《醫學入門》~ 外集·卷三 (6)
外集·卷三 (6)
1. 傷寒初證
頭痛三陽所主，而濕痰鼻塞胸煩；
太陽表證，頭痛自巔頂連兩額太陽穴者，分有汗、無汗治之，若頭痛如破者，急用連須蔥白湯姑止之。陽明表證，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽明裡證，晡熱汗多頭痛者，調胃承氣湯；陽明證汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎湯加白芷。少陽證，頭角痛連耳，往來寒熱者，小柴胡。
白話文：
頭痛是三陽經所主，而濕痰會導致鼻塞胸悶。
太陽經的表證，頭痛從頭頂連接到兩側太陽穴，需要根據是否有汗來進行治療。如果頭痛像要裂開一樣，要緊急服用連須蔥白湯來暫時止痛。陽明經的表證，頭痛會連接到額頭、鼻子、眼睛和牙齒，可以用葛根蔥白湯或蔥豉湯來治療。陽明經的裡證，下午發熱出汗多，頭痛者，可用調胃承氣湯治療。陽明經的證候，出汗多、口渴、脈象洪大、頭痛者，可以用白虎湯加上白芷來治療。少陽經的證候，頭痛會連接到頭角和耳朵，出現寒熱交替者，可以用柴胡來治療。
濕家鼻塞聲重頭痛者，令病人先噙水一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。
巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。
三陰無頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會於巔頂，下頏顙連目出額，必兼乾嘔吐沫，卻無身熱，亦與陽證不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見陽易愈。若脈沉痛入泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上證而連齒痛者，屬少陰厥證，俱不治。
白話文：
如果鼻子塞住、聲音沉重、頭疼，就讓病人先含一口水不要咽下去，接著將瓜蒂散放進鼻孔，直到吸出黃水為止。如果痰多頭疼難以忍受、胸口煩悶想吐、還有寒熱症狀，就用瓜蒂散來催吐。但是，如果頭疼到連腦袋都痛，手腳冰冷，這種情況就沒辦法治了。
頭頂的疼痛是厥陰經負責的部位，而脾經和腎經從腳到脖子都有連接。
三陰經沒有頭疼。太陰經和少陰經的脈絡到達頸部和胸部就回去了，只有厥陰經往上連接到督脈，在頭頂交匯，然後往下延伸到臉頰、額頭和眼睛，同時伴隨乾嘔吐沫，但沒有發燒，跟陽性症狀也不一樣，可以用三味參萸湯治療；症狀輕微的可以用小建中湯。如果厥陰經有浮脈，代表陰病出現陽性症狀，更容易治癒。但如果脈搏沉而痛，深入腦部，手腳冰冷、指甲發青，這就是真正的頭疼，屬於重症。如果頭疼合併牙疼，就屬於少陰厥證，也是沒辦法治癒的。
然風溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽少陰兩感，亦有頭痛，不與陰證無頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼，厥陰雖有頭疼而無身熱，且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽證。
項強連背邪初臨，項硬而不能左右回顧，太陽初證。表實無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝加葛根。若誤下邪氣乘虛入里，反結胸而項強又不解，謂之結胸項強，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強，俱以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。
白話文：
雖然風溫在少陰、濕溫在太陰時會出現頭痛，而陰毒影響到太陽和少陰經脈也會頭痛，似乎與陰證無頭痛的說法矛盾。但少陰經雖然有發熱卻沒有頭痛，厥陰經雖然頭痛卻沒有發熱，而且頭痛的程度也不如陽經那麼嚴重。如果同時出現發熱和頭痛，則屬於陽證。
脖子僵硬連著背部疼痛，是邪氣初犯的症狀，脖子僵硬無法左右轉動，這是太陽經的初期表現。如果外感實證無汗，就用葛根湯；外感虛證有汗，就用桂枝加葛根。如果誤用下法，邪氣趁虛而入，反倒導致胸部結實、脖子僵硬難解，稱之為結胸項強，可以用大陷胸湯、丸，加上理中丸，或用四逆湯治療。所以陰毒初期也有可能出現脖子僵硬，也需要用熱藥治療，如正陽散、附子湯。
項強連脅邪亦猛。
項強連脅下滿者，小柴胡湯。又有風濕項強，痓病項強，見本條。
頭眩有風有虛，未經汗下而眩者，邪漸入里，表虛故也。頭目俱眩者，太陽並少陽傷風也；時時目眩口苦者，少陽風邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽明風邪也，茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者，裡虛也。汗漏不止，心悸身搖惕瞤，或發熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上衝咽，身戰筋惕成痿者，茯苓桂術甘草湯。
白話文：
脖子僵硬連著脅肋疼痛，且脅肋下飽滿的，用小柴胡湯。還有風濕引起的脖子僵硬，以及痓病引起的脖子僵硬，請參閱本條目。
頭暈伴隨有風寒或虛弱，還沒透過發汗治療就頭暈的，邪氣逐漸侵入內裡，這是表虛的緣故。頭部和眼睛都暈眩的，是太陽經和少陽經傷風；經常頭暈、口苦的，是少陽經風邪盛行，這些情況都用小柴胡湯治療。頭暈、想吃東西、不畏寒的，是陽明經風邪，用茯苓桂甘湯。已經發汗治療過後還頭暈的，是裡虛。汗液不停地流出，心悸、身體搖晃、驚惕、抽搐，或者發熱的，用玄武湯。虛煩頭暈、心下痞滿、腹痛、氣往上衝到咽喉、身體發抖、筋骨抽搐、變成痿證的，用茯苓桂術甘草湯。
經曰：下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經水適來，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上衝者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉，危哉！
鬱冒不仁不省。
郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經曰：諸虛乘寒則為厥。鬱冒不仁，言寒氣乘虛中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽少陽病，頭痛眩冒，時如結胸痞硬者，人參三白湯加川芎、天麻。吐下虛煩氣衝，眩冒身搖者，茯苓桂術甘草湯。少陰證，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出，理中、四逆湯，甘草乾薑湯選用。血虛者，人參養榮湯加天麻。
白話文：
經典記載：下焦虛弱就會昏厥，上焦虛弱就會頭昏眼花。所以婦女經期來臨，容易生病，導致真元耗散，都會引起頭昏。有些病人是因為痰火上衝，輕則站立時昏昏沉沉，重則躺著也會頭昏眼花，十分危險！
昏迷不省人事。
昏迷，指的是氣機不舒暢；不省人事，指的是神志不清，俗稱昏迷。經典記載：各種虛弱狀態遇到寒氣就會導致昏厥。昏迷不省人事，是指寒氣乘虛入侵人體，就像物品蒙住頭部一樣，神志恍惚，不省人事，比頭昏眼花更嚴重。太陽經和少陽經的疾病，會出現頭痛頭昏眼花，有時就像胸部結塊一樣硬，可以用人參三白湯加入川芎和天麻治療。如果因吐瀉導致虛弱，氣機上衝，出現頭昏眼花，身體搖晃，可以用茯苓桂術甘草湯治療。少陰經的症狀，脈象沉遲，面色微紅，身體微熱，大便稀薄，必定會出現昏迷冒汗，可以用理中湯、四逆湯、甘草乾薑湯選擇使用。血虛的人可以用人參養榮湯加入天麻治療。
如不利止，頭眩，時時自冒者難治。太陽病，下之不愈，因復發汗，表裡俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲鬱冒厥逆者，三生飲。感濕頭重眩暈者，芎術除眩湯。又有頭重二證，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產後。
身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；
惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過復及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰：發熱惡寒者，發於太陽也，乃陽證之表惡寒，無熱惡寒者，發於太陰也，乃陰證之裡惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在陰則脈沉細，宜溫中。或下證悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未淨，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。
白話文：
如果無法止住病症，頭昏眼花，經常冒汗，那就很難治癒。太陽病，瀉下治療後沒有好轉，又再次發汗，導致表裡都虛弱，病人就會冒汗，汗液自然排出後，表症和緩就會痊癒。還有痰飲鬱結導致昏厥的，可以使用三生飲。感受濕氣導致頭重昏眩的，可以使用芎術除眩湯。還有一種頭重症，屬於太陽病，抬不起頭的，應該使用發散的藥物；容易生病抬不起頭的，應該補益真元。婦女產後血虛挾寒，必定會冒汗，請參閱產後篇。
身體發冷，有熱無熱，陰陽交替出現；
發冷不是寒熱症的寒，雖然身體灼熱，但仍想靠近衣物，卻不能過度靠近火氣，否則寒熱交戰，寒氣無法抑制。經書記載：發熱惡寒的，屬於太陽病，是陽證的表證惡寒；無熱惡寒的，屬於太陰病，是陰證的裡證惡寒。在陽證時脈象浮數，應該發汗；在陰證時脈象沉細，應該溫中。或者出現瀉下症的全部症狀，但只要有一點點惡寒，就表示表邪沒有清除，必須先解表，等到不惡寒了，才能攻下。
時時嗇嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。
背惡寒，口和口燥，虛實井井。
風寒客於表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所繫，是以背惡寒也。寒邪在裡，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中乾燥，全無滋味，此屬陽明並三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。
惡風可解，而漏汗溺澀當溫；
白話文：
經常覺得很冷、非常嚴重的是太陽病；一陣陣地發冷，症狀比較輕微的是少陽病；陽明病不畏寒反而怕熱。不過如果太陽病併發，在表層，也會畏寒。如果出現少陰病症狀，畏寒並且蜷縮，脈象沉細，沒有頭痛、沒有項強，手腳冰冷、腹瀉、煩躁，脈搏摸不到，就會死亡。
背部畏寒，嘴巴不咸也不苦，乾乾的，這說明虛實兼具。
風寒入侵表層，應該全身都感到寒冷，現在只背部畏寒是怎麼回事呢？因為背部屬陽，腹部屬陰，而且背部是五臟的聯繫部位，所以背部會畏寒。寒邪在裡，無法消耗津液，所以嘴巴不咸也不苦，這是少陰病，應該服用附子湯。熱邪入侵內部，消耗津液，所以嘴巴乾燥，沒有味道，這是陽明病以及三陽病合症，都應該服用白虎湯。中暑和夏天受涼，陰氣乘陽，也會出現背部畏寒。
怕風可以服用藥物緩解，但是出汗多、小便不暢，就應該溫補。
惡風者，或當風、或用扇則怯風吹，居密室則不惡也。且三陰無惡風證，悉屬陽經。無汗者，當發其汗；有汗者，當解其肌。若里證甚而惡風未罷者，尤當先解其表，而後攻其里也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風，煩躁不得臥，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。
惡風項強脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者，白虎加參湯。惡風壯熱者，參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風者，防己黃耆湯。
白話文：
容易受風的人，可能是因為直接吹風，或是使用扇子時也害怕風吹，待在密室就不會感到不舒服。而且三陰經沒有惡風的症狀，都是屬於陽經的表現。沒有出汗的，應該要幫助他們出汗；已經出汗的，就要幫助他們緩解肌肉緊繃。如果內證嚴重，但惡風沒有消退，就應該要先解表再攻裡，可以用桂枝湯加葛根治療。如果汗液一直流不停，而且小便困難，四肢僵硬，難以彎曲伸展，就應該要服用桂枝附子湯。凡是汗液止不住的，一定會害怕風，感到焦躁不安，無法躺下休息，先服用防術牡蠣湯，再服用小建中湯。
惡風、脖子僵硬、脅肋脹滿，手腳溫暖並且口渴，服用小柴胡湯。汗、吐、瀉之後，惡風加重，並且口渴，服用白虎加參湯。惡風伴隨發熱，服用參蘇飲或防風沖和湯。風寒互相搏擊，惡風、身體疼痛、小便不利，服用甘草附子湯。身體沉重、惡風，服用防己黃耆湯。
發潮可通，而氣逆脈虛忌冷。
似潮水之有信，一日一發謂之潮。必日晡而作者，陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發熱，非日晡所發，是謂其熱不潮，或潮於寅卯者屬少陽，潮於巳午者屬太陽，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。
若結胸潮熱脈浮者屬太陽，大陷胸湯。陽明傷風，腹滿身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱，黃芩湯。吐下後不解，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。
白話文：
發熱伴隨出汗可以通暢，但如果氣逆脈虛則忌諱寒冷。像潮水一樣有規律，一天發作一次就叫做潮熱。通常在下午發作，是因為陽明經在未時（下午一點到三點）最旺盛。可以選用承氣湯或大柴胡湯治療。如果不能服用瀉下藥，脈象浮或弦，伴有嘔吐、噯氣、呃逆、氣逆上衝、輕微腹瀉、惡寒發熱，而且不在下午發作，這就說明是熱不屬於潮熱，或者是在寅卯時（凌晨三點到七點）發作屬於少陽經，在巳午時（上午九點到十一點）發作屬於太陽經，說明邪氣尚未入侵胃，應該用小柴胡湯調和。另外，如果下午發熱伴隨脈象虛弱，也不能服用瀉下藥，應該用桂枝湯微微出汗治療。
如果胸部脹滿伴隨潮熱、脈象浮，屬於太陽經，應該服用大陷胸湯。陽明經受風邪，腹部脹滿、全身發黃，應該服用麻黃連軺赤小豆湯。冬天陽明經潮熱，應該服用黃芩湯。服用瀉下藥後症狀沒有改善，出現如見鬼狀，沿著衣服摸床，呼吸微喘，目光直視，脈象澀，這就屬於危重症狀，預後不良。
似瘧作止有時，太陽陽明厥陰；
似瘧非瘧，作止有時，或日再發，或二三日一發，非似潮，單潮而無寒，亦非若寒熱往來之無定也。太陽證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽明證似瘧，汗出日晡發熱脈浮者，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰證似瘧，一日二三發，脈浮緩者，為里和，自汗而愈。
凡感冒之人，忽覺毛寒股慄，筋節搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復轉而發熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。
白話文：
有些病症看似瘧疾，但發作時間固定，可能是太陽、陽明或厥陰經的病症。
有些病症看似瘧疾，但又不完全是，發作時間固定，可能一天發作一次，或兩三天發作一次，不像潮熱那樣，只發熱而不發冷，也不像寒熱往來那樣時間不固定。太陽經的病症，如果兩三天出現類似瘧疾的症狀，而且發冷多、脈象浮而洪大，可以用桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯治療。陽明經的病症，如果出現類似瘧疾的症狀，而且出汗、下午發熱、脈象浮，可以用桂枝湯治療；如果脈象實，可以用承氣湯治療。如果熱邪入侵血室，出現類似瘧疾的症狀，可以用小柴胡湯治療。厥陰經的病症，如果一天發作兩三次，而且脈象浮而緩，稱為「里和」，會自己出汗而痊癒。
一般感冒的人，突然感覺毛髮寒涼、身體顫抖、筋骨痠痛、百骸疼痛、噁心不想吃東西，這種寒氣無法抵抗，不久後又轉為發熱，都像瘧疾一樣，不一定脈象弦緊，只要根據症狀和脈象，用小柴胡湯和解即可，這就是溫瘧。
熱多寒少三證，弱脈脈遲同等。
一證脈弱者，亡陽也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者，血少也，先以黃耆建中湯養血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽同等，微浮微緩，不嘔，清便自調，此不待藥汗而自愈也；若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而後愈。通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。
若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見傷風脈也，或面色不澤，兩手無脈者，乃麻黃附子細辛湯證也。
白話文：
如果身體出現發熱多、怕冷少的三種症狀，且脈象呈現虛弱、遲緩或者二者相等的情況，就需要根據不同的脈象進行治療。脈象虛弱，代表陽氣不足，不可大量出汗或使用瀉下藥物，應以桂枝二越婢湯微汗治療；脈象遲緩，代表血虛，先用黃耆建中湯補血，待脈象不再遲緩，再加入小柴胡湯調和。如果脈象呈現陰陽相等、輕浮緩慢，沒有嘔吐，大便自然調順，則不需刻意用藥促汗，可自行恢復；若伴隨面紅、皮膚癢，脈象澀滯，則可用桂麻各半湯，待微微出汗後即可痊癒。總體來說，可使用柴陳湯治療，若熱證明顯，加入川芎、前胡；若寒證明顯，加入川芎、草果。
如果怕冷多、發熱少，不煩躁，脈象浮緩，則可能是傷寒兼有傷風，或者面色無光、雙手無脈，則屬於麻黃附子細辛湯的症狀。
往來寒熱，正是半表半裡之情；
經曰：陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷陰中則發熱，此陰陽相乘之病也。若大下，陰微發熱；大汗，陽微惡寒，乃醫之誤也。大要：陽不足，則陰邪出於表而與陽爭，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽邪入於裡而與陰爭，則陽反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。
陽不足則先寒，陰不足則先熱；表邪多則寒多，里邪多則熱多；半表半裡，寒熱相等，乍往乍來而間作也。若不嘔，清便，脈浮者，猶當解表。口渴，尿赤，脈實者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下後，柴胡證不除者，柴胡桂薑湯。
白話文：
當病人出現反覆發作的寒熱症狀時，代表病邪侵犯了半表半裡的部位。
醫書記載：「陰氣上犯陽位則會感到惡寒，陽氣下陷陰位則會發熱，這是陰陽失衡互為影響的病症。」如果過度使用瀉下藥物，陰氣虛弱，就會出現微熱；如果過度使用發汗藥物，陽氣虛弱，就會出現輕微的惡寒，這是醫生失誤所致。總之，陽氣不足，陰邪就會從表層侵入，與陽氣爭奪，結果陰氣反而占據優勢，導致出現寒象；陰氣不足，陽邪就會侵入裡層，與陰氣爭奪，結果陽氣反而占據優勢，導致出現熱象。如果邪氣侵入，正氣卻無法抵禦，就會只出現熱象而沒有寒象。
陽氣不足，則寒象先出現；陰氣不足，則熱象先出現。表邪多，則寒象多；裡邪多，則熱象多。半表半裡，寒熱症狀相當，反覆出現，時而寒時而熱。如果沒有嘔吐，大便清暢，脈象浮緩，還應當使用解表藥物。如果口渴，尿液發紅，脈象沉實有力，則應該服用大柴胡湯。如果心煩意亂，想嘔吐，胸脅滿悶，不想吃東西，則應該服用小柴胡湯，熱症明顯者可加柴胡，寒症明顯者可加桂枝。如果汗出後，柴胡證候沒有消除，則應該服用柴胡桂薑湯。
寒熱往來，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。如寒熱勢盛，當遲一二日，少定方可圖之。所謂其盛者，可待衰而已。若寒熱勢定，或早移於晏，晏移於早，邪無可容之地，病將解矣。夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動而發，此理易明。言爭者，乃彼此相搏相鬥，久而後可和解之，謂不過邪正氣相引，結而未遽散，非實有所爭競也。血氣盛者，雖風寒之邪乘間而入，終不能動其真氣而與之鬥。
惟血氣弱者，則邪入必鬥，鬥則便有勝負，須正氣復而後邪可退也。若邪愈勝而正氣負，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭與搏之義也。至於頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上衝；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然則血氣失升降之常，或陽當升而不升，陰當降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。識病機括，盡於此矣。
白話文：
病人出現寒熱交替、脅肋脹滿、小便不暢、嘔吐口渴、頭部出汗的症狀，最適合用這個方劑。如果寒熱症狀十分嚴重，應該先延遲一兩天，等到症狀稍稍穩定後再用藥。所謂「其盛者，可待衰而已」，就是指病邪最盛的時候，可以等待它自行衰退。如果寒熱症狀已經穩定，或者早上發作轉為晚上，晚上發作轉為早上，邪氣無處可藏，病就會慢慢好轉。
所謂「病機言搏」，是指患者原本就有痰濕、痞塊、相火等病症，突然受到新的外邪侵襲，就會導致這些病症突然加劇而發作，這個道理很容易理解。而「言爭」，是指病邪和正氣相互交戰，經過一段時間後才會慢慢緩解。其實這只是邪氣和正氣互相牽制，尚未完全散去，並不是真的在互相爭鬥。
體質強壯的人，即使有風寒之邪入侵，也無法撼動其真氣，更不會與之抗衡。只有體質虛弱的人，邪氣入侵就會與正氣相爭，爭鬥就會有勝負，需要正氣恢復之後，邪氣才會退去。如果邪氣越來越強，正氣越來越弱，就必須用藥物大力扶持正氣，否則就無法挽救。這就是「爭」和「搏」的道理。
至於頭面部的疾病，都是由於百邪上攻；胸膈之間的疾病，都是由於百邪上衝；腸胃之間的疾病，都是由於百邪向下流傳而侵入。除此之外，還有可能是血氣升降失常，例如陽氣應該上升卻不升，陰氣應該下降卻不降，精氣應該上升卻不升，氣血應該下降卻不降，血氣應該順暢卻不順暢，火氣應該靜止卻不靜止。掌握這些病機，就足以應對各種疾病了。
表裡寒熱，譬如冬至夏至之景。
陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表裡。但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱裡寒、表寒裡熱之理。且如病人身熱似火而外欲得衣，微厥下利，脈沉而遲，分明裡寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。
所以少陰反熱一證，裡寒表熱，手足厥而下利清穀者，四逆湯主之。如病人身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌乾，脈沉而滑，分明表寒裡熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和表。所以少陰傳經熱證，惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣者，大柴胡湯下之。
白話文：
表裡寒熱，譬如冬至夏至之景。
這句話的意思是：表裡寒熱的關係，就像冬至與夏至的景象一樣，有著明顯的對比。
陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表裡。但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱裡寒、表寒裡熱之理。
陶氏認為，皮膚和骨髓是相連的，並非像前人所說，分為表裡。因為冬至時陽氣初生，地中溫暖，而外邊卻寒冷至極。夏至時陰氣初生，地中寒冷，而外邊卻炎熱至極。由此推論，的確存在著表熱裡寒和表寒裡熱的情況。
且如病人身熱似火而外欲得衣，微厥下利，脈沉而遲，分明裡寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。
舉例來說，如果病人身體發熱像著火一樣，但又想要穿衣服，並且出現輕微昏厥、腹瀉、脈搏沉而遲，這就說明裡寒表熱，也就是說熱在皮膚，寒在骨髓。 《活人》書中建議先用陰旦湯退寒，之後再服用小柴胡湯加桂枝來清熱解表。
所以少陰反熱一證，裡寒表熱，手足厥而下利清穀者，四逆湯主之。如病人身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌乾，脈沉而滑，分明表寒裡熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和表。
所以，當出現少陰反熱的情況，也就是裡寒表熱，手腳冰冷，腹瀉，吃不下東西，用四逆湯治療。
相反，如果病人身體冰冷像冰塊一樣，但又不想穿衣服，口乾舌燥，脈搏沉而滑，這就說明表寒裡熱，也就是說熱在骨髓，寒在皮膚。 《活人》書中建議先用陽旦湯和白虎湯去除熱，之後再服用桂枝和麻黃各半的湯劑來解表。
所以少陰傳經熱證，惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣者，大柴胡湯下之。
當少陰經傳熱證出現，也就是畏寒、蜷縮身體、經常感到煩躁、不想穿厚衣服，用大柴胡湯治療。
總結: 這段文字講述的是中醫理論中關於表裡寒熱的關係。它將表裡寒熱比喻為冬至和夏至的景象，並解釋了表熱裡寒和表寒裡熱的病理表現以及治療方法。
此仲景余議，當的從之。
翕翕發熱，於表則二；蒸蒸發熱，於裡則一。
表熱若鳥合羽所覆，有有汗發散，無汗解肌二者之分。裡熱若火熏蒸，自內達表，惟下之一法而已。半表裡熱者，表邪將罷，里未作實，輕於純在表、純在裡之熱也，宜和解之。要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為里，或渴或不渴，半表裡也。然三陽經又有陰陽表裡之分，蓋太陽以皮膚為表，以膀胱為里。
熱在皮膚頭疼項強為表，麻黃、桂枝湯、九味羌活湯；熱在膀胱口渴尿赤為里，五苓散。陽明以肌肉之間為表，肌肉之下為近里，以胃腑之內為全入里。熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯；熱近於里則口渴背寒，白虎加參湯；熱入里則自汗狂譫，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裡，表多小柴胡湯，里多熱盛者，黃芩湯。
白話文：
這段文字出自張仲景的醫學著作，建議我們應遵循他的理論。
「翕翕發熱」指的是輕微的表面發熱，通常表現為兩種情況。「蒸蒸發熱」則是內在的發熱，通常只有一種情況。
表面的熱就像鳥羽般的覆蓋，會有出汗散熱或解開肌肉兩種方式。內在的熱像是火焰蒸騰，從內部影響到表面，通常只有通過排泄來解決的方法。介於表面和內在的熱，是因為表面的病徵正在減退，但內部尚未出現實質的症狀，相對於完全在表面或完全在內部的熱，這種情況較輕微，應使用調和的方法來治療。
總的來說，如果沒有口渴且尿液清澈，表示是表面的熱；如果有口渴且尿液黃色，表示是內在的熱。若時而口渴時而不渴，則是介於表面和內在的熱。
然而，三陽經（即太陽、陽明、少陽）又可以再細分為陰陽表裡。太陽經主要負責表層的皮膚，以及內層的膀胱。皮膚頭痛、頸部僵硬是表層的熱；膀胱口渴且尿液偏紅是內層的熱。
陽明經主要負責肌肉層的表層，靠近肌肉下的部分接近內層，以及胃腸道的深層。皮膚層的熱會導致眼睛疼痛、失眠；接近內層的熱會造成口渴、背寒；進入內層的熱會導致自汗、精神錯亂，應使用調胃承氣湯來治療。
少陽經主要負責胸脹、肋骨間的部位，表層多使用小柴胡湯，若熱度較高則可能需要使用黃芩湯來降熱。
以上發熱，太陽惡寒、陽明自汗、少陽多嘔，皆三陽證也。太陰、厥陰不發熱，惟少陰有反熱二證。一脈沉發熱，表郁重者，麻黃附子細辛湯；輕者，麻黃附子甘草湯。一脈不出，裡寒外熱者，白通湯和之。脈陰陽俱虛，熱不止，及汗下後復發熱，脈躁疾，下利不止者，死。
煩躁，以躁之頃漸而分陰陽；
煩，乃心中懊憹欲吐之貌；躁，則手掉足動起臥不安。心熱則煩，腎熱則躁。煩為輕，躁為重。先煩而漸躁者為陽證，分表裡汗吐下治之；不煩而便發躁者為陰證，宜溫中。或經吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。大概中關脈浮大，身熱而渴者，多太陽陽明病，治以寒涼；尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫熱。
白話文：
上面提到的發燒，太陽經表現為惡寒、陽明經表現為自汗、少陽經表現為多嘔，這些都是三陽經的病證。太陰經、厥陰經不會發燒，只有少陰經會有反覆發熱的病症。如果脈象沉而發燒，代表表症鬱結嚴重，可以用麻黃附子細辛湯，症狀輕微的可以用麻黃附子甘草湯。如果脈象摸不到，屬於裡寒外熱，可以用白通湯來調和。如果脈象陰陽俱虛，發燒不止，或者汗出後又復發燒，脈象躁疾，而且腹瀉不止，這樣的人就會死亡。
煩躁，可以根據發作的程度和時間來區分陰陽。
煩，是指心裡懊惱，想要嘔吐的樣子；躁，是指手腳顫抖，坐立不安，不斷起身躺下。心火旺就會煩躁，腎火旺就會不安。煩躁是輕症，不安是重症。先出現煩躁，然後逐漸發展成不安，屬於陽證，應該根據表裡症狀、汗出、嘔吐、腹瀉等來治療；沒有煩躁，直接出現不安，屬於陰證，應該溫中治療。如果經常用嘔吐、腹瀉的方法治療，但煩躁不安沒有解除，也應該溫中治療。總的來說，如果寸關脈浮大，身體發熱口渴，大多是太陽經和陽明經的病症，應該用寒涼藥物治療；如果寸尺脈沉微，身體發冷，腹瀉，大多是少陰經的病症，應該用溫熱藥物治療。
《百問》云：惟躁有陰陽二證，太陽證煩躁宜汗，陽明證煩躁宜下，若陰證發躁，宜溫之是也。故有曰：煩躁與虛煩少異，煩躁晝日不得眠，夜反安靜，身無大熱，陽虛也。虛煩不得眠而無間斷，故為裡熱，宜梔豉湯吐之。丹溪又云：煩主氣，躁主血。肺主皮毛，氣熱則煩；腎主津液，血熱則躁。
故用梔子以治肺，豆豉以潤腎。但肺熱非心火乘之乎？凡煩躁見吐利，厥逆無脈及結胸者，死。古方黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，選用。
白話文：
《百問》書中說：躁動症狀有陰陽兩種表現，太陽證的躁動宜用發汗法治療，陽明證的躁動宜用瀉下法治療。若是陰證引起的躁動，則宜用溫補法治療。所以有句古話說：「煩躁與虛煩略有不同，煩躁白天睡不着覺，晚上反而安靜，身體不發熱，是陽虛之症。虛煩則睡不着覺而且沒有間斷，是裡熱之症，宜用梔豉湯來解表吐熱。」
丹溪先生也說：「煩躁主要是氣熱，躁動主要是血熱。肺主皮毛，氣熱則煩躁；腎主津液，血熱則躁動。」
因此，治療時用梔子來清肺熱，用豆豉來滋養腎陰。不過，肺熱不也是心火乘之而上嗎？凡是煩躁並伴有嘔吐、腹瀉、厥逆無脈以及胸部結塊的，都是危重症狀，會有生命危險。古代醫方中，黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯等都可以選用。
煩熱，以膈之軟滿而辨虛實。
心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發熱均屬表熱，但煩熱無時休歇，非發熱時發時止。凡煩熱未經汗吐下，邪熱傳裡而作，如未作膈實，心中欲吐不吐，鬱悶之狀者為虛，但當和解或微汗而已。經云，病人煩熱，汗出則解是也。若心中驟滿而煩者為實，則有吐下之異。賦云：微煩為陽之相勝，言當分表裡而治之也。
又云：煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動悸條參看。
自汗不特傷風也，並少陰反證而有九；
白話文：
煩熱辨虛實
煩熱，可以用膈（指胸膈部位）的軟滿來辨別虛實。
心煩口渴，想吐，身體發熱，睡不安穩，這些都屬於表熱（表證，指病邪停留在肌表）。但煩熱不會間歇，不像發熱時有時無。
凡是煩熱沒有經過汗吐下法（用汗、吐、下三法來治療），邪熱就傳入裡（裡證，指病邪深入臟腑），如果沒有出現膈實（指胸膈部位充實，氣機不通），心裡想吐卻吐不出來，感覺鬱悶，這就是虛證（身體虛弱）。這種情況只需要和解（調整臟腑功能）**或者微微出汗即可。經書中說：「病人煩熱，出汗就會好。」
如果心裡突然感到充實，並且煩躁，這就是實證（身體強壯），則需要考慮用吐下法（用吐、下兩種方法治療）**。古書上說：「輕微的煩躁是陽氣過盛的表現」，說明需要分表裡進行治療。
還說：「煩躁到極點反而發出厥逆（昏迷、四肢冰冷）**，這是陰氣導致的。」**說明熱極反陰，跟陰盛發躁一樣，必須用四逆湯、理中湯來治療。應該和動悸、條參（中藥名稱，具有安神、止汗作用）一起觀察。
自汗不僅僅是風寒入侵，也可能是少陰證的反證，共有九種情況。
曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。曰柔痓，原因傷風也。曰胃不和，言臟無他病，但時發熱而汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽，太陽發汗過多也。
曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出也。汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽：其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。凡汗不止者，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。如汗出如油不流者，死。
白話文：
傷風是因為衛氣虛弱，所以會自發出汗，而且一定會怕風寒。風溫是風邪傷了衛氣，溫邪傷了正氣。濕溫是濕熱蒸騰，導致自發出汗。中暑是熱邪傷了正氣。霍亂是嘔吐腹瀉，陽氣大量外泄。柔痓是因為傷風引起的。胃不和是指臟腑沒有其他病症，但偶爾發熱並自發出汗，這是風邪在胃裡，應該微微出汗來散去風邪。亡陽是太陽經發汗過度引起的。
陽明經自發出汗，不畏懼風寒反而怕熱，這是因為熱邪逼迫身體出汗。出汗太多導致津液枯竭，不能服用瀉藥，要用蜜導法。三陰經原本不應該出汗，但少陰經有三种出現自發出汗的情况，也叫做亡陽：第一种是自發出汗伴随咽喉疼痛，用甘桔湯治療；第二种是自發出汗伴随厥冷，用四逆湯治療；第三种是自發出汗伴随嘔吐，用甘草乾薑湯治療。凡是汗止不住的，先服用防術牡蠣湯，再服用小建中湯。如果汗出像油一樣不流動，就會死亡。
無汗不特傷寒也，並陽明反證而有七。
曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛痓、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意也。但陽明病當有汗，今反無汗，其證有三：惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若無汗，小便不利，心中懊憹者，必欲發黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻乾者，小建中湯。
亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；
太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃耆建中湯、朮附湯。寒熱厥證，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必濈然大汗而解。
白話文：
沒有汗不一定是傷寒，也有可能是陽明病的反證，其中有七種情況：太陽傷寒、太陰病、少陰病、厥陰病、冬陽明、剛痓、陰陽易，這些都是寒氣凝結導致的，因為陰主收斂的特性。但是陽明病通常會有汗，現在卻沒有汗，有以下三種情況：怕冷、脈浮而喘，表示表層有邪氣，可以用麻黃湯或升麻葛根湯稍微出汗；如果沒有汗，小便不順暢，心裡煩躁，可能會發黃，要用茵陳湯；如果小便順暢，嘔吐咳嗽，手腳冰冷，還有頭痛鼻乾，要用小建中湯。
陽氣不足，血少，躁動到極點，痰氣積聚，沒有汗就必須巧妙地攻邪；太陽傷寒，應該脈浮而緊，現在卻是脈浮而遲，遲緩代表陽氣不足，無法出汗，身體一定會癢，可以用桂枝與麻黃各半的湯劑。凡是傷寒應該出汗，如果用了麻黃湯兩三劑還不出汗，就會死亡。熱病脈象躁動而強盛，卻無法出汗，這是陽氣亢盛到極點，無法治療。陽明病身體發熱應該要出汗，現在卻沒有汗，身體癢得像蟲子在皮裡爬，這是長期虛弱導致的，可以用黃耆建中湯或朮附湯。寒熱厥症，突然兩手或一隻手沒有脈搏，這是重陰的徵兆，就像雨水要來之前會悶熱，一定會突然大量出汗而痊癒。
其或投藥無汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。
寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。
盜汗者，邪方入里，尚連於表。睡則氣行於里而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗復止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。
陽上蒸而頭額汗，表實內枯證最多；
白話文：
如果病人服藥後沒有出汗，而且脈象也摸不到，那就很危險了。雖然可能是因為血虛，身體內部乾燥，無法出汗，也可能是痰飲積聚，堵塞了汗孔，導致無法出汗。要治療血虛，就要補血；要治療痰飲積聚，就要開通關竅，使氣血流通，才能讓汗水排出，這是最好的方法。如果病人服用藥物後還是沒有出汗，就要用蒸汗的方法。常用的藥方是陶氏再造散，可以根據病情加減藥物。
寒邪入侵少陽經，冬季容易患陽明經疾病，睡覺時會盜汗。
盜汗的原因是邪氣入侵內部，但尚未完全進入內臟，還連著表層。睡覺時氣血運行到內部，表層得不到氣血滋養，就會出汗；醒來後氣血運行到表層，汗就止住了。這也是膽經有熱的表現，可以用小柴胡湯治療。冬天陽明經脈浮而緊，一定會有潮熱盜汗，可以用黃芩湯或柴胡桂枝湯治療。脈象浮大，想睡覺時眼睛閉著就出汗，可以用小柴胡湯治療。
陽氣上蒸，頭額出汗，大多是表證實而內部虛寒。
諸陽上循於頭，裡虛表實，腠理致密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。惟裡虛忌下，惟內枯忌汗。屬半表裡者，小柴胡湯主之。汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。
黃證、水證、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。
氣旁達而手足汗，便硬軟利法已畢。
白話文：
所有陽氣都往上循行到頭部，內虛外實，毛細孔緻密，熱氣無法散發到全身，於是往上蒸到頭面部，汗出過多，就會導致五臟六腑內虛。內虛的人忌諱服用瀉下藥，內虛的人忌諱出汗。屬於半表半裡的情況，小柴胡湯可以主治。出汗瀉下之後，胸悶心煩，嘔吐口渴，表症未解的，小柴胡湯去掉半夏，加入桂枝和栝蔞仁。虛煩的人，用梔豉湯稍微吐一下。陽明熱進入血室，大便乾結神志不清的，等待其經過經脈，暫時用小承氣湯稍微通便。
黃疸、水腫、瘀血、風濕、寒濕導致的頭汗，請參閱各條內容。凡是頭汗、小便不利、內外關竅阻塞的，屬於陽氣脫落，以及誤用溫熱藥導致頭汗、呼吸困難，或者小便不利、大便卻自行通暢的，也屬於陽氣脫落，這兩種情況都無藥可救。
氣機旁通導致的手足出汗，大便硬軟通利的方法已講述完畢。
津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語燥糞，陽明證也。大便已硬者，大柴胡湯、或大承氣湯；大便不硬而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。有寒聚胃腑，大便初硬後溏，或水穀不分，手足濈然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。
下後熱只陰弱，而邪陷於心者則痛；
大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發熱。蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發熱。古方葶藶苦酒湯，酸苦湧泄之義也。凡下後不可遽補，身熱心中結痛者，梔豉湯微汗之；或醫以丸藥下之，致留餘熱未淨者，梔子乾薑湯。胸滿未消，腹痛未止，脈尚數實者，積垢未淨也，小承氣湯；體薄者，黃芩湯、小柴胡湯、益元散調之。仲景云：下後熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發熱者，難治。
白話文：
體內的津液從胃腸部位流向體表，就會導致手腳出汗。如果體內有熱氣聚集在胃腸部位，迫使熱氣往外排，就會出現神志不清、大便乾燥的情況，這是陽明經的病症。如果大便已經很硬，可以使用大柴胡湯或大承氣湯；如果大便不硬而是軟的，則可以使用小柴胡湯。凡是患傷寒病想要瀉下，卻小便量少，手腳心以及腋窩都不滋潤的，就不要用攻下之法。如果體內有寒氣聚集在胃腸部位，大便先是硬後又稀，或者水穀不分，手腳無力地出汗，也不宜瀉下，可以少量服用理中湯或豬苓湯。如果寒氣很重，不吃東西，小便也不通暢，這有可能是要形成痼疾，應該用理中湯加上散氣的藥物治療。
瀉下之後出現發熱，只有陰氣虛弱，而邪氣入侵心臟，就會感到疼痛。
瀉下過度傷了血液，導致血虛陰弱，脈象沉澀，並且發熱。這是因為陰氣虛弱就會導致脈象沉澀，血虛寒氣極盛就會發熱。古方葶藶苦酒湯，具有酸苦湧泄的作用。凡是瀉下之後，不要馬上進補，如果身體發熱，心中有結塊般的疼痛，就用梔豉湯微微發汗；如果醫生用丸藥瀉下，導致餘熱未盡，就用梔子乾薑湯。胸部脹滿沒有消退，腹痛沒有停止，脈象仍然數而有力，說明積垢沒有清除乾淨，就用小承氣湯；如果體質虛弱，就用黃芩湯、小柴胡湯、益元散來調治。仲景說：瀉下之後發熱不退，是因為汗下失宜，如果持續發熱八天以上，就難以治療。
經曰：陽微惡寒，陰微發熱，寒多易愈，熱多難愈。
汗後熱多陽虛，而邪入於裡者為實。
大汗傷氣，陽微發熱，悸眩身瞤，脈弱，或兼惡寒，陰陽俱虛者，玄武湯主之。發汗後表證未退者，宜再汗之。若身涼半日許，而見半表裡證者，宜和之。若汗後日晡如瘧，脈沉實，便閉，里證已具者，大柴胡湯下之。若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調之。虛煩者，竹葉石膏湯。
凡大汗後熱不退，脈靜者，生；脈盛躁疾者，此名陰陽交，必死。《解惑論》云：汗後寒熱交作，當看脈尚浮數洪大，猶當微表其汗。醫者見已經汗後，不敢再表，邪氣無由發泄，誤矣！發汗後止惡寒，虛也；發汗後止發熱，實也。惡寒用溫藥，發熱用涼藥，無不愈者。
白話文：
經書上說：陽氣虛弱的人容易怕冷，陰氣虛弱的人容易發熱。寒症比較容易治癒，熱症比較難治癒。
出汗後發熱，大多是因為陽氣虛弱，邪氣入侵內裡，屬於實證。
出汗過多會傷氣，導致陽氣虛弱，出現心悸、頭昏眼花、身體抽搐、脈搏虛弱，或伴隨怕冷等症狀，屬於陰陽兩虛，可以用玄武湯治療。出汗後表證未退的，應該再用發汗藥。如果身體發涼持續半日，並出現表裡證，就應該用和解藥。如果出汗後下午出現類似瘧疾的症狀，脈搏沉而實，大便不通，裡證已經顯現，就應該服用大柴胡湯。如果只是發熱伴隨嘔吐、胸悶、腹瀉，就應該服用去掉了大黃的大柴胡湯。如果是虛煩症，可以用竹葉石膏湯治療。
凡是大汗後發熱不退，脈象平穩的，可以活下來；脈象旺盛、躁動而快的，這就是陰陽交感，必定會死。《解惑論》說：出汗後寒熱交替出現，如果脈象仍然浮、數、洪、大，還是要稍微發發汗。有些醫生看到病人已經出過汗了，就不敢再使用發汗藥，這樣邪氣無處發泄，就會誤事。出汗後不再怕冷，屬於虛證；出汗後不再發熱，屬於實證。怕冷就用溫熱的藥物治療，發熱就用寒涼的藥物治療，沒有治不好的。
虛者汗下之後，惡寒愈增；
汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯。其有表邪未盡，必兼發熱者，柴胡加桂湯。又有裡實，熱伏於內，陽微於外，而惡寒便堅者，亦必兼熱，尤宜下之。《百問》云：汗後惡寒，人必虛；下後發熱，人必實是也。汗下後，厥陰證大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽俱虛也，宜四逆湯以補陽，加人參、茯苓以益陰。汗下後，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥；有頭汗者，柴胡加桂湯。
汗下後，尺寸俱微，陰陽表裡俱虛者，小建中湯。噫！傷寒以真氣為主，陽病宜下，真氣弱者，下之多脫；陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。非藥無力，本主無力也，惟寡欲真氣完者，易於用藥。誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來復丹、靈砂丹暫服之。
白話文：
身體虛弱的人，在出汗後反而更加怕冷；
出汗後陽氣不足而怕冷的，是表虛，要用芍藥附子甘草湯；排泄後怕冷的，是裡虛，要用四逆湯。如果表邪還沒有完全消除，必然伴隨發熱的，要用柴胡加桂湯。還有一些人，裡頭實熱，熱氣隱藏在內，陽氣虛弱在外，所以怕冷得很厲害，也必然伴隨發熱，就應該用瀉下藥。 《百問》說：出汗後怕冷，人一定虛；排泄後發熱，人一定實。
出汗後，出現厥陰證，大量出汗，煩躁，身體疼痛，肢體拘急，厥逆的，是陰陽都虛弱，要用四逆湯來補陽，再加人參、茯苓來滋陰。出汗後，脈象微弱，怕冷的，用小柴胡湯去掉黃芩，加上芍藥；如果還有頭汗的，就用柴胡加桂湯。
出汗後，寸關尺脈都微弱，陰陽表裡都虛的，就用小建中湯。唉！傷寒以真氣為主，陽證宜瀉下，真氣虛弱的人，瀉下太多就會損傷元氣；陰證宜溫補，真氣虛弱的人，外邪就會乘虛而入。並不是藥物沒有效力，而是病人本身的元氣不足，只有少欲而真氣充足的人，才容易治好。如果誤用瀉下藥，導致元氣耗損，昏昏沉沉，不想吃飯，也不渴，就要用來復丹、靈砂丹暫時服用。
熱者吐下之後，消渴可必。
凡吐下後，邪熱不客於上焦為虛煩，而乃客於中焦為消渴者，白虎加參湯。心下痞者，先解其表，後清其里。汗後渴者，少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下後，邪氣乘虛而內客，或壅窒而未盡，皆當量虛實而調治之。
咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則咳。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則鬱；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從始也。以風寒言之，太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。
白話文：
發燒的人用瀉藥排出熱毒後，糖尿病就一定能治癒。
一般來說，用瀉藥排出熱毒後，如果熱邪沒有留在上焦導致虛煩，而是停留在了中焦導致糖尿病，就應該服用白虎加參湯。如果心下痞悶，就要先解表，再清裡。出汗後感到口渴，要少喝水，讓胃氣和緩才能治癒。傷寒病人在出汗或服用瀉藥後，邪氣乘虛而入，或者阻塞未盡，都要根據虛實情況進行調治。
咳嗽有寒熱水氣等各種原因，咳嗽大多屬於肺金，為什麼傷寒論說太陽病呢？因為肺是五臟的華蓋，內通膀胱，外主皮毛，是氣的主宰，氣逆而不降就會咳嗽。風寒侵入，氣冷就會停滯；熱邪侵入，氣燥就會鬱結；水飲侵入，就會與氣相搏。寒熱水氣都能生痰，也是咳嗽的起源。從風寒的角度來說，太陽證病人發燒、嘔吐、喘息，就應該服用麻黃杏仁飲；咳嗽喘息，就應該服用三拗湯。
少陽證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去參、棗加五味子、乾薑。少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆湯加五味子、乾薑。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。
或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆。咳嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔者，大半夏湯。解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有痰火者，當於芩連二陳湯中消息。又水咳有三證：青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之裡水有癖，玄武湯治陰證之裡水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。
白話文：
少陽病出現寒熱胸脹，或者有腹瀉的，可以使用小柴胡湯去掉人參和大棗，加上五味子和乾薑。少陰病出現四肢逆冷，腹部疼痛，大便稀溏的，可以用四逆湯加上五味子和乾薑。少陰病出現咳嗽、口渴、心中煩躁、難以入睡，並且有腹瀉的，可以使用豬苓湯。春季冬季受到風寒侵襲，夏季秋季受到濕冷影響，出現鼻塞、喉嚨發響、呼吸困難並伴有咳嗽的，可以使用橘皮竹茹湯。對於熱性咳嗽，可以使用金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。
如果咳嗽時有血痰的，可以使用小柴胡湯加上黃芩和黑豆。咳嗽伴隨身體發熱，腹部滿脹疼痛的，可以用大柴胡湯來治療。中間有積食而引起嘔吐的，可以使用大半夏湯。解毒利尿後，如果胃部寒冷而沒有食慾的，可以使用理中湯和六君子湯，都加上五味子和細辛。痰多的人，可以使用大橘皮湯。長期有痰火的人，可以在芩連二陳湯中調整用量。對於水咳這種病症，有三個分類：青龍湯可以治療太陽表層有寒的水咳，十棗湯可以治療太陽內部有癥塊的水咳，玄武湯則可以治療陰性病症內部有寒的水咳。凡是有咳嗽但小便正常的人，要避免出汗。
久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。
體痛有陰陽血風之纖悉。
風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗後身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無常處，按之不可得，短氣脈澀者，宜再汗之。太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。
素有熱者，黃耆建中湯；素無熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，後發以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃耆建中湯。風邪在陽明，不榮於表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。
白話文：
長期積累，病邪侵入臟腑，形成癆病，病灶位於膏肓之間，難以治療。
身體疼痛有陰陽、血、風等多種原因。
風寒入侵肌膚，血脈凝滯，所以身體疼痛。太陽經脈疼痛，表現為肢體拘急，脈象浮緊，小便清澈，應該根據是否有汗來治療。少陽經脈疼痛，必伴隨脅肋脹痛、嘔吐、口渴，可以用小柴胡加瓜湯治療。出汗後身體疼痛不止，脈象沉遲，可用桂枝加參湯。還有一些疼痛位置不定，按壓不到，伴隨呼吸短促、脈象澀滯，需要再次發汗。太陽病發病七到八天，脈象細弱，畏寒，陰陽俱虛，不可發汗或服用瀉藥，應該用小柴胡湯，誤用發汗藥會導致耳聾。
平時體質偏熱的人，可以使用黃耆建中湯；平時體質不熱的人，可以使用芍藥附甘湯。厥陰、少陰經脈疼痛，伴隨腹瀉、腹脹、脈象沉緊，應該先用四逆湯、玄武湯溫陽，再用桂枝湯發汗。血虛勞倦導致身體疼痛，可以用補中益氣湯、黃耆建中湯。風邪停留在陽明經脈，無法到達體表，全身重痛，可以使用葛根湯。陰毒導致身體疼痛如受杖擊、瘀血導致身體疼痛伴隨皮膚發黃、濕邪侵入導致身體疼痛難以翻身、風濕導致全身疼痛，請參考其他條目。
瘡家誤汗身痛，必發痓，葛根湯或桂枝湯以救之。
渴有汗多自利，水入即吐名逆證；
熱在表則不渴，熱入里則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽；有汗而渴屬陽明；自利而渴屬少陰：至於厥陰，則熱之極矣。
太陽病汗後，脈洪者，白虎湯；無汗而渴者，小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草乾薑湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。
白話文：
如果病人長瘡，誤服汗藥導致身體疼痛，很可能引發痓病，可以用葛根湯或桂枝湯來急救。
口渴且出汗多，喝水就吐，屬於逆證；
表證發熱不會口渴，熱入內則會因為津液耗損而口渴，或者因為出汗、嘔吐、腹瀉過多，損耗津液而口渴。凡是口渴，必伴隨心煩，因為腎主水，熱入深層則水液耗竭而口渴，肝木挾心火生煩，所以厥陰病發六七天後，喝水很多但小便很少，就叫做消渴。口渴想喝水，說明病情已趨於痊癒，因為經絡已通暢。脈浮且口渴屬於太陽病；出汗且口渴屬於陽明病；小便頻仍且口渴屬於少陰病；至於厥陰病，則是熱邪已經到達極點。
太陽病出汗後脈象洪大，要用白虎湯；不出汗但口渴，用小柴胡加瓜湯。陽明病出汗少，小便不利，用五苓散；出汗多且口渴，用竹葉石膏湯。少陰病腹瀉、咳嗽、嘔吐，心煩失眠，用豬苓湯；腹瀉喝水後感到發熱，用白頭翁湯；小便清白，體虛怕冷，用甘草乾薑湯。厥陰病消渴不思飲食，吃東西就吐蛔蟲，用烏梅丸。出汗、嘔吐、腹瀉導致津液枯竭，用白虎加參湯。
陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。一種水逆證，渴欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔後渴者為欲解，當少與之水；先渴後嘔者為水停，赤茯苓湯。
有風溫、發黃、渴證，見各條。
漱因經熱裡寒，水入不咽多血疾。
經熱則口燥煩而欲水漱，裡寒則水入而不敢咽。陽明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在裡，必逼血上行為衄血，黃芩湯。瘀血證漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰證脈沉厥冷煩躁，或乾嘔無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之。蛔厥證煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。
白話文：
陽毒導致的消渴症，症狀比平常更嚴重，可以用陷胸丸、黑奴丸治療。中暑的人，可以用酒蒸黃連丸治療。凡是喝水後可以安然入睡的，是實熱；喝水不久就吐的，是火邪假裝口渴。無論如何，口渴時不能隨便大量喝水，要少量給水潤滑胃氣，以免變成水腫。有一種水逆症，口渴想喝水，水一喝進去就吐，可以用五苓散治療。還有因為發汗導致右氣動，肺部受損也喝水就吐的人，也適合用五苓散。如果先嘔吐後口渴，是想要解除嘔吐，可以少量給水；如果先口渴後嘔吐，是水停留在體內，可以用赤茯苓湯治療。
有風溫、發黃、口渴症，請參考各條。
漱口是因為經絡熱而內裡寒，水喝進去卻吞不下去，常伴隨血疾。
經絡熱則口乾舌燥，感到煩躁想喝水漱口；內裡寒則水喝進去卻不敢吞下去。陽明證漱口不吞，身體發熱或微微發寒，熱在經絡而不在內裡，必會逼迫血液往上導致鼻出血，可以用黃芩湯治療。瘀血證漱口不吞，體外沒有寒熱，喜忘如狂，可以用犀角地黃湯治療。少陰證脈沉厥冷，煩躁不安，或乾嘔無脈，喜歡漱口不吞，可以用四逆湯、白通湯治療。蛔厥證煩躁不安，吐出蛔蟲，喜歡用水浸濕舌頭卻不願吞下去，可以用理中湯加上烏梅治療。
上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項強身痛，發熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之於此，過七日不愈者，皆雜證也。
白話文：
上一章討論了傷寒初期的症狀，這些症狀通常包括頭痛、頸部僵硬、全身疼痛、發燒、畏寒、有汗或無汗，或者咳嗽、口渴等開始表現，因此在此提到。如果超過七天仍然沒有好轉的，則可能屬於複合症狀。