《醫學入門》~ 外集·卷五 (64)
外集·卷五 (64)
1. 痘
咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常乾嘔者，危；若貫膿時見此證，二便閉者，反吉。
腰痛如咬囊縮死；
腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。若微痛者，風寒所傷。敗毒散解之，外以麻油揉按。囊縮者，肝絕，不治。
身溫為實身涼虛，溫補解毒法盡矣。
不問初證、雜證、變證、壞證，俱以身溫為順，身涼為逆。譬之種豆，晴暖則易生。且人無非常之熱，亦無非常之冷，惟身溫，溫則為氣血和也。大概熱證身溫，俱宜解毒；虛證身涼，俱宜溫補。虛證有熱者，溫補中兼解毒；熱證有虛者，解毒中兼溫補。解毒：初出，消毒飲、連翹散。
解毒中略兼溫補，解毒防風湯、鼠黏湯。溫補：血虛，四物湯，或古芎歸湯；氣虛，四君子湯，或保元湯為主。泄者暫加白朮、茯苓；煩渴加麥門冬、五味子；虛熱加黃連：濕痰加陳皮；氣鬱不通加山楂；消毒加鼠黏子；退癰腫加荊芥穗；扶胃氣加陳黃米；助陽發表加生薑；色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠黏、山楂、甘草，始終必用；官桂、川芎、紫草、芍藥，五七日後慎用。
氣血俱虛者，內托十宣散、托裡散，或保元湯加當歸、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣。溫補中略兼解毒，八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，薑、蔥煎服。七日後勢重毒深者，氣虛，保元湯加大黃；血虛，古芎歸湯加大黃、芒硝下之。
又有虛寒變證，木香散、異功散、古姜附湯、四逆湯，皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死，熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。
初熱儼似太陽病，所異腮赤中指冷；
初起發熱惡寒，類傷寒太陽表證。但傷寒男面黃，女面赤，麻痘則腮赤也；傷寒中指熱，驚風男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳後，有紅筋赤縷為真，無筋者非痘。筋紅赤易愈，紫者難治，黑者死。
太陽正病不須醫，感傷傳變用藥整。
初熱見太陽表證，乃痘家正病，不必服藥。惟內傷外感，挾瘀挾驚，及四臟見證，熱輕者，勻氣令其自出；熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。外感表鬱熱盛，痘難出、難作漿，宜表托以助其欲發之勢。兼心證者，惺惺散、消毒飲；兼肝證者，人參羌活散；兼脾證，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，升麻葛根湯、如聖湯；兼肺證者，參蘇飲加蔥白、山楂根。通用：無汗者，羌活沖和湯；有汗者，防風沖和湯。
邪傳半表半裡，見胸緊嘔吐，煩躁不眠等證。小柴胡加生地；虛者，二參湯。邪傳入里，二便俱秘，或溺中見血者，涼膈散、防風通聖散下之。有不敢下者，蜜導法。輕者，四聖散合敗毒散，或合辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發。內傷飲食生冷，見嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；暑月，六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導之藥。
白話文：
痘
喉嚨有毒，吃東西像刀割一樣，喝水也喝不下去，或者吐出來，或者經常乾嘔，這是很危險的徵兆；但如果已經化膿，出現這種症狀，大小便不通暢反而預示病情會好轉。
腰痛得像被什麼東西緊緊勒住一樣，動彈不得；
腰痛得厲害，站都站不起來，胸部發熱腳部冰冷，這是腎臟衰竭的徵兆。如果只是輕微疼痛，那是風寒入侵引起的，可以用敗毒散治療，並用麻油按摩患處。腰部像被勒住一樣，這是肝臟衰竭，無法治愈。
身體發熱屬於實症，身體冰冷屬於虛症，溫補解毒的方法已經用盡了。
不論是初期症狀、併發症、轉歸症狀還是危重症狀，都以身體發熱為順利，身體冰冷為逆轉。就像種豆子一樣，陽光充足溫暖才能容易發芽。人體不會一直處於極熱或極冷的狀態，只有身體溫暖才是氣血調和的表現。總體來說，熱症身體發熱，都應該解毒；虛症身體冰冷，都應該溫補。虛症伴有發熱的，溫補中要兼顧解毒；熱症伴有虛弱的，解毒中要兼顧溫補。解毒：初期可以使用消毒飲、連翹散。
解毒中稍微兼顧溫補，可以使用解毒防風湯、鼠黏湯。溫補：血虛，可以用四物湯或古芎歸湯；氣虛，可以用四君子湯或保元湯為主。大便稀溏的可以暫時加白朮、茯苓；煩渴的加麥門冬、五味子；虛熱的加黃連；濕痰的加陳皮；氣鬱不通的加山楂；消毒的加鼠黏子；退腫的加荊芥穗；扶助胃氣的加陳黃米；助陽發表的加生薑；顏色紫黑、血熱的加連翹。需要注意的是，連翹、鼠黏子、山楂、甘草始終都要使用；官桂、川芎、紫草、芍藥，五到七天後要謹慎使用。
氣血都虛弱的，可以用內托十宣散、托裡散，或者保元湯加當歸、芍藥活血，或者合勻氣散和氣。溫補中稍微兼顧解毒，可以用八物湯加酒炒黃芩、連翹各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，用薑、蔥煎服。七天後如果病情嚴重毒性深的，氣虛的，保元湯加大黃；血虛的，古芎歸湯加大黃、芒硝瀉下。
還有一些虛寒的轉歸症狀，可以用木香散、異功散、古姜附湯、四逆湯，這些都是救急的良方。但是虛寒的症狀通常要十幾天才會死亡，熱毒的則死得快。以上是關於痘瘡初期發熱到結痂的總論。
初期發熱類似太陽病，不同的是腮幫子發紅，中指冰冷；
初期出現發熱惡寒，類似傷寒太陽表證。但是傷寒男子臉黃，女子臉紅，麻痘則是腮幫子發紅；傷寒中指發熱，驚風男子左手中指，女子右手中指及其他五指都冰冷，麻痘則是中指和耳朵、鼻子尖以及臀部、腳都冰冷。還要觀察耳後，如果有紅筋紅絲那就是真的痘瘡，沒有筋就不是痘瘡。筋紅赤容易痊癒，紫色的難治，黑色的會死。
太陽病正症不需要治療，只有感受外邪傳變才需要用藥調理。
初期發熱出現太陽表證，這是痘瘡的正症，不必服藥。只有內傷外感，伴隨瘀血驚厥，以及四臟出現症狀，熱輕的，調和氣血讓它自己長出來；熱重的，清熱解毒，嚴重則利尿。但是誤用瀉下藥會傷脾，誤用溫熱藥會損傷眼睛，要謹慎。外感表邪鬱結熱盛，痘瘡難以長出來，難以化膿，應該表邪疏通以幫助痘瘡發作。兼有心臟症狀的，用惺惺散、消毒飲；兼有肝臟症狀的，用人參羌活散；兼有脾臟症狀的，虛弱的，用惺惺散或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱的，用升麻葛根湯、如聖湯；兼有肺臟症狀的，參蘇飲加蔥白、山楂根。通用的：無汗的，用羌活沖和湯；有汗的，用防風沖和湯。
邪氣傳到半表半裡，出現胸悶嘔吐、煩躁失眠等症狀。可以用小柴胡加生地；虛弱的，用二參湯。邪氣傳入裡，大小便都祕結，或者小便帶血的，用涼膈散、防風通聖散瀉下。不敢瀉下的，用蜂蜜導泄法。輕的，用四聖散合敗毒散，或者合辰砂六一散，或者解毒湯微微滲利，不可以完全去除熱邪，以免痘瘡難以發作。內傷飲食生冷，出現嘔吐腹瀉的，寒天用理中湯、胃苓散、不換金正氣散；夏天用六和湯、二陳湯、胃苓湯。如果因為飲食不當引起的，都要加上山楂、麥芽等消導藥物。