《醫學入門》~ 外集·卷五 (18)
外集·卷五 (18)
1. 產後
產後必須先逐瘀，正產體實無病，不藥可也，但難產氣衰，瘀血停留，非藥不行。古法：一產後，古芎歸湯加童便一半服之。如無童便，以淡醋磨墨一小盞，入前湯藥亦好。服藥後，且閉目少坐，然後上床仰臥，不得側臥，宜立膝，不可伸足，高枕厚褥，四壁無風，時以人為從心括至臍下，如此三日。又不可太睡熟，宜頻喚醒，時置醋炭，或燒乾漆與舊漆器，以防血迷血暈。
夏月房中不可太熱，亦不可人多氣盛，以致熱過，則氣耗散而不能送血。又不可太飽，時與白粥飲之，日漸加與。一月之內，針線勞役，當時不覺大害，月後即成褥勞，手腳及腰腿痠痛；亦不可脫衣洗浴，強起離床太早，以致外感身強，角弓反張，名曰褥風。如交合陰陽，令下部終身虛疾，將息百日以過乃可。
須知產後百病，皆血虛火盛，瘀血妄行而已矣。間有內傷飲食，外感風寒，然亦必先逐瘀補虛為主。
瘀消然後堪補助：
瘀消後方可行補，如左脈弱，加補血藥；右脈弱，加補氣藥。如不逐瘀，遽服參、耆甘炙停滯之劑，有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
瘀沖眩暈腹心疼，去血過多，眼花頭眩，昏悶煩躁，或見頭汗者，古芎歸湯入童便，甚者加炒乾薑、人參；汗多加黃耆，或八味黑神散、單五靈脂散、返魂丹。胃弱血虛發厥，倉公散、白薇湯。臨產用力勞心，氣虛而暈者，用人參一兩，蘇木五錢，水煎入童便調服。氣血俱虛，痰火泛上作暈者，八物湯合二陳湯去白芍。
火載血上昏暈，或挾風邪者，清魂散。被驚者，抱膽丸、硃砂安神丸。腹心疼痛，全是瘀血，八味黑神散、四味散、失笑散；有寒熱者，當歸鬚散。虛寒心痛者，桂心湯；感寒者，理中湯。七情心痛者，木檳湯。食滯寒熱，心腹痛者，熟料五積散加莪朮。小腹痛者，名兒枕痛，單五靈脂散，或加桃仁醋糊為丸。
氣虛四君子湯下；血虛四物湯下。產門臍下虛痛者，大溫經湯、羊肉湯。通用女金丹、加味益母丸。
血虛火動寒熱互。
產後血虛發熱，氣虛惡寒，氣血俱虛，發熱惡寒，切不可發表。陰虛血弱者，四物湯，小熱加茯苓為君；熱甚加炒乾姜為佐；去血過多，外熱內煩，短氣悶亂者，人參當歸散。蒸乳發熱者，四物湯加參、耆、白朮、天花粉；發熱晝靜夜劇者，四物湯去芍藥，量加柴胡；氣血俱虛寒熱者，補虛湯。產後真不宜涼也。
內傷勞役漸虛羸，產後勞役過度，名曰蓐勞。其證虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭目昏痛，發渴盜汗，寒熱如瘧，臂膊拘急。宜十全大補湯去芎，加續斷、牛膝、鱉甲、桑寄生、桃仁為末；豬腎一對，去脂膜，姜一片，棗三枚，水二盞煎至一盞，入前末二錢，蔥三寸，烏梅半個，荊芥五穗，同水煎，空心服，身痛寒熱者，當歸羊肉湯、腰子湯。
白話文：
產後
產後首要之務是排除體內瘀血。如果產婦身體健康，生產過程順利且沒有其他疾病，可以不用藥物調理。但若是難產導致氣血虛弱，瘀血停留在體內，就必須用藥物來治療。
古時的作法是，產後立刻服用「古芎歸湯」並加入一半的童便。如果沒有童便，可以用淡醋磨墨一小杯，加入藥湯中也可以。服藥後，要閉上眼睛稍微休息一下，然後仰躺在床上，不可以側臥，膝蓋要立起，腳不要伸直。枕頭要高，被褥要厚，房間要避免有風。同時，要請人從心口向下按摩到肚臍下方，這樣持續三天。另外，不要睡得太沉，要時常叫醒，並在房間內放置醋炭，或是燒乾漆與舊漆器，以預防產後因血迷而昏倒。
夏天坐月子時，房間裡不宜太熱，也不要太多人擠在一起，以免熱氣過盛，導致氣血耗散而無法運送血液。也不宜吃太飽，要時常喝白粥，並慢慢增加食物的份量。坐月子期間，一個月內不可以做針線活或勞動的工作，當時可能不覺得有什麼大問題，但一個月後就會形成「褥勞」，導致手腳、腰腿痠痛。也不可以脫衣服洗澡，或太早下床走動，以免外感風邪，導致身體僵硬、角弓反張，這就叫做「褥風」。若是在坐月子期間行房，會使下半身終身虛弱。必須好好休養一百天，才能慢慢恢復。
必須要知道，產後出現的各種疾病，大多是因血虛、火氣旺盛，導致瘀血亂竄所引起的。偶爾有因飲食不當或外感風寒引起的，但還是要先以排除瘀血、補養虛弱為主要治療方向。
排除瘀血後才能進行補養
只有在瘀血排除後，才可以進行補養。如果左脈較弱，要加入補血的藥物；如果右脈較弱，要加入補氣的藥物。如果沒有先排除瘀血，就直接服用人參、黃耆等滋補藥物，可能會導致瘀血攻心，甚至危及生命。太早吃肉也是一樣的道理。
瘀血導致頭暈、腹部疼痛時，可能是因為失血過多，出現眼花、頭暈、昏悶、煩躁，或是頭部出汗等情況，可以使用古芎歸湯加入童便，情況嚴重時可以再加炒乾薑、人參。如果汗多，可以加入黃耆，或使用八味黑神散、單五靈脂散、返魂丹。如果胃虛、血虛引起昏厥，可以使用倉公散、白薇湯。臨盆時用力過度，導致氣虛而昏暈，可以用人參一兩、蘇木五錢，水煎後加入童便服用。如果氣血俱虛，痰火上擾而昏暈，可以使用八物湯合二陳湯，並去除白芍。
若因火氣帶著血上衝導致昏暈，或是夾雜風邪，可以使用清魂散。若是受驚，可以使用抱膽丸、硃砂安神丸。腹部疼痛，全因瘀血引起，可以使用八味黑神散、四味散、失笑散。若有寒熱症狀，可以使用當歸鬚散。若是虛寒引起的心痛，可以使用桂心湯；若是感冒引起的，可以使用理中湯。若是情緒不佳引起的心痛，可以使用木檳湯。若是飲食停滯導致寒熱、心腹疼痛，可以使用熟料五積散並加入莪朮。若是小腹疼痛，這是因為子宮收縮引起的疼痛，可以使用單五靈脂散，或加入桃仁醋糊製成藥丸服用。
氣虛可以使用四君子湯調理，血虛可以使用四物湯調理。若是產門或肚臍下方虛痛，可以使用大溫經湯、羊肉湯。一般來說，可以使用女金丹、加味益母丸。
血虛又火氣旺盛，會出現寒熱交替的症狀。
產後若是因血虛引起發熱，因氣虛而怕冷，或是氣血俱虛引起發熱又怕冷，都絕對不能使用發汗的藥物。若是陰虛血弱，可以使用四物湯，如果發燒不嚴重，可以加入茯苓作為主藥；如果發燒嚴重，可以加入炒乾薑輔助。如果失血過多，出現外熱內煩、呼吸短促、胸悶等症狀，可以使用人參當歸散。若因乳汁積滯引起發熱，可以使用四物湯，並加入人參、黃耆、白朮、天花粉；若發燒在白天較輕微，夜間較嚴重，可以使用四物湯，並去除芍藥，酌量加入柴胡；若氣血俱虛又出現寒熱症狀，可以使用補虛湯。產後真的不宜受寒。
內傷勞累會導致身體逐漸虛弱。產後過度勞累，會形成「蓐勞」。這種病症會出現身體虛弱、時起時臥、消化不良、時常咳嗽、頭昏眼花、口渴盜汗、忽冷忽熱像瘧疾一樣，手臂也會僵硬。可以使用十全大補湯，並去除芎，加入續斷、牛膝、鱉甲、桑寄生、桃仁磨成粉末。另外，將豬腎一對，去除脂肪膜，加入薑一片、紅棗三枚，用水兩碗煎至一碗，再加入藥粉兩錢，蔥三寸、烏梅半個、荊芥五穗一起煎，空腹服用。若是身體疼痛又出現忽冷忽熱，可以使用當歸羊肉湯、腰子湯。