《醫學入門》~ 外集·卷五 (63)
外集·卷五 (63)
1. 痘
脹貫收靨或不齊，發疔發癰反可悅，凡痘當脹貫不脹貫，當靨不靨，得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生於胸前、腰腎之間至重，紅小者生，黑大者死。
陽毒凡瘡每乘虛，濕潤為實幹枯乏。
七日前陽毒，凡瘡即黃疱、血風、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，陽瘡陰毒，溷雜一黨，反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤者，為氣血俱盛，而諸毒易成漿也，宜解毒湯主之；其瘡枯燥乾紅者，為氣血俱弱，毒與諸瘡相拒，而俱不成漿也，宜保元湯加芎、桂、糯米，更以水楊湯沃之，則枯轉潤，白變紅，其漿自溢矣。
水楊湯：楊柳五斤（春冬用枝、秋夏用葉），洗淨搗碎，取長流水一大釜，煎六七沸，去渣。將三分之一注盆中，宜先服湯藥，然後乘熱洗浴，久許乃以油紙捻點燈照之，累累然有起勢，陷處有圓暈紅絲，此漿影也。漿必滿足，如不滿，又如前浴法。弱者只浴頭面手足，勿浴背，燈照如無起勢，則氣血敗而津液枯。
蓋痘不成漿，乃氣澀血滯，腠理固密，藥氣力緩，頗難頓爾達其頭面手足，惟服藥後以此沃之，其藥藉此升提開豁萬竅。洗法必添湯久浴，使其緩透肌內，疏通內外，斯毒氣隨暖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫滿，痘瘡頂陷、漿滯不行或為風寒久克者，皆效。
壞證頭低肢軟脆，初起表證，足冷無害。惟足冷頭低，四肢軟弱，始終大忌。痘出後，頭溫足冷者亦死。
面色青腫䐄鼻屎；
痘以心血為主，面赤者順，面青必生風，虛下利厥逆。報痘誤服熱藥，發而不透，以致身體頭面兩目皆腫，風搐身強者，人參羌活散救之。如當脹之時，頭額腫如瓜，或面腫，或順項亦腫而瘡不腫者死，宜消腫毒，補中氣以救之，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無害，或一邊面腫，形色順者吉。鼻燥有黑氣，或以手䐄鼻孔者死。
露睛耳焦唇紫崩，兩目閉而露睛無魂，如魚眼、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃，唇紫燥裂，甚則唇崩潰爛，乃見標之時，復感風寒，使熱毒攻內，不治。
口爛舌卷戛牙齒；
口內臭爛，舌上白苔或黑，舌卷囊縮，身必戰動，肚腹急痛不止，痘變紫黑者，謂之內潰胃爛。原因七日前被風寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻臟腑之內，宜量與清胃消毒豁痰，解散風寒之劑救之。咬牙作渴身熱者，心胃熱也，宜甘露飲。如寒戰咬牙，則為腎毒上攻，內托十宣散，去防風。白芷，加茯苓救之。
聲啞飲食便挫喉，聲出肺與心，或感風寒失聲，或飲食毒壅，或多啼氣噎。不問已出未出，失聲身溫者，解毒防風湯；便秘者，甘桔湯加當歸、黃連、大黃；身涼者，內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者，肺氣絕也，不治；痘出不好，聲啞者亦死。又有呃逆胃寒，冷氣上升也，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。
白話文：
痘
痘疹的脹滿、貫穿、收斂或不均勻，長出疔瘡或癰腫反而預兆良好。凡是痘疹該脹滿卻不脹滿，該收斂卻不收斂，反而長出疔瘡或癰腫，反而是吉利的徵兆。癰腫、疔瘡長在胸前、腰腎之間最為嚴重，紅而小的能活，黑而大的會死。
陽毒引起的瘡瘍常趁虛而入，濕潤為實證，乾燥枯萎為虛證。
七天前感染陽毒，凡是瘡瘍都可能是黃泡瘡、血風瘡、綿花瘡、楊梅瘡之類。痘瘡未痊癒或剛結痂的地方，皮膚組織一定虛弱，毒氣會趨向虛弱的地方而發作，陽毒陰毒混雜在一起，反而壓倒其他毒邪，因此這樣稱呼。瘡瘍濕潤的，表示氣血都旺盛，各種毒邪容易化膿，應該用解毒湯治療；瘡瘍乾燥、枯萎、發紅的，表示氣血都衰弱，毒邪與其他瘡瘍互相抵抗，都不化膿，應該用保元湯，再加川芎、桂枝、糯米，並用水楊湯洗浴，就能使乾燥轉為濕潤，白色轉為紅色，膿液自然會流出。
水楊湯：楊柳五斤（春冬用枝條、秋夏用葉子），洗淨搗碎，用長流水一大鍋，煎煮六七沸，去渣。取三分之一倒入盆中，應先服用湯藥，然後趁熱洗浴，過一段時間用油紙捻成的燈芯點燈照射，痘疹上會出現隆起，凹陷處會有紅色的圓暈絲線，這是膿液的影子。膿液必須充足，如果不充足，就再次如前法洗浴。體弱者只洗頭面手足，不要洗背部，如果燈照後沒有隆起，表示氣血衰敗，津液枯竭。
痘疹不化膿，是因為氣血運行不暢、血液瘀滯，皮膚組織致密，藥力緩慢，很難迅速到達頭面手足，只有服藥後再用此法洗浴，藥力藉此上升、提升，打開全身的毛孔。洗浴的方法必須加水，長時間洗浴，使藥力緩緩滲透肌膚內部，疏通內外，這樣毒氣就會隨著溫熱之氣發出來。凡是痘疹初起脹滿、膿液貫穿充盈，痘瘡頂部凹陷、膿液滯留不通，或因風寒久侵所致，都適用此法。
危重症狀：頭低、肢體軟弱無力、冰冷。痘疹初起，表證足部冰冷無礙。只有足部冰冷、頭低垂、四肢軟弱無力，始終如此才非常危險。痘疹出透後，頭溫而足冷者也會死亡。
面色青腫，鼻孔流出黑色分泌物；
痘疹以心血為主，面色紅潤者預後良好，面色青黑必然會生風，會虛弱、下痢、厥逆。痘疹初起誤服溫熱藥物，痘疹發不出，導致全身、頭面、眼睛都腫脹，抽搐、肢體僵硬者，用人參羌活散急救。如果在該脹滿的時候，額頭腫得像個瓜，或面部腫脹，或頸項也腫脹而痘疹不腫，就會死亡，應該消腫解毒，補益中氣來搶救。如果痘疹顏色與皮膚一樣腫脹，根部發紅無害，或一邊面部腫脹，形色正常者是吉利的徵兆。鼻乾燥，有黑氣，或用手擦拭鼻孔者會死亡。
眼睛外露、耳朵焦黑、嘴唇紫黑而裂開；兩眼閉合而眼白外露，沒有神采，像魚眼、貓眼一樣者會死亡，或兩眼不閉合而眼白發光者也會死亡。耳朵內部焦黃，嘴唇紫黑乾燥裂開，嚴重時嘴唇潰爛，這是痘疹已顯現的時侯，又感受風寒，使熱毒攻入內部，不治療就會死亡。
口腔潰爛、舌頭卷曲、牙齒緊咬；
口腔內潰爛發臭，舌苔發白或發黑，舌頭卷曲縮回，身體一定會顫抖，腹部劇烈疼痛不止，痘疹變為紫黑色，稱為內潰胃爛。原因是七天前受風寒侵襲，皮膚組織致密，阻礙毒邪外泄，反而攻入臟腑內部，應該適量服用清胃解毒、豁痰、散寒的藥物來搶救。咬牙、口渴、身熱者，是心胃有熱，應該服用甘露飲。如果寒戰、咬牙，則是腎毒上攻，內服十宣散，去掉防風、白芷，加茯苓搶救。
聲音嘶啞、飲食困難、大小便不通暢、咽喉腫痛；聲音來自肺和心，可能是感受風寒而失聲，或飲食中毒阻塞，或哭鬧太多而氣噎。不論痘疹是否已出透，失聲而身體溫熱者，服用解毒防風湯；便秘者，服用甘桔湯加當歸、黃連、大黃；身體冰冷者，內服十宣散加倍桔梗。如果膿液充盈而聲音嘶啞，是肺氣衰竭，無法治療；痘疹出透不好，聲音嘶啞者也會死亡。還有一種呃逆，是胃寒，寒氣上升，應該服用鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。