《醫學入門》~ 外集·卷五 (20)
外集·卷五 (20)
1. 臀腿部
如氣虛者，補中益氣湯加龍膽草、山梔；煩渴不止者，竹葉黃耆湯。腫潰後，氣血虛而有火者，八物湯加柴胡、山梔；無火大便軟者，托裡散、內托十宣散。大要，此證肝經陰虛為本，腫痛寒熱為標，宜常服腎氣丸，若專治肝則誤矣。
莖癢津出多脾軟。
莖中癢，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以致肝經血虛火燥，宜補中益氣湯，與清心蓮子飲間服。蓋脾胃為肝腎之源，心實主之。外治：濕陰瘡，柏蛤散、銅綠散；妒精瘡，津調散、蘆腦散；陰蝕瘡，鳳衣散；下疳瘡，旱螺散；玉莖破裂腫痛者，鵝管散；爛臭成痛者，截疳散，或用洗藥；腎莖上生瘡，久不合口者，用經布燒灰，蜜調塗上即愈。有陰毛間生蟲作癢者，搗桃仁泥塗之。
陰囊癰屬肝腎經，都緣陰虛濕熱並；
丹溪云：但以濕熱入肝施治，而佐以補陰，雖潰脫可愈。
溺澀清肝利濕毒，初起腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當清肝火，分消濕熱以泄，宜黑龍湯吞滋腎丸。如全因入房，囊腫大如斗許，小腹脹悶，溺澀，發熱，口乾痰壅，命在反掌，宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸，滲利濕熱。後仍腫痛者，宜補陰托裡，以速其膿而針之。
若膿焮而便秘者，熱毒壅滯也，宜托裡消毒散；或又不減者，熱毒未解也，宜清肝益榮湯。膿已成者，活命飲。
潰後托裡補陰精。
膿潰皮脫，睪丸懸掛，或內見筋一條不消，陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，如半邊筆管，只宜托裡散加故紙、黃耆、五味子、菟絲子，或四物湯加參、術，吞腎氣丸，兼服補中益氣湯倍參、耆、歸、術，大補氣血脾胃，切忌寒涼攻伐及淡滲損陰之藥。外塗白蠟膏，囊莖旬日可復，雖曾去陰子亦無害。
又有因水腫囊腫潰者，見內科。陰囊兩傍生瘡，濕癢甚者，牡礬汁；或連兩腿上生風濕瘡者，硫檳散。小兒陰囊生瘡，及陰股間汁出，先癢後痛，愈後復發，先以火灸瘡，抓去痂令乾，以蜜敷之，卻搜面作餅，炙熟，乘熱熨之。冷則再炙再熨，以愈為度。
婦人陰瘡鬱火致，損傷肝脾濕熱注：如蛇如菌如雞冠，生蟲腫痛癢脫墜。
陰戶生瘡，乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。陰中挺出一條，尺許如蛇，痛墜出水，溺澀者，朝服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯。外塗藜蘆膏而收。陰中突出如菌、如雞冠，四圍腫痛者，乃肝鬱脾虛下陷，先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火，兼升脾氣漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理。
外塗藜蘆膏，陰戶突，因勞力者，血虛，四物湯加龍骨；氣虛，補中益氣湯。陰中生蟲䘌如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養胃湯，補心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調雄黃末，燒煙燻之，更用雄黃銳散納陰中。陰中生細蟲，癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與癆證相似。
白話文：
臀腿部：
氣虛者，服用補中益氣湯並加入龍膽草、山梔子；煩渴不止者，服用竹葉黃耆湯。腫脹潰爛後，氣血虛弱且伴有內熱者，服用八物湯並加入柴胡、山梔子；若無內熱且大便稀軟者，服用托裡散及內托十宣散。總而言之，此症以肝經陰虛為根本病因，腫痛寒熱為表面症狀，宜常服用腎氣丸調理，但專門治療肝臟則會治錯方向。
陰部瘙癢且分泌物多，多因脾虛。
陰莖瘙癢，分泌白色分泌物，大多是脾虛弱，不能滋養肝腎，導致肝經血虛火旺，宜服用補中益氣湯，並間隔服用清心蓮子飲。因為脾胃是肝腎的根本，心臟則主導其運作。外治方面：濕疹，使用柏蛤散、銅綠散；濕疹，使用津調散、蘆腦散；陰蝕瘡，使用鳳衣散；下疳瘡，使用旱螺散；陰莖破裂腫痛者，使用鵝管散；潰爛臭痛者，使用截疳散或洗藥；腎臟及陰莖上長瘡，久治不癒者，用燒過的經布灰，加蜂蜜調勻塗抹即可痊癒。陰毛間有蟲子叮咬瘙癢者，用搗碎的桃仁泥塗抹。
陰囊腫痛屬肝腎經病變，皆因陰虛濕熱兼夾；
丹溪先生說：只需針對濕熱入侵肝臟治療，並輔以補陰，即使潰爛也能痊癒。
尿澀疼痛需清肝利濕解毒，初期腫脹發紅疼痛，小便不暢，寒熱交替口渴，應清肝瀉火，分消濕熱，宜服用黑龍湯並服用滋腎丸。若完全是因為房事過度引起，陰囊腫大如斗，小腹脹悶，尿澀，發熱，口乾痰多，情況危急，宜服用腎氣丸藥方，再加入車前子、牛膝，煎服滋腎丸，以利濕熱。之後仍腫痛者，宜補陰托裡，促使膿液排出並針灸。
若膿腫且便秘者，是熱毒阻塞，宜服用托裡消毒散；若仍不見好轉，是熱毒未解，宜服用清肝益榮湯。膿液已形成者，服用活命飲。
膿液潰爛後，需托裡補陰精。
膿液潰爛，皮膚脫落，睪丸下垂，或內部可見一條筋絡未消，陰囊全部腐爛，陰莖底部貼近陰囊的部分也腐爛，如同半截筆管一般，只宜服用托裡散，加入故紙、黃耆、五味子、菟絲子，或服用四物湯加入人參、白術，並服用腎氣丸，同時服用加倍人參、黃耆、當歸、白術的補中益氣湯，大補氣血脾胃，切忌寒涼攻伐及淡滲損傷陰液的藥物。外塗白蠟膏，陰囊和陰莖十天左右即可恢復，即使曾經切除睪丸也沒有害處。
另有因水腫導致陰囊腫脹潰爛者，請參考內科治療。陰囊兩側長瘡，瘙癢嚴重者，用明礬汁；或同時伴有兩腿長濕疹者，使用硫檳散。小兒陰囊長瘡，及陰部及大腿內側有分泌物，先癢後痛，治癒後又復發者，先用火灸瘡，去除痂皮使其乾燥，再用蜂蜜敷上，然後將麵粉做成餅，烤熟，趁熱熨敷。如果冷了就再烤再熨，直到痊癒。
婦女陰部瘡瘍是鬱火所致，損傷肝脾濕熱下注：如蛇形、菌狀、雞冠狀，伴有蟲咬、腫痛、瘙癢、脫垂。
陰戶長瘡，是七情鬱結化火，損傷肝脾，濕熱下注。陰道突出物如蛇形，長約一尺，疼痛下墜，排尿困難者，早晨服用補中益氣湯，晚上服用龍膽瀉肝湯。外塗藜蘆膏以收斂。陰道突出物如菌狀、雞冠狀，周圍腫痛者，是肝鬱脾虛下陷，先服用補中益氣湯，加入山梔子、茯苓、車前子、青皮以清肝火，同時升舉脾氣，逐漸痊癒。再服用歸脾湯，加入山梔子、茯苓、川芎調理。
外塗藜蘆膏。陰戶突出，因勞累所致，血虛者，服用四物湯加龍骨；氣虛者，服用補中益氣湯。陰道內有蟲子，如小蛆一樣者，是濕熱過重，心氣鬱結，氣血凝滯而生，宜服用藿香養胃湯、補心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調和雄黃粉，燒煙燻之，再用雄黃銳散放入陰道內。陰道內有細小蟲子，瘙癢難忍，蟲子進入臟腑則會致死，令人發寒發熱，類似肺癆症狀。