《醫學入門》~ 外集·卷五 (18)
外集·卷五 (18)
1. 臀腿部
初起量與清濕熱，初起濕熱壅滯作痛，溺澀者，活命飲去大黃，或龍膽瀉肝湯。
大補氣血猶恐晚。
不成膿，不潰者，八物湯；膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者，腎氣丸：血虛者，四物湯加參、術；氣虛者，四君子湯加芎、歸；脾虛者，補中益氣湯：久成漏者，十全大補湯、蠟礬丸。此疾首尾常服國老膏，雖患亦輕，雖潰亦淺。誤用寒涼，則不可救。穀道中生瘡，用水中荇葉細搗，綿裹納下部，日三次即愈。
五痔原因食色傷，經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或淫極入房過甚傷、筋，忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰，故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。
五痔：牡痔，肛邊如鼠乳；牝痔，肛邊一枚，生瘡陷入；腸痔，結核腸內，脫肛出血；血痔，大便清血，隨下如射線；脈痔，腸口頻頻發㿔，出血且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔，肛門腫痛便難，強力則肛出不收，加味香蘇散；酒痔，飲酒則發，乾葛湯；蟲痔，侵淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴，蝟皮丸、黑玉丹。
凡毒深者，大如雞冠、蓮花、核桃；毒淺者，小如松子、牛乳、雞心，鼠乳、櫻桃，雖種種不同，皆三陰虛也。
濕熱風燥毒歸腸；
痔非外邪，乃臟內濕熱風燥，四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者，濕也；肛腫後墜，濕兼熱也；出膿血水者，熱勝血也；痛極者，火熱也；痛癢者，風熱也；大便秘者，燥熱也；小便澀者，肝火濕熱也。又瘡頭向上或硬者，熱多；向下或軟者，濕多。
涼血和氣清濕熱，潤燥疏風止痛癢；
痔以涼血為主。蓋熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。大要以槐花、槐角、生地涼血；芎、歸、桃仁和血生血；枳殼行氣寬腸；芩、連、山梔清熱；黃柏、防己、澤瀉行濕；麻仁、大黃潤燥；秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者，防風、升麻提之；氣弱者，人參、黃耆補之；氣不順者，木香、檳榔和之。
古方：熱痔，黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱，加味連殼丸，或四物湯合敗毒散：風濕，秦艽湯；燥痔，四順清涼飲；下血者，芎歸丸、苦參丸；痛者，止痛丸；癢者，黑玉丹；腫硬者，豚胃丸。
外法割剔終有害，刀割線剔，損臟傷命；藥點藥敷，閉毒變漏。初起只宜蒜灸，已成者，防風、荊芥、槐花、木鱉、朴硝煎湯熏洗，滑脫加文蛤、蓮蓬，洗後用古熊膽膏、融松油塗之。內痔，宜用生肌丸，忌茶、藥。
白話文：
臀腿部
初期治療著重於清熱利濕。初期濕熱壅滯導致疼痛、排尿困難，可用活命飲去大黃，或龍膽瀉肝湯。
但需及時補益氣血。
若未成膿未潰瘍，可用八物湯；已成膿者，需立即針刺。若要促進組織再生收斂，腎虛者用腎氣丸；血虛者用四物湯加人參、白朮；氣虛者用四君子湯加川芎、當歸；脾虛者用補中益氣湯；久病成廔者，用十全大補湯、蠟礬丸。此病無論初期或後期，都應常服國老膏，可減輕病情，使潰瘍較淺。切勿誤用寒涼藥物，否則難以治愈。肛門生瘡，可用水中荇葉搗碎，用棉花包裹後塞入肛門，每日三次即可痊癒。
五痔的病因與飲食男女過度有關。《經》書記載：「因飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。」飽食則脾胃運化失常，食物積聚在大腸，脾土虛弱，肺金失養，則肝木失衡，風邪乘虛而下，輕則腸風下血，重則形成痔漏。或醉酒飽食後房事過度，精氣耗損，熱毒乘虛而下；或房事過度損傷筋脈，精液積聚成毒，嚴重者甚至男男性行為，損傷膀胱、腎臟及肝臟筋脈。因為膀胱筋脈連接腰部、腎臟，貫穿臀部通向肝臟，環繞前後陰部，所以痔瘡是筋脈病變，發病時面色青白，疼痛劇烈，肝臟受損。
五痔分為：牡痔（肛門邊緣如鼠乳狀）；牝痔（肛門邊緣一個瘡瘍，陷入其中）；腸痔（結核於腸內，脫肛出血）；血痔（大便帶血，如射線狀）；脈痔（肛門經常發炎，出血、疼痛、瘙癢）。五痔散主治之。此外還有氣痔（肛門腫痛，排便困難，用力則肛門脫出不能收縮），加味香蘇散；酒痔（飲酒則發作），乾葛湯；蟲痔（濕爛，久病日積月累，蝕穿腸壁），蝟皮丸、黑玉丹。
毒性深者，瘡瘍如雞冠、蓮花、核桃般大小；毒性淺者，如松子、牛乳、雞心、鼠乳、櫻桃般大小，雖然大小不同，都是三陰虛弱所致。
濕熱風燥毒邪入侵腸道；
痔瘡並非外邪侵襲所致，而是臟腑內濕熱風燥四氣相合，久而久之流入大腸形成毒邪。腸頭有腫塊者，屬濕；肛門腫脹下墜者，濕熱兼夾；排出膿血水者，熱勝於血；疼痛劇烈者，火熱盛；疼痛瘙癢者，風熱；大便秘結者，燥熱；小便澀痛者，肝火濕熱。此外，瘡瘍向上或堅硬者，熱盛；向下或柔軟者，濕盛。
治療應以涼血和氣、清熱利濕、潤燥疏風、止痛止癢為主；
治療痔瘡主要以涼血為主。因為熱傷血，血滯則氣機不暢，導致大腸下墜疼痛。治療應以槐花、槐角、生地黃涼血；川芎、當歸、桃仁和血生血；枳殼行氣通腸；黃芩、黃連、山梔子清熱；黃柏、防己、澤瀉利濕；麻仁、大黃潤燥；秦艽、荊芥疏風。風邪久陷下者，用防風、升麻提舉；氣虛者，用人參、黃耆補氣；氣機不暢者，用木香、檳榔理氣。
古方：熱痔用黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱者，加味連殼丸，或四物湯合敗毒散；風濕者，秦艽湯；燥痔用四順清涼飲；下血者，芎歸丸、苦參丸；疼痛者，止痛丸；瘙癢者，黑玉丹；腫硬者，豚胃丸。
外治方法如割治、線結等最終都會有害，刀割線結易傷及臟腑危及生命；藥物點敷易導致毒邪閉塞轉為廔管。初期只宜蒜灸，已成者，用防風、荊芥、槐花、木鱉子、朴硝煎湯熏洗，若有脫垂，加文蛤、蓮蓬殼同煎，洗後塗抹熊膽膏、松脂油。內痔宜用生肌丸，忌食茶葉及藥物。