《醫學入門》~ 外集·卷五 (19)
外集·卷五 (19)
1. 臀腿部
斷根滋補忌寒涼。
體實屬肺與大腸風熱者，加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸，斷根更易；體薄屬肝脾腎三經陰精損者，腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化源，更節嗜欲、謹起居，方可斷根。又有兼下疳瘡者；有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。蜈蚣油：端午取大蜈蚣一條，竹籤陰乾，臨發剪一寸，煅存性，桐油調塗，輕則不發，重則次年對周日又發，再剪一寸，煅塗斷根。又法：用生蜈蚣數條，浸麻油內，俟生黴，略熬化，塗痔及諸瘡、癬。
九漏須知初與久，凡癰疽久則宿膿腐肉，停蓄其間，穿孔必深，風冷外侵，涓涓穢膿流出，如缸甕之有漏孔。九漏：肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主浮蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主轉筋漏。原因氣血壅滯，染觸蠢動含靈之毒而名，其因治則一也。
在痔則有穿腸、穿腎、穿陰者。又有無痔，肛門左右別生一竅，流出膿血，名為箄漏，竅在皮膚者易愈，臟腑損者難治。又有原有痔漏，肛邊別生一塊，作膿就在痔孔出者，乃食積注下也，宜連魏散。
初濕熱兮久濕寒；
痔止出血，始終是熱；漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。初起淡紅，微腫小核，宜涼血清熱燥濕，牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如縞白，外如黑腐，淫蟲惡臭，宜澀竅、殺蟲、溫補，黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸。又有初起，因風冷者，久則虛而挾濕熱者。
大補氣血兼艾灸，熏洗平肌塞竅端。
十全大補湯、補中益氣湯、黃耆六一湯主之。丹溪用參、朮、黃耆、芎，歸為君，佐以蝟皮、蛇蛻、牛角腮、蜂房之類服之；外用津唾調附子末作餅，如錢厚，放瘡上，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可令痛。干則易新餅，再灸。如倦，暫止，次日又灸，直至肉平為度。
外用雲母膏貼之。畏灸者，內生肌丸最妙。他如熏洗方、齒髮散、蜂房散，平肌塞竅，取膿取蟲諸方，粗實者酌用，清貴者慎之。
陰瘡三等屬腎肝，濕瘡風濕癢如癬；
濕陰瘡，由腎虛風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，侵淫汁出，狀如瘡癬。
妒精作臼腫痛癢，妒精瘡，因久曠房室，思色動欲，以致敗精流入莖內。初發如粟，赤腫潰爛作臼，痛癢妨悶。
陰蝕莖丸腫相繾。
陰蝕瘡，因婦人子宮有敗精帶濁，或月水未淨，與之交合房室，後又未洗浴，男子腎虛，邪穢滯氣，遂令陰莖連睪丸腫痛，小便如淋。
甚久潰爛成下疳，經久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳瘡。久不愈，必成楊梅瘡，宜服仙遺糧湯預防之。
寒熱煩渴宜詳辨，非虛便是濕熱侵，身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。陰血虛而有熱者，小柴胡湯加參、朮、芎、歸；腫痛發熱者，四物湯加柴胡、山梔；濕熱腫痛，健裂寒熱者，小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮；熱勝二便秘者，八正散。濕熱甚則腫痛溺澀：及莖縮縱癢痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。
白話文：
臀腿部
治療臀腿部疾病，忌用寒涼之物。
體質強健，屬於肺和大腸風熱者，可用加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸等藥物，更容易根治；體質虛弱，屬於肝、脾、腎三經陰精虧損者，則需服用腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯等藥物，以滋養根本，並需節制慾望、注意起居，才能根治。此外，若合併下疳瘡、莖中流出白色分泌物或疝氣等症狀，皆因肝腎不足所致，切勿單用寒涼瀉火藥物。
蜈蚣油的製作方法：端午節取一條大蜈蚣，用竹籤穿好陰乾，使用時剪下一寸，煅燒至存性，用桐油調和塗抹患處。病情輕微則不再發作，病情嚴重則次年同一天再次發作，此時再剪下一寸，煅燒塗抹，即可根治。另一種方法：取數條活蜈蚣浸泡在麻油中，待其長出黴菌後，略微熬化，即可塗抹痔瘡及各種瘡癬。
九漏的辨證：九漏指久病成疾，膿液不斷流出的症狀。根據不同的部位和症狀，分別稱為肝主狼漏、胃主鼠漏、大腸主螻蟈漏、脾主蜂漏、肺主蚍蜉漏、心主蠐螬漏、膽主浮蛆漏、腎主瘰癧漏、小腸主轉筋漏。其病因都是氣血瘀滯，感染毒邪所致，治療原則相同。
痔漏的種類：痔漏可能穿透腸道、腎臟或陰部。也可能在肛門左右長出新的廔管，流出膿血，稱為箄漏。廔管在皮膚上的容易治癒，若損傷臟腑則難以治療。還有一種情況是原有的痔漏旁邊長出膿腫，膿液從痔瘡孔排出，這是由於飲食積滯所致，宜服用連魏散。
痔漏的病程變化：痔瘡初期以濕熱為主，久則轉為濕寒；痔瘡出血，始終是熱證；而廔管流膿血，初期是濕熱，久則變成濕寒。初期症狀為淡紅色、微腫的小肉芽，宜涼血清熱燥濕，可用牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸等藥物。久病則內部呈白色條狀，外部則呈黑色腐爛，伴有蟲蛀臭味，則需澀竅、殺蟲、溫補，可用黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸等藥物。也有些情況是初期因風寒引起，久病則轉為虛弱夾雜濕熱。
治療方法：需大補氣血，並配合艾灸、熏洗，以平復肌肉、閉合廔管。可用十全大補湯、補中益氣湯、黃耆六一湯等藥物。丹溪翁常用人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主藥，佐以蝟皮、蛇蛻、牛角腮、蜂房等藥物服用；外用唾液調和附子末，製成錢幣大小的藥餅，貼於患處，根據廔管大小，施以大小不同的艾灸，灸至微熱即可，不可灸至疼痛。藥餅乾燥後需更換新的藥餅，繼續艾灸，直至肉芽平復。如感疲倦，可暫停艾灸，次日繼續。畏懼艾灸者，內服生肌丸效果最佳。其他如熏洗方、齒髮散、蜂房散等平復肌肉、閉合廔管、清除膿液及蟲體的藥方，體質強健者可酌情使用，體質虛弱者需謹慎。
陰部疾病：陰部瘡瘍分為三種，皆與腎肝相關；濕瘡則屬風濕，瘙癢如癬。
濕陰瘡：由腎虛、風濕交侵所致，瘙癢成瘡，有滲液，狀如瘡癬。
妒精瘡：因長期性生活不節制，或慾念過度，導致精液損傷，初起如小米粒大小，紅腫潰爛，呈杯狀，疼痛瘙癢，影響日常生活。
陰蝕瘡：因女性子宮有敗精帶濁，或月經未淨而行房事，事後又未清洗，加上男性腎虛，邪穢之氣滯留，導致陰莖及睪丸腫痛，排尿困難如淋症。
久病則潰爛成下疳，久治不愈則可能發展為梅毒，需服用仙遺糧湯預防。
寒熱煩渴的辨證：若非虛證，則多為濕熱侵犯。身體煩熱，壯熱惡寒，需緊急治療。陰血虛而有熱者，可用小柴胡湯加人參、白朮、川芎、當歸；腫痛發熱者，可用四物湯加柴胡、山梔子；濕熱腫痛，寒熱往來者，可用小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮；熱盛便秘者，可用八正散；濕熱嚴重，則出現腫痛、排尿困難、陰莖縮短或瘙癢疼痛，或流出白色分泌物等症狀，可用龍膽瀉肝湯。