《醫學入門》~ 外集·卷三 (98)
外集·卷三 (98)
1. 內傷辨（新纂）
又有傷生冷硬物者，有傷辛辣熱物者，或熱物多而寒物少，或寒物多而熱物少，或先食熱物而後食冷物，以致前食熱物亦不消化，所傷之不同如此，安可以執一乎？況人之氣稟盛衰，每每相反，有物滯氣傷，必補益消導兼行者；有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行不須補益者；有既停滯而復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。潔古、東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。
方以白朮甘苦溫，甘溫補脾之元氣，苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷，此藥下胃，其所傷不能即去須待一、兩時辰許則消化，是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利矣。荷葉中空象震，震者，動也，人感之生。
足少陽甲膽者，風也，生化萬物之根蒂也。《內經》云：立端於始，序則不愆，人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經之司，胃氣、穀氣、元氣，甲膽上升之氣一也。荷葉空青而象風木，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？更以燒飯和藥，與白朮協力滋養，令胃厚再不至內傷。
若傷熱用丁香、巴豆熱藥，傷冷用大黃、牽牛寒藥，不但遺留藥毒，重瀉元氣，又且飲食傷中焦，而反瀉上焦清氣，暗損人壽，不得終其天年，但人不自覺耳，其他如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉！但不宜視為通行之藥爾。
且所滯之物，非枳朮丸之力所能去者，亦安可泥於消導而弗之變乎？故備急丸、瓜蒂散等之推逐者，亦未嘗委之而弗用也。故善用兵者，攻亦當，守亦當；不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。籲！均一內傷也，勞倦不足一而已矣。
飲食有有餘不足之分焉，誤用補益，則甘溫助濕生痰，變生嘔瀉脹滿危證；誤用推逐，重傷元氣，脫下而死。利害匪輕如此，故妄綴之為內傷辨。
白話文：
內傷辨（新纂）
有些人因為吃了生冷、堅硬的食物而受傷，有些人則是因為吃了辛辣、燥熱的食物而受傷。也可能熱性食物吃得多，寒性食物吃得少；或者寒性食物吃得多，熱性食物吃得少；又或者先吃熱食後吃冷食，導致之前吃的熱食也消化不良。受傷的原因如此不同，怎麼能用一種方法來治療呢？況且，每個人的體質強弱不同，常常相反。有些情況是食物停滯導致元氣受損，就必須同時補益和消導；有些情況是食物暫時停滯，元氣並未受損嚴重，只需消導，不需要補益；還有些情況是食物停滯後自行消化，不需要消導，只需補益，甚至根本不需要補益。像潔古、東垣的枳術丸之類，雖然說是消導藥，但其實也包含了補益的用意。
方劑中使用白朮，它甘苦溫，甘溫可以補益脾胃的元氣，苦味可以去除胃中的濕熱，還能利通腰臍間的血脈，因此先補益脾胃虛弱，白朮用量是枳實等化積藥物的兩倍。枳實味苦寒，可以瀉去心下痞悶，消化胃中受損的食物，但此藥作用於胃部，需要一兩個時辰才能消化掉所受的損傷，所以先補益虛弱之處，然後再化解受損之物，這樣就不會過於峻利了。荷葉中間是空的，如同雷震，震代表動，人受其影響而產生生機。
足少陽膽經屬風，是生化萬物根本。《內經》說：「立端於始，序則不愆」，人吃下的食物進入胃中，營氣上行，就是少陽膽經之氣。手少陽三焦經掌管胃氣、穀氣、元氣，與膽經上升之氣相同。荷葉空心青綠，象徵風木，服用藥物受此氣化之影響，胃氣怎麼能不上升呢？再用煮熟的米飯和藥一起服用，與白朮共同滋養，讓胃部強健，不再容易內傷。
如果因為燥熱受傷，就用丁香、巴豆等熱性藥物；如果因為寒冷受傷，就用大黃、牽牛等寒性藥物，這些方法不僅會留下藥物毒性，還會嚴重瀉掉元氣。而且，飲食傷的是中焦，卻反過來瀉掉上焦的清氣，暗中損害人的壽命，使人不得善終，只是人自己沒有察覺而已。其他藥物，比如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸等，雖然沒有補益的功效，但用於食物暫時停滯、元氣未受損嚴重的情況，也是可以的！但不能把它們當成通用的藥物。
而且，有些停滯的食物，不是枳術丸所能化解的，怎麼能拘泥於消導而不改變方法呢？所以像備急丸、瓜蒂散等峻下藥，也不是不用。所以，善於用兵的人，進攻和防守都要恰當；不善於用兵的人，該進攻時防守，該防守時進攻，失敗了，就不是兵器的錯，而是用兵者的錯。從這點來看，就能明白消導、補益、峻下的道理了。唉！這都是內傷，勞累不足為其一而已。
飲食有過多和不足之分，錯誤地使用補益藥物，就會使甘溫助濕生痰，轉化為嘔吐、泄瀉、脹滿等危急症狀；錯誤地使用峻下藥物，就會嚴重損傷元氣，導致脫肛而死。利害如此嚴重，所以才撰寫這篇《內傷辨》。