《醫學入門》~ 外集·卷五 (21)
外集·卷五 (21)
1. 臀腿部
先以蛇床子煎湯，洗淨拭乾，後用梓樹皮焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯入乳香末，同搗成餅，安陰中立效。陰腫痛極，便秘欲死者，枳橘熨；但腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如時常陰痛者，四物湯加藁本、防風。
陰戶腫痛不閉者，逍遙散、十全大補湯；腫消不閉者，補中益氣湯，腫墜者加山梔、牡丹皮。濕癢出水又痛者，憂思過也，歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹、芍藥、生甘草。潰爛者，逍遙散。
內證熱倦經不調，食少胸滿尿澀滯；
陰戶腫痛不閉，寒熱溺澀，體倦少食者，補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢，量入茯苓、山梔。陰戶不閉，小便淋瀝，腹中一物攻動。脹痛者，逍遙散加柴胡、山梔、車前子。
又有交接血即來，涼藥房勞當禁忌。
交接出血，乃房室有傷肝脾，虛不藏血，補中益氣湯；外用熱艾帛裹，入陰中，或用亂髮、青皮燒灰敷之。若出血過多，見雜證者，調補肝脾自愈。
附骨疽毒深著骨，賊風石緩不可忽；賊風得熱痛少寬，賊風因風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則甚。外證惡寒有汗，痛處常欲熱熨。失治變為攣曲、偏枯，宜越婢湯主之。
緩慢色黯石硬矹。
緩疽、石疽，皆寒氣伏於骨髓。但緩疽其熱緩慢，色紫黯，久則皮肉俱爛；石疽腫與皮肉相似，疼痛堅硬如石。二者初起，便宜溫熱托裡補虛，次乃隨證調治。
附疽內痛真如錐，外肉全無赤腫突；粗人多因冷露侵，濕熱痰火虛家發。
外感因露臥風冷，寒濕襲深者，初起痛不能轉，寒熱無汗，經久寒鬱為熱，便秘者，漏蘆飲子主之。有不敢下者，須分經內托、汗散。在尻臀者，內托羌活湯；腿內近膝股漫腫木硬者，內托耆柴湯；腿外者，內托酒煎湯；左腿外側，漫腫長闊，行步作痛，以手按至骨大痛者，黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。
內傷厚味及勞役與酒後乘涼浴水，邪入髀樞、環跳穴左右，積痰瘀血搏成，宜青草蒼柏湯微汗。服此不愈，恐疽將成者，急掘地坑，用火燒紅，沃以小便，令患者赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣熏蒸，腠理開、氣血暢而愈。內傷生冷飲食、寒涼藥物，血凝於內，飲食如常，活命飲；食少體倦者，六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷食，右腿偏腫者，補中益氣湯。
內傷鬱怒，腫痛如錐，赤暈散漫，先用活命飲，次用八物湯加柴胡、牡丹皮、山梔。內傷勞役，兩腿腫痛，寒熱食少，此濕痰下注也，補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內傷房室，兩臀腫硬，二便不通者，腎氣丸料加車前子、牛膝煎服，兼用十全大補湯；有寒熱者，逍遙散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草節二味煎服，以行其氣，或灸熨患處。
白話文：
臀腿部
初期可用蛇床子煎水清洗患處，擦乾後，再將梓樹皮焙乾研磨成粉，加入枯礬四分之一和少量麝香，敷在患處，效果迅速。陰部兩側腫痛，手腳不能伸展的，可用四物湯加入乳香粉末，搗成藥餅，置於陰部，效果迅速。陰部腫痛劇烈，便秘欲死的情況，可用枳實和橘核溫熨；單純腫痛者，則在四物湯中加入柴胡、山梔子、牡丹皮、龍膽草。如果經常陰部疼痛，則在四物湯中加入藁本、防風。
陰部腫痛且無法閉合的，可用逍遙散或十全大補湯；腫消但仍無法閉合的，用補中益氣湯，若腫痛下墜，則加山梔子、牡丹皮。陰部潮濕瘙癢，流水並伴隨疼痛的，多因憂思過度所致，可用歸脾湯加入柴胡、山梔子、牡丹皮、芍藥、生甘草。若已潰爛，則用逍遙散。
內在症狀表現為：發熱倦怠，月經失調，食慾不振，胸悶，尿液排澀滯。
陰部腫痛無法閉合，伴隨寒熱、排尿困難、身體倦怠、食慾不振，可用補中益氣湯，再加入升麻、柴胡各一錢（約3克），並適量加入茯苓、山梔子。陰部無法閉合，小便淋漓不盡，腹中好像有東西在衝擊，脹痛的，則用逍遙散加入柴胡、山梔子、車前子。
房事後立即出血，寒涼藥物應忌用。
房事後出血，多因房事過度損傷肝脾，導致虛弱無法藏血，可用補中益氣湯；外用熱艾條包裹，置於陰部，或用燒過的頭髮和青皮灰敷於患處。若出血過多，並伴隨其他症狀，則需調理肝脾，自然會痊癒。
附骨疽毒深入骨髓，賊風（風濕痺痛）緩慢發展不可輕忽；賊風遇熱則疼痛減輕，賊風是風邪侵犯骨髓所致，因此疼痛會貫穿骨頭，遇寒則加重。外在症狀為惡寒、出汗，疼痛處常想熱熨。若治療失當，會導致肢體攣縮、枯萎，宜用越婢湯治療。
緩慢發展，顏色暗沉，堅硬如石。
緩疽、石疽都是寒邪伏於骨髓所致。但緩疽的發熱緩慢，顏色紫暗，久則皮肉皆爛；石疽腫塊與皮肉相似，疼痛堅硬如石。兩種病症初期，都宜溫熱藥物托裡補虛，然後再根據症狀調理。
附疽內部疼痛如錐刺般，外部肉體卻沒有明顯的紅腫；多因粗人受寒露侵襲，或濕熱痰火體質虛弱者發病。
因露宿受風寒，寒濕深入者，初期疼痛難以轉動，寒熱無汗，久則寒邪化熱，便秘者，用漏蘆飲子治療。若不敢服用瀉下藥，則需根據經絡分治，內托、汗散兼施。位於臀部的，內服羌活湯；大腿內側靠近膝蓋處腫脹堅硬的，內服耆柴湯；大腿外側的，內服酒煎湯；左腿外側腫脹範圍大，行走疼痛，用手按壓骨骼處劇痛的，用黃連消毒散。一般可用檳榔、蘇木散、敗毒散。
內傷因過食肥甘厚味，或勞累、飲酒後受涼洗浴，邪氣侵入髀樞、環跳穴附近，痰瘀血阻塞而成，宜用青蒿、蒼朮湯使其微微出汗。服用此方無效，恐將成疽者，需緊急挖地坑，用火燒紅，澆上小便，讓患者赤裸坐在上面，用被褥圍住下半身，利用熱氣熏蒸，使皮膚毛孔張開，氣血暢通而痊癒。內傷因食用生冷飲食、服用寒涼藥物，導致血液凝滯者，可用活命飲；食慾不振，身體倦怠的，用六君子湯加當歸、藿香。若因勞累傷食，右腿單側腫脹的，用補中益氣湯。
內傷因鬱怒，腫痛如錐刺，紅暈散漫，先用活命飲，再用八物湯加入柴胡、牡丹皮、山梔子。內傷因勞累，雙腿腫痛，寒熱、食慾不振，這是濕痰下注，用補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內傷因房事過度，雙臀腫硬，大小便不通的，用腎氣丸藥方加車前子、牛膝煎服，並同時服用十全大補湯；若伴隨寒熱，則用逍遙散。此外，附疽初期，宜用青皮、甘草煎服，以疏通氣血，或灸熨患處。