《醫學入門》~ 外集·卷五 (10)
外集·卷五 (10)
1. 胎前
八手陽明成竅穴：
八月始受土金以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，遊其魄能動右手，手陽明脈所主。如胎不安者，單砂仁略炒為末，米飲下，止痛行氣甚捷，但非八九個月內不可多服。如胎肥大者，束胎丸。
九腎十膀神氣完，九月始受石精以成皮毛，百節畢備，三轉其身，足少陰脈所主。十月受氣足，五臟六腑齊，通納天地氣于丹田，使關節、人神皆備，足太陽脈所主。惟手少陰、太陽經無所專主者，以君主之官無為而已。此兩月素難產者，達生散；素肥盛及奉養安逸太過者，枳甘散；素怯弱者，益氣救生散。
半產須防三七月；
半產多在三五個月及七個月內。若前次三個月而墮，則下次必如期復然。凡半產後，須多服養氣血、固胎元之藥，以補其虛損。下次有胎，先於兩個月半後，即服清熱安胎藥數帖，以防三月之墮。至四個半月後，再服八九帖，防過五月。又至六個半月後，再服五七帖，以防七月。及至九個月，可保無虞。
間有感傷並雜證，妊孕傷寒，詳見三卷，尋常感風咳嗽，頭痛發熱，參蘇飲去半夏熱服，令肌體微潤而已。風熱甚者，雙解散去硝、黃、麻黃、石膏。感寒胸滿欲嘔，苦腹滿痛，大便清者，大正氣散去半夏，加吳萸、阿膠。感暑眩冒、煩渴、尿赤、驚惕，嘔吐、臍下苦急者，香薷散合古芩術湯，或十味香薷散。
感濕腹脹，身重者，平胃散；泄者三白湯加砂仁、厚朴，蒼朮，內熱加黃芩。內傷七情，氣滯不行者，紫蘇飲，內傷勞役以致小腹常墜，甚則子宮墜出者，氣陷也，補中益氣湯；如因房勞者，八物湯加酒炒黃耆為君，防風、升麻為使。內傷飲食，胸脅滿痛者，平胃散換白朮，加山楂、麥芽、黃連。
內傷薑、椒、熱酒、腥膻，炙爆，以致胎熱，令母兩目失明、頭痛、腮腫、項強者，消風散，或四物湯加芩、連、荊、防。內傷生冷冰血，或外又感寒，以致胎冷不轉，臍腹絞痛，腸鳴泄瀉者，宜從權以理中湯之劑治之，泄甚加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米，中病即止。因感傷以致胎虛寒者，八物湯加吳萸、阿膠。
《病原》謂風冷傷於子臟而墮者，此類間亦有之，非常法也。雜病與男子一同，但孕婦服藥，禁忌不犯則不動胎。如子瘧熱多，清脾飲去半夏；寒多，人參養胃湯去半夏；久不愈者，勝金丹截之。胎痢熱者，古芩術湯、黃芩湯；虛者胃風湯、香連丸。傷冷瘧痢交作者，醒脾飲子。
胎驚心中怔忡，睡臥不寧，熱者硃砂安神丸；虛者定志丸。余可類推。
調治須知三禁法。
婦人天癸未行，屬少陽；天癸已行，屬厥陰；天癸已絕，屬太陰。胎產之病，治厥陰經者，是祖化之源也，治無犯胃氣及上二焦，為三禁，不可汗、下、利小便是也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。舊以四物湯為主，如傷寒各經加減法例。莫若外感時氣，從四物湯合小柴胡湯；陰證四物湯合理中湯、古芩術湯，傷寒最妙。
白話文：
胎前
懷孕八個月，開始吸收土金之氣，使皮膚形成，形體逐漸長大，九竅完全形成，胎兒的魂魄能活動右手，這是手陽明經脈所主司的。如果胎兒不安，可用單獨的砂仁略炒研末，用米湯送服，止痛行氣效果很快，但八、九個月內不可服用過多。若胎兒過於肥大，則服用束胎丸。
懷孕九個月，腎氣與膀胱之氣已完善，開始吸收石精之氣，使皮毛形成，身體百節都已具備，胎兒開始翻身，這是足少陰經脈所主司的。十月懷胎，氣血充足，五臟六腑齊全，吸收天地之氣於丹田，使關節、神志都已完善，這是足太陽經脈所主司的。唯獨手少陰、足太陽經脈無專門主司的功能，因為君主之官（心）不需刻意作為。這兩個月若素體難產者，服用達生散；素體肥胖且過於安逸者，服用枳甘散；素體虛弱者，服用益氣救生散。
懷孕中期需預防三、五、七個月胎兒不穩的狀況；
懷孕中期胎兒不穩多發生在三、五、七個月。如果上次懷孕在三個月時流產，下次懷孕也可能同樣在三個月時流產。凡是經歷過中期流產的孕婦，都必須多服用養氣血、固胎元的藥物，以補其虛損。下次懷孕，從懷孕兩個半月後，就應服用幾帖清熱安胎藥，以預防三個月時流產。到四個半月後，再服用八、九帖，以預防五個月時流產。又到六個半月後，再服用五、七帖，以預防七個月時流產。到了九個月，便可確保安全。
若孕婦遇到其他病症，如孕期傷寒等，詳見本書第三卷；一般的感冒咳嗽、頭痛發熱，服用參蘇飲（去掉半夏）溫服，使身體微微濕潤即可。風熱較重者，服用雙解散（去掉硝石、黃連、麻黃、石膏）。感寒胸悶欲嘔，腹部脹痛，大便稀薄者，服用大正氣散（去掉半夏），加入吳茱萸、阿膠。中暑頭暈、煩渴、尿赤、驚悸，嘔吐、臍下疼痛者，服用香薷散合古芩術湯，或十味香薷散。
感濕腹部脹滿，身體沉重者，服用平胃散；若腹瀉，則服用三白湯，加入砂仁、厚朴、蒼朮，內熱者加黃芩。七情內傷，氣機阻滯者，服用紫蘇飲；因勞累導致小腹常墜，甚至子宮下垂者，這是氣陷，服用補中益氣湯；如果是房事過度引起的，則服用八物湯，以酒炒黃耆為主藥，防風、升麻為輔藥。飲食不節，胸脅脹痛者，服用平胃散（將白朮換成白術），加入山楂、麥芽、黃連。
內服薑、椒、熱酒、腥膻辛辣食物，或炙烤食物，導致胎熱，使孕婦雙目失明、頭痛、腮腫、項強者，服用消風散，或四物湯加黃芩、黃連、荊芥、防風。內傷生冷冰涼之物，或外感寒邪，導致胎兒寒冷不活動，臍腹絞痛，腸鳴腹瀉者，宜酌情服用理中湯加減，瀉下厲害者加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米，症狀好轉即停藥。因感傷導致胎兒虛寒者，服用八物湯加吳茱萸、阿膠。
《病原》中說風寒侵犯子宮而導致流產者，也有這種情況，但此為非常之法。其他雜病與男子相同，但孕婦服藥，要避免禁忌，否則會動胎氣。如患瘧疾，發熱較多者，服用清脾飲（去掉半夏）；寒邪較多者，服用人參養胃湯（去掉半夏）；久治不癒者，服用勝金丹。胎兒腹瀉，發熱者，服用古芩術湯、黃芩湯；虛弱者，服用胃風湯、香連丸；傷寒瘧疾交雜者，服用醒脾飲子。
胎兒驚悸，心中怔忡，睡眠不安，發熱者，服用硃砂安神丸；虛弱者，服用定志丸。其他情況可類推。
治療須知三禁法：
婦女月經未行，屬少陽；月經已行，屬厥陰；月經已絕，屬太陰。胎產疾病，治療厥陰經的疾病是治療的根本，治療時不可犯胃氣及上焦、中焦，這是三禁，不可發汗、瀉下、利尿，發汗則會胸悶，瀉下則會傷脾，利尿則會耗損津液。過去常用四物湯為主方，如傷寒各經加減法例。最好是外感時疫，用四物湯合小柴胡湯；陰證用四物湯合理中湯、古芩術湯，治療傷寒效果最佳。