《醫學入門》~ 外集·卷五 (19)
外集·卷五 (19)
1. 產後
食滯脾家瀉且吐；
凡寒熱有腹痛者為瘀血，如腹痛胸滿嘔瀉，必兼傷食。食肉太早瘀滯者，熟料五積散，痛甚加莪朮，嘔加砂仁，瀉加薑、附、人參。泄瀉不止，臍腹痛者，理中丸加肉豆蔻。挾寒腹痛腸鳴，小便清白，不渴者，四君子湯合五苓散，加肉豆蔻、炒白芍。挾熱腸垢便澀，痛一陣瀉一陣，口渴者，四君子湯合四苓散，加酒炒黃連及木通少許，或益元散。挾濕身重腹脹者，胃苓湯。
嘔吐因敗血乘虛入胃脹滿者，六君子湯加澤蘭葉、赤芍、乾生薑；腹脹胃氣不和者，桔梗、半夏、陳皮等分，姜煎服；脾脈弦者，三白湯加乾薑、陳皮、黃耆、滑石、甘草；飲食成積痞者，內炙散，睹睆丸。霍亂吐瀉，煩渴肢冷者，理中湯加陳皮，麥門冬，姜煎；厥冷者加附子；渴者，五苓散；轉筋者，木萸散。
外感寒熱無時停，補中帶表無過度。
產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入於下部，令人寒熱似瘧，頭痛不歇。血虛者，古芎歸湯加人參、紫蘇、乾葛；血氣虛者，補虛湯加陳皮、乾薑；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子、四物湯，加黃耆，名三分散，切不可以傷寒治法。
曾誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃、芒硝，暫服即補之。產後傷寒，詳三卷。
身痛筋攣虛渴煩，四產走動，氣血升降失常，留滯關節，筋脈急引，或手足拘攣，遍身肢節走痛者，趁痛散；或余血不盡，流於遍身，腰腳關節作痛者，五積散去麻黃，加人參、香附、小茴、桃仁、木香等分，姜煎服。產後諸風痿弱，筋攣無力者，血風丸，或煎服。
煩渴氣虛者，生脈散；血虛者四物湯加天花粉、麥門冬；氣血俱虛，作渴頭眩腳弱，飲食無味者，用人參二錢，麥門冬一錢半，熟地七分，天花粉三錢，甘草五分，糯米、姜，棗煎服。虛煩者，用人參、麥門冬、小麥、茯苓各一錢，竹茹一彈丸，半夏八分、甘草五分，姜煎服。心虛驚悸者亦宜。
汗多大便偏閉固；
產後發熱自汗者，古歸耆湯；汗甚加白朮、防風、牡蠣、麥門冬、熟地、茯苓、甘草，或黃耆建中湯。自汗兼腫滿者，大調經散；自汗肢體疼痛者，當歸羊肉湯。發熱盜汗者，用豬腰子一枚，糯米半合，蔥白二莖，煮米熟取清汁一盞，入人參、當歸各一錢煎服。大便閉者，古芎歸湯加防風、枳殼、甘草；閉澀者，麻子仁丸，或蘇麻粥。
蓋產後去血多則鬱冒，鬱冒則多汗，多汗則大便閉，皆血虛也。鬱冒，即血暈。小便不通，腹脹滿者，用鹽填臍中，蔥白一束，切作一指厚放鹽上，以艾炷灸之，熱氣入腹即通。熱者，六一散加檳榔、枳殼、木通，麻子仁、葵子，水煎服。
白話文：
產後
消化不良導致脾胃虛弱，出現腹瀉和嘔吐。
凡是產後出現寒熱交替伴隨腹痛的，都是瘀血所致。如果腹痛、胸悶、嘔吐、腹瀉同時發生，一定是傷食與瘀血兼症。產後過早食用肉類導致瘀滯者，可服用熟地五積散；疼痛劇烈者，加莪朮；嘔吐者，加砂仁；腹瀉者，加生薑、附子、人參。如果腹瀉不止，且伴隨臍腹疼痛，則服用理中丸加肉豆蔻。如果伴隨寒邪，出現腹痛、腸鳴，小便清澈，不口渴，則服用四君子湯合五苓散，加肉豆蔻、炒白芍。如果伴隨熱邪，出現大便乾結，疼痛與腹瀉交替出現，口渴，則服用四君子湯合四苓散，加酒炒黃連及少許木通，或益元散。如果伴隨濕邪，出現身體沉重、腹脹，則服用胃苓湯。
嘔吐是因敗血乘虛而入胃，導致胃脹滿者，服用六君子湯加澤蘭葉、赤芍、乾生薑；腹脹胃氣不和者，服用桔梗、半夏、陳皮等量混合，用薑汁煎服；脾脈弦緊者，服用三白湯加乾薑、陳皮、黃耆、滑石、甘草；飲食積滯成痞塊者，服用內炙散、睹睆丸。霍亂導致嘔吐腹瀉，伴隨煩渴、肢體冰冷者，服用理中湯加陳皮、麥門冬，用薑汁煎服；四肢厥冷者，加附子；口渴者，服用五苓散；抽筋者，服用木萸散。
產後外感寒熱，需兼顧補益中氣和疏解表邪，不可過度。
產後外感風寒，產婦下床過早或更換衣物時受風寒，寒邪入侵下體，導致寒熱交替如瘧疾，頭痛不止。血虛者，服用古芎歸湯加人參、紫蘇、乾葛；氣血兩虛者，服用補虛湯加陳皮、乾薑；寒熱症狀嚴重者，服用熟地五積散；發熱不止者，服用黃龍湯。如果體質較盛，出現發熱惡寒及瘧疾痢疾，則服用小柴胡湯合四君子湯、四物湯，加黃耆，名為三分散，切勿用傷寒的治療方法。
曾服用過多溫熱藥物，熱證明顯，久而大便不通者，服用柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃、芒硝，服用後需及時補益。產後傷寒，詳見第三卷。
產後身體疼痛、筋攣、口渴、煩躁，產後活動過多，導致氣血升降失常，瘀滯於關節，筋脈牽引疼痛，或手足拘攣，全身關節疼痛者，服用趁痛散；或因餘血未盡，流竄全身，腰腿關節疼痛者，服用五積散去麻黃，加人參、香附、小茴香、桃仁、木香等量混合，用薑汁煎服。產後諸風導致身體虛弱、筋攣無力者，服用血風丸，或煎服。
煩渴氣虛者，服用生脈散；血虛者，服用四物湯加天花粉、麥門冬；氣血兩虛，伴隨口渴、頭暈、腳軟、飲食無味者，服用人參、麥門冬、熟地、天花粉、甘草、糯米、薑、棗煎服。虛煩者，服用人參、麥門冬、小麥、茯苓、竹茹、半夏、甘草，用薑汁煎服。心虛驚悸者亦宜。
汗多而大便不通；
產後發熱自汗者，服用古芎歸耆湯；汗出過多者，加白朮、防風、牡蠣、麥門冬、熟地、茯苓、甘草，或黃耆建中湯。自汗兼腫滿者，服用大調經散；自汗伴隨肢體疼痛者，服用當歸羊肉湯。發熱盜汗者，用豬腰子、糯米、蔥白煮粥，取汁加入人參、當歸煎服。大便不通者，服用古芎歸湯加防風、枳殼、甘草；大便乾結者，服用麻子仁丸，或服用蘇麻粥。
總之，產後失血過多則導致氣血鬱滯，氣血鬱滯則多汗，多汗則大便不通，皆因血虛所致。氣血鬱滯，即血暈。小便不通，腹脹滿者，用鹽填臍中，放上切成一指厚的蔥白，用艾灸，熱氣入腹即可通暢。發熱者，服用六一散加檳榔、枳殼、木通、麻子仁、葵子，水煎服。