂散吐出邪氣。《百問》中說：熱厥和冷厥的症狀不同。
熱厥者，微厥卻發熱；若冷厥則不發熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫者不識，疑是陰厥，復進四逆湯之類，禍如反掌。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。此仲景之妙旨也。
一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。
舌為心苗，腎主津液，無病則舌紅而潤。偶見紅星點者，將欲發黃。如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白苔然。是以邪在表則無苔，邪初傳裡則苔白而滑。胃寒客熱懊憹者，梔豉湯吐之。陽明證，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加乾薑。
白話文：
發燒昏迷的人，身體微弱但會發燒；如果體寒昏迷，則不會發燒，四肢冰冷，脈搏沉細，大小便失禁，怕冷，指甲青色。還有些病人會出現腹瀉，血液循環不暢，四肢昏迷，醫生不了解，誤認為是體寒昏迷，又給他們服用四逆湯之類的藥物，後果不堪設想。總之，發燒昏迷的人，脈搏沉伏而滑，頭上出汗，手掌溫暖，指尖也溫暖，可以服用瀉下藥物。這是仲景醫學的精妙之處。
舌頭是心臟的苗，舌頭由白色轉為黃色再轉為乾燥的黑色，就失去了原本紅潤的顏色。
舌頭是心臟的苗，腎臟主宰津液，身體健康時舌頭紅潤而濕潤。偶爾出現紅色斑點，預示着舌頭將要變黃。如果丹田有熱邪，則心臟的苗會枯萎，長出白苔。因此，邪氣在表層時，舌頭無苔；邪氣初入裡層時，舌頭長出白色而滑的苔。胃寒夾雜着熱邪，出現口乾舌燥的人，可以服用梔子豉湯來吐出邪氣。陽明證，脅肋疼痛，便秘嘔吐，舌苔白色的病人，也不宜用攻伐之法，應該服用小柴胡湯來調和。如果怕冷想吐，還有痰的人，可以服用小柴胡湯加乾薑。
白苔滑而下利者，為臟結不治。熱漸入深，則苔白而澀；熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多里少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出，譫語便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。
但舌黑亦有數種，有四邊紅而中灰黑成路者，失下也；有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也；有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也；有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗；有尖黑而有亂紋，脈滑實者急下之，脈數無力者，必發渴而死。凡舌黑不論多少，俱系危證。
白話文：
舌苔光滑且容易腹瀉的人，說明臟腑疾病難以治療。熱氣逐漸深入，舌苔就會變得白而乾燥；熱氣深入胃部，舌苔就會變成黃色或肥厚光亮，或者舌尖發白、舌根發黃，表示表症多而裡症少。這些情況都可以用白虎加參湯治療。手腳和腋窩出汗，神志不清，大便不通，舌苔紫黑色，或有芒刺、乾燥裂紋，可以用承氣湯瀉下。
舌頭發黑也有很多種類，如果舌頭四邊發紅，中間灰黑色像一條路，表示下痢失調；如果舌頭出現黑色環狀，表示經期結束後沒有排淨瘀血；如果舌頭尖端發黑，表示虛煩；如果舌頭表面發黃，中間出現黑色一直延伸到舌尖，或者舌頭上出現黑色的亂點，表示熱毒深入；如果舌頭兩側發紅，中間發黑，或者白苔中出現黑點，表示表症未解；如果舌根發黑，舌尖發黃，脈象滑利，可以服用瀉藥；如果脈象浮，可以發汗；如果舌尖發黑，並且有雜亂的紋路，脈象滑實，要立即服用瀉藥；如果脈象數而無力，必定會發渴而死。總之，舌頭發黑，不論程度如何，都是危重的症狀。
惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火藥治之。陰證苔白，腹痛自利者，理中湯。中濕濕痹，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。
無寒熱而唇焦者，多因血瘀；
不發寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。小腹滿，小便利，大便黑者，血瘀於下也。
無色澤而唇青者，必是寒中。
陰證胸膈滿，面色及唇皆無色澤，手足冷者，理中湯。若唇青有瘡，則為狐惑。
口乾口燥口涎豈無異？
口乾者，邪熱聚胃，消耗津液故也。有汗後口乾者，五苓散加知母、黃柏；有陽明口乾熱甚口噤，背微惡寒者，白虎加參湯；少陽證口乾者，小柴胡湯；瘀血證口乾，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯。口燥亦因脾胃有熱，津液涸少。陽明口燥咽乾，背惡寒煩渴者，白虎加參湯；少陽口苦咽乾，小柴胡湯、雙解散；少陰口燥舌乾者，承氣湯；口燥咽乾，默默不欲言者，宜以狐惑治之。凡口乾燥忌汗，汗之重亡津液。
白話文：
舌苔淡黑又滑，是虛火無根，可用化痰降火藥治療。陰證舌苔白，腹痛腹瀉，可以用理中湯。濕邪入體導致濕痹，舌上出現白苔，但不是真苔，丹田有熱，胃中有寒，可以用五苓散。
嘴唇乾燥卻沒有寒熱，多半是血瘀所致。不發寒熱，胸悶嘴唇乾燥，漱口的水也咽不下去，必然會流鼻血。小腹脹滿，小便困難，大便黑色，是血瘀在下面。
嘴唇發青沒有血色，一定是寒邪入侵。
陰證胸膈脹滿，臉色和嘴唇都沒有血色，手腳冰冷，可以用理中湯。如果嘴唇發青並且有瘡，就是狐惑病。
口乾口燥，口涎也有異樣嗎？
口乾是因為邪熱聚集在胃部，消耗津液所致。出汗後口乾，可以用五苓散加知母、黃柏；陽明證口乾，熱甚口緊，背部輕微發寒，用白虎加參湯；少陽證口乾，用小柴胡湯；瘀血證口乾，漱口的水也不想咽下去，用桃仁承氣湯。口燥也是因為脾胃有熱，津液不足。陽明證口燥咽乾，背部發寒口渴，用白虎加參湯；少陽證口苦咽乾，用小柴胡湯、雙解散；少陰證口燥舌乾，用承氣湯；口燥咽乾，說話含糊不清，應該用狐惑病的治療方法。凡是口乾燥的人忌諱出汗，出汗會加重津液的流失。
口涎有陽明熱盛者則涎熱，少陰寒證則涎冷。
氣逆氣喘氣短大相同。
氣逆者，氣自腹中時時上衝也。太陽無汗、陽明胸滿者，汗之。太陽下之早，表邪乘虛傳裡，里本虛者受邪不逆，里本實者不肯受邪，則氣逆上衝，邪仍在表，當復汗之。厥陰客熱氣上衝心，此熱在裡而氣上也，下之。胸滿實者，吐之。汗下後氣逆眩暈者，茯苓桂術甘草湯。
有病後虛羸少氣，欲吐氣逆者；有動氣發汗氣逆者。氣喘惟有太陽、陽明二證。太陽證無汗而喘，宜汗；陽明證汗多而喘，宜下。太陽陽明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當下而痊。又有汗後停水喘者，有汗下後喘者，有陰證喘息甚急者，返陰丹；脈伏者，血脫；如脈伏汗出發潤者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛也。經曰：微虛相搏則為短氣。
白話文：
口水分泌，如果陽明經熱盛，就會口乾舌燥，口水發熱；如果少陰經寒證，就會口水分泌減少，口水冰冷。
氣逆、氣喘、氣短，症狀表現上大體相同。
氣逆是指氣從腹部不斷向上衝的現象。太陽經無汗、陽明經胸滿，應該要讓患者出汗。太陽經症狀下移得早，外邪乘虛而入，內裡虛弱的人容易受邪氣侵襲，內裡實證的人則不易受邪氣侵襲。因此氣逆上衝，邪氣仍在表層，應該要再讓患者出汗。厥陰經熱邪上衝心，這是裡熱而氣上衝的表現，應該要瀉下。胸滿實證的，應該要讓患者嘔吐。出汗後氣逆頭昏的，應該服用茯苓、桂枝、甘草湯。
有病後身體虛弱、氣少、想吐、氣逆的；有活動後出汗、氣逆的。氣喘只有太陽經和陽明經兩種證型。太陽經症型無汗而喘，應該要讓患者出汗；陽明經症型汗多而喘，應該要瀉下。太陽經和陽明經合併症狀，胸滿喘，怕冷，也只應該要讓患者出汗，不應該要瀉下。所以說，輕微喘息是表邪未解造成的，喘息胸滿不畏寒的，應該要瀉下才能痊癒。另外，還有出汗後停水喘的，出汗後瀉下後喘的，還有陰證喘息急促的，應該服用返陰丹；脈象沉伏的，是氣血虛脫；如果脈象沉伏、汗出卻是潤濕的，則肺氣絕，無法治療；氣短是指呼吸不連續，看似喘息但肩膀不搖動，像呻吟但沒有疼痛。經書記載：輕微的虛弱和邪氣互相搏鬥就會導致氣短。
短氣不足以息者，實；少氣不足以息者，危。有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱及下後脈微氣虛甚者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在裡；心腹濡滿者，為虛，為邪在表。氣喘、氣逆亦然。
濕嘔、乾嘔，宜察腎肝病證。
濕嘔，有物有聲，食已則嘔；乾嘔，空嘔無物。總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重也。熱嘔，口苦煩渴，脈數，手心身熱；寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳裡，裡氣上逆，故半表裡證多嘔也。三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。
胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯；先渴後嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏湯加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去朮加薑汁，或正氣湯加薑汁。
白話文：
呼吸短促，無法順暢呼吸，屬於實證；呼吸微弱，無法順暢呼吸，屬於危證。胸悶有結塊，或胸悶心慌，或風濕交搏，或體質虛弱，或產後氣虛脈弱，都是常見的病症。一般來說，心腹部脹滿，屬於實證，是邪氣在裡；心腹部濡軟，屬於虛證，是邪氣在外。氣喘、氣逆也是如此。
濕嘔和乾嘔，需要仔細觀察腎肝的病證。
濕嘔，有食物伴隨，有聲音，吃東西後就嘔吐；乾嘔，沒有東西，只是空嘔。總歸屬於陽明經氣血俱病，所以嘔吐比吐痰更為嚴重。熱嘔，口苦煩渴，脈搏數，手掌和身體發熱；寒嘔，頭痛胸悶，手腳冰涼，吐出唾沫，脈搏遲緩，呃逆也是如此。濕嘔，是表邪傳入內裡，裡氣上逆，所以多為半表半裡症。三陽發熱，都可用小柴胡湯加生薑治療。
胸悶，下午加重，可用芒硝治療；嘔吐不止，大便不通，可用大柴胡湯；嘔吐頻繁，雖然有陽明經證，但胃薄不宜下瀉，可用甘桔湯；煩渴，先嘔吐後渴，預示病情好轉，可用豬苓湯；先渴後嘔，是水停體內，可用赤茯苓湯；喝水就嘔吐，可用五苓散；虛煩渴，可用竹葉石膏湯加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒，嘔吐，可用黃連湯；胃寒下痢，手腳冰涼，不渴，可用理中湯去朮加薑汁，或正氣湯加薑汁。
少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆湯加生薑；脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑；水證嘔者，先嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上衝，嘔儘自愈。
乾嘔，胃熱與穀氣相併上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裡實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三證，乾嘔下利，脈微者，白通湯；裡寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。
白話文：
少陰症有三种情况：一是膈上寒饮，呕吐涎沫，或吐泻并口渴，可用四逆汤加生姜；二是脉沉，或咳嗽或心悸，伴有水气，可用玄武汤去附子加姜汁；三是手脚发冷，心中发热想吐却吐不出来，昏昏沉沉无计可施，可用生姜汁半夏汤。经汗下后虚弱，可用干姜芩连人参汤。汗出后服用水药及谷物难以消化者，情况危急，可用小半夏汤救治。另外，有温毒引起的呕吐，伴有心闷发斑；水证引起的呕吐，先呕吐后心慌；呕吐脓血，伴有腥臊气逆上冲，呕吐干净后自行痊愈。
乾呕是胃热与谷气相结合上熏，心下痞塞，所以呕吐无物可吐，进食也无法下咽，可用黄连解毒汤。太阳病无汗乾呕，是風邪上壅所致，可用桂枝汤。太阳阳明合病，不泻下而只呕吐或乾呕，是裡实气逆，上而不下，可用葛根汤。胃寒津枯乾呕口渴，可用理中汤。少阴症有三种情况：一是乾呕泻下，脉微，可用白通汤；二是裡寒外热，脉微欲绝，可用通脉四逆汤；三是泻下不止，烦躁厥逆无脉，可用白通加猪胆汁汤。厥阴頭痛乾呕吐痰，或自利厥冷烦躁，可用三味參萸汤。
胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯，大、小橘皮湯。
吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。
吐，有物無聲，食入即吐。丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一同。凡嘔吐，腳軟痛者，腳氣也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。
噦噎皆因水寒相搏，噦即乾嘔，聲更重且長耳；噎乃胸間氣塞不通。胃脈浮則為噎，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。噦不止者，橘皮乾薑湯、橘皮竹茹湯。間有熱邪壅鬱，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生薑和之。
白話文：
胸口好像喘不過氣，又好像沒有喘，好像要吐又沒吐，好像要打嗝又沒打嗝，昏昏沉沉，無可奈何，可以用生薑汁半夏湯；如果症狀較輕，可以用大小橘皮湯。
吐出腥味或酸味，都是因為胃部寒熱失調。
嘔吐，有東西吐出來但沒有聲音，食物一吃進去就吐出來，丹溪先生認為這是太陽經血病，但其實胃實證才是主因。吐出腥臭的物質，是寒證；吐出酸臭的物質，是熱證，治療方法與嘔吐、打嗝相同。凡是嘔吐而且腳軟痛的，是腳氣。嘔吐的時候脈象虛弱，小便自利，身體微熱並且昏厥，這是虛證，很難治癒。
打嗝和噎住都是因為水寒相搏，打嗝就是乾嘔，聲音更重而且更長；噎住就是胸間氣體阻塞不通。胃脈浮現就是噎住，胃脈滑利就是打嗝。都是因為胃氣原本虛弱，汗出過多，或者又喝冷水，水寒相搏，胃虛氣逆上衝，可以用理中湯加肉桂、丁香來散寒下氣，用茯苓、半夏來消水。打嗝不停的，可以用橘皮乾薑湯、橘皮竹茹湯。有時候是熱邪壅塞，導致上下之氣不通，可以用小柴胡湯加生薑來治療。
熱甚便難者，小承氣下之；便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發渴飲冷作噦者，升麻葛根湯加茅根。凡嘔、噦，必用半夏散結氣也，用竹茹澀胃解煩也，用生薑散逆氣也。嘔、噦、呃皆因氣逆，故姜為嘔家聖藥，熱者烏梅丸代之。
呃逆亦有陰陽兩端。
舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書，𩚚與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然後吸，呃逆入聲，逆盡然後呼，出入呼吸不同。兼嘔、噦者，本於胃，呃逆本於肺。谷入於胃，胃氣上注於肺，故寒氣加新谷，氣相忤逆而復於胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上衝胸，交於厥陰，水火相搏而作聲也。
白話文：
發燒嚴重導致排便困難，就用小承氣湯來瀉下；如果排便軟，則要根據情況選擇瀉心湯。溫病發燒口渴想喝冷水，喝完就打嗝，可以加茅根於升麻葛根湯。凡是嘔吐、打嗝，都需要用半夏散來化解氣結；用竹茹來收斂胃氣解煩；用生薑散來逆轉氣逆。嘔吐、打嗝、呃逆都是因為氣逆所致，所以薑是治療嘔吐的聖藥，如果發燒就用烏梅丸代替。
呃逆也有陰陽之分。
過去認為咳嗽的「咳」和口吃的「吃」是一樣的，但虞花溪考證韻書發現，「呃」和「咳」是相通的，都是氣逆上衝的表現。有些人將呃逆等同於打嗝，打嗝是先發出聲音再吸氣，呃逆則是先吸氣再發出聲音，呼吸方式不同。嘔吐和打嗝都源於胃，呃逆則源於肺。食物進入胃後，胃氣上衝至肺，如果寒氣遇上新食物，氣就會相互衝撞，然後逆流回胃，於是就會發出「噫噫」的聲音。所以丹溪先生認為，呃逆是因為相火從臍下直衝胸腔，與厥陰相交，水火相搏而發出聲音。
陽證，發熱口苦胸滿脈弦數，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯；大便閉者，調胃承氣湯。少陰證失下，腹滿便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。陰證，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細者，橘皮乾薑湯。
內寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂散，調蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者，小橘皮湯。胸滿虛煩者，大橘皮湯。凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。此證有欲作正汗，陰陽升降而然者，即愈。又有食積而致者、小便閉澀及痰水上衝者，腹滿不得小便及脈見沉微散者死。
白話文：
陽證，症狀是發燒、口苦、胸悶、脈搏弦數，可以用小柴胡湯加上竹茹來治療。如果小便閉塞，可以加茯苓，或服用豬苓湯；如果大便閉塞，就用調胃承氣湯。
少陰證失下，症狀是腹部脹滿、便秘，或者只拉稀水、打嗝，可以用小承氣湯治療。
陽明證，症狀是發燒、口渴、胸悶、煩躁、脈搏洪數、打嗝，這是因為火氣上衝到肺部，可以用甘草瀉心湯治療。
陰證，症狀是便軟、胃寒，或者因為嘔吐腹瀉導致虛脫，怕冷、脈搏細弱，可以用橘皮乾薑湯治療。
內寒厥冷，可以用羌活附子湯、丁香柿蒂散治療，同時服用蘇合香丸。如果胃寒喝水後互相搏擊，可以用小青龍湯去除麻黃，再加附子。手腳冰涼，可以用小橘皮湯。胸悶心煩，可以用大橘皮湯。凡是打嗝，藥方裡都應該加上陳皮、竹茹、薑汁。
這種病症，如果想出汗，陰陽升降就會恢復正常，就會痊癒。還有可能是因為飲食積滯造成的，或者小便閉澀，或者痰水上衝，或者腹部脹滿無法小便，或者脈搏沉微散亂，這些情況都是會致命的。
以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表裡俱有此五證。
衄血熱迫於鼻，動經則為厥竭不治；
經絡中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽，名曰陽血。點滴不成流者，表猶未解，當用辛涼之藥解表，九味羌活湯加赤芍，或升麻葛根湯加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散；渴者，五苓散；煩者，竹葉石膏湯，以散經中之邪。仲景云：傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之是也。
白話文：
以上嘔吐、呃逆、反胃等症狀，都與水氣在表裡之間的運行失調有關。
鼻子出血是因為熱氣逼迫，如果影響到經絡，就會導致昏厥，難以治療。
經絡中的熱氣旺盛，逼迫血液從鼻子流出，稱為鼻出血，大多屬於太陽經的病症，稱為陽血。如果只是點滴流出，沒有大量出血，表示表症尚未完全解除，應該使用辛涼藥物解表，可以用羌活湯加赤芍，或者升麻葛根湯加黃芩，或者麻黃升麻湯、雙解散；如果口渴，就用五苓散；如果煩躁不安，就用竹葉石膏湯，以散除經絡中的邪氣。仲景說：傷寒病人脈象浮緊，沒有發汗導致鼻出血的，用麻黃湯治療。
如無表證，衄血成流，及因汗而得衄，或下又見血者，不治自愈。不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太陽穴，紙熱又換，或用百草霜、胎髮燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，著於上焦為血結胸證。
直中少陰證，熱行於里，先熱後厥無汗，亦陰證似陽也，醫不能識，強發其汗，必動其經，外則筋惕肉瞤，內則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。但厥為下厥，血出於上為上竭。輕者黃芩湯加生地之類，或當歸四逆湯、黑錫丹救之。動經與鼻衄，微有不同如此。
白話文：
如果沒有外在症狀，卻大量流鼻血，或是因流汗而導致鼻血，或是大便帶血，這些情況通常會自行痊癒。如果持續流鼻血，可以服用犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯或茅花湯，並用冷水浸濕的紙貼在太陽穴上，紙熱了就換，或用百草霜和胎髮燒成的灰吹入鼻中，這些方法對九竅出血也有效。不過，鼻血不宜馬上止住，因為擔心餘血進入胃，停留在上焦形成血結胸證。
直中少陰證屬於內熱症，熱氣進入內部，先發熱後昏厥，沒有汗，看似陰證卻有陽證的表現。醫生若不辨識，強行發汗，就會傷及經脈，外在表現為筋惕肉瞤，內在表現為內熱逼迫血液從耳目或口鼻流出，稱為陰血，也就是下厥上竭，這種情況無法治療。下厥是指昏厥，血從上部流出則稱為上竭。輕微的可以服用黃芩湯加生地等藥物，或是當歸四逆湯、黑錫丹等藥物治療。動經和鼻血，雖然都屬於出血，但機理略有不同。
吐血熱積於中，並牙乃是腎胃相殘。
汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽邪失汗，以致熱毒入臟，化為瘀血，從口吐出，多屬陽明。凡見目紅骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血證也。熱淺者，犀角地黃湯加黃芩、山梔、茅根、藕節，或小柴胡湯、黃連柏皮湯。熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當湯、丸。
陽毒者，升麻湯；作渴者，五苓散，恐水入復吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調血，炒山梔降火，危哉！又有陰證吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以理中湯、甘桔湯加生薑汁半夏湯救之。
白話文：
吐血是因為體內有熱積聚，牙齒疼痛則是腎和胃互相損傷的表現。汗液是心臟的液體，體內發熱就會讓汗液變紅，逆流到上半身。陽氣外泄導致出汗過多，熱毒就會侵入內臟，轉化為瘀血，從口中吐出，這多半是陽明經的病症。如果出現眼紅、骨骼發熱、神志昏迷、胡言亂語、胸腹脹滿等症狀，都是血症。熱症淺表者，可用犀角地黃湯加黃芩、山梔、茅根、藕節，或小柴胡湯、黃連、柏皮湯治療。熱症深在者，則用桃仁承氣湯、三黃湯、抵當湯等治療。陽毒者，用升麻湯治療；口渴者，用五苓散治療，防止水入體內再次引起嘔吐，或用竹葉石膏湯治療，都需加入川芎調和血氣，炒山梔降火，情況危急！另外還有陰證吐血，脈象遲緩、腹痛、厥逆、嘔吐紫黑色等症狀，難以治療，只能用理中湯、甘桔湯加生薑汁半夏湯來救治。
又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽明傳入少陰，二經相併，血出於牙縫如吐者，人多不覺其為牙血，以涼水漱血則止，少頃又來者是，外用綠袍散，內服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯下之。輕者，清胃降火而已。
漏汗驚狂癉痹，總是火邪逆；
火邪者，或不當汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏汗不止，真陽脫亡。凡汗不得者，謂之亡陽；汗多不止者，亦謂之亡陽，如心痞胸煩，面青膚潤者難治；色黃，手足溫者可治。因太陽證者，桂枝湯加附子；或汗下後，見吐逆者亦宜。
白話文：
牙齦屬於胃，牙齒屬於腎，如果陽明經傳入少陰經，兩經相連，血液從牙縫流出就像吐血一樣，很多人不認為那是牙血，用涼水漱口止血後，過一會兒又會流出來，這種情況可以用綠袍散外敷，內服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯治療。情況輕微的，只要清胃降火就可以了。
漏汗、驚狂、癉痹，都是火邪逆行的症狀。
火邪的產生，可能是因為不應該出汗卻用火逼汗，或者應該出汗卻用火劫奪汗液，導致火氣熏蒸，精神昏迷，肢體不安。體虛的人，漏汗不止，真陽之氣外泄。凡是汗出不止的，都屬於亡陽，就像心痞胸煩、面色青白、皮膚潤澤的病人很難治癒；而面色黃、手腳溫暖的病人則可以治療。如果是太陽病引起的，可以用桂枝湯加附子治療；或者汗出之後出現嘔吐，也適合用這個方子。
因少陰證者，四逆湯；或便清乾嘔者，甘草乾薑湯；咽痛者，傷寒、甘桔湯。如少陰呃逆譫語，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加生地。或時倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。體實者，雖不至亡陽，然內火外火相併，熱發於外則身必發黃，熱搏於內則小便必難，驚狂譫語，煩躁不已，或一身盡痛，甚則手掉足動，循衣摸床者死。如小便利者可治。
通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。或下清血、或因燥唾血者，犀角地黃湯。發黃癉者，茵陳湯。若太陽證，宜汗而反用火灸者，其邪無從而出，病當腰下重痹，麻杏薏甘湯散之。
白話文：
如果病人是少陰證，就用四逆湯；如果病人出現大便清稀、乾嘔的症狀，就用甘草乾薑湯；如果病人咽喉疼痛，就用傷寒、甘桔湯。如果少陰證的病人出現呃逆、神志不清、發燒、小便困難，就必須滋潤其津液，用竹葉石膏湯去掉半夏，再加入生地。如果病人突然驚起、驚恐不安，夜裡輾轉難眠，像是發狂一樣，就用救逆湯。如果病人出現煩躁、遺精，就用桂甘龍骨牡蠣湯。
如果病人身體強壯，雖然不至於陽氣衰竭，但內熱和外熱交織在一起，熱邪發散到體表就會出現全身發黃，熱邪困在體內就會小便困難，並且會出現驚狂、神志不清、煩躁不安，甚至全身疼痛，嚴重者還會手腳顫抖、抓著衣服摸牀，這種情況就很危險。如果小便通暢，就還有救治的機會。
一般情況下，可以用柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯來治療。如果出現大便稀薄、血便，或者因乾燥而咳血，就用犀角地黃湯。如果出現全身發黃、水腫，就用茵陳湯。如果病人是太陽證，應該要發汗，卻反過來用火灸，邪氣無處可出，就會導致腰以下沉重麻木，可以用麻杏薏甘湯散去邪氣。
譫語鄭聲虛實，全憑水道看。
譫者，妄也。或閉目言平生常事，或開目言人所未見事，或獨語，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語。皆因胃熱乘心，故脈來洪數，二便多閉，外見陽證。有陽明汗多譫語，少陰自利譫語者，內有燥屎也，調胃承氣湯下之。半表裡默默不欲語，及已得汗而身和亡陽譫語者，柴胡桂枝湯調之。
已下胸煩身重不可轉側譫語者，柴胡龍骨牡蠣湯。錯語、獨語、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。又有汗多譫語者，風也，俟過經乃可下。瘥後譫語者，邪留心胞也，知母麻黃湯。如氣逆下利，厥冷而脈又沉細者死；身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤者生。瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語，見各條。
白話文：
譫語，就是胡言亂語，有閉著眼睛說過去的事情，也有睜著眼睛說不存在的事情，還可能自言自語、睡夢中喃喃自語、不斷呻吟，甚至胡言亂語、惡言相向，都屬於譫語。這些都是因為胃火上炎，擾亂心神所致，所以脈象洪數，大小便不暢，表面上呈現陽證。如果出現陽明經汗多伴隨譫語，或少陰經自利伴隨譫語，就表示體內有燥屎積滯，可以用調胃承氣湯瀉下。如果患者半表半裡，沉默不語，或已經發汗，但身體虛弱，出現亡陽譫語，就可用柴胡桂枝湯調治。
如果出現胸悶、身體沉重、翻身困難，伴隨譫語，就可用柴胡龍骨牡蠣湯。如果出現錯語、自言自語、呻吟，可以用解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯來治療。如果出現汗多伴隨譫語，是風邪所致，需要等待風邪消散才能治療。如果病癒後出現譫語，是邪氣留滯心臟所致，可以用知母麻黃湯治療。如果出現氣逆、下痢、厥冷，脈象沉細，則預後不良；如果出現發熱、脈象洪大、聲音清朗、目光明亮、面容潤澤，則預後良好。瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪引起的譫語，請參閱其他條目。
鄭者，重也。言語重複不已，聲音模糊，有如鄭衛不正之音，皆因汗下後及風溫發汗過多，以致表虛里竭，精氣奪而神昏舌短，故脈息沉微，二便多利，外見陰證，白通湯救之，或單人參湯亦可。故曰譫語實則可下，虛不可為。實者，胃實有燥屎也；虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。
咽痛有熱無熱，腎伏暴寒下必利；
太陰絡咽，少陰絡喉，熱邪乘之，乃生咽痛。若汗下過多，虛而生熱，亦能咽痛。有少陰身熱腹痛，脈沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。少陰客熱咽痛者，單甘草湯。寒熱相搏及亡陽咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。二便難者，甘桔湯加玄參、枳殼，順導黑臭之物，續以甘草、生薑煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒飲。陽毒發斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。
白話文：
「鄭」指的是言語重複不清，聲音模糊，就像鄭衛不正的聲音一樣。這是因為汗出過多或風溫發汗過度，導致表虛里竭，精氣耗損，神志昏迷，舌頭短縮，所以脈象沉微，大小便失禁，表現出陰證的症狀。可以用白通湯治療，或單用人參湯。譫語要分清虛實，實證是胃實有燥屎，虛證是胃虛腸道自利，需根據水道的狀態判斷。
咽喉疼痛分為有熱和無熱，腎臟積聚寒邪，突然發作就會導致腹瀉。
太陰經絡通往咽喉，少陰經絡通往喉嚨，熱邪入侵就會引起咽喉疼痛。如果汗出過多，身體虛弱而產生熱症，也會導致咽喉疼痛。如果出現少陰經絡熱症，伴隨腹痛、脈象沉細、咽喉疼痛、不思飲食、嘔吐等症狀，可以用黃連龍骨湯治療。如果少陰經絡客熱導致咽喉疼痛，可以用單用甘草湯。寒熱交雜或陽氣虛脫導致咽喉疼痛，可以用豬膚湯或甘桔湯。如果大小便不通暢，可以在甘桔湯中加入玄參、枳殼，幫助順導黑臭之物，並用甘草、生薑煎湯頻頻服用，以解毒，或者用陶氏芩連消毒飲。如果陽毒發斑，伴隨吐血和咽喉疼痛，可以用玄參升麻湯治療。
陽厥宜下反發汗，則口瘡赤爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆湯加桔梗，不可汗下；有汗者，藁本末撲之。
又有腎傷寒一證，乃非時暴寒伏於腎經，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四逆湯主之。傷寒六七日，大下後，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。
白話文：
陽厥應當向下治療，反覆發汗，會導致口瘡紅腫潰爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含漱。咽喉閉塞者，服用烏扇湯。聲音沙啞者，服用雞殼苦酒湯。若出現少陰咽痛、無熱下痢、四肢厥冷者，服用甘桔湯；厥冷吐瀉、脈象沉細者，服用豬膚湯；厥冷下痢不止者，服用四順湯或丸劑，或用通脈四逆湯加桔梗，不可發汗；已出汗者，用藁本末撲之。
另有腎傷寒，乃非時節暴寒入侵腎經所致，初起頭痛、腰痛、咽痛，隨即腹瀉，脈象微弱者，先用半桂湯，再用四逆湯治療。傷寒六七日，大便瀉下後，脈象遲緩，咽痛吐膿血，厥冷腹瀉不止者，情況危急，應以麻黃升麻湯救治。
臟結有痞無痞，臍痛引陰生必難。
臟結與結胸相似，皆下後邪氣入里。與陽相結，結在胸者為結胸；與陰相結，結在臟者為臟結。惟其陰結，故臟結無陽證，不往來寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時時下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。又病人脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真臟之氣閉結而不通，亦名臟結。
不問有痞無痞，慎不可下。邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生薑以和表，灸關元穴以回陽而解陰氣之結，危哉！
結胸下早而緊痛，大小寒熱宜細辨；
傷寒太陽證，下之早而表邪乘虛客於上焦少陽之分，名曰結胸。當心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而不能俯，其表邪又不散，故項強如柔痓狀。有大結胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡熱潮，大陷胸湯、丸。有小結胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。
白話文：
臟結，無論有沒有痞氣，都不可輕易瀉下。因為病邪尚未完全形成，熱氣仍在表層，應該用小柴胡湯加生薑來調和表里，並灸關元穴以回陽化解陰氣的結滯，這非常重要！結胸症狀若下得早，且伴隨緊痛，以及寒熱交替，則需要細心辨證。傷寒太陽證，下得早容易導致表邪乘虛而入少陽經，形成結胸。此時會感到心口緊痛，煩躁不安，無法喝水，只能仰臥不能俯臥，且表邪未散，所以脖子僵硬，如同筋攣。大結胸患者，不按也痛，胸部連著臍腹疼痛僵硬，手無法靠近，無法排便，下午發熱，適合服用大陷胸湯或丸劑。小結胸患者，按壓才會痛，只有心口部位硬，適合服用小陷胸湯。
有寒實結胸者，身不熱，口不渴，但心中脹硬而痛，枳實理中丸、五積散，甚者三物白散。有熱實結胸者，心下滿硬，懊憹煩躁而渴，柴陷湯，甚者大陷胸湯。有水結胸，血結胸，陰毒、陽毒結胸，見各條。結胸，脈浮大者，不可下，下之即死。結胸證具而煩躁者，死。結胸見陰脈、陰證及喘急呃逆者，亦死。
若未經下而胸滿者，乃半表裡吐證，不可誤作結胸。
痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。
白話文：
如果胸部有寒氣積聚，身體不會發熱，也不口渴，但胸口會感覺脹滿堅硬且疼痛，可以服用枳實理中丸、五積散，情況嚴重者則服用三物白散。如果胸部有熱氣積聚，心窩部位會感覺滿脹堅硬，患者會感到煩躁不安且口渴，可以服用柴陷湯，情況嚴重者則服用大陷胸湯。至於水結胸、血結胸、陰毒或陽毒結胸，則請參閱其他相關條目。如果結胸患者脈象浮大，不可使用瀉下藥，否則會導致死亡。結胸患者同時出現煩躁症狀，也可能致命。結胸患者若出現陰脈、陰證以及喘急、呃逆等症狀，同樣會導致死亡。
如果患者胸部滿脹，但未經瀉下治療，可能是半表半裡吐證，不可誤診為結胸。
痞氣如果下降得早，且身體虛弱而腹部滿脹，舌苔濕潤，飲食稍有改善，病症更容易痊癒。
傷寒半表證，下早而邪入於中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結胸更輕。有胸滿而硬，嘔吐下利者，裡實有水也，大柴胡湯。心痞引脅下痛，乾嘔者，十棗湯。汗出惡寒者，附子瀉心湯。有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加乾薑、牡蠣各一錢。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。
有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生薑瀉心湯。心痞噦噫不止者，旋覆代赭石湯。有下利者，裡虛也，穀不化腹鳴者，甘草瀉心湯。或已數下，表邪入里干於腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。下利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又結胸、痞氣，關脈皆沉，如關浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。
白話文：
傷寒初期症狀，如果發病時間較早，邪氣就容易入侵到中焦太陰部位，形成痞氣，按壓時感覺柔軟不痛，比結胸症狀輕。如果伴隨胸部脹滿堅硬，嘔吐腹瀉，表示內裡積聚水液，可以用大柴胡湯治療。如果心胸痞悶牽連到脅肋疼痛，乾嘔不止，可以用十棗湯。如果發汗後仍感惡寒，可以用附子瀉心湯。如果胸部脹滿柔軟，脅肋脹滿，是因為虛邪之氣聚集，可以用小柴胡湯加乾薑、牡蠣各一錢。如果胃氣虛弱上逆，可以用半夏瀉心湯。
如果有心胸痞悶，噯氣不止，表示胃氣不和，如果伴隨發汗，脅肋部位有水聲雷鳴，可以用生薑瀉心湯。如果心胸痞悶，噯氣不止，可以用旋覆代赭石湯。如果伴隨腹瀉，表示內裡虛弱，無法消化食物，腹部鳴響，可以用甘草瀉心湯。如果已經腹瀉多次，表邪入侵內裡影響腸胃，導致腹瀉同時心下痞硬，稱為表裡不和，可以用桂枝人參湯。如果腹瀉不止，可以用赤石脂禹餘糧湯。如果伴隨結胸、痞氣，關脈沉沉，但關脈浮現，伴隨發熱心胸痞悶，則是肝火旺盛，並非痞氣，可以用三黃瀉心湯。
心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。但結胸與痞雖宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表證悉罷，關尺沉滑緊實者，方可下之。下後病猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實理中丸和其胃氣。
初起未成痞結之際，虛者亦宜枳實理中丸，實者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然後隨證用藥。胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而後議下。是結胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識前輩分陰陽二證謂何。陶氏又以傷風為陽，傷寒為陰；王氏又以痞氣乃陰證有表者，皆於理未協。
白話文：
心口堵塞，又感到口渴、吞咽困難，服用瀉心湯卻沒有效果，這是水停滯在體內，而非熱邪引起的痞症，應該用五苓散治療。
所有痞症，服用瀉心湯後，熱邪仍然沒有去除，還需要用大陷胸湯或大陷胸丸來治療。
結胸與痞症雖然適合用藥物來治療，但如果脈象浮弱，畏寒，有外感症狀，就必須先用柴胡桂枝湯或柴陷湯來解表，等到外感症狀完全消失，脈象沉而滑，緊而實，才可以服用瀉藥。
服用瀉藥後，病症仍然沒有消退，這是因為脾胃虛弱，氣逆上攻，應該用枳實理中丸來調理脾胃之氣。
在病症初期，尚未形成結胸或痞症的時候，虛弱的人也應該服用枳實理中丸，實證的人則應該用枳梗湯或檳榔湯來疏通氣機，然後根據實際情況用藥。
如果胃寒厥逆，應該用理中湯和四逆湯來溫和脾胃，等到時間久了，邪氣仍然沒有消除，才考慮服用瀉藥。
結胸和痞氣的治療方法在初期和後期都相同，只是中間用藥的輕重有所不同。那些不懂得前輩分陰陽二證的人，就會感到困惑。陶氏認為傷風屬於陽證，傷寒屬於陰證；王氏則認為痞氣屬於陰證，有表證的人則屬於陽證，這些說法都與道理不符。
要之皆傳經陽證，但下後胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實，方可寒涼下之，二證皆然。且考《傷寒論》正文云：太陽少陽並病而反下之，成結胸，心下痞硬。入里則為痞氣，初未嘗分陰陽也。
設有陰證誤下，不死而結胸、痞氣者，亦當以陰毒結胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶！以此論之，謂陰陽二證俱有結胸痞氣則可，謂陽證為結胸，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證，尤不可，知者裁之。又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結。表未解者，柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結者，小柴胡加乾薑、牡蠣各一錢。
表裡俱不解者，桂枝人參湯。
客熱懊憹時發躁，懊憹，心中不自如也，比躁更甚。表證誤下，陽氣內陷，心下固硬者，則為結胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊憹。將成結胸者，宜大、小陷胸湯。但懊憹，煩不得眠，飢不能食，頭汗出而不結胸者，梔豉湯。腹脹，坐臥不安者，梔子厚朴湯。
白話文：
總之，所有傳經的陽證，都需要溫陽藥物治療。但如果下後胃寒，則需要溫補藥物，若邪氣盛、胃實，才可以用寒涼藥物治療，這兩種情況都一樣。再看《傷寒論》正文說：太陽少陽並病而反下之，會導致結胸、心下痞硬。入里則為痞氣，一開始並沒有分陰陽。
如果陰證誤下，不死而出現結胸、痞氣，也應該用陰毒結胸的方法治療，怎麼敢再用三黃瀉心等寒涼藥呢！依此推論，可以說陰陽二證都有結胸痞氣，但不能說陽證是結胸，陰證是痞氣，更不能用寒涼藥治療陰證，明智的人應該明白這個道理。還有，心下妨悶，不滿不硬的，稱為支結。表證未解的，用柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結的，用小柴胡加乾薑、牡蠣各一錢。
表裡俱不解的，用桂枝人參湯。
客熱懊憹時發躁，懊憹就是心中不自如，比躁更甚。表證誤下，陽氣內陷，心下固硬的，就稱為結胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，就是懊憹。將成結胸的，宜用大小陷胸湯。但只是懊憹，煩不得眠，飢不能食，頭汗出而不結胸的，用梔豉湯。腹脹，坐臥不安的，用梔子厚朴湯。
渴者，白虎湯。陽明證下後懊憹者，內有燥糞，猶宜承氣湯下之。懊憹小便難者，必發黃，茵陳湯，內虛動悸必生煩。
悸，動也。心膈間客邪乘之，築築然觸動。如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身搖，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗不能自持者。有汗下後內虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而後治其悸。大約先煩後悸者為虛，奔豚、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許；汗後冒眩者，桂枝甘草湯。
先悸後煩者為熱，小柴胡湯；喜嘔，譫語，大便難看，小柴胡湯加大黃、或加芒硝少許；譫語，小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯；小便赤者，五苓散。
白話文：
口渴就喝白虎湯。陽明病症退後感到懊惱，可能是腸道裡有燥糞，還需要用承氣湯瀉下去。懊惱、小便困難，一定會發黃，要用茵陳湯。內虛容易心悸，一定會煩躁。
心悸，就是心臟跳動。邪氣入侵心膈之間，導致心臟跳動不安，像是要被抓捕一樣，這就是怔忡。如果心下有水停滯，頭昏眼花，昏厥心悸，就要利水，這樣昏厥和心悸就會自然消失。有些人天生氣虛，心中空虛無力。有些人汗出過多導致內虛而心悸，比天生氣虛的人更嚴重，需要先補氣，再治療心悸。一般來說，先煩躁後心悸屬於虛證，可以用奔豚湯、玄武湯，脈象虛弱可以用炙甘草湯加少許酒；汗後頭昏眼花，可以用桂枝甘草湯。
先心悸後煩躁屬於熱證，可以用小柴胡湯；如果伴隨嘔吐、譫語、大便困難，可以加用大黃，或者加少量芒硝；如果譫語、小便不利，可以用柴胡龍骨牡蠣湯；如果小便赤黃，可以用五苓散。
胸滿多帶表肌證，胸滿者，未經下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽所屬，半表裡證也，柴梗湯主之。譫語身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生薑。誤下脈促者，桂枝湯去芍藥。喘者，麻杏甘石湯。胃虛者，半夏瀉心湯。
滿硬便閉屬臟者，方可議下。尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調之。
脅滿半居表裡間。
脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半裡之間，多耳聾乾嘔，寒熱往來，默默不欲食，少陽所主，小柴胡湯和之。如太陽未罷，項強者，小柴胡加乾葛。陽明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者，柴梗半夏湯。有水證及臟結脅滿者，見各條。
白話文：
胸口脹滿帶有表證，胸口脹滿的人，沒有經過下法，而胸膈氣寒滿悶，不是心下痞氣，也不是結胸。這是因為外邪從皮膚毛髮傳入胸中，屬於少陽，是半表半裡證，柴梗湯可以治。譫語身痛的，用柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心，用梔豉湯，可以加甘草、生薑。誤下脈促的，用桂枝湯去掉芍藥。喘的，用麻杏甘石湯。胃虛的，用半夏瀉心湯。
滿硬便閉屬於臟證的，才可以考慮下法。平常胸膈不適，大多夾雜著痰氣食積的，用柴陳湯、枳梗湯調治。
脅肋脹滿屬於表裡之間。
脅肋脹滿，不是腹部脹滿，而是脅肋下脹滿，屬於半表半裡，多伴隨耳聾乾嘔、寒熱往來、默默不欲食，屬於少陽主病，小柴胡湯可以調治。如果太陽病未罷，項強的，用小柴胡加乾葛。陽明便閉舌苔白的，用柴梗湯。夾雜著痰熱的，用柴梗半夏湯。有水證及臟結脅滿的，見各條。
腹脹里有邪，陽閉潮而陰利厥；腹脹里未淨，吐下實而汗後虛。
傷寒外邪，自表分皮膚肌肉，而入於胸膈脅肋，為半表裡，直至傳入胃腑，乃為入里。是腹脹雖屬太陰，而里證尚淺，未全入腑，猶宜和之。惟腹滿硬不減，咽乾口燥，便閉者，乃陽邪入里，方可下之。若腹滿濡時減，吐利厥冷者，乃里寒陰證，速宜溫之。又汗後滿者，外已解而里亦不實，乃脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，宜厚朴半夏甘參湯以溫散之。
吐下後滿者，表邪未淨，乘虛入里，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯加厚朴量下之，或梔子厚朴湯量吐之。合病脹者，身重痛，口頑麻，白虎湯加減。通用，柴梗湯、柴梗半夏湯。凡脹滿，忌用白朮閉氣。如腹脹，喘而不尿；脈澀者死。
白話文：
肚子脹痛，可能是因為體內有邪氣，陽氣閉塞而陰氣虛弱；肚子脹痛還沒有完全好，如果用藥物瀉下，會讓身體虛弱，如果出汗也會虛弱。
傷寒的邪氣，從皮膚肌肉表面進入，然後進入胸膈脅肋，屬於半表半裡，最後進入胃腸，才算是真正入裡。肚子脹痛雖然屬於太陰病，但裡證還不深，還沒有完全進入臟腑，應該用溫和的方法治療。如果肚子脹滿而且硬，咽喉乾燥口渴，大便秘結，說明陽邪已經入裡，可以用瀉下藥物治療。如果肚子脹滿但摸起來軟，並且出現嘔吐、腹瀉、四肢厥冷，說明是裡寒陰證，應該及時用溫暖的藥物治療。如果出汗之後肚子脹滿，說明表邪已經解除了，但裡證也不嚴重，應該是脾胃津液不足，氣機不暢，導致肚子脹滿，可以用厚朴半夏甘草湯溫散氣機。
如果用藥物瀉下之後肚子脹滿，說明表邪還沒有完全消除，乘虛而入，導致上下氣機不通，可以用大柴胡湯加厚朴瀉下，或者用梔子厚朴湯催吐。如果肚子脹滿還伴有身體沉重疼痛、口舌麻木，可以用白虎湯加減治療。肚子脹滿的其他情況，可以用柴梗湯、柴梗半夏湯治療。肚子脹滿的人，忌用白朮，因為白朮會阻礙氣機。如果肚子脹滿，還伴有喘不過氣，無法排尿，脈搏沉澀，預後不良。
腹痛熱閉冷利，皆邪入里相搏；
寒熱邪氣入里，與正氣相搏則腹痛。陽證不可按揉，大便閉者為熱。表證誤下，表裡俱病者，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃。半表裡證者，小柴胡湯去芩加白芍。表裡俱熱者，大柴胡湯。繞臍腹痛滿實，手不可近而便閉者，內有燥屎也，大承氣湯。經曰：痛隨利減是也。熱厥泄瀉者，四逆散。
上熱下寒欲吐者，黃連湯。虛煩者，梔豉湯加厚朴、枳實。陰證可按與揉，痛無休息，腸鳴而大便利者為冷。太陰理中湯、黃耆建中湯；少陰四逆湯、玄武湯；厥陰正陽散、當歸四逆湯。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治。又大腹屬太陰，臍腹屬少陰，臍下屬厥陰，多有挾食積與痰火者。
白話文：
肚子痛、發熱、便秘、腹瀉，都是因為外邪侵入身體內部，與正氣相搏造成的。
寒熱邪氣入侵內部，與正氣相搏就會引起肚子痛。陽證不能按揉，大便不通暢的是熱證。表證錯誤地用瀉藥治療，導致表裡俱病的，可以用桂枝加芍藥湯治療，症狀嚴重者可以加大黃。半表半裡證的，可以用小柴胡湯去除黃芩，加入白芍。表裡俱熱的，用大柴胡湯治療。繞著肚臍疼痛、肚子脹滿、手碰不到肚子、大便不通暢的，是內有燥屎，可以用大承氣湯治療。古書上說：「疼痛隨著排泄而減輕」，就是這個道理。發熱、昏厥、腹瀉的，用四逆散治療。
上半身發熱、下半身發冷、想吐的，用黃連湯治療。虛煩的，用梔豉湯加上厚朴、枳實治療。陰證可以按揉，疼痛沒有間斷，腸鳴、大便頻繁的，是寒證。太陰證可以用理中湯、黃耆建中湯治療；少陰證可以用四逆湯、玄武湯治療；厥陰證可以用正陽散、當歸四逆湯治療。太陰證連小腹疼痛嚴重，腹瀉不止的，很難治療。此外，大腹屬太陰，肚臍屬少陰，肚臍下方屬厥陰，多伴有食物積滯和痰火。
臍滿熱瘀冷結，有物非氣為辜。
心胸與大腹滿者，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者，非血瘀，便是溺澀。血結膀胱者，小便自利；熱結膀胱者，小便自澀。又有冷結膀胱，小便亦澀，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關元穴，內服玄武湯。
妄施三法動積氣，奔豚上衝尤甚；
其人先有五積在臍中，或臍上下左右，復因傷寒邪氣衝動，新邪與舊積相搏而痛。或醫人不識病者原有痞積，妄施汗吐下，發動其積氣，築築然跳動，名曰動氣。動右肺氣，則咽乾鼻燥衄渴，飲即吐水；動左肝氣，則筋惕肉瞤，身熱欲蜷；動上心氣，則掌熱作渴，氣上衝心；動下腎氣，則心煩骨痛，食則嘔吐，或下利清穀。大概虛者，通用理中湯去白朮加肉桂。
白話文：
肚子脹滿、熱痛、瘀血、寒冷積聚，裡面一定有東西，不是單純的氣。
心胸和腹部脹滿都是外邪入侵，但小腹脹滿不是血瘀就是小便不通。膀胱有血塊的人，小便能自己排出來；膀胱有熱氣的人，小便就會澀。還有一種膀胱有寒氣的人，小便也會澀，但手腳冰冷、胸部不滿是其特徵。應該在外灸關元穴，內服玄武湯。
胡亂使用汗、吐、下三法會動到積氣，導致氣衝上胸，更嚴重；
病人原本就有五積在肚臍，或者肚臍上下左右，因為傷寒邪氣衝擊，新邪與舊積互相搏鬥而疼痛。或者醫生不了解病人原本就有痞積，胡亂使用汗、吐、下，動到了積氣，就會像跳動一樣，叫做動氣。動到右肺氣，就會咽乾鼻燥、口渴，喝水就吐；動到左肝氣，就會肌肉抽搐、身體發熱想蜷縮；動到上心氣，就會手掌發熱口渴，氣上衝心；動到下腎氣，就會心煩骨痛、吃東西就嘔吐，或者拉肚子，拉出清稀的穀物。總體而言，虛弱的人，可以用理中湯去除白朮，加入肉桂。
頭眩惕瞤，汗多者，防術牡蠣湯、小建中湯；腹滿身微熱，欲蜷者，甘草乾薑湯；心煩骨痛，吐食者，大橘皮湯。熱者，通用柴胡桂枝湯。煩渴者，竹葉石膏湯；衄血煩渴者，五苓散；心痞下利清穀者，甘草瀉心湯；氣上衝心者，李根湯。五積惟臍下奔豚衝心最甚，多因汗下心虛而腎氣乘虛上衝，有若江豚拜浪然，桂枝湯加桂一倍。若不上衝者，不可妄與。
臍下動甚，頭眩身振者，茯苓桂甘大棗湯，吐後去棗加白朮。蓋白朮閉氣，止可暫用，惟桂瀉奔豚，苓伐腎邪，奔豚妙藥也。
白話文：
頭暈目眩，容易驚跳，而且出汗很多的人，可以考慮服用防風牡蠣湯或小建中湯；腹部脹滿，身體微微發熱，想要蜷縮起來的人，可以服用甘草乾薑湯；心煩意亂，骨頭疼痛，還想吐的人，可以服用大橘皮湯。如果身體發熱，可以服用柴胡桂枝湯。感到口渴煩躁的人，可以服用竹葉石膏湯；鼻子流血、口渴煩躁的人，可以服用五苓散；胸口鬱悶、腹瀉、排泄物像米湯一樣的人，可以服用甘草瀉心湯；氣往上衝，直衝心臟的人，可以服用李根湯。五積症中，以臍下奔豚衝心最為嚴重，大多是因為汗出過多，導致心虛，腎氣乘虛而上衝，就像江豚拜浪一樣，可以服用桂枝湯，並且將桂枝的用量增加一倍。如果沒有氣往上衝的症狀，就不要隨便服用。
臍下跳動厲害，頭暈目眩，身體發抖的人，可以服用茯苓桂甘大棗湯，如果嘔吐後，可以去掉大棗，再加入白朮。白朮有閉氣的作用，只能暫時服用，而桂枝可以瀉掉奔豚，茯苓可以去除腎臟的邪氣，是治療奔豚的妙藥。
邪犯三焦成霍亂，吐利不發則殂。
三焦，水穀道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節，清濁相干，陰陽乖隔。輕者止曰吐利，重者，煇𩽣擾亂，乃曰霍亂。外證必發熱惡寒，頭疼身痛，本傷寒病也，因邪入脾胃，故發為吐利。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽分者，則多熱而渴，五苓散分利之；邪偏下居陰分者，則多寒不渴，理中湯分利之。風寒濕勝者，藿香正氣散、除濕湯、五積散。
穿合暑勝大渴者，二香黃連散、益元散、柴苓湯選用。傷食甚者，平胃散、治中湯主之。轉筋者，氣不和也，俱加木瓜，或單用雞屎白，略炒為末，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責於熱，故夏秋為盛，或熱伏於內，手足如冰，六脈沉伏，食即呃逆，此火氣上奔而然，不可誤為陰證。
白話文：
霍亂是由邪氣入侵三焦引起的，如果患者嘔吐腹瀉不能消退，就會危及生命。三焦是水谷運行的通道，邪氣入侵上焦會導致嘔吐而不瀉，入侵下焦則瀉而不吐，入侵中焦則會嘔吐腹瀉。病因主要是飲食不節，清濁混淆，陰陽失衡。輕者表現為嘔吐腹瀉，重者則出現腹痛腹脹，精神恍惚，稱為霍亂。外在表現通常包括發熱惡寒、頭痛身痛，本質上是傷寒病，由於邪氣侵入脾胃，所以導致嘔吐腹瀉。然而，中焦是寒熱交界的地方，邪氣偏上則多表現為熱症，患者口渴，可服用五苓散分利；邪氣偏下則多表現為寒症，患者不渴，可服用理中湯分利。風寒濕邪侵襲者，可用藿香正氣散、除濕湯、五積散治療。暑熱侵襲，患者口渴者，可用二香黃連散、益元散、柴苓湯治療。食積嚴重者，可用平胃散、治中湯治療。出現抽筋者，是氣機不和，可加用木瓜，或單用雞屎白，炒為末，溫水送服。霍亂多因熱邪引起，因此夏季秋季多發，但也有熱邪伏於內，患者手腳冰冷，脈象沉伏，進食後則打嗝，這是火氣上逆所致，不可誤認為陰證。
必吐利，小便亦自利而大汗出，下利清穀，寒熱，四肢拘急厥逆，脈微欲絕，乃為陰證，四逆湯或加吳萸、生薑救之。少陰吐利，煩躁欲死者，三味參萸湯。吐利止，自汗厥逆不渴，脈微欲絕者，通脈四逆湯加豬膽汁；吐利止，身痛不休者，桂枝加參湯；吐利止，發熱者，隨證微汗之；吐利止，亡津而渴者，竹葉石膏湯、白虎加參湯。吐利不止者，靈砂丹，木香、乾薑煎湯下。
凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食以助邪氣，必所傷物盡，然後淡食少少養之。傷寒心痞，發熱吐利者，大柴胡證也，不可誤為霍亂。乾霍亂者，氣痞於中，欲吐不得吐，欲泄不得泄，所傷之物壅閉正氣，關格陰陽，煩躁喘脹者必死，急以鹽湯一盞入童便、薑汁頓服，探吐令透，未吐再服。外用鹽炒吳萸熨臍下。
白話文：
如果出現嘔吐腹瀉，同時伴隨小便自利、大量出汗、腹瀉排出清澈的穀物狀便、寒熱交替、四肢拘緊抽搐、脈象微弱將要消失，這就是陰證，應該服用四逆湯，必要時可以加入吳茱萸、生薑來救治。如果少陰經出現嘔吐腹瀉，並且伴隨煩躁不安、想要死亡的感覺，應該服用三味參萸湯。如果嘔吐腹瀉停止，但仍然出現自汗、抽搐、不渴、脈象微弱將要消失的情況，應該服用通脈四逆湯，並加入豬膽汁；如果嘔吐腹瀉停止，但身體疼痛不止，應該服用桂枝加參湯；如果嘔吐腹瀉停止，但出現發熱，則應根據症狀用藥，輔以微汗；如果嘔吐腹瀉停止，但出現津液耗損口渴，應該服用竹葉石膏湯或白虎加參湯。如果嘔吐腹瀉持續不止，應該服用靈砂丹，並用木香、乾薑煎湯服用。
霍亂患者不可立即給予米湯、粥飯等食物，以免助長邪氣，應該等到所傷食物完全排出後，再以清淡的食物少量進食，慢慢調養。傷寒出現心胸痞悶，伴隨發熱嘔吐腹瀉，這是大柴胡證，不可誤認為霍亂。如果出現乾霍亂，氣體阻塞於中，想要嘔吐卻嘔吐不出來，想要腹瀉卻腹瀉不出來，所傷食物阻塞正氣，阻礙陰陽運轉，伴隨煩躁不安、呼吸困難，這種情況必定會死亡，應立即用鹽湯一盞加入童便、薑汁，一次服下，用手指探喉促使嘔吐，直到吐出為止，如果沒有吐出，則需再次服用。外用鹽炒吳茱萸熨貼臍下。
即以理中湯加陳皮調之，或藿香正氣散加官桂倍枳殼、茯苓、木瓜，吞蘇合香丸。如發熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯。
大便閉本里熱，而帶表屬陰未可攻下；
論云：陽結能食，不大便者，即裡熱證，言陽氣固結於腸胃。蓋病邪在表則大便如常，邪傳入腸胃之裡，謂之正陽明病。潮汗閉澀，滿渴狂譫，尺脈實者，諸承氣湯選用。如脈浮帶嘔，舌上白苔者，知邪未全入腑，猶屬半里，所謂嘔家雖有陽明證，不可攻，舌上白苔未可攻者是也，宜與小柴胡湯，和其榮衛，通其津液，得微汗而自解。然有數日不大便而煩悶甚者，雖尚有些表證，亦當與大柴胡湯，或小承氣湯微潤之。
白話文：
可以用理中湯加入陳皮調治，或用藿香正氣散加入官桂、枳殼、茯苓、木瓜，並服用蘇合香丸。如果出現發熱頭腹痛，則可以用桂枝加大黃湯。
如果便秘是因為裡熱，但又有表證，就不能攻下；
古人說：陽氣結聚在腸胃，能吃飯卻不排便，就是裡熱的表現。因為病邪在表的時候，大便會正常，當邪氣傳入腸胃裡，就叫做正陽明病。如果有潮汗、便秘、口渴、神志不清，脈象沉實，就可以選用承氣湯類的藥物。如果脈象浮弱，伴隨嘔吐，舌苔白，就說明病邪尚未完全進入腸腑，還屬於半表半裡，也就是說雖然有陽明證，但不能攻下，因為舌苔白也無法攻下，應該用小柴胡湯，調和營衛，通暢津液，讓患者微微出汗就能自愈。但是如果已經好幾天沒有排便，並且感到非常煩悶，即使還有一些表證，也應該服用大柴胡湯或小承氣湯，輕微潤腸通便。
又陽明證汗多，小便利而大便硬，或發汗利小便多而大便硬者，皆津液內竭，宜蜜導之。大便硬小便數者，乃為脾約，宜麻子仁丸。大便堅小便少者，未可攻，津液未充，候其小便自如，乃可攻也。當問病人一日小便幾行，若如常，當知氣已下行，大便不久自出。要知古人審用轉藥，若欲行大承氣湯，當先一日用小承氣湯，候其腹中轉矢氣。
轉氣者，腹中響而放屁，知其有燥糞，臭者有宿食，宜攻之。若不轉矢氣者，必先硬後溏，勿攻之。《金匱》云：六七日無所苦，不可攻。下之早，熱氣乘虛入胃，重者必死。又便閉屢下不通者，須吐以提之。陰結脈沉遲，不渴不食，身重如石且冷，大便硬而艱難，非燥糞也，乃陰寒固結於胃，血氣凝滯而閉塞也，宜四物湯、附子湯，或金液丹、古半硫丸、五積散。如久不大便而脈反微澀者，裡虛甚也，急以黃耆建中湯救之。
白話文：
如果出現陽明證的症狀，例如流汗很多、小便頻繁但大便乾燥，或是發汗、小便量多，但大便仍然乾燥，這些都是津液內耗的表現，需要用蜂蜜來引導。如果大便乾燥但小便次數頻繁，這是脾臟收縮的表現，可以服用麻子仁丸。如果大便堅硬、小便量少，就不要急著攻邪，因為身體的津液還沒有充盈，等到小便恢復正常後才能攻邪。要仔細詢問病人每天小便的次數，如果跟平常一樣，就知道氣已經下行，大便不久就會排出。
要學習古代醫生如何運用轉藥法，例如想要使用大承氣湯，就應該先用小承氣湯一天，觀察腹部是否有轉矢氣的現象。轉氣是指腹部發出響聲並且放屁，表示腸道中有燥糞，如果臭味明顯，表示有宿食，就可以攻邪。如果沒有轉矢氣，就表示大便先硬後軟，不要急著攻邪。《金匱要略》中說，如果六七天都沒有任何不舒服，就不要攻邪。如果過早攻邪，熱氣就會乘虛進入胃部，嚴重的甚至會導致死亡。
如果便祕很久，多次服藥仍然沒有排便，就需要用吐法來提氣。如果脈象沉遲、不渴不食、身體沉重冰冷，大便乾燥難解，這並不是燥糞，而是陰寒凝結在胃部，血氣凝滯導致阻塞，可以使用四物湯、附子湯，或是金液丹、古半硫丸、五積散。如果長期沒有排便，脈象反而微弱澀滯，這是裡虛的表現，需要用黃耆建中湯來救治。
又有食滯脾及血燥而不大便者，當於雜病傷食及燥門求之。
小便閉本下熱，而亡津屬陰難以滲疏。
傷寒邪在表則小便利，入里下焦有熱，引飲過多，小腹脹硬，小便閉者，脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯。大便乍難乍易而小便不利者，內有燥屎，大承氣湯。若陽明汗多，或發汗，胃中津幹不利者，切忌疏滲，待其津液還而自通可也。汗下後，發熱項強，頭頂心痛，無汗，小便不利者，三白薑棗湯。
半表證，小柴胡湯去芩加茯苓。譫語身重者，柴胡龍骨牡蠣湯。少陰脈沉，小便不利者，玄武湯，或四逆湯加茯苓。少陰腹滿痛，便膿血，小便不利者，桃花散。又陰毒下利，小便不利，囊縮小腹痛欲死者，急與返陰丹暖藥服之。若用寒涼之藥，陰氣伏蓄小腹有至死者。或見小便不利，以炒鹽熨臍下，陰氣不散，被熱物熨之，冷氣衝心，亦有致死者。
白話文：
如果出現吃太多導致脾胃積滯，或是血燥導致便秘的情況，應該參考雜病傷食和燥門相關的治療方法。
小便閉塞主要是因为下焦有热，导致津液无法正常排出。
傷寒初期，寒邪在表，小便通常暢通。如果寒邪深入下焦，產生熱症，過度飲水，導致小腹脹硬，小便閉塞，脈搏浮的話，可以服用五苓散；如果脈搏沉，則應服用豬苓湯。如果大便時而通暢時而困難，且小便不暢，表示體內有乾燥的糞便，可以服用大承氣湯。如果陽明經發汗過多，或者因發汗導致胃中津液乾燥，小便不暢，切忌強行疏通，等待津液恢復自然就會通暢。發汗後出現發熱、項強、頭頂疼痛、無汗、小便不利，則可以服用三白薑棗湯。
如果出現半表證，可以服用小柴胡湯去芩加茯苓。如果出現譫語、身體沉重，則可以服用柴胡龍骨牡蠣湯。如果少陰脈沉，小便不利，可以服用玄武湯，或者四逆湯加茯苓。如果少陰腹滿疼痛，大便帶膿血，小便不利，可以服用桃花散。如果出現陰毒下利，小便不利，陰囊縮小，小腹疼痛，快要死亡的狀態，應立即服用返陰丹等溫暖的藥物。如果使用寒涼的藥物，陰氣會積聚在小腹，甚至會導致死亡。如果出現小便不利，用炒鹽熨臍下，陰氣無法散去，再用熱物熨，冷氣會衝擊心臟，也會導致死亡。
凡小便閉而厥逆，頭汗出者，陽脫關格，不治。水證、黃證、風溫小便不利，見前。
水難陰虛，而陽邪湊襲；
小便難者，出不快也。經曰：陽入陰分，則膀胱熱而小便難。惟陰分虛而陽熱乘之，不可強利，必小便黃赤者，乃可萬全，木通湯利之。如太陽汗不止者，桂枝湯加附子。陽明傷風，嗜臥身黃者，小柴胡湯加茯苓。
水利偏前，而後便乾枯。
傷寒內熱則小便閉，今反利者，膀胱主津液，而偏滲於前，宜乎後便乾枯。有瘀血證，小腹硬滿，其人如狂者，抵當湯。有少陰證，厥逆脈沉者，四逆湯，或玄武湯去茯苓。有陽明證，自汗小便利而大便雖硬者，不可攻，宜蜜導法，或豬膽汁灌之。有停水心悸者，茯苓桂甘湯。
白話文：
如果小便閉塞且出現昏厥、頭部冒汗的症狀，代表陽氣脫落導致關竅阻塞，這種情況無法治療。水證、黃證、風溫導致的小便不利，之前已經講過。
水難是因為陰虛，再加上陽邪入侵；
小便難，指的是小便排泄不順暢。經書上說：陽氣進入陰分，就會導致膀胱發熱，小便排泄困難。只有陰分虛弱，陽熱乘虛而入時，才不能強行利尿。如果小便呈黃赤色，才可以用木通湯來利尿。如果像太陽病汗出不止，可以服用桂枝湯加附子。陽明經傷風，嗜睡且身體發黃，可以服用小柴胡湯加茯苓。
小便利指的是排尿順暢，但之後卻出現便秘。
傷寒引起內熱，小便會閉塞，現在卻反而排尿順暢，這是因為膀胱主導津液，而津液偏向前方，所以才會導致後方便秘。如果有瘀血症，下腹部硬滿，患者神志恍惚，可以服用抵當湯。如果有少陰症，昏厥脈沉，可以服用四逆湯或玄武湯去除茯苓。如果有陽明症，自汗、小便排泄順暢，但大便堅硬，不可攻邪，宜用蜂蜜導法，或者用豬膽汁灌服。如果有停水、心悸的症狀，可以服用茯苓桂甘湯。
膀胱移熱，小便雖濁而不痛；
里和則小便清，裡熱則小便濁。膀胱移熱於小腸則尿血，與赤濁相似，導赤散，或玄胡索散、朴硝二味等分水煎服，或加川芎滲利之劑尤妙。此亦瘀血中之一證也。
腎虛協熱，小便雖數而無餘。
惟虛則小便頻數，唯熱則小便澀滯而不快。有宜溫者，太陽自汗小便數者，雖有表證。不可桂枝重亡津液。誤服厥者，陽不足也，甘草乾薑湯；心煩腳蜷者，血不足也，芍藥甘草湯。有宜下者，譫語自汗小便數者，調胃承氣湯少與之。汗吐下後，小便數大便硬者，大柴胡湯。
白話文：
膀胱有熱，排尿雖然混濁，卻不會疼痛。
腸胃調和則尿液清澈，腸胃有熱則尿液混濁。膀胱的熱氣傳到小腸就會出現尿血，與赤色混濁的尿液相似，可以服用導赤散、玄胡索散、朴硝等藥物，或加入川芎等滲利藥物效果更佳。這也是瘀血症狀之一。
腎臟虛弱導致熱氣，排尿次數雖然頻繁，卻沒有排乾淨。
單純虛弱才會排尿頻繁，而單純有熱氣則排尿會澀滯不順暢。如果需要溫補，對於太陽病症，自汗排尿頻繁的人，雖然有表證，但不能用桂枝藥物，以免過度耗損津液。誤服桂枝導致厥逆的人，是陽氣不足，應該服用甘草乾薑湯；如果心煩意亂、腳掌蜷縮，是血氣不足，應該服用芍藥甘草湯。如果需要瀉下，對於譫語、自汗、排尿頻繁的人，可以適量服用調胃承氣湯。汗吐瀉下之後，排尿頻繁、大便乾燥的人，應該服用大柴胡湯。
陽明汗多，小便數大便硬者，胃強脾約，乃約束津液不行，宜脾約丸。餘瀝遺溺，見後危證。
協熱自利而渴曰腸垢（腸間津汁垢膩），熱甚純下清泉；協寒自利不渴曰鴨溏（清白如鴨屎狀），濕毒有如豆汁。
陽證自利，溏泄身熱，臍下亦熱，作渴尿赤，後重泄下黃赤，故曰腸垢。陰證自利，太陰手足溫，少陰、厥陰手足厥冷，臍下亦冷，不渴，利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入里，挾風則所下必暴；寒乃直中陰經。大法熱宜和解，或攻泄，或利小便；寒宜溫中，或固下焦，俱不宜發汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽證、陰證，又分協熱、協寒，而治法相同。
白話文：
陽明經氣分佈的部位容易出汗，小便次數多，大便乾燥的人，是胃氣強盛，脾氣虛弱，導致津液被約束無法正常運行，適合服用「脾約丸」。如果尿液滴滴答答流個不停，就要留意後危證。
伴隨發熱而腹瀉，且口渴，稱為「腸垢」，這表示腸道內有積聚的津液，粘稠污穢，如果熱度很重，排出的糞便會像清泉一樣。伴隨寒冷而腹瀉，且不口渴，稱為「鴨溏」，排出的糞便顏色清白，像是鴨子的糞便，這表示體內有濕氣和毒素。
陽證的腹瀉，伴隨身體發熱，肚臍下也感覺發熱，口渴，尿液顏色發紅，排出的糞便顏色發黃，所以稱為「腸垢」。陰證的腹瀉，伴隨太陰經絡的四肢溫熱，少陰、厥陰經絡的四肢冰涼，肚臍下也感覺寒冷，不口渴，排出的糞便顏色清白，所以稱為「鴨溏」。熱證是外邪入侵體內，挾帶風邪，所以排便會很突然；寒證直接侵犯陰經。治療熱證需要用和解、攻泄或利尿的方法，治療寒證需要溫暖中焦，或固護下焦，不適合使用發汗的方法，因為會導致胃氣虛弱而腹脹。雖然腹瀉分為陽證、陰證，以及伴隨發熱或寒冷，但治療方法都是一樣的。
然陽證自利，亦必裡氣虛而表熱乘之，乃能自利，雖太陽初證下利亦然，與表邪傳裡協熱下利無異。至於陰即協寒，其證尤顯。所以雲陽證下利誤溫，則發黃、斑出而死。此等支離去處，每為詳辨，庶不惑人。大概裡氣協熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙。帶表口渴下利者，柴苓湯。
少陰熱證，渴而下利者，白虎湯。少陰熱證，咳而嘔渴，心煩不得眠而下利者，豬苓湯。熱甚口燥心痛，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語脈滑，有宿食者，大柴胡湯，或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內實；下利脈滑，或浮大按之反澀，不欲食者，有宿食，並宜下之。又太陽初傷風，下利不惡寒，頭痛乾嘔，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或十棗湯。
白話文：
雖然陽證的腹瀉，也必須是內氣虛弱，外熱乘虛而入，才能導致腹瀉，即使太陽病初起就出現腹瀉也是如此，和表邪傳入內裡，協同熱邪導致腹瀉沒有差別。至於陰證就和寒邪相合，其症狀就更加明顯。所以說陽證的腹瀉，如果誤用溫熱藥物，就會導致發黃、出現斑點而死亡。這些支離破碎的內容，需要仔細分辨，才不會讓人迷惑。總之，內氣和熱邪相合，導致腹瀉，糞便顏色黃赤者，黃芩湯最有效。伴有表證，口渴腹瀉者，柴苓湯。
少陰熱證，口渴腹瀉者，白虎湯。少陰熱證，咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠、腹瀉者，豬苓湯。熱邪嚴重，口乾舌燥、心痛，腹瀉純清水者，大承氣湯。潮熱、譫語、脈象滑數，有宿食者，大柴胡湯，或者使用陶氏黃龍湯。腹瀉脈象和緩者，內實；腹瀉脈象滑數，或浮大按之反澀，不想吃東西者，有宿食，都應該服用瀉藥。此外，太陽病初起傷風，腹瀉不惡寒，頭痛、乾嘔、心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或者十棗湯。
胃不和，腸鳴下利者，生薑瀉心湯。小便澀大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者自止，橘皮竹茹湯調之。合病自利及心痞下利，見各條。裡氣協寒，下利清白，太陰不渴者，理中湯、四逆湯。寒毒入胃者，四逆湯加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。
少陰下利，咽痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者，必複利也，小建中湯、當歸四逆湯。利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救里，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫語、直視及厥躁不得眠、汗不止、無脈及自利不禁、身熱脈實者皆死。
白話文：
胃不舒服，腸子發出響聲並且拉肚子，可以用生薑瀉心湯。小便排不出來，卻一直拉肚子，可以服用赤石脂丸。拉肚子頻繁，但尿尿正常，可以自行停止，可以用橘皮竹茹湯調理。同時出現拉肚子和心口堵塞，請參考其他條文。身體內部氣虛寒，拉肚子排泄物清澈，並且屬於太陰症，沒有口渴症狀，可以使用理中湯或四逆湯。寒毒入侵胃部，可以使用四逆湯加韭白。少陰症拉肚子，口渴、脈搏微弱，可以使用白通湯。出現昏迷、沒有脈搏，可以使用白通加豬膽汁湯或通脈四逆湯。
少陰症拉肚子，喉嚨痛，可以用甘桔湯。厥陰症拉肚子，先昏厥後發燒，拉肚子會自行停止，如果再次昏厥，就會再次拉肚子，可以使用小建中湯或當歸四逆湯。拉肚子止不住，可以使用赤石脂禹餘糧湯。如果同時出現拉肚子和身體疼痛，先用四逆湯救治內部，拉肚子停止但身體疼痛，則需立即服用桂枝湯治療外感。凡是拉肚子、神志不清、眼睛直視、煩躁不安、睡不著、出汗不止、沒有脈搏、拉肚子止不住、身體發熱、脈搏有力，這些症狀都屬於危重症，可能會死亡。
濕毒下利膿血，腹滿腸內刮痛，如魚腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠黏者，黃連阿膠湯。濕挾風者，胃風湯加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加乾薑、木香。又陽證便膿血者，亦名協熱腸垢，當清其腸，犀角地黃湯。
陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協寒鴨溏，當固下焦，桃花散、赤石脂丸。
白話文：
如果出現濕毒引發腹瀉，排出膿血，肚子脹滿，腸子內刮痛，就像魚腦腐爛的桃子，或像黑豆汁一樣，可以使用除濕湯、豬苓湯、地榆散。如果濕氣伴隨熱氣，可以用敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如果沒有濕氣，只有熱毒，在下午出現發熱，肚子痛，排出稠黏的膿血，可以使用黃連阿膠湯。濕氣伴隨風邪，可以服用胃風湯加入木香；濕氣伴隨寒氣，可以服用不換金正氣散加入乾薑、木香。另外，如果屬於陽證的腹瀉排出膿血，也叫協熱腸垢，需要清腸，可以使用犀角地黃湯。
陽明經熱氣侵入血室，導致下血，可以使用小柴胡湯加入生地、枳殼、山梔。少陰經下瀉排出膿血，也叫協寒鴨溏，需要固護下焦，可以使用桃花散、赤石脂丸。
壯而熱，止其利，斷下之生也不長；
少壯人，實熱下利，不宜止澀，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。
厥而利，反能食，除中之死也可立。
邪在表則能食，邪在裡則不能食，表裡之間者，欲食而不能食，今傷寒厥深下利，脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再復！
風漏手足攣搐，陽虧四肢拘急。
四肢諸陽之本，腰背太陽之絡。因發汗腠理空疏，蓋覆不周，將息未久，以致風邪復入筋骨之間，攣搐有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣齧齒者，風熱也，承氣湯下之。拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之貌，發汗亡陽而有此證。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下後，厥逆拘急者，四逆湯；心煩足攣屬血虛者，芍藥甘草湯。
白話文：
身體強壯卻發熱，止住腹瀉，這樣的病症不會持續很久。
年輕人，體內實熱導致腹瀉，不應該用澀藥止瀉，止住腹瀉反而會加重病情，導致發熱悶塞而死，這種病症叫做壯熱斷下。
身體虛弱而腹瀉，卻還能進食，這是體內病邪已經被去除，可以馬上康復。
病邪在體表時可以進食，病邪在體內時則不能進食，介於體表和體內之間時，則想吃卻吃不下。現在患者傷寒病邪深入體內，導致腹瀉，脈搏遲緩，按道理應該不能進食，但卻能進食，這種情況叫做除中。體內胃氣已經去除，怎麼可能還會復發呢！
風寒侵入導致手足抽搐，陽氣虛弱導致四肢拘緊。
四肢的陽氣來源於腰背部的太陽經絡。由於發汗導致毛孔疏鬆，身體的防禦能力下降，休息不夠，導致風寒再次侵入筋骨之間，引起抽搐，影響行走和行動，可以用牛蒡根湯治療。如果腳部抽搐並且磨牙，這是風熱引起的，可以用承氣湯瀉下治療。拘緊是指手足不能自由活動，屈伸不便，蜷縮著身體怕風的樣子，這是由於發汗損傷陽氣引起的。如果出汗多，小便困難，可以用桂枝湯加附子治療。如果吐瀉之後出現厥逆拘緊，可以用四逆湯治療。如果心煩意亂，腳部抽搐，並且伴有血虛症狀，可以用芍藥甘草湯治療。
陰陽易病，亦有手足搐搦如風狀者，古瓜竹湯。
太陽腰痛頂連尻，陽明不（可回）顧少（陽）如（針）刺；
太陽證分有汗、無汗。傷寒，人參順氣散；傷風，敗毒散，或通氣防風湯。粗人，刺委中血甚妙。太陽合陽明，葛根湯；少陽，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。
少陰腰痛背及脊，太陰遺溺（腰下如橫木甚則遺溺）厥（陰）張弓。
厥陰風熱，故腰強急如弓。三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃耆建中湯、當歸四逆湯中，尚當與雜病腰痛參看。
白話文：
陰陽失調容易生病，有的時候會出現手腳抽搐像被風吹一樣的症狀，可以用古瓜竹湯來治療。太陽經絡的病症，腰部疼痛，疼痛感向上延伸至頭頂，向下連接到臀部，陽明經絡的病症，則是不願意回頭，感覺像針刺一樣；太陽經絡的病症又分為有汗和無汗兩種。如果是傷寒，可以用人參順氣散治療；如果是傷風，可以用敗毒散或通氣防風湯來治療。對於體格健壯的人，刺委中穴放血的效果非常好。太陽經絡和陽明經絡同時出現問題，可以用葛根湯治療；少陽經絡的病症，可以用柴胡桂枝湯治療，也要參考頭痛的症狀。少陰經絡的病症，腰部疼痛，疼痛感會延伸到背部和脊柱；太陰經絡的病症，會出現小便失禁，腰部下方像被橫木卡住一樣，厥陰經絡的病症，會出現身體像弓一樣的僵硬感。厥陰經絡的病症是因為風熱引起的，所以腰部會感到強硬和急迫。三陰經絡的病症可以用五積散加上杜仲、附子來治療，也可以加入黃耆建中湯或當歸四逆湯中，也要參考其他雜病引起的腰痛。
陽氣虛而筋惕肉瞤。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。汗下後，津液耗竭，陽氣大虛，肉筋失養，故惕然而跳，濈然而動，久則成痿。治宜溫經養榮益胃，玄武湯是也。羸甚去芍藥，熱者卻附子，或陶氏溫經益元湯亦好。汗下後，頭眩身搖者，茯苓桂術甘草湯。心下痞滿者，暫與枳梗湯加茯苓。汗下後，表裡俱虛及素虛之人，微發其汗，膚瞤肉戰，喘促汗出如油者，死。
動氣在左，發汗有此證者亦危。
風熱極而瘛短瘲長。
俗云搐也。瘛則筋脈急而縮短，瘲則筋脈緩而弛長，急緩之間，筋脈牽引伸縮不定，狀如風癇可畏。多因汗下脾土受傷，木旺風熱熾盛，故手足動搖搐搦。必平木降火，以柴胡、山梔滌熱，防風、羌活祛風，兼佐和血化痰之藥治之，與痓大同，如聖餅子、引風湯、陶氏如聖飲選用。結胸失下有此證者，大承氣湯。
白話文：
陽氣不足導致肌肉震顫、筋骨鬆軟。
陽氣是維持生命活動的基礎，陽氣充足能養神，陽氣柔和能養筋。若流汗或服藥後，津液大量消耗，造成陽氣大虛，肌肉筋骨得不到充分的養分，會產生震顫和跳動的情況，長期下去會發展成肌肉萎縮。治療方法應以溫暖經絡、滋養血液、補益胃氣為主，可用玄武湯。如果體質特別虛弱，應去掉芍藥成分；對於熱性體質，可去除附子；或者陶氏溫經益元湯也是一個好的選擇。流汗或服藥後，出現頭暈、身體震顫的情況，可用茯苓桂術甘草湯進行調理。心下部感到脹滿，可先使用枳梗湯加上茯苓。流汗或服藥後，若出現表裏雙重虛弱，或原本就體質虛弱的人，輕微發汗後，出現皮膚震顫、肌肉抽搐、呼吸困難、汗如油脂般流出的情況，預示著病情嚴重。
震顫的氣息來自左側，若流汗時出現這種情況，情況也很危險。
風熱達到極度時，引起肌肉抽搐和伸長。
俗稱為抽搐。抽搐是因為筋脈緊縮縮短，而伸長是因為筋脈鬆弛拉長，兩種狀態交替不定，如同風癇，讓人非常害怕。這通常是由於過度流汗或服藥導致脾氣受損，木氣旺盛，風熱盛，導致四肢不自主地抽搐。必須平抑肝氣，清熱，使用柴胡、山梔等草藥來清除熱毒，使用防風、羌活等草藥來祛除風邪，並配合使用調和血氣、化痰的草藥來進行治療，與抽搐的情況類似，可選擇使用如聖餅子、引風湯、陶氏如聖飲等方劑。結胸症狀若未及時下藥，也會出現這種情況，可用大承氣湯進行治療。
風溫被火瘛瘲，葳蕤湯、火邪湯。經曰：太陽終者，戴眼反折瘛瘲，汗出不流者死。
邪氣勝則心寒而慄也，屬陰；正氣勝則身振而戰也，屬陽。
戰者，身振而動；慄者，心戰而惕。邪氣外與正爭，正氣勝則戰；邪氣內與正爭，邪氣勝則慄。戰則病欲愈，慄則病欲甚。戰屬陽，故一戰搖之間而真陽鼓動，大汗以解，不必藥也。慄屬陰，陰無勝陽之理，故恐懼不戰而承乎陽，於是陽反為陰所制，心寒足蜷，鼓頷厥冷，便溺妄出，不知人事，純乎陰而陽敗，遂成寒證。宜理中、四逆，甚則養正丹，並灸關元穴。
白話文：
風寒夾雜熱邪導致的瘛瘲，可以用葳蕤湯、火邪湯治療。醫書記載：太陽病的最後階段，病人會出現眼球上翻、抽搐、出汗卻流不下來，若出現這種情況，病人就會死亡。
邪氣過盛，會導致心寒發抖，屬陰性；正氣旺盛，會導致身體發抖，屬陽性。
發抖是指身體不自主地顫動；發慄是指心裡害怕而顫抖。邪氣在外與正氣爭鬥，正氣勝則發抖；邪氣在內與正氣爭鬥，邪氣勝則發慄。發抖預示著病情將要好轉，發慄則預示著病情會加重。發抖屬於陽性，所以只要發抖一下，真陽之氣就會鼓動，大量出汗後就會痊癒，不需要用藥。發慄屬於陰性，陰氣無法戰勝陽氣，所以病人會害怕，沒有發抖，反而被陽氣所控制，進而出現心寒、足蜷、脖子僵硬、四肢冰冷、大小便失禁、神志不清的症狀。這是陰氣過盛，陽氣衰敗，屬於寒證。應該用理中湯、四逆湯治療，病情嚴重者可以用養正丹，同時灸關元穴。
若復躁極而不得臥者，不治。若原系傳經熱證，口燥咬牙，雖厥冷有時溫和，脈大而數，表證慄者，羌活沖和湯；里證慄者，大柴胡湯。
蛔厥卻緣多飢，蟲攻咽及攻胃；
蚘即蛔也。謂之厥者，病屬厥陰，又手足厥逆義也。其人素有食蛔，或因病過飢，蟲逆上咽膈而出。妄發其汗，以致胃冷，長蟲上攻咽膈，胃氣困乏，雖飢不能食，食即吐蛔者，蟲聞食臭氣而出也。外證乍靜乍煩者，蟲或上或止也。又或下利臟寒，則蛔亦上入於膈。然上焦熱而中下焦寒，故雖煩熱消渴便硬，不可遽投涼藥，當先以烏梅丸、理中湯安蛔，然後隨證調之。或煩熱不退者，小柴胡湯。
白話文：
如果病人躁動不安，無法入睡，就沒有辦法治癒。如果原本是傳經熱證，嘴巴乾燥、牙齒緊咬，雖然手腳冰冷但有時會溫熱，脈搏有力且快速，表面症狀發冷，可以用羌活沖和湯；內在症狀發冷，可以用大柴胡湯。
蛔厥是因為經常飢餓，蟲子侵犯咽喉和胃部引起的；
蚘就是蛔蟲。稱之為厥，是因為病症屬於厥陰，也指手腳厥逆的意思。患者平時就有吃蛔蟲的習慣，或者因為生病過度飢餓，導致蟲子逆流上攻咽喉和膈膜。如果過度發汗，就會導致胃寒，長蟲上攻咽喉和膈膜，胃氣虛弱，雖然飢餓卻無法進食，進食就會吐出蛔蟲，這是因為蟲子聞到食物的臭味而出來。外在症狀時而平靜時而煩躁，是因為蟲子時而上攻時而停止。又或者下痢腹瀉，臟腑寒涼，蛔蟲也會上攻膈膜。但是上焦熱而中下焦寒，所以雖然有煩熱、口渴、大便乾燥的症狀，也不能立即使用涼性藥物，應該先用烏梅丸、理中湯安撫蛔蟲，然後再根據症狀調整治療方案。如果煩熱不退，可以用小柴胡湯。
或熱甚昏瞶，腹脹便閉，或蛔不得安，從大便而出者，大柴胡湯。
狐惑蓋緣失汗，蟲食臟及食肛。
此亦蟲證也，如狐聽冰，猶豫不決之義。初起狀如傷寒，或因傷寒變成。其候四肢沉重，欲食惡聞食氣，欲眠目不能閉，舌白齒晦，面目色變無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽乾；蟲食其喉為惑，上唇有瘡，其聲啞。殺人甚急，皆因汗下失宜，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃虛，虛甚則三蟲舉而食人五臟。
食上部者，三黃瀉心湯主之；食下部者，單苦參煎湯淹洗之；食肛門外者，用生艾汁調雄黃末，燒煙燻之，通用黃連犀角湯。治䘌，桃仁湯、金液丹、雄黃銳散。又濕䘌蟲證，與狐惑證同，但專食其臟為異耳。
白話文：
如果發燒得很厲害，昏昏沉沉，肚子脹氣便秘，或者肚子裡有蛔蟲不安，從大便中排出來，就用大柴胡湯。
狐惑病大多是因為出汗過多導致的，蟲子會吃掉內臟和肛門。
這也是蟲病，像狐狸聽到冰塊一樣，猶豫不決。初期症狀和傷寒相似，或者是由傷寒演變而來的。病患會覺得四肢沉重，想吃東西卻聞到食物味道就反胃，想睡覺卻睜不開眼睛，舌頭白、牙齒黑，臉色變化不定。蟲子吃掉下部就叫狐惑，下嘴唇有瘡，咽喉乾燥；蟲子吃掉喉嚨就叫惑，上嘴唇有瘡，聲音嘶啞。這種病很危險，容易致命，都是因為出汗過多，導致寒邪入侵腹部，造成食慾不振，腸胃虛弱，虛弱到極點，三種蟲子就會出來吃人的五臟六腑。
如果蟲子吃掉上部，就用三黃瀉心湯治療；如果蟲子吃掉下部，就用單苦參煎湯浸泡清洗；如果蟲子吃掉肛門外，就用生艾汁調雄黃末，燒煙熏它，也可以用黃連犀角湯治療。治療䘌病，可以用桃仁湯、金液丹、雄黃銳散。另外濕䘌蟲病和狐惑病相似，但只吃內臟是不同的。
陰陽發斑總是火，誰知溫毒時毒？
傷寒陽證發斑，謂之陽毒；春溫發斑，謂之溫毒；夏熱發斑，謂之熱毒；時行與暴溫發斑，謂之時毒。名雖不同，同歸於熱。或因當汗不汗，及已汗而熱氣不散，表虛里實而發者；或因當下不下，熱蓄於胃而發者；或因下早熱邪乘虛入胃，傷血不散而發者；或因誤服溫藥，胃熱焦爛而發者。然皆心火入肺，故見紅點於皮毛之間。
輕如疹子蚊跡，只在手足，先紅後黃；重如錦紋，發在胸腹，先紅後赤，切忌發汗，重令開泄；甚則皮膚斑爛，陽毒具而紅潤稀疏，起發五六日即愈。若陰脈見而黑斑稠密成片，身涼，六七日死。先紅後黯，如果實者亦死。陽毒舌焦鼻煤，發斑者，陽毒升麻湯、白虎加參湯；熱甚者，三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用。有斑瘡如豌豆者，黃連一物湯，水煎濃汁服，或青黛一物湯。
白話文：
發疹子通常是因為身體有熱，但也不一定是熱毒，還可能是溫毒。傷寒病的陽證發疹子叫做陽毒，春天溫病發疹子叫做溫毒，夏天暑熱發疹子叫做熱毒，流行病和突然發熱發疹子叫做時毒。這些名稱雖然不同，但都屬於熱證。可能是因為該出汗卻不出汗，或者已經出汗但熱氣沒有散去，導致表虛里實而發疹；也可能是因為該瀉下卻沒有瀉下，熱氣積聚在胃中而發疹；還可能是因為瀉下過早，熱邪趁虛而入胃，傷血不散而發疹；甚至可能是因為誤服溫性藥物，胃熱灼傷而發疹。總之，這些發疹都是因為心火入肺，所以才會在皮膚表面出現紅點。
輕微的疹子像蚊子叮咬的痕迹，只長在手腳上，先紅後黃；嚴重的疹子像錦緞花紋，長在胸腹部，先紅後赤，千萬不能出汗，要以瀉下治療；最嚴重的會出現皮膚斑爛，陽毒明顯，紅點稀疏，一般在五六天就會痊癒。如果出現陰脈顯現的黑斑，而且斑點密集成片，伴隨身體發涼，六七天就會死亡。如果先紅後暗，即使身體強壯也會死亡。對於陽毒導致舌燥鼻黑、發疹的患者，可以用陽毒升麻湯、白虎加參湯；如果熱證嚴重，可以用三黃石膏湯、三黃瀉心湯、消斑青黛飲。如果疹子像豌豆一樣，可以用黃連一物湯，水煎濃汁服用，或者用青黛一物湯。
熱病發斑與陽毒同。溫毒因冬暖感溫氣，至春風氣相搏，發為癮疹多癢，初起升麻葛根湯加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。日久發渴，腹滿便硬者，調胃承氣湯加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。已經汗下而毒不解者，黑膏主之。熱病發斑，時行發斑，身如火色者。大青四物湯、豬膽雞子湯。
發斑雜證，咽痛，玄參升麻湯，或紫雪咽之；呃逆下利者，黃連橘皮湯；心煩嘔吐者，葛根橘皮湯；血熱內結者，小柴胡湯、犀角地黃湯；斑盛破爛者，芒硝、豬膽汁法。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候，宜化斑消斑之藥以防之。諸斑藥皆通用，惟溫毒挾風稍殊耳。
白話文：
熱病出現斑點，與陽毒相同。溫毒是因為冬天暖和時感受到溫氣，到春天和風氣相互碰撞，就發作成癮疹，並且很癢。初期可以用升麻葛根湯加玄參，或者敗毒散加紫草、赤芍。如果時間久了，出現口渴、肚子脹滿、大便乾燥的情況，可以用調胃承氣湯加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。如果已經出汗了，但毒氣還沒有消除，可以用黑膏來治療。
熱病出現斑點，或者流行性疾病導致出現斑點，全身像火一樣發紅，可以用大青四物湯、豬膽雞子湯。
出現斑點雜症，例如喉嚨痛，可以用玄參升麻湯，或者用紫雪含服；出現打嗝、拉肚子，可以用黃連橘皮湯；出現心煩意亂、嘔吐，可以用葛根橘皮湯；出現血熱內結，可以用小柴胡湯、犀角地黃湯；斑點嚴重，而且潰爛，可以用芒硝、豬膽汁治療。
總之，如果出汗後毒氣沒有消除，並且腳冷、耳朵聽不見、煩躁不安、咳嗽嘔吐，這就是出現斑點的徵兆，應該使用化斑消斑的藥物來預防。各種治療斑點的藥物都可以使用，只是溫毒夾雜風寒的病症，要稍作區別。
陰證亦有發斑者，乃相火乘肺，故但出於胸背，手足稀少，脈沉，身無大熱為異，宜理中湯，或加附子、玄參。
血溺如狂有是證，爭似發狂凶狂。
有陰盛發躁，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者，然血溺如狂有三證與陽毒如狂相似，故舉言之。如狂屬瘀血者，脈沉實，多漱水不咽，有無表證，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有無表裡證，脈數善飢，不大便如狂者；有太陽初證，熱結下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者，桂枝湯、陶氏桂苓飲。
外已解．但小腹急結者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾者，當歸活血湯。有太陰身黃溺澀如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，錯言妄語，猶知諫阻，尚可制御，非若發狂勢凶莫能御上。發狂者，熱毒在胃，併入於心，遂使神昏不定，言動急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，不飢不臥。皆因汗下失宜，陽氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。
白話文：
陰證患者也可能出現發斑的症狀，這是因為心火乘虛而入肺，所以斑點主要出現在胸背部，手腳很少出現，脈象沉細，身體沒有明顯發熱，這是陰證發斑的特點，可以用理中湯治療，可以根據情況加入附子、玄參。
血溺如狂，這種症狀就像發狂一樣兇險。
有些患者因陰盛而導致煩躁不安，想要坐在井裡或地上，表現得像發狂一樣；還有些患者因為火邪入侵，導致驚惕不安，也像發狂一樣。但是，血溺如狂有三種症狀與陽毒如狂相似，所以提出來說明一下。
如狂屬瘀血的患者，脈象沉實，經常漱口但不吞嚥，可能有或沒有表證，但血積在下焦，小便自利，表現得像發狂一樣；可能有或沒有表裡證，脈象數快，容易飢餓，大便不暢，表現得像發狂一樣；也有可能是太陽病初期，熱邪結聚在下焦，表現得像發狂一樣。如果血從下焦排出，病情就會好轉。如果外感尚未解除，可以使用桂枝湯或陶氏桂苓飲。
如果外感已經解除，但是小腹仍然急劇結塊，可以使用桃仁承氣湯；如果瘀血傳入心脾，可以使用當歸活血湯。如果有太陰病患者出現身體發黃、小便澀滯，表現得像發狂一樣，可以使用五苓散。
這些症狀雖然也像發狂，但是患者在睡夢中突然想要起來行走，說胡話，但仍然可以接受勸阻，還能夠控制自己的行為，不像發狂那麼兇險難以控制。發狂的患者，是因為熱毒在胃部，並蔓延至心臟，導致神志昏迷不定，言行舉止迅速，胡說亂道，狂笑不止，嚴重者甚至會爬到高處唱歌，脫掉衣服亂跑，翻牆上屋，不吃不睡。這些都是因為汗出失宜，陽氣過於亢盛，陰氣突然虛弱造成的，必須使用大吐大下才能控制病情。
傷寒四五日，身熱煩躁，不得汗發狂者，表裡俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實數發狂者，大承氣湯加黃連。陽毒暴盛發狂，多幹嘔，面赤，發斑咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。
潮熱大便閉者，升麻葛根湯加大黃，或三黃湯。發斑不可下者，草龍膽一味，水煎服。狂走者，瓜蒂散吐痰。時行熱毒發狂者，黑奴丸。通用水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡發狂見陽證陽脈者順，見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。
白話文：
傷寒發病四五天，身體發熱煩躁，出不了汗，神志不清的，屬於表裡俱熱，可以用三黃石膏湯或雙解散。傷寒發病六七天，體溫高，胸悶，便秘，脈象有力而快，神志不清的，用大承氣湯加黃連。如果陽毒暴發，神志不清，經常乾嘔，臉紅，身上長斑，咽喉痛，腹瀉黃色，發熱但出不了汗，可以用葶藶苦酒湯。如果咽喉痛，吐出膿血，用陽毒升麻湯。如果反覆發熱，可以用梔子仁湯。
如果反覆發熱且便秘，可以用升麻葛根湯加黃連或三黃湯。如果身上長斑但不能服用瀉藥，可以用草龍膽單味煎服。如果神志不清，到處亂跑，可以用瓜蒂散催吐。流行性熱毒導致神志不清的，可以用黑奴丸。治療時可以使用水漬法、火劫法或王氏玄明粉。凡是神志不清，出現陽證陽脈者可治，出現陰證陰脈，舌頭卷縮者就難以救治了。
多眠陰盛，而晝寢不厭；
傷寒邪傳陰則多眠，昏昏閉目者，陰主闔也；默默不欲言者，陰主靜也。有太陽證外已解而神將復者，設若胸滿脅痛鼻乾，得汗者，小柴胡湯；脈浮，羌活沖和湯；冬月，麻黃湯。有陽明熱伏於裡而嗜臥者，小柴胡湯。少陰脈沉細，自利慾吐而渴多眠者，四逆湯加人參、茯苓以益陰回陽。
或熱病得汗後，脈沉細，身冷，初覺安靜，漸次昏沉，喜臥不省，亦急與四逆湯，令四肢溫，不爾，有熟睡而死者。合病目合則汗出，風溫常不了了，狐惑精神恍惚，治見各條。惟汗下後酣睡者，為正氣已復，不必藥也。
不眠陽盛，而夜臥不遑。
白話文：
睡眠過多是陰氣盛，白天也愛睡覺，睡不醒；
傷寒病邪侵入陰經就會睡眠過多，昏昏沉沉地閉著眼睛，因為陰氣主宰著閉合；不愛說話，也是因為陰氣主宰著靜止。如果太陽病症的表面症狀已經消失，但精神還沒有恢復，而且胸部滿悶、脅肋疼痛、鼻乾，並且出汗，就用小柴胡湯；脈搏浮，用羌活沖和湯；冬天，用麻黃湯。如果陽明經熱邪潛伏於內，並且嗜睡，也用小柴胡湯。少陰經脈沉細，自利、想吐、口渴、睡眠過多，用四逆湯加人參、茯苓來滋陰回陽。
或者熱病出汗後，脈搏沉細，身體寒冷，剛開始覺得安靜，逐漸變得昏沉，喜歡躺著不省人事，也要趕快服用四逆湯，讓四肢溫暖，否則就會昏睡而死。合病眼睛閉合就出汗，風溫病總是反覆發作，狐惑病精神恍惚，治療方法要根據各條症狀。只有出汗後昏昏欲睡的，是正氣已經恢復了，不需要用藥。
失眠是陽氣盛，晚上睡覺也睡不安穩。
或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠。未經汗下而不眠，屬陽明初證者，葛根解肌湯；在裡屬心神不清者，大承氣湯。已經汗下不眠，津液干，熱盛陰虛，胃不和也。太陽發汗過多，躁不得眠，欲飲水者即愈。若脈浮而渴，小便難者，五苓散。汗吐下後，懊憹不眠者，梔豉湯。晝夜不眠者，酸棗仁湯。
錯語乾嘔不眠者，解毒湯。譫語，小便淋澀，煩躁少睡者，白虎湯加山梔。挾瘀血者，犀角地黃湯。少陰下利而渴，或因下後不得眠者，豬苓湯。少陰二三日，心煩不眠者，黃連雞子湯。下後陽虛，脈沉無表證，夜靜晝煩不得眠者，宜古姜附湯，或四逆湯加茯苓。汗多者，小建中湯。
白話文：
有些人整晚睡不好，有些人則整天昏昏沉沉無法入睡。如果沒出汗就睡不着，可能是陽明初證，可以用葛根解肌湯；如果內熱擾心神，導致神志不清，則用大承氣湯。如果已經出汗了還是睡不着，並且口干舌燥，熱盛陰虛，胃也不舒服，可能是太陽發汗過多，導致燥熱難眠，想喝水就會好轉。如果脈浮而口渴，小便困難，則可以用五苓散。如果汗吐下之後，仍然焦躁不安，睡不着，則可以用梔豉湯。如果整天都睡不着，則可以用酸棗仁湯。
如果嘔吐不止，還睡不着，則可以用解毒湯。如果神志不清，小便淋漓澀痛，煩躁難眠，則可以用白虎湯加山梔。如果伴有瘀血，則可以用犀角地黃湯。如果少陰虛寒，導致腹瀉並且口渴，或者腹瀉後睡不着，則可以用豬苓湯。如果少陰虛寒，已經持續兩三天，並且心煩難眠，則可以用黃連雞子湯。如果腹瀉之後，陽氣虛弱，脈沉無表證，夜晚安靜白天卻煩躁難眠，則可以用古姜附湯，或者四逆湯加茯苓。如果出汗太多，則可以用小建中湯。
傷寒瘥後不眠者，陰氣未復也，梔子烏梅湯，或溫膽湯加竹茹；虛者，十味溫膽湯。精神恍惚者，朱雀丸，古法不眠者，單熟酸棗散；多眠者，單生酸棗散亦好。
常病常法易知，變病變法難詳。
上一段論傷寒雜證，從面至足及眠，逐一詳審，以便問證云。
白話文：
傷寒痊癒後睡不著的人，是因為陰氣還沒恢復，可以用梔子烏梅湯，或是溫膽湯加竹茹；體虛的人，可以用十味溫膽湯。精神恍惚的人，可以用朱雀丸，古代治療失眠的常用藥方是單用熟酸棗散；如果睡太多，單用生酸棗散也很好。
常見的病症，治療方法很容易掌握，但遇到不常見的病症，治療方法就難以確定。
上面一段講的是傷寒的一些併發症，從面部到腳部，再到睡眠問題，逐一詳細說明，方便醫生根據病人症狀問診。