《醫學入門》~ 外集·卷三 (6)
外集·卷三 (6)
1. 傷寒初證
頭痛三陽所主，而濕痰鼻塞胸煩；
太陽表證，頭痛自巔頂連兩額太陽穴者，分有汗、無汗治之，若頭痛如破者，急用連須蔥白湯姑止之。陽明表證，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽明裡證，晡熱汗多頭痛者，調胃承氣湯；陽明證汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎湯加白芷。少陽證，頭角痛連耳，往來寒熱者，小柴胡。
濕家鼻塞聲重頭痛者，令病人先噙水一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。
巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。
三陰無頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會於巔頂，下頏顙連目出額，必兼乾嘔吐沫，卻無身熱，亦與陽證不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見陽易愈。若脈沉痛入泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上證而連齒痛者，屬少陰厥證，俱不治。
然風溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽少陰兩感，亦有頭痛，不與陰證無頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼，厥陰雖有頭疼而無身熱，且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽證。
項強連背邪初臨，項硬而不能左右回顧，太陽初證。表實無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝加葛根。若誤下邪氣乘虛入里，反結胸而項強又不解，謂之結胸項強，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強，俱以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。
項強連脅邪亦猛。
項強連脅下滿者，小柴胡湯。又有風濕項強，痓病項強，見本條。
頭眩有風有虛，未經汗下而眩者，邪漸入里，表虛故也。頭目俱眩者，太陽並少陽傷風也；時時目眩口苦者，少陽風邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽明風邪也，茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者，裡虛也。汗漏不止，心悸身搖惕瞤，或發熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上衝咽，身戰筋惕成痿者，茯苓桂術甘草湯。
經曰：下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經水適來，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上衝者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉，危哉！
鬱冒不仁不省。
郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經曰：諸虛乘寒則為厥。鬱冒不仁，言寒氣乘虛中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽少陽病，頭痛眩冒，時如結胸痞硬者，人參三白湯加川芎、天麻。吐下虛煩氣衝，眩冒身搖者，茯苓桂術甘草湯。少陰證，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出，理中、四逆湯，甘草乾薑湯選用。血虛者，人參養榮湯加天麻。
如不利止，頭眩，時時自冒者難治。太陽病，下之不愈，因復發汗，表裡俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲鬱冒厥逆者，三生飲。感濕頭重眩暈者，芎術除眩湯。又有頭重二證，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產後。
身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；
惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過復及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰：發熱惡寒者，發於太陽也，乃陽證之表惡寒，無熱惡寒者，發於太陰也，乃陰證之裡惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在陰則脈沉細，宜溫中。或下證悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未淨，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。
時時嗇嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。
背惡寒，口和口燥，虛實井井。
風寒客於表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所繫，是以背惡寒也。寒邪在裡，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中乾燥，全無滋味，此屬陽明並三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。
惡風可解，而漏汗溺澀當溫；
惡風者，或當風、或用扇則怯風吹，居密室則不惡也。且三陰無惡風證，悉屬陽經。無汗者，當發其汗；有汗者，當解其肌。若里證甚而惡風未罷者，尤當先解其表，而後攻其里也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風，煩躁不得臥，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。
惡風項強脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者，白虎加參湯。惡風壯熱者，參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風者，防己黃耆湯。
發潮可通，而氣逆脈虛忌冷。
似潮水之有信，一日一發謂之潮。必日晡而作者，陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發熱，非日晡所發，是謂其熱不潮，或潮於寅卯者屬少陽，潮於巳午者屬太陽，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。
若結胸潮熱脈浮者屬太陽，大陷胸湯。陽明傷風，腹滿身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱，黃芩湯。吐下後不解，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。
似瘧作止有時，太陽陽明厥陰；
似瘧非瘧，作止有時，或日再發，或二三日一發，非似潮，單潮而無寒，亦非若寒熱往來之無定也。太陽證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽明證似瘧，汗出日晡發熱脈浮者，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰證似瘧，一日二三發，脈浮緩者，為里和，自汗而愈。
凡感冒之人，忽覺毛寒股慄，筋節搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復轉而發熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。
熱多寒少三證，弱脈脈遲同等。
一證脈弱者，亡陽也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者，血少也，先以黃耆建中湯養血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽同等，微浮微緩，不嘔，清便自調，此不待藥汗而自愈也；若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而後愈。通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。
若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見傷風脈也，或面色不澤，兩手無脈者，乃麻黃附子細辛湯證也。
往來寒熱，正是半表半裡之情；
經曰：陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷陰中則發熱，此陰陽相乘之病也。若大下，陰微發熱；大汗，陽微惡寒，乃醫之誤也。大要：陽不足，則陰邪出於表而與陽爭，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽邪入於裡而與陰爭，則陽反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。
陽不足則先寒，陰不足則先熱；表邪多則寒多，里邪多則熱多；半表半裡，寒熱相等，乍往乍來而間作也。若不嘔，清便，脈浮者，猶當解表。口渴，尿赤，脈實者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下後，柴胡證不除者，柴胡桂薑湯。
寒熱往來，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。如寒熱勢盛，當遲一二日，少定方可圖之。所謂其盛者，可待衰而已。若寒熱勢定，或早移於晏，晏移於早，邪無可容之地，病將解矣。夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動而發，此理易明。言爭者，乃彼此相搏相鬥，久而後可和解之，謂不過邪正氣相引，結而未遽散，非實有所爭競也。血氣盛者，雖風寒之邪乘間而入，終不能動其真氣而與之鬥。
惟血氣弱者，則邪入必鬥，鬥則便有勝負，須正氣復而後邪可退也。若邪愈勝而正氣負，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭與搏之義也。至於頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上衝；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然則血氣失升降之常，或陽當升而不升，陰當降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。識病機括，盡於此矣。
表裡寒熱，譬如冬至夏至之景。
陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表裡。但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱裡寒、表寒裡熱之理。且如病人身熱似火而外欲得衣，微厥下利，脈沉而遲，分明裡寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。
所以少陰反熱一證，裡寒表熱，手足厥而下利清穀者，四逆湯主之。如病人身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌乾，脈沉而滑，分明表寒裡熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和表。所以少陰傳經熱證，惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣者，大柴胡湯下之。
此仲景余議，當的從之。
翕翕發熱，於表則二；蒸蒸發熱，於裡則一。
表熱若鳥合羽所覆，有有汗發散，無汗解肌二者之分。裡熱若火熏蒸，自內達表，惟下之一法而已。半表裡熱者，表邪將罷，里未作實，輕於純在表、純在裡之熱也，宜和解之。要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為里，或渴或不渴，半表裡也。然三陽經又有陰陽表裡之分，蓋太陽以皮膚為表，以膀胱為里。
熱在皮膚頭疼項強為表，麻黃、桂枝湯、九味羌活湯；熱在膀胱口渴尿赤為里，五苓散。陽明以肌肉之間為表，肌肉之下為近里，以胃腑之內為全入里。熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯；熱近於里則口渴背寒，白虎加參湯；熱入里則自汗狂譫，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裡，表多小柴胡湯，里多熱盛者，黃芩湯。
以上發熱，太陽惡寒、陽明自汗、少陽多嘔，皆三陽證也。太陰、厥陰不發熱，惟少陰有反熱二證。一脈沉發熱，表郁重者，麻黃附子細辛湯；輕者，麻黃附子甘草湯。一脈不出，裡寒外熱者，白通湯和之。脈陰陽俱虛，熱不止，及汗下後復發熱，脈躁疾，下利不止者，死。
煩躁，以躁之頃漸而分陰陽；
煩，乃心中懊憹欲吐之貌；躁，則手掉足動起臥不安。心熱則煩，腎熱則躁。煩為輕，躁為重。先煩而漸躁者為陽證，分表裡汗吐下治之；不煩而便發躁者為陰證，宜溫中。或經吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。大概中關脈浮大，身熱而渴者，多太陽陽明病，治以寒涼；尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫熱。
《百問》云：惟躁有陰陽二證，太陽證煩躁宜汗，陽明證煩躁宜下，若陰證發躁，宜溫之是也。故有曰：煩躁與虛煩少異，煩躁晝日不得眠，夜反安靜，身無大熱，陽虛也。虛煩不得眠而無間斷，故為裡熱，宜梔豉湯吐之。丹溪又云：煩主氣，躁主血。肺主皮毛，氣熱則煩；腎主津液，血熱則躁。
故用梔子以治肺，豆豉以潤腎。但肺熱非心火乘之乎？凡煩躁見吐利，厥逆無脈及結胸者，死。古方黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，選用。
煩熱，以膈之軟滿而辨虛實。
心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發熱均屬表熱，但煩熱無時休歇，非發熱時發時止。凡煩熱未經汗吐下，邪熱傳裡而作，如未作膈實，心中欲吐不吐，鬱悶之狀者為虛，但當和解或微汗而已。經云，病人煩熱，汗出則解是也。若心中驟滿而煩者為實，則有吐下之異。賦云：微煩為陽之相勝，言當分表裡而治之也。
又云：煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動悸條參看。
自汗不特傷風也，並少陰反證而有九；
曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。曰柔痓，原因傷風也。曰胃不和，言臟無他病，但時發熱而汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽，太陽發汗過多也。
曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出也。汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽：其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。凡汗不止者，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。如汗出如油不流者，死。
無汗不特傷寒也，並陽明反證而有七。
曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛痓、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意也。但陽明病當有汗，今反無汗，其證有三：惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若無汗，小便不利，心中懊憹者，必欲發黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻乾者，小建中湯。
亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；
太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃耆建中湯、朮附湯。寒熱厥證，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必濈然大汗而解。
其或投藥無汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。
寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。
盜汗者，邪方入里，尚連於表。睡則氣行於里而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗復止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。
陽上蒸而頭額汗，表實內枯證最多；
諸陽上循於頭，裡虛表實，腠理致密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。惟裡虛忌下，惟內枯忌汗。屬半表裡者，小柴胡湯主之。汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。
黃證、水證、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。
氣旁達而手足汗，便硬軟利法已畢。
津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語燥糞，陽明證也。大便已硬者，大柴胡湯、或大承氣湯；大便不硬而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。有寒聚胃腑，大便初硬後溏，或水穀不分，手足濈然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。
下後熱只陰弱，而邪陷於心者則痛；
大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發熱。蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發熱。古方葶藶苦酒湯，酸苦湧泄之義也。凡下後不可遽補，身熱心中結痛者，梔豉湯微汗之；或醫以丸藥下之，致留餘熱未淨者，梔子乾薑湯。胸滿未消，腹痛未止，脈尚數實者，積垢未淨也，小承氣湯；體薄者，黃芩湯、小柴胡湯、益元散調之。仲景云：下後熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發熱者，難治。
經曰：陽微惡寒，陰微發熱，寒多易愈，熱多難愈。
汗後熱多陽虛，而邪入於裡者為實。
大汗傷氣，陽微發熱，悸眩身瞤，脈弱，或兼惡寒，陰陽俱虛者，玄武湯主之。發汗後表證未退者，宜再汗之。若身涼半日許，而見半表裡證者，宜和之。若汗後日晡如瘧，脈沉實，便閉，里證已具者，大柴胡湯下之。若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調之。虛煩者，竹葉石膏湯。
凡大汗後熱不退，脈靜者，生；脈盛躁疾者，此名陰陽交，必死。《解惑論》云：汗後寒熱交作，當看脈尚浮數洪大，猶當微表其汗。醫者見已經汗後，不敢再表，邪氣無由發泄，誤矣！發汗後止惡寒，虛也；發汗後止發熱，實也。惡寒用溫藥，發熱用涼藥，無不愈者。
虛者汗下之後，惡寒愈增；
汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯。其有表邪未盡，必兼發熱者，柴胡加桂湯。又有裡實，熱伏於內，陽微於外，而惡寒便堅者，亦必兼熱，尤宜下之。《百問》云：汗後惡寒，人必虛；下後發熱，人必實是也。汗下後，厥陰證大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽俱虛也，宜四逆湯以補陽，加人參、茯苓以益陰。汗下後，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥；有頭汗者，柴胡加桂湯。
汗下後，尺寸俱微，陰陽表裡俱虛者，小建中湯。噫！傷寒以真氣為主，陽病宜下，真氣弱者，下之多脫；陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。非藥無力，本主無力也，惟寡欲真氣完者，易於用藥。誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來復丹、靈砂丹暫服之。
熱者吐下之後，消渴可必。
凡吐下後，邪熱不客於上焦為虛煩，而乃客於中焦為消渴者，白虎加參湯。心下痞者，先解其表，後清其里。汗後渴者，少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下後，邪氣乘虛而內客，或壅窒而未盡，皆當量虛實而調治之。
咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則咳。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則鬱；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從始也。以風寒言之，太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。
少陽證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去參、棗加五味子、乾薑。少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆湯加五味子、乾薑。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。
或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆。咳嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔者，大半夏湯。解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有痰火者，當於芩連二陳湯中消息。又水咳有三證：青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之裡水有癖，玄武湯治陰證之裡水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。
久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。
體痛有陰陽血風之纖悉。
風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗後身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無常處，按之不可得，短氣脈澀者，宜再汗之。太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。
素有熱者，黃耆建中湯；素無熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，後發以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃耆建中湯。風邪在陽明，不榮於表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。
瘡家誤汗身痛，必發痓，葛根湯或桂枝湯以救之。
渴有汗多自利，水入即吐名逆證；
熱在表則不渴，熱入里則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽；有汗而渴屬陽明；自利而渴屬少陰：至於厥陰，則熱之極矣。
太陽病汗後，脈洪者，白虎湯；無汗而渴者，小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草乾薑湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。
陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。一種水逆證，渴欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔後渴者為欲解，當少與之水；先渴後嘔者為水停，赤茯苓湯。
有風溫、發黃、渴證，見各條。
漱因經熱裡寒，水入不咽多血疾。
經熱則口燥煩而欲水漱，裡寒則水入而不敢咽。陽明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在裡，必逼血上行為衄血，黃芩湯。瘀血證漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰證脈沉厥冷煩躁，或乾嘔無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之。蛔厥證煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。
上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項強身痛，發熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之於此，過七日不愈者，皆雜證也。