《醫學入門》~ 外集·卷三 (97)
外集·卷三 (97)
1. 內傷辨（新纂）
夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪。須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短；損其元氣，人參以補之：心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。
經曰：急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻、柴胡以引之，引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用陳皮以理之，又能助陽氣之升，以散滯氣，助諸甘辛為用也。
脾胃氣虛，不能升浮，為陰傷其生髮之氣，榮血大虧，營氣不榮，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，氣血日減。心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血，更以當歸和之。傷之重者，一日連進二服，得陰陽和而汗自出，病可已矣，然非發散之謂也，勞心兼傷乎血，而有汗者，黃耆建中之義。心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。
凡諸益氣湯、保元湯之類，皆自補中、建中而推之也。凡歸脾湯、養心湯，及節齋新立二方之類，皆自雙和而推之也，又房勞傷腎，證與勞倦相似；均一內傷發熱證也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣以升提之；房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同矣（詳發熱）。
七情動氣，脈與飲食無二，蓋飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃，清道肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨緊且盛，其證嘔泄痞滿腹痛，亦太相似。但傷食惡食，七情雖作飽亦不惡食，臨時消息問察，俱不可不細辨之。茲述其略，尚當於各類融會而貫通之可也。以飲食傷者言之，經云：因而大飲則氣逆，因而飽食，筋脈橫解，則腸癖為痔。
蓋飲者，無形之氣，傷之則宜發汗，利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散之類是也。酒之氣味俱陽，若以大熱大寒之藥下之，是無形之氣受傷，而反下有形陰血，致損真水，陽毒太旺，愈增陰火衝上，元氣消亡，七神何依？雖不即死，而虛損之病成矣。
所以酒疸不許下，下之久久成黑疸，蓋以此也，食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之；稍重則攻化，三稜消積丸、木香見晛丸之類主之；尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，此大法也。條分縷析，其間有大飢傷飽而無停滯者，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，皆謂之不足，而當補益者也。有自己喜食，或與人斗食而停滯者，此為有餘，而當消導者也。
白話文：
內傷辨（新纂）
脾胃虛弱的人，因為飲食過度或勞累，心火旺盛而侵犯脾土，其次是肺氣受邪。治療需要大量使用黃耆，人參、甘草用量次之。脾胃虛弱，肺氣首先受損，所以用黃耆來益氣固表，防止自汗、喘息氣短；元氣受損，用人參來補益；心火犯脾，用炙甘草的甘溫之性來瀉火熱並補益脾胃的元氣。如果脾胃劇痛，腹部緊縮，則宜多用炙甘草。
經典說：急症要緩慢治療。白朮苦甘溫，能去除胃熱，通利腰臍間的瘀血。胃中清氣下降，用升麻、柴胡引導它上升，引導黃耆、甘草甘溫之氣上升，能補益衛氣，固表；又能緩解帶脈的攣縮。升麻、柴胡味苦性平，味淡，屬陰中之陽，能引導清氣上升。氣體在胸中紊亂，是清濁相干，用陳皮來調理，又能幫助陽氣上升，散解滯氣，輔助其他甘辛藥物。
脾胃氣虛，不能升浮，是因為陰氣損傷了生髮之氣，導致血液虧虛，營氣不足，陰火熾盛，如同血中潛伏的火日漸煎熬，氣血日漸減少。心主血，血虛則心失所養，導致心神不安而煩躁，這種病症叫做「悗」。「悗」是指心神迷惑，煩悶不安。所以要加入辛甘微溫的藥物以生發陽氣，陽氣旺盛就能生血，再用當歸調和。病情嚴重者，一天服用兩次，陰陽調和後，汗液自然排出，病就能痊癒，這並不是發散的治療方法，而是因為勞心傷血而導致汗出，這是黃耆建中湯的功效。心力勞動過度，氣血都受損傷，這是雙和散的命名由來。
所有益氣湯、保元湯之類的方劑，都是從補中益氣湯、建中湯推演而來的。所有歸脾湯、養心湯，以及節齋新立的兩個方劑之類，都是從雙和散推演而來的。房事勞損傷腎，症狀與勞累過度相似，都是內傷發熱的症狀；勞累過度是因陽氣下陷，宜補益氣分使之升提；房勞是因陽火上升，宜滋陰降火。一升一降，截然不同（詳見發熱篇）。
七情導致的氣滯，與飲食不節造成的病症相似，因為飲食和七情都能阻滯三焦，熏蒸肺胃，肺主氣，因此失去正常的宣發作用，所以氣口獨緊而盛，其症狀如嘔吐、泄瀉、痞滿、腹痛等都非常相似。但是傷食則厭惡飲食，七情導致的疾病即使飽食也不厭食，治療時要仔細詢問病史，仔細辨別。這裡只簡略敘述，還需要在各類疾病中融會貫通才能掌握。以飲食傷損來說，經書說：因為大量飲酒而導致氣逆，因為暴飲暴食而導致筋脈橫解，就會導致腸癖和痔瘡。
飲酒傷身，酒是無形的氣，治療應該發汗、利尿，使上下分消濕邪，解醒湯、五苓散之類就是這樣。酒的氣味都是陽性的，如果用大熱大寒的藥物來治療，就是無形的氣受傷，而反而損傷有形的陰血，導致損傷真水，陽毒過盛，反而增加陰火衝上，元氣消亡，七神何以依附？即使不死，也會導致虛損之病。
所以酒疸不能下瀉，下瀉久了會變成黑疸，就是這個道理。飲食傷損，是食用有形之物造成的，治療應先減少飲食，其次是消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類可以治療；稍重則攻化，三稜消積丸、木香見晛丸之類可以治療；更嚴重者，則需要吐瀉，瓜蒂散、備急丸之類可以治療，這是大法。條分縷析，其中有因飢餓、飽食而無停滯者，或飲食不調後又加劇勞力，或勞力過度後又飲食不調，這些都是不足，需要補益。有因自己喜歡吃某種食物，或與人競食而導致停滯者，這是飲食過度，需要消導。