《醫學入門》~ 外集·卷五 (57)
外集·卷五 (57)
1. 痘
雜證熱毒頭亦痛，凡雜證，皆因榮衛不和，以致毒不泄於肌膚，而反內攻臟腑，或上攻咽、膈、頭面，多挾內外邪穢。頭痛初起為風，以後多熱毒上攻，毒甚則腫。
眼紅舌苔唇吒誂；
眼角流紅，或目黃，肝熱；舌上白苔，心熱；口唇吒嘖欲怒，肺熱。
口瘡咽痛郁多啼，口瘡痛不能食，脾熱，五福化毒丹，或蜜漬黃柏汁飲之。咽乾澀痛，口爛齒腫，心胃熱也，甘露飲，或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服；水漿不入者，紫雪抱龍丸、消毒飲。如能食便溏者，又當清上溫下，不可純用涼藥。多啼，當察外證、郁毒在表在裡，調之。
如果因心熱、痰熱者，辰砂六一散，痘未出，蔥白煎湯下；痘出盛，燈心煎湯下；黑陷者，加龍腦半釐，紫草煎湯下。
貫脹極忌咳與喘。
初熱咳嗽氣促，風寒在表故也。痘出時咳嗽脅痛，吐食不下者，半表裡邪也，小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗；小便赤者，加山梔、赤茯苓。如服冷藥太過，咳嗽、肢冷、嘔吐者，甘草乾薑湯。脹貫時，呵欠、噴嚏、打屁亦忌。如咳嗽氣喘，乃毒攻肺脹，胸高聲啞而死，果系外感者，亦必痘好乃吉。
初起煩躁喘急者，麻黃湯加桑白皮及麝一釐，或黃芩湯加麻黃、桂枝；便秘者，前胡枳殼湯。凡無痰喘急，不能臥者，死。
大渴不止恐陰虛，口渴，毒火炎上者，用甘草、栝蔞根等分，水煎服，或黑豆、綠豆各二合，烏梅二個，水煎澄清服；飲水小便少者，恐濕漬脾土，後難收靨，宜六一散滲之；內虛津乏者，保元湯加麥門冬、五味子，或參苓白朮散、黃耆六一湯。如虛陽偏盛好飲冷者，木香散，倍丁香、官桂；陰寒偏盛好飲熱者，異功散加木香、當歸。
惟血虛痘黑，火動發渴者難治。凡虛證見渴者皆死。
胸緊煩躁安眠少；
胸膈緊滿者，枳梗湯，或二陳湯加枳殼。煩躁動止不寧，初起報痘時躁者，表未解也，宜清內解肌，黃芩芍藥湯和之；起脹時躁者，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎湯，徐徐冷飲，解毒散熱，召復陰氣，或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯，俱能解毒；貫膿時躁者，毒衝心膈也，宜利小便，大便不通者，宜潤之；結痂後躁者，解其餘毒可也。痘出及餘毒煩躁，小便不利者，用燈心一把，鱉甲二兩煎服。
煩躁不得眠者，酸棗仁湯。
腹痛有塊或堅硬，初熱時腹痛甚，手足稍冷，尻、陰冷，為痘毒作痛無疑。外感，宜藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲，俱加山楂；內傷生冷飲食，腹痛自利者，理中湯加陳皮、砂仁、木香。如痘出腹痛，便調者，無妨；便秘鼻熱，痛甚，痘出不快，體冷甚發厥者，獨聖散，或四磨湯，服之則毒氣泄而四肢溫，腹痛自止。已出，厥痛者亦宜。
白話文：
痘
各種症狀伴隨熱毒，頭也痛。凡是各種複雜的症狀，都是因為營衛不和，導致毒邪不能排出肌膚，反而內攻臟腑，或向上侵犯咽喉、膈肌、頭面，多半夾雜內外邪氣。頭痛初期是風邪，之後多為熱毒上攻，毒邪嚴重則腫脹。
眼睛紅腫、舌苔厚膩、嘴唇乾裂：眼角流紅或眼睛發黃，是肝熱；舌苔發白，是心熱；口唇乾裂、想發怒，是肺熱。
口腔潰瘍、咽喉疼痛、哭鬧不止：口腔潰瘍疼痛，吃不下東西，是脾熱，可用五福化毒丹或蜜漬黃柏汁服用。咽喉乾燥疼痛、口腔潰瘍、牙齒腫痛，是心胃熱，可用甘露飲或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服；如果完全喝不下水，可用紫雪抱龍丸、消毒飲。如果能吃東西，大便稀溏，應該清熱在上，溫和在下，不可單純使用寒涼藥物。哭鬧不止，應該觀察外在症狀，判斷鬱毒是在表層還是內在，再進行調理。
如果因心熱、痰熱引起，可用辰砂六一散，痘疹未出時，用蔥白煎湯服用；痘疹盛發時，用燈心草煎湯服用；痘疹顏色發黑凹陷，加龍腦半釐，用紫草煎湯服用。
痘疹脹滿，最忌諱咳嗽和喘息。
初期發熱、咳嗽、氣促，是風寒侵襲肌表；痘疹出現時咳嗽、脅肋疼痛、嘔吐、飲食不下，是半表半裡的邪氣，可用小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗；小便發紅，加山梔子、赤茯苓。如果服用寒涼藥物過度，出現咳嗽、肢體冰冷、嘔吐等症狀，可用甘草乾薑湯。痘疹脹滿時，呵欠、噴嚏、放屁也要避免。如果咳嗽氣喘，是毒邪攻肺導致脹滿，胸部高聳，聲音嘶啞而死，即使是外感，也必須等痘疹痊癒才能平安。
初期煩躁、喘息急促，可用麻黃湯加桑白皮和麝香少許，或黃芩湯加麻黃、桂枝；便秘可用前胡枳殼湯。凡是沒有痰，喘息急促，不能平躺的，都會死亡。
口渴不止，恐怕是陰虛，口渴，毒火上炎，可用甘草、栝蔞根等量，水煎服，或黑豆、綠豆各二合，烏梅兩個，水煎取清液服用；喝水少、小便少，恐怕是濕邪困阻脾土，日後難以痊癒，宜用六一散利水滲濕；內虛津液不足，可用保元湯加麥門冬、五味子，或參苓白朮散、黃耆六一湯。如果虛陽偏盛，喜歡喝冷飲，可用木香散，加倍丁香、官桂；如果陰寒偏盛，喜歡喝熱飲，可用異功散加木香、當歸。
只有血虛、痘疹顏色發黑、火熱動盛、口渴者難治。凡是虛證見口渴的，都會死亡。
胸悶煩躁、睡眠少：胸膈部脹滿，可用枳實湯或二陳湯加枳殼。煩躁不安，初期出痘時煩躁，是表邪未解，應該清熱解表，可用黃芩芍藥湯；痘疹脹滿時煩躁，是毒邪欲散未散，可用生黑豆單味煎湯，徐徐冷飲，解毒散熱，恢復陰氣，或用抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯，都能解毒；痘疹膿皰已成時煩躁，是毒邪衝擊心膈，應該利小便，大便不通則潤腸通便；結痂後煩躁，是餘毒未清，可用燈心草一把，鱉甲二兩煎服。痘疹出現及餘毒未清導致的煩躁，小便不利，可用燈心草一把，鱉甲二兩煎服。
煩躁睡不著，可用酸棗仁湯。
腹部疼痛，有包塊或堅硬，初期發熱時腹部疼痛劇烈，手足稍冷，臀部、陰部冰冷，是痘毒引起的疼痛無疑。外感者，可用藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲，都加山楂；內傷生冷飲食，腹痛腹瀉，可用理中湯加陳皮、砂仁、木香。如果痘疹出現後腹痛，大便通暢，則無妨；便秘、鼻樑發熱，疼痛劇烈，痘疹出得不好，身體冰冷甚至厥逆，可用獨聖散或四磨湯，服用後毒氣排出，四肢溫暖，腹痛自止。痘疹已出，厥逆疼痛者也適用。